Онлайн консультация терапевта

Question 1

20 октября 2025

Добрый день ! Порезалась кухонным ножом , когда чистила картошку на ней были кусочки земли ,не до сухожилия но 6 мм в глубину и 8мм ширина . Помыла руки мылом , затем перекись, и йод и под лейкопластырь. Привита АДСм последний раз 2017 году. у меня аутоиммунная болезнь...

Юлия

Вопрос закрыт

Аникеева Юлия Сергеевна · Answer · 2025-10-20T13:06:18+03:00

Здравствуйте, Юлия, обычно в таком случае рекомендуют исследовани уровня антитела к столбнячному анатоксину (IgG) — позволяет определить уровень иммунной защиты против столбняка. Идеально для оценки необходимости ревакцинации.
если титр достаточен - ответ будет очевиден. Если мал-придется рассматривать вопрос о вакцинации.

Также для обработки обычно используют хлоргексидин, мазь офломелид - там заживляющий,обезболивающий и антибактериальный компоненты. Постарайтесь не мочить.

скорейшего восстановления!

Question 2

Интерпретация общего анализа крови

3 ответа

20 октября 2025

Добрый день!Прошу помочь интерпретировать результаты общего анализа крови. Девушка, 25 лет. В день сдачи началась менструация, но началась уже после сдачи крови. Ставили небольшой эндометриоз. Какое то время начала беспокоить изжога сильно, печет именно в горле, от всего ,что...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Алимгулова Альфия Нурулловна · Answer · 2025-10-20T12:58:25+03:00

Добрый день. В анализе понижен гемоглобин, анемия есть железодефицитная.
Понижены нейтрофилы, повышены лимфоциты, пернесеное ОРВИ.
Ничего критичного нет в анализе.
Поводу анемии, можно пропить Сидерал форте по 1 капсуле в день, 2 месяца.
На ферритин не сдавали анализ?
Узи органов брюшной полости не делали?

Question 3

Расшифруйте пожалуйста анализ

5 ответов

20 октября 2025

Здравствуйте! 03.10 был жидкий стул с кровью , 09.10 повторился и я сдала анализы на скрытую кровь - положительный. То есть с 03.10 до 09.10 у меня там кровило ?Затем я сдала его же методом Фоб Год 16.10 (там перепутали и написали число 09.10) - результат 30 . Сдала...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2025-10-20T12:58:43+03:00

Здравствуйте . Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с результатами. Такие результаты фоб голд отрицательные, то есть говорят об отсутствии крови

Учитывая отрицательный ФОБ голд и кальпротектин, наиболее вероятно функциональный характер расстройства. В таких случаях было бы целесообразно пока только термически обработанные овощи, например, тушить или запекать. Постепенно малыми порциями вводить свежие

В таких случаях прямых показаний для колоноскопии не отмечается. Однако в таких ситуациях было бы оптимально через 2 месяца сделать повторный контроль анализа кала на скрытую кровь методом fob gold

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 4

Результаты общего анализа крови

2 ответа

20 октября 2025

Здравствуйте Помогите, пожалуйста, расшифровать результаты анализа крови, на что надо обратить внимание?

Кристина, Липецк

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2025-10-20T12:47:52+03:00

Здравствуйте.
1.В лейкоформуле повышены лимфоциты и снижены нейтрофилы в процентах. При нормальных абсолютных значениях мы не интерпретируем как патологию колебания процентов. Вся лейкоформула 100℅ , такие колебания могут быть из-за обновления клеток крови, после контакта с вирусом/перенесённой вирусной инфекции, даже герпес вирус.
2.Повышена Гамма-ГТ.
Обычно , этот фермент используется как маркер для оценки функции печени и состояния желчных путей, иногда может повыситься, если накануне было употребление алкоголя и некоторых лекарственных препаратов. Причины повышения со стороны печени и жёлчных путей- заболевания печени, заболевания желчевыводящих путей, например, при желчнокаменной болезни или застое желчи/перегиб/загиб.
В таких случаях рекомендуют проведение УЗИ ОБП.
3.Повышен холестерин за счёт триглицеридов, не -ЛПВП.
Рекомендуется в таких ситуациях - УЗИ сосудов шеи для исключения атеросклеротических бляшек.
При отсутствии изменений на УЗИ сосудов рекомендуют средиземноморскую диету для нормализации ЛПНП и холестерина: увеличить потребление фруктов, овощей, цельнозерновых продуктов и бобовых, полезные жиры- рыба, морепродукты, авокадо, орехи, ограничить потребление красного мяса, молочных продуктов с высоким содержанием жира. Предпочтение отдается запеканию, грилю, тушению и варке, а не жарке. Это помогает сохранить питательные вещества и снизить количество добавленных жиров. Контроль через 6-12 месяцев.
А при увеличении триглицеридов рекомендуют добавить к диете прием омега3 (омакор) 1000 мг по 1 капсуле 2 раза в день, 2-3 месяца.
При выявлении атеросклеротических бляшек на УЗИ рекомендуют рассмотреть с лечащим врачом назначение статина, например, розувастатин в начальной дозировке 10 мг с контролем липидограммы через 3 месяца.

Question 5

Чем болею ? К кому идти и что сдавать ?

1 ответ

20 октября 2025

Заболела еще три недели назад , был просто кашель , он начал проходить и началось по новой , с 15.10 октября чувствую себя плохо , слабость и кашель , ночью заложенность носа , в пт вечером поднялась температура, горло болит , кашель сухой с просвистом , насморка нет , при...

Анастасия

Вопрос закрыт

Югова Ксения Геннадьевна · Answer · 2025-10-20T14:46:36+03:00

Здравствуйте!
Описанные вами симптомы, особенно температура 38.5 с ознобом, говорит об активном инфекционном процессе, вероятно, бактериальном.
Наличие такого кашля это признак того, что воспаление затронуло нижние дыхательные пути а просвист или свистящее дыхание может указывать на сужение дыхательных путей что характерно для бронхита или даже начала пневмонии.
Боль в ушах при глотании вероятно говорит о наличии отита
Что касается антибиотика, который вы назначили себе, то антибиотики действуют на конкретные бактерии. Если ваш возбудитель к нему не чувствителен, он не сработает, а так же они не действуют на вирусы
Изначально у вас могла быть вирусная инфекция, а бактериальная (вторичная) присоединилась позже. Такое часто бывает при неправильном или несвоевременно начатом лечении.
В таких случаях рекомендуют обязательно осмотреться специалистом. Это может быть ближайший ФАП, приемное отделение больницы или поликлиника. Если самостоятельное обращение затруднено, то рекомендуют вызвать бригаду скорой помощи. Врач/фельдшер СМП вас осмотрит и при необходимости примет решение о госпитализации
Если самостоятельно удастся показаться специалисту, то понадобится общий анализ крови с лейкоформулой, С-реактивный белок, общий анализ мочи, проведение рентгенографии грудной клетки для исключения пневмонии и мазок из зева и носа на флору и чувствительность к антибиотикам (чтобы понять, какой именно антибиотик будет эффективен
Желательно в таких случаях осмотреться у ЛОРа для исключения возможного отита
Сейчас не рекомендуется самостоятельно принимать антибиотик, его самостоятельный прием может навредить
Рекомендуется симптоматическое лечение обильное теплое питье, при температуре выше 38,5 парацетамол или ибупрофен. Полоскание горла р-м ОКИ, горло орошать спреем Гексорал/Тантум Верде

Question 6

Потеря сознания

5 ответов

20 октября 2025

Добрый день . Сегодня утром, упал в обморок. Встал , пошел на кухню , открыл минералку «Рычалсу» резко начал пить ее и резкая боль в желудке как будто, все скрутило ,наклонился к раковине и дальше все, проснулся от того, что жена по щекам бьет. Когда пришел в себя, она...

Вика

Вопрос закрыт

Аникина Светлана Сергеевна · Answer · 2025-10-20T12:23:48+03:00

Здравствуйте.

Потеря сознания происходит при снижении притока крови к мозгу.

Это может быть по нескольким причинам:
- длительное обезвоживание, в связи с чем уменьшается объем крови в сосудах и первый на это реагирует мозг. Например, при рвоте, диарее на фоне отравлений или инфекций; употреблении алкоголя, так как алкоголь обладает мочегонным эффектом. Происходит потеря жидкости организмом и жидкая часть крови из сосудов теряется, мозг недополучает нужный объем, реагирую потерей сознания.
- сосудисто-нервная реакция на боль, дискомфорт, волнение, переутомление, физическую перегрузку. Это связано с защитной реакцией вегетативной нервной системы.
- сердечно-сосудистое заболевание (нарушение ритма сердца, снижение давления, пороки сердца).
- снижение глюкозы в крови (возможно после употребления алкоголя произошел перепад уровня глюкозы).

В первую очередь, рекомендуют обратится к терапевту для исключения сердечных заболеваний. Обычно оценивают ЭКГ, УЗИ сердца.

Углекислый газ из желудка всасывается в малом количестве, маловероятно, что обморок случился по причине системного воздействия на организм. Вероятнее всего произошло местное раздражение слизистой желудка.

Question 7

Сильно болит рука в районе запястья

5 ответов

20 октября 2025

Очень болит рука в районе запястья. Отдает в большой палец. Болит вторую неделю, после тяжестеймажу согревающей мазью. И эластичный бинт. Ничего не помогает. Что это может быть?как помочь себе?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2025-10-20T13:30:52+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

В таких случаях оптимально пройти осмотр у хирурга или травматолога-ортопеда, чтобы исключить артрит или патологию сухожильно-связочного аппарата. Возможно назначат рентген или УЗИ, направят на дополнительную консультацию у невролога

Для облегчения боли в таких случаях мази может быть недостаточно, своим пациентам назначаю:
Эторикоксиб (Бикситор, Эторелекс, Аркоксиа) 60 мг. По 1 таблетке 1 раз в сутки.
ИЛИ
Мелоксикам (Амелотекс, Артрозан, Мовалис, Мелбек) 7.5 мг. По 1 таблетке 1 раз в сутки.
До 5-7 дней при отсутствии противопоказаний и активной патологии ЖКТ

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 8

Орви или бронхит?

5 ответов

20 октября 2025

Здравствуйте.С 9.09.по 23.09 переболела левосторонней пневмонией.Лежала в больнице делала аб циф и цифлофлоксацин.Недавно переболел ребенок бронхитом и отитом,а вчера 19.10 у меня появились признаки орви болело горло.Сегодня с утра болело горло,после полоскания фурацилином...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Маркова Ксения Вячеславовна · Answer · 2025-10-20T12:09:45+03:00

Здравствуйте,

По описанию состояния, симптомы характерны для вирусной инфекции. При этом симптомы мало характерны для проявления пневмонии. Так как при воспалении легких, характерными признаками считается:
-повышение температуры тела выше 38
-тяжесть при дыхании
-сильная слабость

В таких случаях обычно рекомендуют пройти обследование, для выявления точного характера воспаления и исключения присоединения бактериальной инфекции:
-полный анализ крови
-бх крови на срб
-рентген легких для исключения пневмонии

В качестве лечения в подобных случаях обычно рекомендуют:

Обильное щелочное питье из расчета 30 мл/кг массы тела. ( минеральная вода, Ессентуки,боржоми)

Витаминизированное питание(цитрусовые, чай с лимоном и имбирем, ягодные морсы, компоты, свежие овощи и фрукты)
Жаропонижающие:эффективно снижает повышенную температуру тела комбинированный препарат вонцивус(парацетамол+ибупрофен) по 1 таб до 3 х раз в сутки

Супрадин по 1 шипучей таб 1 раз в день(10 дней) комплекс из 12 витаминов способствует более быстрому восстановлению и укрепляет иммунитет

При боли в горле: спреи гелангин/граммидин/ингалипт по 1-2 дозе 3-4 раза в сутки
или граммидин с анастетиком( красным шарфиком) по 1 пастилке 3-4 раза в сутки или лоротрицин по 1 пас 3-4 раза в сутки
Или
Полоскать горло раствором ангидак по 15 мл 3 раза в день
Продолжить полоскание гипертоническим раствором и раствором фурацилина 2-3 раза в день.

Крепкого здоровья 🫶🏻💐

Question 9

Проблема с холестерином

5 ответов

20 октября 2025

Здравствуйте муж проходил обследование в связи с высоким давлением. Высокий холестерин. Кардиолог назначала пить статины а терапевт сказала не нужно. Помогите разобраться стоит их пить или нет

Светлана, Брянск

Вопрос закрыт

Мехрализаде Кенюль Интигамовна · Answer · 2025-10-20T12:05:05+03:00

Здравствуйте.

Приложите пожалуйста результат анализов.

Скажите уздг сосудов шеи выполняли?
Сколько лет мужу?
Курит ли муж?
Какое давление?
Диагноз гипертония выставили мужу?

Question 10

Повышен ферритин

4 ответа

20 октября 2025

Здравствуйте! Маме 72 года, лежала в больнице с диагнозом внебольничная, в том числе аспирационная пневмония с двух сторон, дыхательная недостаточность 1 степени, сепсис. Через 2,5 недели ее выписали в связи с выздоровлением. Сначала вроде все было нормально, а сейчас...

Наталья, Артём

Вопрос закрыт

Аникина Светлана Сергеевна · Answer · 2025-10-20T12:08:38+03:00

Здравствуйте.

Ферритин повышается при воспалительном процессе.

Ферритин - это связь железа и белка, которая отражает запасы железа в организме. Железо участвует во многих обменных процессах в организме, в том числе является показателем острого воспаления.

При воспалении ферритин повышается, так как является продуктом молекулярной реакции воспаления.
В данном случае повышение ферритина обусловлено патологическим состоянием и не отражает реальный запас железа в организме.

Воспалительный очаг после пневмонии «рассасывается» около 3 месяцев, поэтому ферритин может быть повышенным длительное время.

Поэтому ферритин рекомендуют сдавать на фоне полного здоровья.

Снижение гемоглобина до 110 уже является анемией. Анемия может быть железодефицитной или В12-фолиеводефицитной (или другого вида связанного с хроническим заболеванием, например анемия при заболеваниях крови).

Сильная слабость в организме, головокружение, давление низкое, нарушение ритма может быть связано с постинфекционным состоянием или анемией.

Первое с чего нужно начать, определиться с видом анемии. Не при всех анемиях нужна коррекция препаратами железа, иногда требуются другие препараты.
1. Общий анализ крови с лейкоформулой и микроскопией
(Определение степени воспаления и клеточного состава крови)
2. НТЖ, ОЖСС, трансферрин - показатели обмена железа
3. Витамин В12, фолиевая кислота в крови

Это клинический минимум для определения начального лечения.

Далее назначают обследования для поиска причины анемии:
1. Консультация и осмотр гинеколога.
2. ЭГДС + С13-дыхательный тест ИЛИ кал на антиген к НР
3. Колоноскопия
4. УЗИ внутренних органов
5. Исключают хронические очаги инфекции .
- санация полости рта у стоматолога
- исключить заболевания лор-органов
- исключить заболевания мочевыделительной системы

Question 11

Флувоксамин и Ингаверин

5 ответов

20 октября 2025

Тяжело болею гриппом. Принимаю Флувоксамин 100 мг одну таблетку утром и одну вечером. Врач прописал Ингаверин 90мг. Можно ли принимать?

Марина, Москва

Вопрос закрыт

Магомедов Габибулла Исламович · Answer · 2025-10-20T11:55:41+03:00

Здравствуйте. На данный момент нет данных о прямом опасном взаимодействии между флувоксамином и Ингаверином. Флувоксамин селективный ингибитор обратного захвата серотонина, в основном влияет на нервную систему и метаболизм некоторых лекарств через печёночный фермент CYP1A2. Ингаверин противовирусное средство с иммуномодулирующим действием, системного влияния на ферменты печени и нейротрансмиттеры практически не оказывает.
Важно учитывать флувоксамин повышает чувствительность к некоторым побочным эффектам препаратов, влияющих на ЦНС или сердечно-сосудистую систему, но Ингаверин таких свойств не имеет. Тем не менее, при одновременном приёме следует внимательно наблюдать за самочувствием: возможны лёгкая слабость, сонливость или небольшие головные боли обычно проходят самостоятельно.

План действий: приём Ингаверина можно начинать, как рекомендовано врачом, строго по инструкции, разделяя время приёма с другими лекарствами по возможности, и внимательно отслеживать появление любых необычных симптомов. Если усилится тревожность, головокружение, тахикардия или другие новые проявления, сообщить врачу.

Question 12

Отёк нижнего века

4 ответа

20 октября 2025

На прошлой неделе на виске справа появилось образование (точный характер не известен, в моем понимании просто внутренний прыщ), большой, красный, болезненный при надавливании. Вчера утром начался отёк сначала верхнего века справа, и немного отекла щека, сегодня отёк века...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Магомедов Габибулла Исламович · Answer · 2025-10-20T12:01:52+03:00

В первую очередь стоит обратиться к челюстно-лицевому хирургу или хирургу-стоматологу, так как отёк вокруг глаза на фоне болезненного образования на виске может быть связан с фурункулом, абсцессом или началом флюса зуба верхнечелюстного синусита.
Если очаг локализован на коже и нет признаков зубной или костной патологии, дополнительно может понадобиться дерматолог. Офтальмолог нужен только при выраженном вовлечении глаза сильный отёк века, боль при движении глазного яблока, ухудшение зрения.
Оптимальная последовательность сначала челюстно-лицевой хирург для оценки риска осложнений и назначения антибиотика при необходимости, а при сомнениях в источнике воспаления совместно с дерматологом.

Question 13

Повышен показатель витамина В12 и онкомаркера СА-72,4

3 ответа

20 октября 2025

Сданы анализы в целях прохождения профилактического обследования.Прошу интерпретировать анализы.Накануне принимала курсом мильгамму.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Поротникова Дарья Михайловна · Answer · 2025-10-20T12:31:20+03:00

Поняла вас!

Несмотря на то, что наличие эрозивного гастрита может быть причиной повышения онкомаркера, оптимальным может быть кал на скрытую кровь, осмотр гинеколога с УЗИ органов малого таза для исключения патологии.

Question 14

Щекочущее чувство после мочеиспускания

6 ответов

20 октября 2025

Примерно где-то неделю у меня это ощущение. до этого продувало поясницу, клеела перцовые пластыри и мазала Бенгеем, прошло через дней 5. И вот появилось щекочущее чувство после мочеиспускания. какие анализы стоит сдать и к кому обратиться?

Инга

Вопрос закрыт

Третьякова Анна Сергеевна · Answer · 2025-10-20T10:44:55+03:00

Здравствуйте, Инга!

По описанию ситуации нельзя исключить острый цистит. По рекомендациям лечение рекомендуется начинать до сдачи анализов, исходя из жалоб, которые возникают и имеют связь с мочеиспусканием.

Алгоритм действий, который применяется при подозрении на острый цистит:

▫️Рекомендуют прием противомикробного препарата : Фосфомицин (Монурал) 3 гр однократно желательно перед сном или Фуразидин (Фурагин) 100 мг 3 раза в день после еды, курс - 5 дней.

▫️При болевом синдроме может быть рекомендованы НПВС-препараты (Например, Нимесил 100 мг 2 раза в день после еды, курс 2-3 дня ) или Феназопиридин (Уриналгин Ф) 200 мг 3 раза в день , курс - 2 дня. Внимание! препарат окрашивает мочу в красный цвет, это нормальная реакция на его прием.

▫️Если вышеуказанные мероприятия оказываются неэффективными, то в таком случае рекомендуют сдать общий анализ мочи, пройти консультацию гинеколога (со взятием мазков на флору и чувствительность к антибиотикам), и уролога для определения дальнейшей тактики.

Question 15

Болела ангиной

5 ответов

20 октября 2025

Здравствуйте, со вторника на среду ночью резко поднялась температура 38. Поднималась до 39. Болело горло и были налеты . Я шесть лет назад болела ангиной. Врач назначил Амоксиклав на 5 -7 дней и полоскание. На 3-ий день температура спала и горло начало проходить. ...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Третьякова Анна Сергеевна · Answer · 2025-10-20T10:41:42+03:00

Здравствуйте!

Если температура спала, и состояние улучшилось, то в таком случае курс антибиотика может составлять 5 дней этого часто бывает достаточно при хорошем эффекте от лечения.

Появление герпеса в подобной ситуации связано с временным снижением иммунитета, а не с бактериальной инфекцией.

Для восстановления иммунитета после перенесенной инфекции могут быть рекомендованы:

🔹 Правильное питание, достаточный питьевой режим и отдых. Это поможет организму справиться с периодом восстановления после воздействия инфекции
🔹Витамин С 200 мг / сутки

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме