Онлайн консультация терапевта

Question 1

ОРВИ или нет?

1 ответ

21 октября 2025

Доброго дня! Уже 5 дней беспокоят симптомы:*температура до 37,4 * боли головные и лицевые (как при отеке слизистой носа) * сухость слизистой носа * умеренная боль в горле (миндалины чистые)*внутренний озноб * слабость * начался кашель (больше влажный)* чихание* насморк...

Мария, Москва

Вопрос закрыт

Югова Ксения Геннадьевна · Answer · 2025-10-21T12:57:16+03:00

Добрый день, Мария
Да, по описанным вами жалобам вероятно признаки вирусной инфекции с признаками синусита и начинающего бронхита. Любая инфекция, особенно с температурой и интоксикацией, является серьезным стрессом для организма. Это приводит к сбою в работе вегетативной нервной системы, которая регулирует температуру, потоотделение, тонус сосудов и эмоциональный фон.
Но для исключения наличия присоединения вторичной (бактериальной) инфекции обычно врачи рекомендуют сдать общий анализ крови с подсчетом лейкоформулы вручную, С-реактивный белок, а так же рентгенографию легких и придаточных пазух носа. Если кровь бактериальная, то врач на очном приеме назначает антибиотикотерапию предварительно сделав бак посев на флору и чувствительность к а/б.
Сейчас можно рекомендовать продолжать симптоматическое лечение:
-обильное теплое питье, морсы,компоты
-полоскание горла отваром ромашки
-орошение зева растворами гексорал или тантум верде
-туалет носа солевыми растворами типа аквалор или долфин, можно использовать до 5 дней сосудосуживающие капли на основе ксилометазолина
-для отхождения мокроты муколитики амброксол или ацц
-избегание переохлаждений
-увлаждение и проветривание воздуха в квартире
Будьте здоровы!

Question 2

Алергия? Или что то серьёзное?

6 ответов

21 октября 2025

Здравствуйте, расшифруйте пожалуйста анализы. Сдавала анализы для гинеколога. Из жалоб которые меня беспокоят и с которыми я живу каждый день и ночь это не понятный насморк. Вечно заложен нос, сопли если высмаркиваются, то прозрачные. Бывает сильно сдавливает горло,...

Екатерина

Вопрос закрыт

Бусаркина Анастасия Александровна · Answer · 2025-10-21T12:09:40+03:00

Здравствуйте !
Повышение эозинофилов и базофилов может наблюдаться при аллергической реакции. В подобных ситуациях рекомендуют сдать кровь на общий иммуноглобулин Е я и эозинофильный катионный белок. С результатами анализов проконсультироваться с врачом аллергологом.

Повышение уровня МСV может наблюдаться при дефиците витамине В12 или фолиевой кислоты. Желательно проверить уровень этих витаминов.

Повышение лимфоцитов признак перенесенной вирусной инфекции

Question 3

Что делать дальше

6 ответов

21 октября 2025

Здравствуйте, сделали УЗИ, но ничего не беспокоит увеличена печень и селезёнка, иногда бывает болит тело как перед простудой

Рамин

Вопрос закрыт

Сайфетдинова Ксения Андреевна · Answer · 2025-10-21T11:46:27+03:00

Здравствуйте!
По узи описывают признаки гепатоза печени
Стеатоз печени или Метаболически ассоциированная жировая болезнь печени (МАЖБП) - накопление жира в печеночных клетках.

Самое распространенное хроническое неинфекционное заболевание печени.

Причиной является метаболический синдром-нарушения обмена веществ и гормональные изменения.

К жировому гепатозу могут приводить такие факторы,как :
✔️ожирение
✔️нарушение питания
✔️злоупотребление алкоголем
✔️сахарный диабет
✔️Гипотиреоз
✔️вирусные гепатиты В и С; ВИЧ
✔️генетическая предрасположенность
✔️прием лекарственных препаратов (НПВС,метотрексат,тамоксифен,амиодарон)

Клинически жировой гепатоз НИКАК себя не проявляет . В редких случаях может быть слабость,утомляемость,тяжесть и дискомфорт в правом подреберье.

Дополнительно к УЗИ рекомендуется
→ Лабораторная диагностика
Общий анализ крови развернутый
АЛТ
АСТ
ЩФ
ГГТП
Общий билирубин
Прямой билирубин
Общий белок
Альбумин
Глюкоза крови (при повышении уровня глюкозы крови - гликированный гемоглобин)
Липидный профиль
Коагулограмма
Общий анализ мочи
Мочевина
Креатинин
Мочевая кислота
Маркеры вирусных гепатитов

Повторная консультация с результатами анализов

Question 4

Отравление/инфекция во Вьетнаме у ребенка 3,5 лет

1 ответ

21 октября 2025

Здравствуйте, в 20.00 часов перед ужином ребенка безо всяких причин начало рвать, с периодичностью 30 минут. Растворили 1 капсулу Энтерол в стакане воды, он даже не допил его, его снова стошнило, параллельно с рвотой был понос, но его было мало. Начали растворять таблетки...

Рустам

Вопрос закрыт

Югова Ксения Геннадьевна · Answer · 2025-10-21T11:44:12+03:00

Здравствуйте
Ознакомилась с вашей ситуацией
Многократная рвота у ребенка такого возраста требует госпитализации в стационар, для восполнения водно-электролитного баланса!!! Тем более температура в динамике идет к тенденции на повышение!
Необходимо срочно обратиться в ближайшую больницу !!!
Пока обильное теплое питье максимально!!
Что касается отъезда, тут все зависит от динамики его состояния в больнице
Будьте здоровы!!
Поправляйтесь!

Question 5

Понос 4 день

5 ответов

21 октября 2025

Здравствуйте, в пятницу с друзьями заказывали ролы и бургеры. К вечеру начал бурлить живот , вздутие, колики, и с этого дня уже 4 день по утрам понос. Может ли это быть из-за еды? Что можно пропить? Неделю назад была операция, кололи антибиотики, есть обследование ФГДС и Узи...

Мария

Вопрос закрыт

Сайфетдинова Ксения Андреевна · Answer · 2025-10-21T12:49:04+03:00

Поняла,спасибо за ответ подробный
Артоксан и мексидол сильно воздействуют на слизистую оболочку желудка
При лечении подобными препаратами рекомендуется добавить прием ИПП (нексиум,омепразол,нольпаза и тд)
Нарушение стула в виде диареии могло спровоцировать обезвоживание,на фоне этого головокружение могло усилиться,но связи головокружений и жкт здесь нет
Сейчас пить больше жидкости ,рекомендации выше актуальны

Вероятнее всего причина все же в неврологии ,дополнительно еще рекомендуем исключить патологии ЛОР органов

Question 6

Расшифровка анализа

5 ответов

21 октября 2025

Здравствуйте. Хотелось бы получить расшифровку анализа. Так как никогда ранее не было отклонений в показателях. Около месяца назад перенесла довольно сложное ОРВИ. Из беспокоящих на данный момент симптомов сильные вздутия живота, ощущение расписания и колик (изжоги, диареи...

Наталья

Вопрос закрыт

Маркова Ксения Вячеславовна · Answer · 2025-10-21T11:51:48+03:00

Здравствуйте, по результата исследования есть некоторые изменения:
1️⃣ изменение лейкоцитарной формулы, достаточно ожидаемое явление после перенесенной вирусной инфекции. Для ее полного восстановления обычно требуется время, 1-2 месяца.

2️⃣ Тромбоциты находятся на оптимальном уровне, так как, по общепринятым референсным значениям, данный показатель должен быть в диапазоне 150-450.

3️⃣ есть увеличение ттг, обычно это указывает на нарушение функции щитовидной железы. Это может быть причиной нарушения менструального цикла. В таких случаях обычно рекомендуют очный осмотр эндокринологом, для подбора оптимальной терапии.

4️⃣ есть признаки железодефицита, в норме ферритин должен быть не ниже 40 нг/мл.

В качестве терапии в подобных случаях обычно назначают:
Диета:
-Принимать продуктами с высоким содержанием железа и белка. К ним относятся говяжья печень, язык, мясо кролика, говядина, скумбрия, курица, индейка, судак, треска.
Железо содержащееся в растительных продуктах усваивается хуже, поэтому лучше отдавать предпочтение продуктам животного происхождения.
-Обязательное потребление зелени и овощей в каждом приёме пищи. Они улучшает всасываемость железа и его усвоение.
-Соблюдение питьевого режима (30 мл/кг массы тала ).
-Ограничение употребления кофе, крепкого чая, сладких напитков, алкоголя (способствуют вымыванию микроэлементов)

Тардиферон 80 мг по 1 таб 1 раз в сутки или тотема по 1 питьевой ампуле 2 раза в день ( самые эффективные, на моей практике препараты железа). Обычно курс лечения составляет 1-3 месяца.
Контроль полного анализа и ферритина через месяц.

Крепкого здоровья 🫶🏻💐

Question 7

Повышены билирубин и холестерин

5 ответов

21 октября 2025

Добрый день. По результатам анализов повышены билирубин и холестерин. Прошу прокомментировать результаты анализов, обследование назначила гинеколог в целях догестационной подготовки. Женщина 33 года.

Виктория, Самара

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-10-21T11:04:57+03:00

Здравствуйте, Виктория!

▫️ Повышение уровня непрямого билирубина может быть связано с синдромом Жильбера . Для уточнения диагноза рекомендуют сдать анализ на выявление мутации в гене UGT1A1

Синдром Жильбера -врожденная особенность организма , при которой в определенные периоды повышается уровень билирубина. На функцию печени это, как правило, не влияет

Чаще он протекает бессимптомно, но могут быть такие проявления , как:

-тяжесть и боль в правом подреберье
-пожелтение кожи и склер глаз
-ухудшение аппетита, тошнота
-слабость, недомогание

Важно понимать , что это не болезнь, а генетическая особенность работы печени , которая обычно не представляет угрозы для здоровья

Основная задача - это не «лечить» синдром, а избегать факторов, которые провоцируют рост билирубина:

🔺алкоголь и жирная пища
🔺стресс
🔺питание важно 4-6 раз в день, не провоцировать голод
🔺тяжелые физические нагрузки
🔺также важно не забывать пить умеренное количество жидкости, так как ее нехватка может приводить к росту билирубина

▫️ В липидограмме повышен уровень общего холестерина, за счет «плохого» холестерина - ЛПНП

У молодых девушек холестерин может быть чуть выше , это физиологично, поскольку холестерин необходим для образования женских половых гормонов эстрогенов и прогестерона

Такое повышение не считается патологией при отсутствии сопутствующих факторов риска, как повышение давления , лишний вес, повышенный Сахар в крови

В подобных случаях достаточно регулярного наблюдения ( контроля анализов) и рекомендаций по поддержанию здорового образа жизни- это правильное питание с ограничением насыщенных жиров , физическая активность , контроль массы тела.

Скажите , как вы питаетесь? Есть ли жалобы? Ранее не был билирубин повышен? Глаза, кожа не желтеют ?

Question 8

Левостороняя нижнедолевая пневмония

5 ответов

21 октября 2025

Добрый день, вчера 20.10.2025 выявили по рентгену левостороннюю нижнедолевую пневмониюБолеть начала с 12.10, сперва кашель, в миндалинах белые точки были, как начались температура 37 ушли точки белые и кашель до сих пор сильный, так же ощущение пузырьков внутри после чихания...

Анна

Вопрос закрыт

Новикова Татьяна Андреевна · Answer · 2025-10-21T11:07:02+03:00

Здравствуйте, Анна! В клиническом анализе крови показатели в пределах референсных значений - это говорит о положительной динамики пневмонии. С реактивный белок ещё повышен, но клиническая симптоматика может долго отставать от лабораторных и рентгенологических изменений.
Антитела IgM к микоплазма и хламидофиле отрицательные.
В такой ситуации нужно продолжать лечение Левофлоксацином до 7 дней под прикрытием пробиотика ( линекс или др.).
Учитывая, что есть ощущение свистов, бульканье, принимать от кашля муколитики, например Эрдостеин 300 мг по 1 капс 3 раза в день в течение 10 дней и подключить небулайзерные ингаляции с беродуалом 20 капель+ лазолван 20 капель+ физ раствор 2 мл утром и вечером ( за 3 часа до сна) на 10 дней.
Противоинтоксикационная терапия: витамин С 1000 мг в сутки 10 дней
Вит Д3 3500 МЕ в сутки месяц
Обильное тёплое питьё.
Через 2 недели от лечения антибиотиком рекомендуется выполнить рентгенографию ОГК, через месяц клинический анализ крови и С-реактивный белок.
С уважением, Новикова ТА

Question 9

Темная моча

5 ответов

21 октября 2025

Добрый день!ситуация следующая,в конце сентября болела вирусом,без температуры,горло,насморк,где то день на 5-6 случилась диарея(послабление стула),с тех пор началось периодическое послабление стула,никаких болей в животе не было,затем где то через неделю ела в кафе кальмар и...

Мария

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-10-21T12:00:14+03:00

Такой возможно на фоне кишечной инфекции в сочетании с синдромом жильбера, так как при нём самое главное – это питание, максимально адекватный режим питания, частыми небольшими порциями

После инфекции действительно все может пойти «не по плану» , организм тратит большие силы на восстановление, билирубин может быть выше , это вполне понятный фактор его увеличения

Question 10

Как принимать витамины

1 ответ

21 октября 2025

Доброго времени суток. Подскажите, пожалуйста. Хочу пропить курс витаминов, так как сильно сыпятся волосы, есть утомляемость. Сдавала гормоны. По ним все норм. Сдала кальций 2,39;фосфор 1,167;ферритин 62;витамин д 38,29.Как лучше принимать. Уже купила витамин д, кальций,...

Мария

Вопрос закрыт

Югова Ксения Геннадьевна · Answer · 2025-10-21T11:51:30+03:00

Здравствуйте, Мария
Изучила ваш вопрос. Для более детального ответа, не могли бы Вы прикрепить файл с анализами?
Пока по предоставленным вами данным выраженных дефицитов не увидела
Что касается БАДов и витаминных комплексов, то их применение целесообразно строго при наличии их дефицитов.
Скажите, если ли еще свежий анализ крови?

Question 11

Болит кожа головы

5 ответов

21 октября 2025

Заметила что бывает периодически больно трогать кожу головы, именно если пальцами поводить по голове. Особенно на макушке. С чем это может быть связано?

Юлия, Москва

Вопрос закрыт

Третьякова Анна Сергеевна · Answer · 2025-10-21T10:44:16+03:00

Здравствуйте, Юлия!

Чаще всего боль кожи головы при касании связана с чувствительностью в области макушки и затылка из-за сдавления или раздражения затылочного нерва. Обычно такое может быть при мышечном напряжении в шейном отделе позвоночника.

Если нет сопутствующих симптомов в виде покраснения, сыпи, шелушения, то в таком случае показана консультация невролога с целью дообследования. Как правило, после осмотра врач может направить на МРТ или рентген шейного отдела для исключения явлений остеохондроза/протрузии в шейном отделе.

Уточните, жалоб со стороны позвоночника, болевого синдрома не испытываете?

Question 12

Резко ухудшилось самочувствие

5 ответов

21 октября 2025

Проснулась утром и все было хорошо, но потом резко ухудшилось самочувствие. Сильно участилось дыхание, стали неметь руки и ноги, то немеет, то проходит. Лежала 2,5 часа и после этого онемение прошло и появилась слабость в руках и озноб, а также дискомфорт в груди. Давление...

Ксения

Вопрос закрыт

Квантулов Мурсалим Набигулаевич · Answer · 2025-10-22T16:18:09+03:00

Ритм — синусовый, регулярный (зубцы P перед каждым комплексом QRS, одинаковой формы).
Частота сердечных сокращений — около 86 уд/мин, что соответствует нормальному или умеренно учащённому ритму (может быть вариантом нормы при волнении, после кофе и т. д.).
• Интервалы:
• P – 0,07 с (в норме 0,06–0,10 с);
• PQ – 0,12 с (нижняя граница нормы 0,12–0,20 с);
• QRS – 0,08 с (в норме до 0,10 с);
• QT – 0,38 с (корректированный QTc ≈ 0,40 с — норма).
• Электрическая ось сердца (ЭОС) — примерно +54°, положение нормальное.
• ST-сегменты и зубцы T — без выраженных отклонений.

Предварительно по результатам:
ЭКГ в покое — без патологических изменений, синусовый ритм, нормальная частота, нормальные интервалы и ось.
Заключение к экг не писали?

Question 13

Высокий уровень СОЭ

5 ответов

21 октября 2025

Все показатели крови в норме , кроме СОЭ, что может быть ?? Что еще нужно сдать , кроме СРБ

Татьяна

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-10-21T10:19:26+03:00

Татьяна , здравствуйте!

СОЭ - неспецифический показатель воспаления. Он может повышаться во многих случаях, например стресс, боли в животе, а также после перенесенных вирусных инфекций

Он быстро повышается и может оставаться повышенным долгое время

Нормой данного показателя являются значения до 20 мм/ч. Но важно понимать, что более чувствительным к воспалительным процессам является С-реактивный белок

При повышении СОЭ обычно рекомендуют пройти для уточнения :

🔹Биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, билирубин, креатинин, мочевина), белковые фракции, глюкоза, ферритин)

🔹Общий анализ мочи (для исключения инфекций мочевыводящих путей

🔹Рентген грудной клетки ( для исключения воспаления легких )

🔹Ультразвуковое исследование органов брюшной полости

🔹Гинекологическое обследование

Уточните , в момент сдачи крови не болели ? Не болела спина, мышцы , суставы ?

Question 14

Помогите с анализами

5 ответов

21 октября 2025

Здравствуйте,подскажите пожалуйста,сестра сдала анализы,помогите разобраться Предварительно ставят диагноз стенокардия,завтра едем надевать холтер !Из жалоб давление 140/90 150/90,но она его не чувствует ,бывает как будто не хватает воздуха Болит часто поясница Есть лишний...

Кристина, Симферополь

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-10-21T09:57:16+03:00

Кристина , здравствуйте!
При таких симптомах также важно исключить наличие дефицитных состояний.
На очном приеме могут рекомендовать сдать:

1. Общий анализ крови, соэ, срб.
2. ферритин
3. витамин в12и в6, фолиевая кислота.
4. вит д
5. ТТГ, т4 свободный.
6. Развернутый биохимический анализ крови: алт, аст, билирубин и его фракции, ггтп, щелочная фосфатаза, глюкоза, общий белок, креатинин, мочевая кислота, холестерин и его фракции, инсулин.
7. Полный анализ мочи.
8. Эхо сердца , узи почек.

Question 15

Аллергия на смесь

1 ответ

21 октября 2025

Ели нестажен 1 было все хорошо перешли на нистожен 2 отказалась перешли на НАН 2 высапала аллергия что в таких случаях делать

Настя

Вопрос закрыт

Югова Ксения Геннадьевна · Answer · 2025-10-21T11:58:58+03:00

Добрый день!
Скажите пожалуйста возраст ребенка? И как вы поняли что это именно проявление аллергии а не проявление акне, например или атопического дерматита?
Какой у ребенка стул и какая динамика в прибавлении веса?
Уточните пожалуйста для более детальной консультации и приложите фото высыпаний пожалуйста

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме