Онлайн консультация терапевта

Question 1

19 октября 2025

Здравствуйте. Муж заболел с температурой орв. Видимо присоединилась бактерия. Поставили острый бронхит. Назначили амоксиклав 1000 , 3 раз в день( вес 115 кг) сегодня 7 ой день приема а/б. Температура ушла. Кашель сильный с прожилками крови. И очень сильная потливость по...

Екатерина

Вопрос закрыт

Датта Наталия Дмитриевна · Answer · 2025-10-19T14:08:30+03:00

Возможно инфекция не до конца пролечена. Для уточнения могут назначаться анализы

Question 2

Усталость, кровотечение из носа и головокружение.

4 ответа

19 октября 2025

Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, какие анализы сдать и к какому врачу обратиться.За последние две недели раз 5 шла кровь из носа и при этом было головокружение, как будто скоро упадешь в обморок, и в течение двух недель сильная слабость, как будто мышцы, кости немного...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-10-19T13:47:25+03:00

Здравствуйте!

Иногда причины кровотечений могут быть абсолютно безобидные и связаны с сухим воздухом , хрупкостью сосудов , реже — с нарушениями свертываемости крови

Переработка и переутомление могут вызывать слабость и головокружение, но сами по себе обычно не дают частых носовых кровотечений. Могут усугублять существующую проблему , но не являются причиной

Обычно при подобных симптомах рекомендуют выполнить следующие анализы:

— Общий анализ крови + С-реактивный белок, чтобы исключить наличие воспалительных процессов

— Ферритин. Ферритин - белковый комплекс, выполняющий функцию депо железа. В норме ферритин должен быть не менее 40

— Витамины группы В фолиевую кислоту (В9) и цианокобаламин (В12). Они критически важны для формирования клеток крови , обеспечивают рост тканей , участвуют в поддержке иммунитета, в норме В9 должна быть не ниже 6 , а В12 не ниже 300

— Коагулограмму

В подобных случаях важно:
1. Увлажнять дома воздух, пользоваться увлажнителем или мойкой воздуха, оптимальная влажность 40-60%

2. Использовать солевые спреи (Аквалор, Аквамарис)

3. Пить не менее 30мл/кг веса

4. В нос увлажняющие капли Олифрин по 1-2 капли 1-3 раза в день , они создают защитный барьер слизистой оболочки носа 2-3 раза в день

Question 3

МРТ ГМ и орбит

1 ответ

19 октября 2025

Добрый день, уважаемые доктора. Помогите, пожалуйста, понять результаты МРТ головного мозга и орбит дочери. Делаем данное обследование с 2019 года, так как в 2019 при первом обследовании по назначению невролога была выявлена мелкая киста в проекции канала зрительного нерва...

Марина, Владивосток

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2025-10-19T14:13:22+03:00

Здравствуйте, Марина. Меня зовут Фатима Зауровна, я семейный врач, терапевт.

Да, в таких ситуациях оптимальна консультация грамотного ЛОРа, который сможет выполнить эндоскопию носоглотки. Это необходимо для того, чтобы оценить размер и состояние аденоидов, исключить аденоидит, который даёт рецидивирующие ринит (насморк) и отит.

Также обсудить с ним вариант аллергического ринита. Но более компетентен в этом аллерголог

Ознакомилась с результатами исследований. Описанное утолщение слизистой единичной ячейки сосцевидного отростка наиболее вероятно связано с перенесенными отитами. Так как он напрямую связан с внутренним ухом.

Утолщение слизистой оболочки носослезных каналов также абсолютно закономерно при рецидивирующем рините.

Оба изменения не критичны, не требуют срочных мер. Они являются следствием повторяющихся воспалительных процессов . В таких случаях необходимо сопровождение грамотного ЛОРа и аллерголога, возможно потребуется длительный курс гормональных назальных спреев

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 4

Повышенный холестерин при беременности

5 ответов

19 октября 2025

Здравствуйте. Периодически проверяю холестерин, т к пару лет назад обнаружила его повышение, но не критичное. Периодически пропиваю омегу 3. Сейчас 20 недель беременности и результаты, как я понимаю, ужасные, предыдущие были намного лучше.За питанием в целом слежу, но...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-10-19T13:34:42+03:00

Здравствуйте!

Во время беременности уровень холестерина в крови повышается - это абсолютно нормальный физиологический процесс

Организм перестраивается , чтобы поддержать развитие малыша

Холестерин нужен для синтеза гормонов беременности - это эстроген, прогестерон, а также формирования клеточных мембран у малыша , а также синтеза всех необходимых ему веществ

Особенно заметен рост холестерина во втором и третьем триместрах. Обычно он возвращается к исходному уровню через несколько месяцев после родов , а если будет грудное вскармливание — то по его окончании

Скажите , как питаетесь во время беременности? Нет ли проблем с органами брюшной полости? Застоя желчи ?

Question 5

Расшифровка анализа

7 ответов

19 октября 2025

Добрый день! По результатом анализа, есть ли отклонения, анемия?

Анастасия, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Алимгулова Альфия Нурулловна · Answer · 2025-10-19T13:21:04+03:00

Добрый день.
У вас абсолютно четкая картина дефицита железа (железодефицита).
Ферритин 17 мкг/л - это низкий показатель. Ферритин - это белок, который отражает запасы железа в организме. В норме он должен быть выше 30-50 мкг/л, а оптимальный уровень часто считается выше 70-100 мкг/л. Значение 17 мкг/л указывает на практически истощенные запасы железа.
ОЖСС 72 мкмоль/л - это повышенный показатель. ОЖСС (Общая железосвязывающая способность сыворотки) показывает, сколько железа может перенести кровь. Когда железа в организме мало, транспортный белок (трансферрин) "простаивает", и его общая емкость (ОЖСС) увеличивается. Это классическая компенсаторная реакция на дефицит железа.
Сочетание низкого ферритина и высокой ОЖСС - это лабораторно подтвержденный диагноз "Железодефицит".
Рекомендую пропить Сидерал форте по 1 капсуле в день с апельсиновым соком. 2 месяца.
Очень хороший препарат не имеет побочных эффектов, как тошнота и запор.

Question 6

Температура неясного генеза

5 ответов

19 октября 2025

Здравствуйте. 3ий месяц держится температура 37- 37.4. Ночью температура 36.8. Сдавала ОАМ, ОАК,кровь биохимический, узи брюшной и забрюшной полости,гинекологические узи,кольпоскопию, на гармоны сдала .мрт грудного отдела,брюшной и забрюшной полости и малого таза. Всё в...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тюрина Александра Игоревна · Answer · 2025-10-19T14:33:12+03:00

данных за онкопроцесс нет

необходимо работать с внутренним дисбалансом
помимо таблеток-помогайте себе самостоятельно:найти хобби по душе, встречи с друзьями,прогулки,фитнес,спорт, шопинг,фотосессии

самостоятельно использовать релаксацию по джекобсону и аутотренинг по шульцу
можно книгу начать читать :робер лихи-свобода от тревоги

совместно с доктором использовать когнитивно-поведенческую терапию

Question 7

Что делать у тебе лающий кашель, и темп 37.7?

1 ответ

19 октября 2025

Сильно болит горло лающий кашель и температура 37.7??????

Алия

Вопрос закрыт

Торозова Ольга Александровна · Answer · 2025-10-19T17:03:48+03:00

Добрый день. Нужно вызвать врача на дом, возможно, потребуется сдать ОАК, кровь на СРБ, сделать рентген ОГК, чтобы исключить наличие осложнений (острая пневмония, бронхит и так далее). Пока можно промывать солевыми растворами нос (аквамарис, аквалор, физиомер) 3-5 раз в день, наносить виферон гель 3-5 раз в день на подсушенные слизистые носа, горло полоскать раствором тантум верде 3-4 раза в день, для рассасывания граммидин или доритрицин по 1 табл 3-4 раза в день. Ингаляции с физраствором или шелочной минеральной водой. Пить побольше жидкости. Температуру до 38 градусов лучше не сбивать, если она нормально переносится.

Question 8

Продолжительные боли, высокая температура

3 ответа

19 октября 2025

Здравствуйте, уважаемые врачи! Нужна ваша помощь. В онкоцентре КО нам не помогли, местные терапевты не помогли, местный онколог принимает только по записи, а запись практически через неделю. У матери онкология поджелудочной железы, два года назад была операция, через год...

Ольга, Гусев

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2025-10-19T17:24:46+03:00

Здравствуйте. Решение о приёме антибиотика принимаем только если есть бактериальная инфекция. По анализу крови убедительных данных за бактериальную инфекцию не вижу, нейтрофилы повышены немного, но лейкоциты не повышены. СОЭ тоже не повышено-показаний для антибиотиков не вижу. Есть повышение тромбоцитов и тромбокрита - это указывает на недостаток питьевого режима, от этого тоже может быть повышение температуры, базофилы повышены – и в абсолютных и в относительных значениях - это обычно показатель аллергонастроенности или паразитоза, при этом эозинофилы в процентах снижены. В гранулах базофилов содержится гистамин, а это медиатор аллергии и собственно воспалительного процесса. Реакция может быть на препараты в виде сиропов - сахар, ароматизаторы, красители это гистаминолибераторы, на повышение температуры, если есть укусы насекомых, сыпь, покраснения, шелушение на коже, если же всего этого нет, то ищем паразитов, но при отсутствии клинических данных (сыпь, покраснение, укусы) это маловероятно. Отсутствие яркой лейкоцитарной реакции и СОЭ не исключает скрытую инфекцию (например, внутрибольничную), но снижает вероятность выраженного бактериального процесса. Высокое давление и мондраж могут быть симптомами интоксикации и общего ухудшения. Боли сильные, Трамадол в таблетках не помогает-возможно, нужна консультация специалиста боли (анестезиолога), иногда требуется коррекция или переход на инъекционные формы или другие препараты. Самостоятельно увеличивать дозы обезболивающих без врачебного контроля нельзя. Нарушение питьевого режима способствует повышению тромбоцитов и ухудшению общего состояния. Важно обеспечить адекватное поступление жидкости- мелкими порциями. Рацион при плохом аппетите- нежирное, легкоусваиваемое питание. Сейчас рекомендовал бы обратиться за медицинской помощью, если нет возможности связаться с Онкологом, вызвать скорую или приехать в стационар для оценки состояния. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 9

Повышение давления

1 ответ

19 октября 2025

Здравствуйте,я пропустил 3 дня подряд схему лечения от артериальной гипертензии и тахикардии,первые 2 дня нормально было,после стало подниматься, схема такая 1/4 часть таблетки периндоприла утром,1 таблетку бисопролола и 1 т.бисопролола вечером,принимал не пропуская...

Алексей

Вопрос закрыт

Черменева Оксана Александровна · Answer · 2025-10-19T12:07:36+03:00

Добрый день! В таких случаях рекомендуется возобновление прежней схемы лечения в прежних дозировках. Если артериальное давление выше 150/80-90 мм рт ст рекомендуется ситуационно принять 1/2 т каптоприла (25 мг) под контролем ад.

Question 10

Опухла губа

5 ответов

19 октября 2025

Над губой маленький прыщ, я его может просто трогала, может задела как-то, вот сегодня проснулась с опух шей губой, очень боюсь , кажется отек по тихоньку сильнее становится, что делать? Подскажите пожалуйста

Мария, Калуга

Вопрос закрыт

Третьякова Анна Сергеевна · Answer · 2025-10-19T12:19:42+03:00

Здравствуйте, Мария!

По описанию ситуации нельзя исключить воспалительный отек на фоне занесения инфекции через поврежденный прыщ в области носогубного треугольника. Эта зона очень хорошо кровоснабжается, поэтому важно в подобной ситуации посетить хирурга очно, чтобы он мог осмотреть и определиться с дальнейшей тактикой.

До осмотра врача возможно в подобной ситуации :

▫️ Приложить холодный компресс к опухшей губе (10-15 минут), чтобы уменьшить отек.
▫️Выпить антигистаминное (супрастин, тавегил или другое) для уменьшения отека.

Question 11

Расшифровка анализов

2 ответа

19 октября 2025

Добрый день!Сдавала кровь на проверку дефицитов и т.д. Просьба помочь разобраться, особенно с холестерином- он повышен и калий, натрий

Анастасия, Сочи

Вопрос закрыт

Аникина Светлана Сергеевна · Answer · 2025-10-19T11:42:45+03:00

Накопление витамина В12 и фолиевой кислоты не оказывает негативного влияния на организм.
Витамин В12 долго выводится из организма. Средний срок выведения 500 дней. Даже если данный витамин принимался 1 год назад, то такое отклонение возможно.

Уровень витамина Д немного выше нормы. В целом, это опасности не несет. В некоторых международных исследованиях рекомендуемой нормой витамина Д считается показатель около 60.

В остальных показателях всё отлично 👍🏻

Будьте здоровы, если возникнут вопросы, пишите ❤️☘️

Question 12

Болит горло и сухой кашель

1 ответ

19 октября 2025

Здравствуйте подскажите пожалуйста какие лекарства пить, беременность 11-12 недель замучил сухой кашель горло дерет, и горло побаливает, я от кашля стала задыхаться

Алена

Вопрос закрыт

Торозова Ольга Александровна · Answer · 2025-10-19T17:16:55+03:00

Добрый день. А врачу не показывались? Вас надо хотя бы прослушать, горло посмотреть, возможно, сдать ОАК, сделать экспресс-тест на ковид и грипп. Пока можно промывать солевыми растворами слизистые (аквамарис, долфин) 3-4 раза в день, наносить виферон гель 3-5 раз в день на подсушенные слизистые, горло полоскать раствором фурациллина, для рассасывания можно только лизобакт 5-6 раз в день. Грудной сбор 2 раза в день, ингаляции с физраствором 2 раза в день. Пить побольше жидкости.

Question 13

Прикусила кошка за руку.

6 ответов

19 октября 2025

Здравствуйте,сейчас нахожусь в Сиде(Турция),на территории отеля живут кошки и одна из них прикусила меня за руку.После укуса остался небольшой след, красное пятнышко.Что делать в таком случае,прививаться от бешенства?Кошек много и было это вечером,не запомнила,кто именно меня...

Валера

Вопрос закрыт

Третьякова Анна Сергеевна · Answer · 2025-10-20T17:31:58+03:00

Обычно такие осложнения не встречаются в практике, это крайне редкая ситуация, которая возникает у лиц, имеющим предрасположенность к подобным заболеваниям.

Question 14

Скрытая анемия?

2 ответа

19 октября 2025

Усталость ,выпадение волос,головокружение.Распирает правый бок.

Екатерина, Пермь

Вопрос закрыт

Аникина Светлана Сергеевна · Answer · 2025-10-19T12:13:01+03:00

Из практического опыта, лучше всего переносится и удобнее в приеме Тардиферон.
Согласно инструкции, назначают 80 мг 1 раз в день. При железодефиците курс лечения обычно занимает от 1 до 3 месяцев.

- запивается целым стаканом чистой воды (не минеральной!) для профилактики тошноты и изжоги и прием таблетки строго в вертикальном положении
- рекомендуемый интервал 2 часа от употребления в пищу чая, кофе, молочки
- от других лекарств - интервал 3-4 ч (особенно от антибиотиков, ингибиторов протонной помпы, кальция и тд)
- идеален прием на ночь, но при дискомфорте возможно через 20-30 минут после еды (но без молочки, чая и кофе желательно)
- ежедневное употребление продуктов, содержащих клетчатку (свежие овощии фрукты, зелень - 5 разных в день), выпивать достаточно жидкости (30 мл/кг) для профилактики побочных эффектов на ЖКТ от приема препаратов железа

С Урсосаном негативного взаимодействия нет, то есть совместный прием возможен.

При соблюдении дозировки и кратности приема, не оказывает негативного влияния на печень.

Question 15

Повышены лейкоциты в моче

2 ответа

19 октября 2025

Добрый день ! У ребенка сильно повышены лейкоциты в моче (82.70 при норме 9.20)Записалась сегодня на узи почек и мочевого пузыря . Подскажите , пожалуйста , к кому еще обращаться ? Прочитала ужасные вещи в интернете (

Анастасия

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2025-10-19T11:25:01+03:00

По анализу крови - повышение эритроцитов и гематокрита это указывает на недостаток питьевого режима - гемоконцентрация, Среднее содержание гемоглобина в эритроците и Средняя концентрация гемоглобина в эритроците - снижены, Абсолютное количество ретикулоцитов повышено - это может наблюдаться при дефиците железа или его депо ферритина, в таких случаях на очном приёме рeкoмeндую провести расширенный анализ на анемический профиль – посмотреть ферритин (он должен быть не ниже 30), трансферрин, коэффициент насыщения трансферрина железом НТЖ, железосвязывающая способность сыворотки ОЖСС, витамины – кофакторы, участвующие в гемопоэзе В12, В9. По результату - наиболее вероятно понадобятся препараты железа и витамины особенно группы В. Дефицит железа и/или белков его депонирующих/транспортирующих может быть и при нормальном уровне гемоглобина. Нейтрофилы понижены, лимфоциты повышены это вирусная инфекция, острая форма - изменение и в абсолютных значениях, и в относительных.

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме