Онлайн консультация терапевта

Question 1

Чем можно заменить антибиотик, лучше уколы

20 октября 2025

Поставили бронхит, в качестве антибиотика врач выписал Таваник 500 мг., при приёме сильно тошнит (до рвоты), проблемы со сном + тревожность + усиленное сердцебиение.Нужно подобрать замену, лучше в укола.

Кошлаков, Москва

Вопрос закрыт

Алимгулова Альфия Нурулловна · Answer · 2025-10-20T15:56:22+03:00

Здравствуйте! Вы описываете классические и довольно частые побочные эффекты для препарата Таваник (левофлоксацин). Это антибиотик из группы фторхинолонов, который, несмотря на свою эффективность, известен именно такими нежелательными реакциями: тошнота и рвота - частые побочные эффекты со стороны ЖКТ. Тревожность, проблемы со сном, сердцебиение -это нейро- и кардиотоксические эффекты, которые являются одними из самых грозных для этой группы антибиотиков.
Свяжитесь со своим врачом, узнайте про альтернативу, например Цефалоспорины 3-го поколения: цефтриаксон -самый частый и эффективный выбор при инфекциях дыхательных путей. Ставится 1 раз в сутки внутримышечно или внутривенно.

Question 2

Герпес , геморрой лечение

5 ответов

20 октября 2025

Здравствуйте, помогите пожалуйста, сегодня на губе вылез Герпес, но это мое предположение. До этого был в течение последних 5 лет раза 3, но всегда в одном и том же месте на верхней губе. Вчера очень замерзла , вечером ничего не было, с утра встала большой прыщ ну губе.В...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Боцан Виталий Иванович · Answer · 2025-10-20T14:42:44+03:00

Здравствуйте в подобном случае
скорее всего, это рецидив герпеса на губе. Начинайте лечение как можно раньше: мазь ацикловир 5 % 5 раз в день 4–5 дней, при частых или выраженных высыпаниях можно таблетки ацикловира 200–400 мг 5 раз в день 5 дней или валацикловир 500–1000 мг 1–2 раза в день по назначению врача. Не трогайте пузырёк руками, используйте личные полотенца и посуду. Одновременно обострение геморроя , в подобных случаях используйте местные средства (свечи или мази с противовоспалительным эффектом), избегайте запоров, при сильной боли или увеличении шишки — проктолог. Перед планированием беременности через 6 месяцев желательно сдать IgG и IgM к вирусу герпеса 1 и 2 типа, цитомегаловирусу, TORCH-инфекции, пройти общий гинекологический и лабораторный скрининг. Герпес и геморрой обычно напрямую не связаны; обострение могло быть вызвано стрессом, переохлаждением или снижением иммунитета.

Question 3

Результаты ЭКГ

1 ответ

20 октября 2025

Здравствуйте. Муж 46 лет. 2 года назад случился инфаркт миокарда. Сейчас сделали очередное экг. Ещё у доктора не были.Заключение : Синусовый ритм с Чсс 66 уд) в минуту Эос отклонена влево умеренные изменения в миокарде одиночная желудочковая экстрасистолия номер 2

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Югова Ксения Геннадьевна · Answer · 2025-10-20T14:54:08+03:00

Здравствуйте
Исходя из предоставленного описания проведенной кардиограммы, наличия острой патологии не отмечается
Ритм синусовый -в норме. Описанные умеренные изменения-вероятно следствие перенесенного инфаркта (постинфарктный кардиосклероз)
Одиночная экстрасистола это не опасное состояние
Будьте здоровы!

Question 4

Тяжесть и боль локально внизу живота

1 ответ

20 октября 2025

уже недели 2 постоянная тяжесть внизу живота, думала пройдет с началом месячных, но нет, была даже между циклами. пару дней назад начало болеть, схватит на пару секунд и перестанет. стул вроде такой же, как и был. когда начинаю трогать и нажимать, булькает, ощущение, что в...

Анна

Вопрос закрыт

Магомедов Габибулла Исламович · Answer · 2025-10-20T14:54:34+03:00

Здравствуйте.
Описанная картина чаще всего связана с функциональными нарушениями кишечника скоплением газов, повышенным тонусом или спазмом отдельных отделов. При этом при пальпации действительно может ощущаться плотное упругое образование, которое не является опухолью, а представляет собой участок кишечной петли, заполненный воздухом или плотным содержимым. Отсутствие боли при нажатии, нормальный стул и общее самочувствие говорят в пользу доброкачественного характера процесса.
Тем не менее, если ощущение уплотнения сохраняется больше двух недель, стоит исключить гинекологические и урологические причины кисты яичников, миому, застой в малом тазу, хронический аднексит, а также объемные образования кишечника. Для этого обычно выполняют ультразвуковое исследование органов малого таза и брюшной полости.
Для облегчения состояния часто применяют средства, уменьшающие газообразование симетикон, мягкие спазмолитики мебеверин, коррекцию питания исключение избытка бобовых, капусты, газированных напитков, жевательной резинки, а также регулярный приём пищи небольшими порциями. Умеренная физическая активность и тепло на живот также способствуют расслаблению кишечных стенок.

План действий может включать наблюдение за динамикой уплотнения, коррекцию рациона, при сохранении тяжести УЗИ малого таза и консультацию гастроэнтеролога или гинеколога для уточнения происхождения образования.

Question 5

Повышен ферритин

5 ответов

20 октября 2025

Добрый день, сдавали ежедные анализы, в первые был выявлен ферритин 650, через неделю 779, мужчина рост 180 вес 104 кг, принимает милурит 100, телзап 40, розувастатин 10. Почему повышается ферритин? Что необходимо проверить

Юлия

Вопрос закрыт

Третьякова Анна Сергеевна · Answer · 2025-10-20T14:58:18+03:00

Он может быть высоким (более 1000 и даже выше) для этого показателя такое характерно, поэтому пугаться не нужно в такой ситуации. Скорее всего, играет роль и простуда и гепатоз, после стихания симптомов простуды, показатель, как правило, уменьшается, не переживайте! Но, лучше проконсультироваться с гастроэнтерологом. Для поддержания печени после осмотра, вероятно, он назначит гепатопротекторы курсом и препараты с урсодезоксихолиевой кислотой.

Question 6

Помогите подкорректировать назначение

6 ответов

20 октября 2025

Мне 61 год. В последнее время стало беспокоить повышенное давление. Обычно 140/90, бывает повышается до 170/95, но это редко. Пульс 70-80, бывает выше. Раньнее на постоянной основе ничего не принимала. В качестве скорой помощи - моксонидин 0,2. Были назначены препараты:...

Елена, Лисичанск

Вопрос закрыт

Амосова Анна Андреевна · Answer · 2025-10-20T14:03:37+03:00

Здравствуйте, Елена.
У Индапамида мочегонный эффект большей частью выражается в течение дня без перехода на ночное время, если препарат принимается утром.
Но если у вас до этого была перегрузка объёмом, то определённый курс мочегонной терапии может понадобиться, хотя бы в течение недели, а далее оцените полученные цифры Ад.
Тут не только за счет индапамида эффект. Лизиноприл косвенно тоже влияет на фильтрацию мочи. И в положении лежа под одеялом фильтрация происходит комфортнее, поэтому и образуется много мочи. Тут на ночные проявления больше влияет Лизиноприл

Question 7

Получили анализы, повышены показатели

5 ответов

20 октября 2025

Запоры, вздутие, боль внизу живота, бывает после еды

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-10-20T14:54:22+03:00

В таком случае стоит сдать вышеуказанные анализы, чтобы исключить воспалительные заболевания внутренних органов и кишечника.
При болях тримедат по 1 т 3 раза в сутки в течение 7-14 дней
Также постараться придерживаться рекомендаций по питанию:

1.Дробное питание: 5-6 раз в день небольшими порциями.
2.Исключение жирных продуктов: Жирное мясо, рыба, молочные продукты высокой жирности, маргарин, сливочное масло.
3.Ограничение углеводов: Свежий хлеб, сдоба, сладости.
4.Отказ от жареной, копченой, острой и маринованной пищи: Предпочтение вареным, запеченным или приготовленным на пару блюдам.
5.Ограничение сырых овощей и фруктов: В период обострения предпочтительны отварные или запеченные.
6.Исключение алкоголя и газированных напитков
7.Умеренное потребление соли: Не более 5 грамм в сутки.
8. Обильное питье: Негазированная вода, отвары трав, некрепкий чай.

Question 8

О чем говорят такие анализы крови?

1 ответ

20 октября 2025

Добрый день. Проходили диспансеризацию и при сдачи крови у супруга некоторые показатели не в норме, такие как: в сыворотке крови:Холестерин липопротеиновой высокой плотности = 0,81 ммоль/лАланинаминотрансфераза = 59,4 ед/лв венозной:Гемоглобин общий = 161,5 г/л (выше предела...

Ирина, Кемерово

Вопрос закрыт

Магомедов Габибулла Исламович · Answer · 2025-10-20T14:56:04+03:00

Здравствуйте.
По представленным данным можно отметить несколько изменений, которые требуют оценки, но не обязательно говорят о серьёзной патологии.
Повышенная активность АЛТ 59,4 чаще всего отражает нагрузку на печень. На фоне приёма статинов Липримар это встречается нередко, особенно в первые месяцы лечения. Обычно рекомендуют повторную проверку АЛТ и АСТ через 2–4 недели. Если уровень продолжит расти более чем в 3 раза от верхней границы нормы, подбирают другой препарат или корректируют дозу.
Холестерин липопротеидов высокой плотности 0,81снижен это так называемый хороший холестерин. Такое значение говорит о риске атеросклероза, но само по себе не требует отмены терапии наоборот, статины направлены на улучшение липидного профиля.
Повышенный гемоглобин 161,5при нормальном гематокрите и отсутствии жалоб чаще связан с обезвоживанием, курением или гипоксией при нарушении сна, храп, апноэ.
Изменения в формуле крови высокие лимфоциты, базофилы, доля незрелых гранулоцитов могут быть реакцией костного мозга на недавнюю вирусную инфекцию, стресс или действие лекарств. Важно, что абсолютное количество нейтрофилов остаётся в пределах нормы, что делает серьёзные гематологические болезни маловероятными.

План действий может включать контроль АЛТ, АСТ и билирубина через 2–4 недели, липидограмму через 3 месяца, общий анализ крови в динамике. Стоит обсудить с кардиологом, не требуется ли уменьшить дозу Липримара или перейти на другой статин. Временно исключить алкоголь и ограничить жирное для снижения нагрузки на печень.

Question 9

Расшифровать результаты анализа крови

5 ответов

20 октября 2025

Можно Вам отправить результаты анализа крови? Для расшифровки?

Светлана

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2025-10-20T13:51:07+03:00

Здравствуйте, Светлана. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с результатами анализов.

Такие изменения по клиническому анализу крови не критичные, обычно они связаны с перенесенной ранее инфекцией, не имеют диагностической значимости здесь и сейчас

Отмечается повышение уровня холестерина и его вредной фракции. Ранее такое было у вас? В таких случаях необходимо выполнить УЗДГ БЦА, чтобы исключить формирование бляшек в сосудах шеи и головы

Также в таких случаях рекомендуется избегать жирной, острой, жареной пищи, газированных напитков. Строго ограничить соль и хлебобулочные изделия, сладкое, выпечку и кондитерские изделия, макароны, кофе, шоколад.
Питание по типу «гарвардской тарелки» - 50% рациона свежие или запеченные или тушеные или пареные овощи (не включая картошку), фрукты (фрукты в первой половине дня), 25% рациона нежирные сорта мяса и нежирные молочные продукты, 25% рациона цельнозерновые продукты.

Question 10

Сухость во рту и повышены мочевина и мочевая кислота.

6 ответов

20 октября 2025

Здравствуйте. Дней 10 назад появилась горечь во рту и сухость сильная . В день всегда выпиваю литра 3 воды простой + чай и кофе. Но раньше такого никогда не было, сейчас постоянная жажда. Из за этого я пошла сдала анализы . Анализы прилагаю . Принимала бады: Омега , витамин...

Влада

Вопрос закрыт

Квантулов Мурсалим Набигулаевич · Answer · 2025-10-20T13:50:32+03:00

Здравствуйте!

О чём вероятно говорят ваши анализы

(по описанию — повышены мочевина и мочевая кислота)

Мочевина — отражает, как хорошо почки выводят продукты обмена белка.
Повышение может быть при:
употреблении большого количества белка (мясо, протеин, коллаген, аминокислоты);
обезвоживании (если пьёте кофе и чай, они выводят жидкость, даже при 3 л воды);
после физических нагрузок или приёма БАДов с аминокислотами/витаминами.

Мочевая кислота — образуется при распаде белков и пуринов. Её уровень растёт при:
избыточном белковом питании, приёме коллагена и витамина С в больших дозах;
дефиците жидкости на клеточном уровне (кофеин и танины из чая обезвоживают);
нарушении выведения через почки (при начальных обменных изменениях, метаболическом синдроме, повышенном весе, инсулинорезистентности).

По описанию ваши изменения вероятнее всего функциональные, то есть связаны с питанием и добавками, а не с заболеванием почек.

Почему сухость и жажда

Даже при большом объёме жидкости можно испытывать жажду, если:
• много кофе и чая (они мочегонные);
• есть дефицит электролитов (калия, магния, натрия);
• воздух сухой, дыхание ртом (при насморке, апноэ сна);
• бывает колебание сахара крови (стоит проверить глюкозу и HbA1c).

Что рекомендуют обычно в таких ситуциях:
1. На 2 недели исключите БАДы с коллагеном, витамином С и протеинами.
2. Ограничьте мясо, бульоны, кофе, крепкий чай, больше овощей, круп, воды.
3. Пить обычную воду 1–1,5 л.
4. Через 2 недели пересдать: мочевину, мочевую кислоту, креатинин, глюкозу, натрий, калий.
5. Если показатели сохраняются — обратиться к нефрологу.

Question 11

Холестерин повышен

5 ответов

20 октября 2025

Добрый день! Мне 38 лет, рост 160, вес 56 кг. Уже несколько лет при сдаче анализа крови был повышен холестерин (показатель примерно 6), сейчас при диспансеризации показатель холестерина 7,2, остальные показатели в норме. Предложили назначить статины. Я решила сдать...

polelyam@mail.ru, Мостовской

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-10-20T13:37:58+03:00

Здравствуйте!

Холестерин необходим молодой девушке для строительства клеточных мембран, синтеза гормонов (включая половые), витамина D и желчных кислот, необходимых для пищеварения и усвоения жиров.

Для начала нужно разобраться в чем причина повышенного холестерина.
В молодом возрасте часто у девушек повышается холестерин во время беременности, гв, при приеме оральных контрацептивов, застое желчи. Скажите что- то присутствует из этого?

Question 12

Сыпь неизвестного происхождения

5 ответов

20 октября 2025

Добрый день! Сегодня утром заметила у себя на теле сыпь, ранее никогда такого не было, других симптомов нет.Принимаю 12 дней циннаризин и аминалон по назначению невролога от головных болей. Сыпь по всему телу, грудь, спина, ноги, руки, иногда чешется, красная, при нажатии...

Валерия

Вопрос закрыт

Третьякова Анна Сергеевна · Answer · 2025-10-20T13:33:58+03:00

Здравствуйте, Валерия!

Такая сыпь может быть признаком аллергической реакции (лекарственной крапивницы), в том числе на лекарства (например, циннаризин).
Или реакцией на внешние раздражители, пищу, бытовые аллергены.

На инфекционную сыпь не похожа, так как обычно сыпь при инфекционных заболеваниях проявляется другими симптомами (повышением температуры тела, слабостью, катаральными явлениями - кашлем, насморком и т.д)

При подозрении на крапивницу обычно рекомендуют:

▫️ прием антигистаминных препаратов, например, супрастин 25 мг (до 3-4 таб/ день) или тавегил 1 мг (по 1 таб утром и вечером) для уменьшения иммунного ответа на действие аллергена

▫️Внутрь принимать сорбенты (энтеросгель 1 ст.ложка 3-4 раза в сутки) для быстрого выведения аллергена из организма. Очень важно увеличить питьевой режим - не менее 30 мл/кг массы тела пить чистой воды. Это поможет вывести аллерген из организма.

▫️Желательно так же очно проконсультироваться с врачом по поводу отмены/ замены циннаризина на аналогичный препарат.

Если сыпь будет быстро распространяться, сопровождаться отёком лица, языка, затруднённым дыханием в таких случаях рекомендуют обращение за неотложной помощью.

Question 13

Общее ухудшение, слабость, боли в желудке, обморок, плохой стул

1 ответ

20 октября 2025

Здравствуйте!Подскажите, пожалуйста, к какому врачу мне обратиться и какие анализы/обследования пройти при таких симптомах на текущий день:- почти постоянно побаливает желудок в верхней части. У меня есть поверхностный гастрит, делаю гастроскопию каждый год, все ровно без...

Светлана, Москва

Вопрос закрыт

Кочан Анна Александровна · Answer · 2025-10-20T14:04:06+03:00

Кочан Анна Александровна

Всегда пожалуйста. Желаю вам крепкого здоровья и терпения!

Question 14

Нужен ли антибиотик

6 ответов

20 октября 2025

Женщина 70 лет. Редкие покашливания, заложен нос, осип голос. Температура, давление в норме. Иногда закладывает ухо, потом нормально, не болит. Врач провел осмотр, сказал что по задней стенке гной в горле. Назначил антибиотики. Сдали кровь (прилагаю). Нужен ли антибиотик?

Ирина

Вопрос закрыт

Третьякова Анна Сергеевна · Answer · 2025-10-20T13:24:10+03:00

Здравствуйте, Ирина!

По анализу нет признаков бактериальной инфекции - уровень лейкоцитов , нейтрофилов в норме. С-реактивный белок увеличен незначительно, обычно это характерно для вирусной инфекции. Как правило, в подобной ситуации лечение симптоматическое и антибиотик не показан.

Уточните, какое лечение принимается на данный момент?

Question 15

Холестерин

6 ответов

20 октября 2025

Добрый день. У меня повышенный уровень холестерина по результатам анализа. Нужно ли принимать статины, если да, то в какой дозировке. Или можно обойтись без них?

Татьяна

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2025-10-20T13:16:33+03:00

Татьяна, здравствуйте. Проводили ли УЗИ сосудов шеи?

При повышении ЛПНП рекомендуют УЗИ сосудов шеи для исключения атеросклеротических бляшек.
При отсутствии изменений на УЗИ сосудов и нормальном уровне триглицеридов рекомендуют средиземноморскую диету для нормализации ЛПНП и холестерина: увеличить потребление фруктов, овощей, цельнозерновых продуктов и бобовых, полезные жиры- рыба, морепродукты, авокадо, орехи, ограничить потребление красного мяса, молочных продуктов с высоким содержанием жира. Предпочтение отдается запеканию, грилю, тушению и варке, а не жарке. Это помогает сохранить питательные вещества и снизить количество добавленных жиров. Контроль через 6-12 месяцев.
При выявлении атеросклеротических бляшек на УЗИ рекомендуют рассмотреть с лечащим врачом назначение статина, например, розувастатин в начальной дозировке 10 мг с контролем липидограммы через 3 месяца.

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме