Онлайн консультация терапевта

Question 1

В заключении ЭКГ смещение ST вверх V4, остальные показатели в норме, является ли это отклонением.

1 ответ

24 мая

В заключении ЭКГ смещение ST вверх V4 , остальные показатели в норме, нужно ли обращаться к врачу?

Ееатерина

Вопрос закрыт

Макарова Екатерина Игоревна · Answer · 2026-05-24T23:35:54+03:00

Здравствуйте

Отведение V4 отражает переднюю стенку сердца.

Подъём сегмента ST может быть:
-вариантом нормы (часто у молодых — ранняя реполяризация)
-признаком ишемии.

Если нет боли в груди, нет одышки, то изолированный подъём ST только в V4, при норме остальных показателей чаще бывает доброкачественным вариантом.

Но все же лучше проконсультироваться очно с терапевтом или кардиологом, переделать ЭКГ и при необходимости сделать ЭХО КГ( Узи сердца)

Question 2

Железодифицитная анемия

6 ответов

24 мая

Понизился гемоглобин, был 100, пропила около месяца ферритаб, теперь 119 феритин 6

Анна, Омск

Вопрос закрыт

Мехрализаде Кенюль Интигамовна · Answer · 2026-05-24T19:59:20+03:00

Здравствуйте!

В анализе анемия железодефицитная легкой степени, гемоглобин менее 120 г/л.
Норма ферритина не менее 40нг/мл.

В таком случае рекомендуется пройти лечение, препаратом железа, например,
тардиферон 1т 1 р в день или феррум лек 1т 1 раз в день .
Через 2 мес от начала терапии-контроль уровня ферритина .

Препараты железа рекомендуется принимать натощак и с перерывом не менее часа до или после употребления чая, кофе, молока, препаратов кальция, магния, ингибиторов протонной помпы (омез и тд),антацидов, антибиотиков.

Скажите пожалуйста, сколько дней идут месячные?
Как часто днем меняете средство гигиены?
Просыпаетесь ли ночью что бы сменить средство гигиены

Question 3

Кокав и редуксин

1 ответ

24 мая

Здравствуйте, принимаю редуксин, пришлось пройти курс прививок от бешенства (кокав), уже поставили 4 прививки, осталось 2 (последняя в августе). Подскажите пожалуйста, совместимы ли редуксин и кокав? Как они взаимодействуют? Можно ли продолжать пить Редуксин или лучше...

Анна

Вопрос закрыт

Новикова Наталья Алексеевна · Answer · 2026-05-27T03:45:27+03:00

Прием Редуксина (сибутрамина) и курс вакцинации от бешенства (КОКАВ) совместимы. Препараты не вступают в опасное фармакологическое взаимодействие, и Редуксин не снижает защитную эффективность прививки. Прерывать курс антирабической вакцинации категорически нельзя.
Как они взаимодействуют? - Вакцина КОКАВ является инактивированной, в ней нет живого вируса. Препарат от бешенства вызывает формирование местного и общего иммунитета. Действующее вещество Редуксина (сибутрамин) влияет на центральную нервную систему. Они работают в разных «системах» организма и не мешают друг другу.
Риск негативных последствий - специфического взаимодействия между ними нет, но препараты имеют перекрестные побочные эффекты со стороны нервной и сердечно-сосудистой систем (головная боль, тахикардия, повышение давления, бессонница). На фоне вакцинации побочные эффекты Редуксина могут переноситься тяжелее из-за общей реакции организма на прививку (легкое недомогание, слабость).
Что делать в вашей ситуации?-
Не прерывать курс вакцинации: Строго соблюдайте график прививок. Бешенство — смертельно опасное заболевание, и сдвигать или пропускать сроки уколов смертельно рискованно.
- Продолжать ли пить Редуксин или сделать перерыв в приеме на время оставшихся уколов, обязательно обсудите с вашим лечащим врачом (терапевтом или инфекционистом, который проводит вакцинацию). Специалист оценит ваше текущее состояние, так как при плохой переносимости вакцины (например, высокой температуре, сильной слабости) дозу Редуксина лучше временно снизить или приостановить курс.
Общие рекомендации: в течение всего курса прививок от бешенства строго запрещен алкоголь, избегайте перегрева, переохлаждения и чрезмерных физических нагрузок.

Question 4

Давление при беременности 38 недели

5 ответов

24 мая

Здравствуйте) Ставят диагноз гестационный артериальная гипертензия С 25 недели начало поднимается Лежала три раза в стационаре Сейчас положили на сроке 38 недель уже родоразрешатьМеряю давление электронным тонометром несколько раз в день Первые цифры завышенные 152/100...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-05-24T19:39:11+03:00

Здравствуйте!

Пить Амлодипин самостоятельно при таких скачках давления до осмотра врача нельзя, так как есть риск резко уронить давление до критических 100/60 мм рт. ст., что нарушит плацентарный кровоток.
По описанию тонометр, скорее всего, исправен, а разброс цифр связан с физиологией и техникой измерения:
1.Реакция на сдавливание. Первая накачка манжеты вызывает подсознательный стресс и мышечный спазм сосудов. Давление кратковременно повышается.
2.Повторные замеры. Когда вы перемеряете давление сразу же, сосуды уже адаптировались и расслабились, поэтому прибор показывает 120/80 или даже 100/60.
3. Правило трех замеров
Правильным считается среднее значение между вторым и третьим измерениями, выполненными с интервалом в 2–3 минуты! Первый замер (152/100) всегда отбрасывается.
Амлодипин назначен как препарат скорой помощи при цифрах выше 140. Но если после перемеривания стабильно 120/80 или 100/60, вводить Амлодипин нельзя. Допегит и Метопролол это ваша базовая терапия, они уже работают. Добавление Амлодипина на истинное давление 110–120 вызовет резкую гипотонию, от которой закружится голова, а малыш в утробе начнет страдать от нехватки кислорода.
На очном приеме могут рекомендовать:
1. Перемерять строго по правилам
Сесть, посидеть в тишине 5 минут. Надеть манжету. Сделать первый замер, записать, но не паниковать. Подождать 3 минуты (это важно, чтобы кровь восстановила движение в руке).
Сделать второй замер. Подождать еще 2 минуты ,сделать третий. Посчитать среднее между 2-м и 3-м.
2.Попросить перепроверить механическим тонометром. Вы находитесь в стационаре. Попросите акушерку или лечащего врача измерить вам давление обычным механическим тонометром (со стетоскопом).

Question 5

Синяк на указанном пальце

1 ответ

24 мая

Указательный палец посинел, резала ножом мясо. Что делать?

Татьяна

Вопрос закрыт

Югова Ксения Геннадьевна · Answer · 2026-05-24T23:39:47+03:00

Здравствуйте!

При порезе особенно глубоком, ножом для мяса возможны три основные причины:

1. Повреждена артерия-кровь перестала поступать к кончику пальца. Синева + холодный и онемевший палец признак опасной ишемии

2. Сильный отёк под тугой повязкой или из-за раны,он сдавливает сосуды, венозный отток нарушается, палец становится сине-багровым

3. Гематома под ногтем или в глубоких тканях но она обычно даёт локальную синеву, а не весь палец

При разделке мяса высок риск инфекции, которая вызывает быстрое посинение и отёк

Пока нельзя греть, не мажьте мазями. Наложите чистую сухую повязку, но не туго. Ну и конечно показать пальчик хирургу

Question 6

Ноющие боли внизу живота

5 ответов

24 мая

Здравствуйте Мне сделали лапораскопию 11.11.25 лопнула киста, ставили дренаж после опирации в живот проходила с ним 2 дня.. потом сняли.. выписали на 5 день..Назначили кок эстеретту, я начала пить 1 пачку где то на 7 день начались боли внизу живота слева, съездила в приемник...

Валерия

Вопрос закрыт

Филинская Анна Юрьевна · Answer · 2026-05-24T19:06:47+03:00

Здравствуйте!

Боли в левом боку могут быть связаны со спаечной болезнью в области послеоперационного вмешательства. Особенно если боль появилась спустя некоторое время после операции. Также возможно раздражение тканей из-за кашля или натуживания в послеоперационный период. Вам УЗИ малого таза после операции делали ?

Кровотечение, боль при дефекации и после неё, спазм сфинктера - характерные симптомы анальной трещины. Она может возникнуть из-за запоров, травмирования слизистой при прохождении твёрдых каловых масс.

Отмена комбинированных оральных контрацептивов могла спровоцировать гормональные изменения, которые повлияли на состояние кишечника и слизистой анальной области. Например, могли усилиться запоры или возникнуть дисбиоз кишечника.

Question 7

Запор у бабушки

6 ответов

24 мая

Добрый день! Помогите, пожалуйста, разобраться, как действовать.Бабушке 87. Два месяца назад появился запор, из-за чего воспалился геморрой. Пару раз кровил. Потом чередовалось, то есть запор, то нет, был нормальный стул. Геморрой перестал беспокоить. Была диагностирована...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Филинская Анна Юрьевна · Answer · 2026-05-24T18:57:34+03:00

Здравствуйте!

Форлакс можно использовать, но важно контролировать состояние. Микроклизмы могут применяться для облегчения состояния,. Злоупотребление слабительными может привести к привыканию и нарушению естественного механизма дефекации.

Препараты железа иногда вызывают запор как побочный эффект. Можно обсудить с вашим лечащим врачом возможность временной отмены или снижения дозы, особенно если запор стал проблемой. А так на дней 14 можно рассмотреть перерыв препарата, чтобы оценить как кишечник будет себя вести , но строго под контролем гемоглобина .

В таком случае рекомендуют увеличить потребление жидкости до 1,5–2 литров в день , крупы с высоким содержанием клетчатки (овсянка, гречка, перловка, ячневая). Манную кашу можно тоже .

Question 8

Болячка на руке, температура

6 ответов

24 мая

Появилась болячка на руке 3 дня назад. Сначала было предположение, что после царапины от когтей кошки. Сейчас держится температура 37.3 - 37.5. Я не знаю, есть ли какая-то связь, но 10 дней назад было сделана прививка от кори.

Юлия, Москва

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2026-05-24T19:04:05+03:00

Здравствуйте. Не кусал ли клещ? клещ мог укусить незаметно, по фото есть подозрение на связь с курсом клеща. 3 дня назад появилась, 10 дней назад прививка от кори -совпадение, не связь. Прививка от кори не даёт такой реакции через 10 дней. Кошачья царапина обычно не так выглядит, обычно линейная, гнойная, без концентрических колец.

Сейчас рекомендовал бы срочно посетить инфекциониста или дерматолога сделать анализ крови на иммуноглобулины Боррелия быть может назначат антибиотик Доксициклин - нужен очный доктор. Прививка от кори не отменяет, продолжайте по календарю, но сообщите инфекционисту. Если появится головная боль, боль в суставах, парестезии, нарушение сердцебиения то ехать к врачу срочно. Не мажьте, не прижигайте, не выдавливайте это не фурункул, наиболее вероятно нужен антибиотик системно. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 9

Исцарапал котенок в отпуске

1 ответ

24 мая

Добрый день! На отдыхе в турции взяла маленького котенка на руки, он вдруг начал царапаться и вырываться, в итоге немого поцарапал. Домой возвращаюсь послезавтра, нужно ли вакцинироваться от бешенства? Спасибо!

Александра

Вопрос закрыт

Денищенко Валерия Сергеевна · Answer · 2026-05-24T20:03:06+03:00

Здравствуйте!

По прилёте домой нужно показаться врачу (инфекционисту, травматологу или в прививочный кабинет). Решение о вакцинации примет врач, но с высокой вероятностью её предложат.

Почему это важно:

1. Турция — неблагополучна по бешенству. Среди бездомных (и даже внешне здоровых) животных вирус циркулирует часто.
2. Котёнок мог быть без прививки и контактировать с больными животными.
Рекомендовано обратится в травмпункт по прилету. Будьте здоровы!

Question 10

Корректировка препаратов от давления

1 ответ

24 мая

Здравствуйте , пью Арифон ретрат 1,5 утром и после обеда 12, 5 лористу , но в последнее время снижается давление до 100/60 . Раньше пила лористу 25 , затем снизила до 12,5 , также из-за низкого давления . Можно убрать прием логисты и оставить только Арифон ? В последнии...

Светлана

Вопрос закрыт

Доброва Наталия Михайловна · Answer · 2026-05-24T18:54:11+03:00

Здравствуйте!
В данном случае лучше оставить прием лористы (лозартан) 12.5 мг или 25 мг - если хорошо переносится препарат.
Лориста - это сартан. Сартаны не толко снижают давление, но и защищают органы при повышении АД. Арифон это диуретик - обычно диуретики не используются как монотерапия.
Сейчас можно оставить лористу и вести дневник давления - в дальнейшем корректировать дозировку или можно подобрать другой сартан опираясь на дневник давления.

Question 11

Повышенный холестерин

5 ответов

24 мая

Маме 62 года, у нее по анализам завышенный холестерин, она не хочет принимать статины, что можно еще поделать (на диете она месяц сидела).?! Спасибо большое за ответ

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-05-24T18:32:52+03:00

Здравствуйте!
На повышение холестерина влияют гормональные изменения, нарушение обмена веществ, наследственные факторы , состояния после инфекций/воспалений, патологии печени и желчевыводящих путей.

В подобных случаях обычно рекомендуется диета с ограничением трансжиров, сладкого, употребление продуктов с пониженным гликемический индексом, желчегонные продукты, либо выбирается средиземноморский тип питания( много овощей клетчатки, рыбы, морепродуктов).

В лечении для нормализации липидного профиля может быть добавлена омега-3 1000 мг в ранние утренние часы в завтрак на 2-3 месяца.
Также для исключения начальных проявлений атеросклероза может быть показано выполнение УЗДГ брахиоцефальных сосудов.
Если по УЗИ БЦА есть признаки атеросклероза, высокий кардиоваскулярный риск, то с терапевтом/кардиологом могут обсуждаться статины, либо комбинированные препараты.

Question 12

На левом глазу при морганий виду какую то пятно светлую , что это такое????

5 ответов

24 мая

На левом глазу при морганий вижу какую то пятно светлую , что это такое???? Именно когда моргаю или когда закрытыми глазами лежу и открываю глаза и исчезает уже несколько дней так

Элина

Вопрос закрыт

Гоженко Анна Александровна · Answer · 2026-05-24T18:37:39+03:00

Здравствуйте, ознакомилась с Вашей ситуацией.
Подскажите пожалуйста, то что вы видите, смещается при движении глаза или неподвижное?
Есть ли ухудшение зрения?
Были ли операции, травмы на глазах?

Question 13

Нарушение сна

5 ответов

24 мая

Обратилась к терапевту, так как последние полтора месяца очень плохо сплю. С середины февраля около двух недель просыпалась в 5:40 каждое утро. Потом стала то вообще не спать, то каждые 1-2 часа просыпаться. Или не засыпаю всю ночь. Изматывает сильно без сна быть:( решила...

Евгения, Москва

Вопрос закрыт

Тимофеева Наталья Юрьевна · Answer · 2026-05-24T18:25:17+03:00

Здравствуйте!
По ЭКГ есть повышение частоты сердечных сокращений. Есть нарушение процессов реполяризация, которое может быть связано с нарушением электролитов или нарушением гормонального статуса.
В общем анализе крови признаков анемии и воспаления нет, число тромбоциты в норме.
Рекомендуется сдать кровь на ттг, свободный т4, калий, магний, натрий.
Ферритин в норме, витамин Д в норме.

Question 14

Частое сердцебиение, боль в грудине, головокружение

3 ответа

24 мая

В среду 20.05 подскочило давление на работе 160/114, вызвали скорую и дали таблетку от давления, отправили в поликлинику со скорой, посадили на больный, несколько дней было низкое давление, в пятницу выписали, но головокружение, потемнение в глазах, частое сердцебиение,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Филинская Анна Юрьевна · Answer · 2026-05-24T18:13:56+03:00

Здравствуйте!

Раннее принимали сирдалуд? Сирдалуд может вызывать побочные эффекты, включая снижение артериального давления, головокружение, брадикардию . В таком случае заменяют на мидокалм 150 мг 2-3 раза в день -10 дней.
Причина в повышении давления вероятнее всего носит неврологический характер .

Question 15

Драмина совместно с метопрололом

1 ответ

24 мая

Добрый день, очень укачивает в дороге. Завтра предстоит поездка. Для профилактики мигрени невролог прописал метопролол 25 мг утром. Могу ли я выпить драмину после метопролола?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Дыгова Диана Разиуановна · Answer · 2026-05-24T18:14:05+03:00

Здравствуйте!
Да, можно принимать Драмину совместно с Метопрололом. Опасного взаимодействия между ними нет.
Утром как обычно примите метопролол, затем за 30-60 минут до поездки выпить Драмину.
Если остались вопросы , буду Рада помочь

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме