Онлайн консультация терапевта

Ферритин 5, депо пустое абсолютно. это железодефицитный тип анемии.
Для восполнения запасов рекомендуется начать терапию железосодержащими препаратами.
Лечебная дозировка железодефицита начинается от 100 мг.
Длительность лечения не менее 3 месяцев.

Длительная терапия обусловлена тем, что сначала идёт насыщение органов и тканей железом и уже только потом в последнюю очередь начинает заполняться депо (ферритин).
Основная задача поднять значение ферритина до 40 и выше.

Препараты я указала выше

Особенности приёма препаратов железа : принимаете через 1 час после завтрака и выждать около часа до следующего приёма пищи.
Запивать лучше всего водой.
Нельзя запивать чаем, кофе, молоком.
Нарушают всасывание железа молочные продукты, бобовые, чай, кофе, яйца, злаки и кальций содержащая пища, различные добавки кальция, цинка, магния.
Очень важно разграничивать их приём с препаратами железа, не менее 2 часов.
Во время терапии препаратами железа желательно соблюдать достаточный питьевой режим.

Здравствуйте!
По представленному анализу все показатели в пределах референсных значений, это значит, что патологического повышения нет.
Анализ абсолютно хороший и не требует дополнительных исследований.🙏🏼

Здравствуйте в подобных случаях
назначенная схема с Престансом 5/10 утром и Беталоком Зок 25 мг в обед в целом является допустимой комбинацией для контроля давления и защиты сердца, однако снижение давления до 113/74 на фоне лечения указывает, что доза может быть для вас чуть сильной, особенно при выраженном стрессе и низком исходном пульсе. Тревожность и чувство дискомфорта в груди могут быть реакцией на быстрое снижение давления или действие бета-блокатора. Не прекращая лечение самостоятельно, стоит обсудить с врачом возможность снижения дозы Беталока до 12,5 мг или приёма Престанса 5/5, чтобы избежать гипотонии. Также важно контролировать давление дважды в день, вести дневник и учитывать влияние эмоционального напряжения.

Здравствуйте.
Возможная причина наличия крови в кале это появление анальной трещины вследствие раздраженного анального отверстия. В таких случаях нужен очный осмотр детского хирурга. А так же консультация инфекциониста с обследованиями . Без осмотра что-либо рекомендовать онлайн не профессионально в данном случае!
Будьте здоровы!

Добрый день.
Ферритин это белок острой воспалительной фазы, его повышение сигнализирует на любой воспалительный компонент . В вашем случае перенесенный серьезный ИМ это и есть воспалительный процесс. Его повышение после перенесенного ИМ может давать такие колебания ферритина. Через какое то время, когда состояние более менее стабилизируется, ферритин начнет понижаться. Что касается повышения печеночных ферментов, вероятно в данном случае имеет место прямая связь с приемом такого количества препаратов, это состояние называется лекарственное поражение печени, а фермент АСТ находится в сердечной мышце, при инфаркте идет повреждение сердечной мыщцы вследствие чего фермент выходит в кровь.
Что касается алгоритма действий, то в таких случаях ни в ком случае не рекомендуется отменять прием кардиологических препаратов! Во избежании тромбоза стента или повторного инфаркта. Возможно в будущем обсудить с врачом замену аторвастатина на розувастатин. Он мягче и на практике лучше переносится
Повышение печеночных ферментов не критичное но возможно обсудить с врачом проведение УЗИ брюшной полости для визуализации структуры печени а так же проверить другие показатели такие как билирубин и его фракции, ГГТП и ЩФ.
Будьте здоровы!

Здравствуйте.
Помимо контроля уровня сатурации , в таких случаях так же необходимо контролировать уровень артериального давления. Скажите пожалуйста, мама получает кислородную поддержку? Без кислородной поддержки состояние будет ухудшаться, для питания мозга необходимо поддержание круглосуточной кислородной поддержки.
Из обследований что можно рекомендовать на дому это общий анализ крови, С-реактивный белок, коагулограмма, ферритин

Рекомендуют повести дневник артериального давления (утром и вечером), параллельно у доктора (терапевта) проходить необходимые анализы (как правило, рекомендуют прохождение экг, сдать общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови, кровь на гормоны щитовидной железы, узи почек, надпочечников, осмотр глазного дна у офтальмолога, узи сердца, смад и др.в зависимости от вашего анамнеза).
Исходя из результатов обследования и цифр артериального давления в вашем дневнике, доктор подберёт для вас терапию в зависимости от причины повышения давления.
На данный момент рекомендую увеличить дозу телмисты до 80 мг в сутки те утром 40 мг и вечером 40 мг, а так есть различные комбинированные препараты с телмистой, которые могут назначить после обследования

Здравствуйте!
По общему анализу крови можно предположить следующее:
1) Лейкоцитарная формула в абсолютных значениях в норме (относительные значения не имеют диагностической значимости, в данном случае указывают на перенесенную вирусную инфекцию в прошлом и не указывают на патологию).
Общее количество лейкоцитов без отклонений. Воспалительных изменений нет.
Эозинофилы, базофилы без отклонений.
2) Гемоглобин, количество эритроцитов, гематокрит, эритроцитарные индексы находятся в пределах нормы. Эти показатели говорят о том, что не выявлено в анализе наличия лабораторных признаков анемии.
3) Тромбоциты без отклонений.
4) СОЭ в норме.
Анализ крови хороший, повода для переживаний нет!

Здравствуйте, Оксана!

▫️ В первую очередь при повышении холестерина следует модифицировать питание. Рекомендуют Средиземноморский тип питания. Доказано, что он снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний. Основа рациона :

🔹Овощи и фрукты (минимум 400 г в день): помидоры, огурцы, баклажаны, цитрусовые, яблоки, груши. 🔹Цельнозерновые: рис, овес, киноа, булгур, цельнозерновой хлеб.
🔹Бобовые: чечевица, фасоль, горох. 🔹Орехи и семена: миндаль, грецкие орехи, фисташки.
🔹Рыба и морепродукты: лосось, тунец, мидии, кальмары.
🔹Молочные продукты: натуральный йогурт, творог, сыр
🔹Масла: оливковое, льняное
Ограничивают или исключают :
🔺Фастфуд и полуфабрикаты
🔺Сладкие напитки
🔺Рафинированный сахар
🔺Трансжиры
🔺Красное мясо (ограничить до минимума)

Рекомендуют так же выполнить УЗИ сосудов шеи, чтобы исключить явления атеросклероза (бляшки, сужения сосудов шеи). Обнаруженные изменения помогают определиться с дальнейшей тактикой лечения.

▫️ Уровень тромбоцитов до 450 считается нормальным, вне зависимости от референса лаборатории, дополнительных обследований при показателях ниже этой цифры не требуется.

▫️Помимо этого, есть снижение ферритина. В норме он должен быть 40-60. Снижение ферритина является признаком латентного железодефицита - состояния, когда запасы железа истощены и требуется их восполнение препаратами железа, уровень гемоглобина при этом чаще всего нормальный. В таких случаях назначают такие препараты, как, например, Феррум лек 100 мг (1 таблетка) в сутки в течение 2-3 месяцев во время или сразу же после приема пищи, чтобы снизить риск нежелательных побочных эффектов (тошноты, дискомфорта в животе).

▫️ Выявлена недостаточность витамина Д, обычно такой уровень витамина в крови является показанием к приему препаратов (Аквадетрим или Вигантол). Назначают витамин Д в дозе 6000-8000 МЕ/день (14 капель) на 4 недели внутрь, далее переход на дозу 1000-2000 МЕ (4 капли) длительно, контролируя уровень витамина Д. Его оптимальный уровень в крови 30-60 нг/мл.

Принимать препарат обычно рекомендуют утром во время завтрака, включая в прием пищи полезные жиры : тунец, рыбий жир, сливочное масло, сметана, молоко, яичный желток, сыр, орехи.

▫️ Повышение антител к ТПО не является признаком заболеваний щитовидной железы, но увеличивает риски возникновения гипотиреоза. Уточните, оценивали ли вы ТТГ?

Здравствуйте.
Вдыхание паров, особенно в плохо проветриваемом помещении, может вызвать раздражение дыхательных путей, даже за короткое время.
Симптомы в виде першения, появления насморка могут соответствовать лёгкому раздражающему воздействию. Обычно это проходит через 30-60 минут после прекращения контакта .
А вот аритмия, экстрасистолы, тяжёлое дыхание , вероятно, симптомы уже панической атаки, реакция нервной системы на стресс и физическое раздражение.

Препараты, которые Вы написали, как раз направлены на поддержания сердечно-сосудистой системы.

Нейтрофилы могут повышаться при воспалительных процессах.
Обычно рекомендуют сдать кровь на СРБ для оценки остроты воспаления, общий анализ мочи, провести флюорографию. С результатами анализов консультация терапевта

Да, "Банеоцин" вполне подойдёт, применять так же: 2-3 раза/сутки тонким слоем.

Здравствуйте, Екатерина!

По описанию нельзя исключить кишечную инфекцию.

Уточните, температура не повышалась? Не было ли погрешностей питания накануне возникновения диареи? Может быть, если в заведениях общепита?

Как правило, при кишечных инфекциях рекомендуют придерживаться щадящего питания. Исключить жирную, жареную, острую пищу, фастфуд и полуфабрикаты. Необходимо пить достаточно жидкости. От 2,5 литров чистой воды в день.
▫️При болевом синдроме в животе рекомендуют спазмолитик мебеверин 200 мг 2 раза в сутки за 20 минут до еды.
▫️Для восполнения потерянной жидкости назначают Регидрон 1 саше растворить в 1 л воды, выпивать в течение дня ( это восполнит потерю электролитов).
▫️Сорбенты : Смекта 3 пакетика/сут в течение 7 дней.
▫️Пробиотик: Энтерол 1-2 капс 2 раза в день до еды 5-10 дней.
▫️Кишечный антибиотик, который действует только в просвете кишечника энтерофурил - 200 мг 4 раза/сут 5-7 дней.

Если в течение 2-3 дней симптомы не станут меньше, то в таком случае рекомендуют очный осмотр врача, после осмотра могут быть рекомендованы анализы - общий анализ крови, СОЭ, СРБ для уточнения характера инфекции 🙏🏼

Здравствуйте, Юлия.
Да, вторую вакцину от бешенства возможно провести немного раньше, это не повлияет на эффективность. День 3 это примерно спустя 72 часа, но допускается небольшое отклонение, особенно в сторону более раннего введения

Здравствуйте!
В данном случае энтерококк надо лечить антибиотиками, так как это патогенный микроорганизм, вызывающий воспалительные заболевания верхних дыхательных путей.
По анализам - повышены лейкоциты, что обычно характерно при бактериальных инфекциях.
Антибиотик амоксиклав подобран правильно, так как к его компонентам имеется чувствительность по данным посева.
Он не противопоказан для пациентов в возрасте 18 лет.