Онлайн консультация терапевта

Question 1

20 октября 2025

Через несколько дней операция по ударение сосудистой сетки в носу и выправление перегородки. Есть небольшие отклонения по анализам : гематокрит 44.1, Отн. Ширина распределения эритроцитов по объему (коэфф. Вариации) 15.0 +, лимфоциты 3.54+, протромбиновое время 11.9-,...

Оксана

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-10-20T02:25:48+03:00

Оксана, здравствуйте!
Изменения в коагулограмме и повышение лимфоцитов может быть на фоне перенесенной вирусной инфекции например. Не болели накануне?
По представленным показателям критичных отклонений нет, поэтому прямых противопоказаний к операции нет. Но последнее слово всегда за лечащим доктором.

Question 2

Выпадение волос

5 ответов

20 октября 2025

Здравствуйте Уже несколько месяцев очень обильно выпадают волосы, прям пучками не как раньше. Сдала анализы, подскажите какие витамины можно пропить что бы поднять уровень железа и витамина Д?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2025-10-20T01:52:19+03:00

Здравствуйте.
1.Можно отметить дефицита витамина Д. Обычно рекомендуется в таких ситуациях начать приём витамина в каплях, например, аквадетрим / вигантол по 14 капель(7000ме), 1 раз в день, утром, после еды, 4 недели с последующим переходом на профилактическую дозировку по 4 капли (2000ме) , длительно.
2.Норма ферритина (депо железа), согласно рекомендациям, не менее 40-60. Результат меньше при нормальном гемоглобине - признак скрытой железодефицитной анемии.
Обычно в подобных ситуациях рекомендуется начать прием железа, например, Тотема по 1 ампуле внутрь 2 раза в день или Тардиферон 80 мг по 1 таблетки 1 раз в день, 2-3 месяца с последующим контролем ферритина через 1-2 месяца.

Также в таких ситуациях рекомендуется найти причину снижения железа:
1.Алиментарная причина- недостаток железа в рационе питания при диете, при малом поступлении белка.
2. Кал на скрытую кровь, чтобы исключить воспалительные заболевания кишечника, которые влияют на потерю железа
3. УЗИ органов малого таза + консультация гинеколога (роды, лактация, обильные менструации или миома/киста, которые дают кровотечения обычно незаметные для женщины)
4. ФГДС. Хронические заболевания желудка "мешают" усвоению железа.
5. Хроническая кровопотеря- анальная трещина/геморрой.

Как Вы кушаете? Достаточно белка? Обильные ли менструации?

Question 3

Слизь в горле.

4 ответа

20 октября 2025

Здравствуйте. На протяжении 3 лет отхаркиваю слизью из горла. Обращался в поликлинику. Был у Лора. Осмотр результат не дал. Мазок из неба ничего не выявил. Сделали рентген носа. Все в порядке. Терапевт выписал мирмибакт и леденцы + ромашку. Проблема не ушла. В основном...

Greem, Челябинск

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-10-20T00:51:18+03:00

Здравствуйте!
Учитывая, что присутствуют такие симптомы как отрыжка, можно предположить наличие оефлюкс эзофагита. Слизь в горле при ГЭРБ возникает из-за попадания содержимого желудка в пищевод и далее в гортань, раздражая слизистую оболочку. Это приводит к усиленному образованию слизи, ощущению кома в горле, кашлю и другим неприятным симптомам.
В таких случаях могут рекомендовать сделать ФГДС с дыхательным уреазным тестом на определение хеликобактер пилори, а далее проконсультироваться очно с гастроэнтерологом.
До сдачи анализа не рекомендуется принимать какие-то препараты от желудка, чтобы результат был максимально достоверным.
Также придерживаться рекомендаций:

1.Дробное питание: 5-6 раз в день небольшими порциями.
2.Исключение жирных продуктов: Жирное мясо, рыба, молочные продукты высокой жирности, маргарин, сливочное масло.
3.Ограничение углеводов: Свежий хлеб, сдоба, сладости.
4.Отказ от жареной, копченой, острой и маринованной пищи: Предпочтение вареным, запеченным или приготовленным на пару блюдам.
5.Ограничение сырых овощей и фруктов: В период обострения предпочтительны отварные или запеченные.
6.Исключение алкоголя и газированных напитков
7.Умеренное потребление соли: Не более 5 грамм в сутки.
8. Обильное питье: Негазированная вода, отвары трав, некрепкий чай.
- последний приём пищи за 2-3 часа до сна
- не ложиться после приема пищи в течение 1 часа
- сон желательно с приподнятым головным концом- высокая подушка
- Не есть слишком много
- Не голодать более 4 х часов .

Question 4

Расшифровка анализов

2 ответа

19 октября 2025

Ничего сильно особо не беспокоит, единственно слабо текущая простуда, заразилась от ребенка, то проходит, то через пару дней опять, чихание, заложенность носа и першение в горле. И никак не могу похудеть после родов. Хотя кушаю очень мало. Физически активна

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-10-19T23:59:37+03:00

Возможно на этом фоне показатель на хорошем уровне. В норме он от 40 до 60. Поэтому можно пока преостановить прием и пересдать анализ через 1-2 месяца как выздоровеете полностью.
Если будет показатель ниже , то продолжить прием железа

Question 5

Ватность рук и ног, тошнота, головная боль.

5 ответов

19 октября 2025

Здравствуйте. С недавних пор появились симптомы: головная боль - давит на лоб, затылок, сложно поднять веки, тошнота и отрыжка, ватность рук и ног ( онемение), в это момент перед глазами плывёт.Есть неприятные ощущения в шейном отделе. звон в ушах у меня давно, по этому...

Екатерина

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-10-19T23:08:31+03:00

Екатерина, здравствуйте!
Состояние может быть связано с дефицитом витаминов и железа, а также повышенной тревожностью.
По анализу крови:
1. Повышение базофилов может быть при при аллергии, а также при глистной инвазии . В таких случаях врачи рекомендуют сдать иммуноглобулин е, эозинлфильный катионный белок, а также анализ кала трехкратно методом paraesep.
2. Снижен вит д. При дефиците вит Д врачи на очном приеме рекомендуют прием Вигантола по 7000 ( 15 капель) утром, желательно в составе завтрака должно быть сливочное масло, авокадо, вареные яйца и так далее, так лучше усваивается витамин. Прием в течение 2-3 месяцев, далее по 2000 ед-4 капли ежедневно для пождержания уровня, после курса с высокой дозировкой рекомендуется сдать повторно анализ для оценки динамики .
3. Повышение общего билирубина за счет прямой фракции, такое может быть при застое желчи. Как давно делали УЗИ органов брюшной полости?
Ферритин не сдавали?

Question 6

Показатели не в норме

1 ответ

19 октября 2025

Добрый день . Гемоглобин высокий , тромбоциты 16,5 . Это опасно?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мехрализаде Кенюль Интигамовна · Answer · 2025-10-19T23:08:27+03:00

Здравствуйте.

Можете пожалуйста подробнее описать какие результаты анализов? Тромбоцитов в таком количестве быть не может, вероятно речь про тромбокрит?

Question 7

Тошнота после Метотрексат

1 ответ

19 октября 2025

Скажите можно принимать Метотрексат и таблетки Табекс в один день?

Лариса

Вопрос закрыт

Мехрализаде Кенюль Интигамовна · Answer · 2025-10-19T23:10:36+03:00

Здравствуйте

Информация о Табексе не содержит раздела с предупреждением, что комбинирование с Метотрексатом противопоказано или требует специального мониторинга

Question 8

Рассеяность, усталость

5 ответов

19 октября 2025

Здравствуйте!Последние 2 года после родов чувствую рассеяность, усталость, несобранность.Утром встаю, как будто уже устала 🫩Из жалоб периодические головные боли 1-2 раза в месяц, не сильные. Давление в норме, гипертонией не страдаюВ ближайшем будущем(3-6 мес) планирую...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-10-19T22:40:48+03:00

Здравствуйте!🌷

При появлении симптомов слабости, апатии, важно оценить витамины и минералы, а также гормоны, которые могут напрямую влиять на это состояние.

Обычно при подобных симптомах рекомендуют выполнить следующие анализы:

— Общий анализ крови + С-реактивный белок, чтобы исключить наличие воспалительных процессов

— Ферритин. Ферритин - белковый комплекс, выполняющий функцию депо железа. Он содержится во всех органах и является донором железа для клеток организма. В норме ферритин должен быть не менее 40

— Витамины группы В фолиевую кислоту (В9) и цианокобаламин (В12). Они критически важны для формирования клеток крови , обеспечивают рост тканей , участвуют в поддержке иммунитета, в норме В9 должна быть не ниже 6 , а В12 не ниже 300

— Витамин Д. Он играет важную роль с регуляции нервной системы, регуляции кальция и фосфора, в норме должен быть не ниже 30

— Функцию щитовидной железы. Гормоны щитовидной железы регулируют уровень энергии, обмен веществ , психоэмоциональное состояние, оценивают ТТГ и Т4 свободные

— Биохимический анализ крови : АЛАТ, АСАТ ( покажет работу печени) билирубин и его фракции ( оценка работу желчевыводящих путей) , глюкоза ( покажет , нет ли нарушения толерантности к глюкозе) , общий белок, креатинин и мочевина ( оценка работы почек) холестерин общий и его фракции (ЛПНП, ЛПВП)

В беременность ферритин не смотрели ? Менструации не обильные? Кушаете как?

Question 9

Анализ крови с изменением

5 ответов

19 октября 2025

Добрый день, сдала анализ крови, у меня давление и головокружение, анализ с изменениями, что делать? Переживаю. С-реактивный белок 2, феретин 77, анализы прикрепляю

Александра

Вопрос закрыт

Квантулов Мурсалим Набигулаевич · Answer · 2025-10-19T23:12:59+03:00

Здравствуйте 🌅
Общий анализ крови
• Гемоглобин 172 г/л и эритроциты 5.77↑ — немного выше нормы. Такое бывает при повышенном вязкости крови, обезвоживании (недостаток жидкости), курении или проживании в холодном, горном климате. Иногда это индивидуальная особенность, если нет жалоб на густую кровь
• Тромбоциты 409↑ — незначительное повышение, часто связано с теми же причинами (загущение крови, стресс, лёгкое воспаление).
• Лейкоциты, лимфоциты, нейтрофилы — в норме, признаков инфекции нет.

Биохимия
• АЛТ 44↑ — лёгкое повышение фермента печени, может быть от приёма лекарств, жирной пищи, алкоголя, избыточного веса. Это не опасно, но требует наблюдения.
Креатинин 100↑ — пограничное значение, обычно связано с недостатком жидкости или мышечной массой (у активно двигающихся, часто бывает выше нормы).
• С-реактивный белок (СРБ) 2,79 мг/л — в пределах нормы (до 5). Серьёзного воспаления нет.
• Ферритин 77 мкг/л — это хороший уровень, запасы железа достаточные.

Что всё это значит

Ваши анализы не показывают серьёзной патологии, но есть признаки загущения крови и лёгкой нагрузки на печень. Это может вызывать головокружения, чувство жара, тяжесть в голове, повышенное давление.

Что рекомендуют обычно в таких ситуациях:
1. Пейте достаточно воды — 1,5–2 л в день (особенно утром и днём).
2. Контроль давления утром и вечером 5–7 дней подряд.
3. Ограничить жирную пищу, алкоголь, кофе.( если есть)
4. Добавьте прогулки, растяжку, дыхательные упражнения — помогают сосудам.
5. Через 1–2 месяца повторите биохимию (АЛТ, АСТ, билирубин, креатинин).

Если давление держится выше 135/85, стоит обратиться к терапевту или кардиологу для подбора мягких сосудистых или гипотензивных препаратов.

Question 10

Опоясывающий лишай

4 ответа

19 октября 2025

Здравствуйте, в сентябре свёкр переболел лишаем , с тех пор по сегодняшний день очень сильные боли. Делали капельницы, прописали лирику. Капельницы помогали на ночь и пол дня, лирика совсем перестала помогать. Как быть,что делать ? Очень жалко так мучается (

Александра, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2025-10-19T22:27:37+03:00

Здравствуйте. Лишай (herpes zoster) - вирусная инфекция, которая может вызвать сильную боль и кожные высыпания. После затухания высыпаний у некоторых пациентов развивается постгерпетическая невралгия — длительная боль в зоне поражения. Боли могут быть очень интенсивными и устойчивыми к стандартному лечению. В данной ситуации рекомендовал бы повторно получить консультацию Невролога. Возможно, требуется корректировка лечения (другая дозировка или препараты). Часто назначают комплекс терапии: антидепрессанты, противосудорожные препараты, местные анестетики (кремы или пластыри). 2. Обезболивающие средства. Могут понадобиться препараты с другими механизмами действия (например, трамадол, габапентин). 3. Физиотерапия. Электротерапия, лазеротерапия, массаж могут помочь уменьшить боль и спазмы. 4. Консультация с больницей или специализированным центром по боли. В сложных случаях есть методы инвазивной терапии (блокада нервов). 5. Психологическая поддержка- Хроническая боль влияет на психоэмоциональное состояние, нужна психотерапия или поддержка. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 11

Высокий гомоцистеин,помогите выяснить причину

5 ответов

18 октября 2025

Сдал анализы,липидограмму,гомоцистеин,витамины б12,9,повышен гомоцистеин ,липидограмма тоже не в норме,Алт аст повышен,при этом показатели витамина б12,9(причина повышенного гомоцистеина) в норме,посмотрите пожалуйста все приложенные мной анализы на фото,оцените их и...

Сергей

Вопрос закрыт

Новоковский Максим Александрович · Answer · 2025-10-18T23:03:19+03:00

Здравствуйте, по анализам повышен ферменты печени АСТ и АЛТ, немного повыше уровень триглицеридов и ХЛЛПНП. В плане причин повышения ферментов их насчитывается порядка 115, от приема алкоголя , курения, различных лекарств , инфекций , до редких заболеваний . В плане холестерина показатели повышены незначительно , здесь возможно включение для коррекции омега 3ПНЖК плюс диета

Question 12

Фонтурацетам при дневной сонливости

3 ответа

19 октября 2025

Добрый вечер. Обратился в невролог по поводу дневной сонливости (проявляется не всегда,), мешает работе., не могу сосредоточиться в этот момент. Выписал фонтурацетам по 1 табл утром, эффект хороший, за неделю не разу не клонило сон, но есть небольшой побочный эфект легкая...

Иван

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2025-10-19T22:56:58+03:00

Здравствуйте. Обычно при нарушении сна помогает Глицин, только его не пить, а рассасывать перед сном. Со слизистой ротовой полости и дёсен поступает непосредственно в головной мозг и там работает. Седативный препарат с ноотропным компонентом действия. Способствует наступлению сна, разрешён с рождения, его даже маленьким деткам назначают, если его просто проглотить, то захватывается печенью и используется для детоксикации на реакции конъюгации глицинирования и мозгу достаётся по остаточному принципу. А если препарат всасывается со слизистой ротовой полости, то уходит работать в ЦНС, где связывается с глициновыми рецепторами и проявляет свой эффект в белковых каналах в мембране нейрона. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 13

Анализы ( расшифровка)

5 ответов

19 октября 2025

Здравствуйте. После беременности решила сдать анализы , так как очень сильно начали выпадать волосы. По ним недостаток фолиевой кислоты. Может ли это быть причиной выпадения? В какой дозировке стоит ее принимать? И что можете сказать по остальным показателям.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Афанасьева Алина Игоревна · Answer · 2025-10-19T22:19:18+03:00

Здравствуйте!
Во время беременности у женщины изменяется гормональный фон, при котором количевто эстрогенов возрастает, на фоне чего увеличивается густота волос. После родов, их число постепенно снижается, поэтому волосы начинают выпадать. На самом деле, их выпадет столько же, сколько и до беременности. Однако, если в организме приступают дефициты, это может усугублять состояние.
Снижение уровня ферритина менее 30 нг/мл характерно для латентного дефицита железа, который может сопровождаться общей слабостью, повышенной утомляемостью, выпадением волос, ломкостью ногтей и прочим. В подобных случаях рекомендуют принимать препараты железа: например, Ферлатум, Тотема, тардиферон или сорбифер. Препарат железа не рекомендовано запивать чаем, кофе с, молоком. Препараты железа принимают до достижения целевых значений гемоглобина (120-160 г/л), ферритина (более 40 нг/мл), ранее прекращать лечение не имеет смысл.
При дефиците фолиевой кислоты обычно рекомендут ее прием по 1 мг/сут в течение 1 мес.

Question 14

Правильная подготовка к колоноскопии с седацией.

5 ответов

19 октября 2025

Доброго вечера! Прошу совета как правильно провести очищение фортрансом перед колоноскопией с седацией. Исследование назначено на 9-30 утра. Как и во сколько начинать принимать препарат, единоразово или двух разово. Читала ещё про эзиклен, но как поняла там только двух...

Ирма

Вопрос закрыт

Боцан Виталий Иванович · Answer · 2025-10-19T21:56:05+03:00

Здравствуйте.
Для колоноскопии с седацией подготовка Фортрансом проводится в два этапа. Накануне исследования перейти на лёгкую диету. Вечером развести половину упаковки Фортранса в 1 л воды и выпить порциями. Утром за 3–4 часа до процедуры развести вторую половину упаковки в 1 л воды и принять. После этого допускается только небольшое количество прозрачной жидкости. Такая схема обеспечивает эффективное очищение кишечника и безопасна перед седацией.

Question 15

Железодефицит и гиповитаминоз Д

5 ответов

19 октября 2025

Здравствуйте! Сдавала анализы (прикрепила) из-за того, что с детства постоянно переживаю буквально из-за всего, решила проверить щитовидку, витамин Д, ферритин. А конкретной причиной сдать эти анализы стала ситуация происходящая последние несколько дней: Я распереживалась...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Можаров Александр Александрович · Answer · 2025-10-19T23:38:04+03:00

По анализу крови присутствуют дефицит Витамина Д - 19,6 . Адекватным уровнем витамина Д считается: 30-100 нг/мл. В идеале же уровень витамина Д должен быть не менее 65 нг/мл. Это считается идеальным уровнем Витамина Д. При приеме витамина Д нужно учитывать последствия от передозировки Витамина Д. Применять витамин Д, как и любой препарат следует аккуратно и не превышать индивидуальную дозу, назначенную врачом. У взрослых доза не должна превышать 100-125 мкг ( что соответствует 4000-5000 МЕ ) в сутки. Для восполнения недостатка в таких случаях рекомендуют прием витамина Д ( капли Вигантол, Аквадетрим ) в дозировке 5000 МЕ, ( или жирорастворимый Фортедетрим или Детримакс Актив с удобным дозатором ) по 10 капель во время завтрака или до 12 часов дня в течение 2 месяцев, далее контроль витамина Д по анализу крови и если показатель нормализуется можно перейти на профилактическую дозировку по 2000 МЕ (4 капли) в день еще на 2 месяца. Витамин Д жирорастворимое соединение.Чтобы он хорошо усваивался, лучше употреблять его вместе с жирной пищей: например, с рыбой, яичницей, авокадо или сыром. Лучше всего принимать витамин Д утром во время завтрака, причем завтрак должен содержать полезные жиры для лучшего усвоения витамина Д. В плане приема витаминов с жирной пищей имеется в виду употребление на завтрак каши со сливочным маслом 10 грамм, кусочек сыра ( яйцо, бутерброд с авокадо, творожным сыром, печень трески, яичный желток, молоко, сыр, творог, кусочек лососи, сёмги .). Этого будет достаточно в плане жирной пищи.

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме