Онлайн консультация терапевта

Question 1

Отравление

24 мая

Купила в магазине свежие бананы в поездку на сутки. Вчера в поезде около часа дня стала есть банан, а вершка оказалась солёной, неудобно было и выплюнуть и я её проглотила, доедать банан не стала. У меня тут же воспалилась во рту слизистая, слюна была солёная. Я стала пить...

Ирина

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-05-24T12:40:33+03:00

Здравствуйте!

Описанная тактика действий была абсолютно правильной и своевременной, а то, что вы вовремя выплюнули большую часть банана и сразу приняли сорбенты, уберегло от тяжелых последствий.
С момента употребления банана прошло 24 часа.
Отсутствие рвоты, острой диареи, высокой температуры, тремора рук и учащенного сердцебиения- это главные признаки того, что системного угрожающего жизни отравления не произошло.
Текущее состояние это закономерная реакция организма на перенесенный локальный химический ожог/раздражение слизистой рта, а также результат сильнейшего стресса, бессонной ночи и действия сорбентов, которые закрепили и очистили кишечник.

Поскольку за сутки не развились неврологические симптомы, вещество либо было малотоксичным, либо попало в желудок в ничтожно малом количестве и было полностью связано сорбентом.
В таких случаях могут рекомендовать:
1.Прекратить частый прием сорбентов.
2. Прием Фосфалюгель или Гевискон по 1 пакетику.
3. Пить простую воду без газа, некрепкий теплый чай.
Не пить кислые соки, кофе и газировку 4.Соблюдать щадящую диету.
5. В поезд взять с собой: сухое галетное печенье, подсушенный белый хлеб (сухарики), отварной рис или баночку детского мясного пюре.
6. Принять привычное успокоительное (валериану, пустырник), чтобы снять спазм с желудка и кишечника перед дорогой.

Question 2

Боли слева чуть ниже от ребер по диагонали до пупка

5 ответов

24 мая

Добрый день. Беспокоят боли слева чуть ниже от ребер по диагонали до пупка. Боль не постоянная, нарастающая, поколит и отпускает. С приёмом пищи не звязано. Иногда при этом под рёбрами тянущие ощущения как будто что-то где-то зацепилось или напряжено. Пару недель назад...

Елена, Ставрополь

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-05-24T12:49:37+03:00

Алиева Афсана Ровшановна

🌹

Question 3

Увеличение шейного лимфоузла и уменьшенные слюнные железы

5 ответов

24 мая

Болезненные ощущения с левой стороны шеи, чувство сдавленности, заложенность и шум в ухе, головные боли, онемение левой стороны лица, скачки температуры до 37,2.2,5 месяца назад перенесена луконарная ангина.Прошла много врачей, узи. Все нормально.Неоднородность и увеличение...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Челюканова Юлия Андреевна · Answer · 2026-05-24T12:11:36+03:00

Здравствуйте, обычно лимфоузлы приходят в норму через 2-4 недели после болезни. Увеличение их через 3 месяца может говорить о нарушении, это может быть связано с вялотекущим воспалением, (фарингит, тонзиллит, кариес, синусит) так же скачки температуры могут говорить об этом. В таком случае необходимо пройти дообследование для исключения хронических инфекций (например, цитомегаловирус, вирус Эпштейна-Барр, могут вызывать длительное увеличение лимфоузлов).

Question 4

Кашель невыясненного характера

5 ответов

24 мая

Доьрый день! Мне 58 лет.Сначала был ночной сухой сильный кашель два месяца назад, лечила как кашель, пила антибиотики.Потом появилась слизь, также сухой кашель без мокроты, не могу вдохнуть полной грудью, чувство давления.Болит голова все время, глаза, лоб,вискиВ носу, в ушах...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-05-24T12:07:34+03:00

Здравствуйте!

Описанные симптомы высокой вероятностью указывают на сочетание двух взаимосвязанных процессов: хронического синусита с синдромом постназального затека и гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.
При ГЭРБ микрочастицы желудочной кислоты могут забрасываться высоко вверх по пищеводу, раздражая носоглотку, евстахиевы трубы и пазухи. Это вызывает сильный ночной кашель, отек, накопление слизи и чувство давления в груди.
Прием антибиотиков без показаний и противогельминтного препарата Немозол не приносит облегчения, так как не влияет на истинную причину.
Тревожное расстройство может дополнительно усиливать кашлевой рефлекс, спазмы и ощущение жжения.
Причинами могут быть:
1.Синдром постназального затека и синусит
Отек пазух давит на глаза, лоб и виски, вызывая постоянную головную боль.
2.Дисфункция слуховых труб
Отек в носоглотке блокирует канал, соединяющий нос и ухо. Из-за этого внутри лопаются пузырьки воздуха, щелкает, булькает и закладывает уши.
3. Внепищеводная форма ГЭРБ
В таких случаях могут рекомендовать:
1. Кт околоносовых пазух
2.ФГДС и дыхательный уреазный тест на хеликобактер
3. Общий анализ крови и срб
4. Консультация ЛОР врача
Также до сдачи анализов и облегчения самочувствия:
1. Обсудить с терапевтом отмену Немозола. Если явных показаний и паразитов по анализам нет, этот токсичный препарат не нужен и может усугублять тошноту или общее недомогание.
2. -последний приём пищи за 2-3 часа до сна
- не ложиться после приема пищи в течение 1 часа
- сон желательно с приподнятым головным концом- высокая подушка
- Не есть слишком много
- Не голодать более 4 х часов
3. Пить больше чистой воды
4. Использовать аптечные изотонические солевые растворы (спреи на основе морской воды) 3–4 раза в день🙏🏼

Question 5

Расшифровать анализы мужчины

5 ответов

24 мая

Добрый день. Мужу 38 лет.стрессовая работа- свой бизнес. занимается в зале 3 раза в неделю и хочет для бОльших результатов сесть на курс тестостерона кажется. Перед этим решил сдать все анализы, ну и вообще что-то о своём организме узнать. Из беспокоящих - кислотность...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Яхункина Дарья Николаевна · Answer · 2026-05-24T11:31:49+03:00

Здравствуйте!
Уровень тестостерона в норме. Это означает, что собственная выработка гормона не нарушена. Искусственный тестостерон выключит выработку собственного

Незначительное повышение общего билирубина и пролактина может указывать на повышенную нагрузку на печень и нервную систему.

Триглицериды и ЛПНП чуть повышены - это фактор риска для сердечно-сосудистой системы. Рекомендуют
1. Средиземноморскую диету
- Каждый день: Овощи, фрукты, цельнозерновые, оливковое масло, орехи/семечки.
- Несколько раз в неделю: Рыба, птица, бобовые, яйца.
- Изредка: Красное мясо и сладости
2. УЗДГ МАГ, артерий нижних конечностей для оценки наличия признаков атеросклероза.
3. Прием Омега 3 обычно рекомендуют в качестве дополнительного источника полиненасыщенных жирных кислот к диете при отсутствии в питании достаточного количества рыбы. Согласно инструкции применяют 1000 мг 2 раза в день, курсами по 3 месяца.

Question 6

Расшифровка анализов

5 ответов

24 мая

Добрый день, родила 02.04, не заканчиваются выделения, сдала анализы в больнице, ОАК и колацграмму, посмотрите, пожалуйста, повышен С-Реактивный белок, Фибриноген и еще некоторые анализы. Из симптомов частые головокружения, голову ведёт, сонливость, вялость, голова туманная...

Светлана

Вопрос закрыт

Ананьева Татьяна Александровна · Answer · 2026-05-24T11:02:57+03:00

Светлана, здравствуйте!

Ознакомилась с вопросом!

Прикрепите пожалуйста имеющиеся у вас результаты анализов и исследований для ознакомления.
Подскажите пожалуйста сколько часов в сутки у вас получается отдыхать?

Question 7

Повышенный холестерин

5 ответов

24 мая

Здравствуйте, по результатам анализов длительное время повышенный холестерин: 6,26. ЛПНП 4.22. Подскажите, пожалуйста, какие статины лучше принимать. Читала, что есть статины нового поколения с наименьшими побочными эффектами.

Екатерина, Красноярск

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2026-05-24T10:52:31+03:00

Здравствуйте.
Статины показаны при выявлении атеросклеротических бляшек, при инсульте/ инфаркте в анамнезе, сахарном диабете+ сопутствующие факторы.
Повышен холестерин за счёт ЛПНП ("плохой" холестерин) , который откладывается в сосудах в виде бляшек.
Рекомендуется в таких ситуациях УЗИ сосудов шеи для исключения атеросклеротических бляшек, УЗИ артерий нижних конечностей (при курении).
Для нормализации уровня холестерина рекомендуют:
- средиземноморскую диету: увеличить потребление фруктов, овощей, цельнозерновых продуктов и бобовых, полезные жиры- рыба и морепродукты 2 раза в неделю, авокадо, орехи, ограничить потребление красного мяса, молочных продуктов с высоким содержанием жира. Предпочтение отдается запеканию, грилю, тушению и варке, а не жарке. Это помогает сохранить питательные вещества и снизить количество добавленных жиров.
- Физические нагрузки
- Снижение /контроль массы тела при его избытке.
При увеличении триглицеридов рекомендуют добавить к диете прием омега3 (омакор) 1000 мг по 1 капсуле 2 раза в день, 3 месяца.
При выявлении атеросклеротических бляшек на УЗИ рекомендуют рассмотреть с лечащим врачом назначение статина, например, розувастатин в начальной дозировке 10 мг с контролем липидограммы через 3 месяца.

Question 8

Долгий кашель

3 ответа

24 мая

Добрый день. Болею в совокупности уже больше 2 месяцев. Всего неделю не кашляю,а сейчас снова начала. В предыдущий раз лечилась пульмикордом ,пшикалками в горло,капли в нос,супрастином.В начале всегда болезнь сопровождается насморком. Кашель приступообразный,особенно ночью...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2026-05-24T11:44:52+03:00

Здравствуйте. КТ чисто, лейкоциты норма- не бактериальная пневмония, остаточные явления маловероятны при кашле длинной 2 месяца.

Наиболее вероятнто это дрип-синдром- постназальный затек + кашлевая форма астмы либо персистирующая атипичная инфекция (микоплазма, коклюш)- ночное обострение, приступообразность, насморк в начале, аллергия в анамнезе -всё указывает на бронхиальную гиперреактивность.

Пульмикорт помогал-это подтверждает воспаление бронхов, но ингаляции нужны регулярно, не курсом, при астме.

На очном приёме рекомендовал бы: спирометрия с бронходилатационным тестом- ключевое обследование, исключит или подтвердит астму.

ИммуноглобулнЕ общий, специфические IgE на кошку, пыль, плесень, берёзу- аллергический компонент, IgM, IgG к микоплазме и коклюшу исключить атипичную инфекцию.

Проверить ферритин, витамины B12, B9, Д- скрытый дефицит железа по эритроцитарным индексам, при низком ферритине кашель хуже переносится.

Сейчас: Пульмикорт 200 мкг 2 раза в день регулярно 2 недели, не по приступу, назальный спрей Флутиказона или Будесонид на 4 недели для постназального затека.

Антгистамин 2 поколения - Цетрин или Лоратадин вечером.

Увлажнитель 40–60%, влажная уборка, физраствор в нос перед сном. При аллергии на кошку что работает: запрет в спальню -главное, аллерген концентрируется в постели, подушках. Частая стирка постельного белья 60 градусов -разрушает аллерген, воздухоочиститель с HEPA-фильтром в спальне, работает круглосуточно, заменить ковры, шторы, мягкую мебель -ткани накапливают аллерген, минимум текстиля. проветривание после уборки. АСИТ -терапия-единственное, что меняет иммунный ответ.

Противокашлевые и муколитики не принимайте- при астме ухудшают. Если спирометрия подтвердит астму- долгосрочная терапия ингаляционными кортикостероидами + по требованию бронходилататор. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 9

Засвет как от вспышки в глазу

5 ответов

24 мая

Несколько недель назад появилось небольшое пятно/засвет в поле зрения. Особенно заметно при моргании и при взгляде на яркий экран. Выглядит как серо-голубое пятнышко или остаточный след после яркого света, вспышки телефона. Пятно иногда вижу, иногда нет, как буто оно не...

Татьяна, Москва

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-05-24T10:31:42+03:00

Здравствуйте!

Описанный симптом в медицине называют относительной скотомой или персистирующим позитивным послеобразом.
Так как три офтальмолога не обнаружили явных структурных изменений сетчатки и зрительного нерва на стандартных аппаратах, вероятность того, что симптом связан исключительно с компьютерным зрительным синдромом и проблемами шейно-грудного отдела позвоночника, очень высока, но для полного исключения скрытых микропатологий глаза и нервной системы может потребоваться точечное дообследование.

Двенадцатичасовая статическая работа за компьютером приводит к спазму мышц шеи и затылка, а также к вынужденному положению головы. Из-за этого может нарушаться микроциркуляция в системе вертебробазилярного бассейна. Эти артерии питают зрительную кору головного мозга и частично структуры глаза. Ишемия нейронов может провоцировать фокальные зрительные феномены: мерцания, локальные засветы или зоны задержки обработки изображения.
В таких случаях могут рекомендовать:
1. Оптическая когерентная томография макулярной зоны
2. Микропериметрия (или компьютерная периметрия по программе 10-2) это узкое исследование центрального поля зрения, в отличие от стандартного (30-2 или 24-2). Оно способно математически зафиксировать точные координаты вашего пятна и определить его светочувствительность.
3. Ультразвуковая допплерография сосудов шеи и головы
Очная консультация невролога -вертебролога, ретинолога.
Также до обследований и решения проблемы могут рекомендовать:
1. Каждые 20 минут работы за монитором переводите взгляд на расстояние 20 футов минимум на 20 секунд. В этот момент обязательно интенсивно поморгать.
2. Отрегулировать монитор, снизить яркость экрана
3. Делать мягкий самомассаж шеи
4. Продолжать использовать капли.

Question 10

Ожирение 1 степени

2 ответа

24 мая

Здравствуйте, Подскажите пожалуйста рост 166 вес 90 Постоянно присутствует чувство голода могу за раз скушать очень много похудеть пыталась своими силами не получается когда начинаю есть сырые овощи начинает болеть очень желудок а вес все прибавляется могу ли я обратиться к...

kiryanovaliza@mail.ru, Москва

Вопрос закрыт

Денищенко Валерия Сергеевна · Answer · 2026-05-24T10:32:20+03:00

Здравствуйте!

ИМТ ~32,6 — это уже ожирение I степени. Начните с терапевта. Он исключит заболевания, вызывающие голод и набор веса (щитовидная железа, инсулинорезистентность, диабет 2 типа). Затем даст направление к эндокринологу

При доказанных нарушениях (инсулинорезистентность, метаболический синдром) могут быть рекомендованы такие препараты Например, метформин — он снижает аппетит и тягу к углеводам.
· Современные препараты (агонисты рецепторов ГПП-1, например семаглутид — «Оземпик», «Семасорб», или лираглутид — «Саксенда») — их сейчас активно назначают при ИМТ>30.
По поводу овощей Вам нужны:

· Термически обработанные овощи (тушеные, запеченные, вареные).
· Крупы с мягкой клетчаткой (гречка, овсянка).
· Обследование ЖКТ (гастроскопия, УЗИ брюшной полости) — возможно, у вас гастрит или проблемы с желчным.

Question 11

Спинальная анестезия

4 ответа

24 мая

Здравствуйте 21 мая мне сделали операцию была внематочная беременность, анестезия спинальная была, после этой анастезии сильные боли в голове затылок шея лобная часть отдаёт в руки. Плюс к тому сейчас в стационаре они отклеиили пластырь а там гематомка. Когда анастезиолог...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-05-24T10:08:54+03:00

Здравствуйте!
По описанию классическая постпункционная головная боль.
Это известное и обратимое осложнение спинальной анестезии, возникающее из-за микроскопического истечения спинномозговой жидкости через место прокола оболочки спинного мозга, что временно снижает внутричерепное давление.
Вы всё делаете правильно в плане водного баланса, но текущей медикаментозной терапии скорее недостаточно.
В таких случаях могут рекомендовать:
Согласно международным рекомендациям, кофеин сужает расширенные сосуды мозга и стимулирует выработку ликвора.
Можно попросить врачей ввести вам кофеин-бензоат натрия внутримышечно/внутривенно или попросить близких принести крепкий кофе или крепкий чай.
Продолжать пить воду
Лежать на спине как можно ровнее. Не поднимать голову без крайней необходимости. Подушку лучше убрать или оставить минимальную. Это физически уменьшает натяжение оболочек мозга и снижает боль.

Если в течение 1–2 дней постельного режима, водной нагрузки и кофеина боль не утихнет, анестезиологи применяют золотой стандарт лечения -эпидуральную кровяную заплату.
Процедура простая, возьмут немного крови у вас из вены и введут ее в то же место на спине. Кровь мгновенно запечатает микроотверстие, утечка прекратится, и головная боль исчезнет буквально на кончике иглы.

Question 12

Опухла рука ребенка

1 ответ

24 мая

Ребёнок был в загородном, пришел с красной опухшой рукой, на укус не похоже

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Югова Ксения Геннадьевна · Answer · 2026-05-24T23:47:51+03:00

Здравствуйте

Если ребенок жалуется что болит, щипит, есть температура, озноб и в целом если видите и чувствуете настораживающие симптомы то рекомендован очный осмотр педиатра или в приемный покой

Если ребёнок в стабильном состоянии (нет температуры, играет, но рука опухшая и красная) то дайте детский антигистаминный препарат- Зодак или Зиртек по возрасту, приложите холодную ткань на 10–15 минут

Запишитесь к педиатру на сегодня или завтра утром все равно. Важен очный осмотр, видеть в каком состоянии ткани

Question 13

Температура 38,5, дико болит горло

6 ответов

24 мая

Неделю побаливало горло, заложенность без соплей былаВ субботу в 3 утра поднялась температура 38,0. Сбила парацетамоломВ 7:45 снова 38,2, выпила парацетамол, два часа ждала, не снижал, выпила нурофен 400В 14;00 снова температура 38,0 пила и нурофен и парацетамол не снижаласьВ...

Алина

Вопрос закрыт

Акимова Дарья Сергеевна · Answer · 2026-05-24T09:16:10+03:00

Здравствуйте. Для целесообразности назначения антибиотикотерапии , рекомендуют сдавать оак и срб. При подтверждении бактериальной инфекции назначают антибиотики, например Супракс.
Пока лечение симптоматическое.
Назначают при болях в горле полоскать раствором Оки. Орошать спреем Ангидак , Лизобакт по 2 т 3 раза в сутки.

Question 14

Рефлюкс и ком в горле

6 ответов

24 мая

Добрый день.несколько месяцев мучаюсь комом в горле и дискомфортом,проверялась у Лора,щитовидка в норме,вот прошла фгдс.Подскажите по результатам-это причина моих жалоб?подозреваю у себя ещё остеохондроз..терапевт ещё до фгдс назначила утром нексиум,на ночь...

Ирина, Смоленск

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-05-24T09:08:44+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией и протоколом ФГДС

При таких результатах ФГДС мы видим явления рефлюкса - обратный заброс содержимого желудка в пищевод. При этом также уже страдает слизистая пищевода - возникло воспаление.

На этом фоне нексиум применяется 6-8 недель, далее курсами по 4-6 недель каждые 6 месяцев.
Альфазокс в таких случаях также целесообразен для восстановления слизистой пищевода.

Также в таких случаях для устранения рефлюкса и нормализации моторики ЖКТ целесообразен Итоприд (Ганатон) 50 мг 3 раза в день на 3 недели

Также строго соблюдаем режим:
Не принимать пищу за 2 часа до сна. Не лежать, не наклоняться в течение 1.5 часов после еды. Не носить тугой пояс.
Отказ от курения и алкоголя. Избегать жирной, острой, жареной пищи, газированных напитков и другой пищи, вызывающей изжогу. Дробное питание 4-6 раз в день небольшими порциями.
Спать с высокой подушкой или приподнятым изголовьем кровати.

На фоне комплексного лечения должен постепенно уходить рефлюкс и купироваться ощущение кома в горле

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 15

Кашель 7 дней уже

5 ответов

24 мая

Появилось пограничное самочувствие , пробежал 16км я спортсмен это стало отправной точкой к заболеванию 3 дня темпа 37 , кашель сухой тяжело останавливающий , лечил синекодом , осельтамовирос , сосалками , - не помогало , пошел к врачу , она послушала посмотрела сказала...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Челюканова Юлия Андреевна · Answer · 2026-05-24T08:57:19+03:00

Здравствуйте, в таком случае необходимо сдать общий анализ крови, СРБ, рентген грудной клетки. По описанным симптомам в можно предположить осложнение фарингита, ларинготоахеит, так же не исключено поражение легких (бронхит, пневмония) антибиотики назначаются при подозрении на бактериальную этиологию. Коричневый цвет мокроты может быть действительно обусловлен наличием крови. При сильном кашле или воспалении мелкие кровеносные сосуды в дыхательных путях могут повреждаться.

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме