Онлайн консультация терапевта

Question 1

24 мая

Анализы хотел узаконить все или хорошо общий анализ крови, на печень, и анализ хочу сдать папой

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-05-24T17:43:36+03:00

Здравствуйте!
По анализу крови признаков воспалительного процесса, анемии, нет.
Также гормоны в пределах нормы, то есть нарушения гормонального фона также нет.

Липидограмма хорошая, риски инсультов и инфарктов минимальные.
Есть какие-то жалобы?

Question 2

Припухлость на голеностопе

1 ответ

24 мая

Заметила отёк на ноге под "шишечкой", без уплотнения, болещненных ощущений. Держится второй день. Что это может быть?

Светлана

Вопрос закрыт

Доброва Наталия Михайловна · Answer · 2026-05-24T17:24:57+03:00

Здравствуйте!
Хотела уточнить несколько моментов.
Нет ли у вас варикозного расширения вен?
Иногда односторонний отёк может быть на фоне варикозной болезни и венозной недостаточности- для диагностики обычно выполняется УЗИ вен нижних конечностей.
Не было ли у Вас травм или повышенных нагрузок в последнее время (интенсивный фитнес, прыжки, долгая ходьба в неудобной обуви)? Не было ли длительных перелетов или поездок? Есть ли покраснение в месте отека, сколько времени уже сохраняется отёк? Правильно ли я поняла что он только на одной ноге?

Question 3

Два дня была ноющая боль в животе ,сейчас нормально ,но я сдала анализы и узи тоже делала два дня назад

5 ответов

24 мая

Сейчас ничего не беспокоит ,ем как и раньше,все нормально ,но я сдала анализы в пик худшего состояния

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Филинская Анна Юрьевна · Answer · 2026-05-24T17:02:38+03:00

Здравствуйте.
Ознакомилась с вашими анализами. На представленных анализах критичных отклонений показателей от нормы нет.
Незначительное повышение эозинофил в % особой клинической значимости не имеет. Может наблюдаться при аллергических реакциях .
Такое повышение креатинина может быть из-за обезвоживания или в малом употребление жидкости ( воды).

Question 4

Неделю болит рука после прививки

1 ответ

24 мая

Добрый день. 7 дней назад поставили экстренную прививку от столбняка. В больнице сказали, что место укола может болеть три дня. Первые дни место укола в Лопатку и в левое плечо немного болели, но терпимо, был отёк. Спустя дня три все прошло. Вчера место укола чесалось (...

Софья

Вопрос закрыт

Кузьменкова Ирина Сергеевна · Answer · 2026-05-27T00:50:56+03:00

Здравствуйте!

Описанная картина может соответствовать отсроченной местной реакции на вакцинацию. После прививки от столбняка действительно часто возникают покраснение, уплотнение, зуд, болезненность и ощущение «шишки» в месте инъекции. У некоторых людей подобные реакции появляются не сразу, а через несколько дней после вакцинации.

Уплотнение диаметром до нескольких сантиметров и болезненность могут сохраняться дольше 3 дней, иногда до 1–2 недель, особенно после экстренной профилактики столбняка. Зуд также нередко говорит именно о местной иммунной реакции.

В подобных ситуациях обычно рекомендуют:
- не прогревать место инъекции
- избегать активного растирания и расчёсывания
- ограничить интенсивную нагрузку на руку, но стараться не ограничивать движения полностью
- при выраженном дискомфорте могут использоваться антигистаминные препараты по 1 табл на ночь (например, цетиризин или лоратадин) и противовоспалительные препараты с обезболивающим эффектом, например кеторол 10мг при болях (не более 4 табл в сутки), согласно инструкции и при отсутствии противопоказаний
- наблюдать за динамикой покраснения и отёка

Если покраснение начинает быстро увеличиваться, кожа становится горячей на ощупь, появляется выраженный отёк всей руки, повышается температура тела, появляются гнойные выделения или сильная нарастающая боль, в подобных ситуациях обычно рекомендуют очный осмотр врача для исключения поствакцинальных осложнений.

Question 5

Внутривенное введение препарата железа

3 ответа

24 мая

Здравствуйте, хотим с продутой проставить препарат железа внутривенно в частном порядке капельно. Препарат Феринжект 500 мг 10 мл. Подскажите пожалуйста как правильно подобрать дозу данного препарата развести если это так называется. Уровень ферритина 15 у меня

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-05-24T16:45:09+03:00

Добрый день!
Внутривенное введение железа используется при не эффективности , плохой переносимости пероральных препаратов железа или по необходимости быстрого достижения результатов
Для расчета необходимы Ваш текущий вес и гемоглобин
Напишите ответным сообщением на это сообщение

Question 6

Отекла правая нога

5 ответов

24 мая

Периодически отекает правая нога. Отек от щиколотки до пальцев ног. В очередной раз отекла вчера вечером, сегодня в течение дня отек не сходит. Нога при этом не горячая, не болит, но ощущается дискомфорт. Отек от щиколотки до пальцев ног. Левая нога нормальная.Подскажите,...

Елена

Вопрос закрыт

Филинская Анна Юрьевна · Answer · 2026-05-24T16:42:45+03:00

Здравствуйте!

Учитывая ваш вес и локализацию отека наиболее вероятны следующие причины:

Варикозная болезнь и хроническая венозная недостаточность .
Лишний вес создает избыточное давление на сосуды ног, нарушая работу венозных клапанов. Часто проявляется отеками к вечеру или после нагрузки .

Лимфостаз .
Нарушение оттока лимфы из-за избыточного давления тканей. При ожирении риск развития лимфостаза выше .
Точную причину может показать УЗИ сосудов нижних конечностей.

Question 7

Плохое самочувствие- вопрос гастроэнтерологу или кардиологу

4 ответа

24 мая

Добрый день. Второй день слабость, тошнота, голова болит в разной степени, нежелание есть, температура то 36,8, то 36,9 максимальная 37. Заболела также спина чуть ниже лопаток. Давление вчера поднималось до 141 / 74, пульс повышенный 91. Никогда такого пульса не...

Елена, Омск

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2026-05-24T19:57:58+03:00

Пожалуйста, рад помочь.

По вопросу:
1 Регидрон да, нужен, даже без полноценной чистки кишечника: Форлакс это осмотический слабительный препарат, работает только в присутствии воды - у него такой механизм, двойная доза вымывает жидкость в просвет кишки, даже если стул необычный, не жидкий. Пожилые и у кого атрофический гастрит, гипертензия уже изначально регуляция водно-электролитного баланса нарушена и быстрее наступает дегидратация. Пульс 91, давление 141/74 вчера -подтверждение, даже без диареи.
Регидрон или Гидровит 1-2 пакетика в день, разбавить в 1 л воды, пить в течение дня мелкими глотками, не залпом- восполнит натрий, калий, хлор, цитрат, если просто вода, то нет, вода не изотонична, не восполняет электролиты, может усугубить гипонатриемию.

2. Энтеросгель- достаточно 1–2 дней, не продлевать: адсорбент, связывает токсины, избыток жидкости в кишке, но не электролиты, 2 дня — достаточно, дольше крепит, мешает усвоению пищи, лекарств, энтеросорбенту всёравно что сорбировать, поэтому долго не применяем, завтра отменить, продолжить Энтерол.

3. Дюспаталин- да, можно, при спазмах, резях: мебеверин это миотропный спазмолитик, безопасен при атрофическом гастрите, не влияет на моторику, при спазме сигмовидной, толстой кишки после Форлакса обычно показан. 200 мг 2–3 раза до еды. Если запор возвращается то отменить, усилит. Сейчас при рези, спазмах поможет.

Колоноскопия- микроклизмы как альтернатива: при атрофическом гастрите, в пожилом возрасте, переносимости мягкая подготовка предпочтительнее: уточните у врача, который будет делать колоноскопию.

за 2 дня низкоклетчатая диета, очистительные микроклизмы или Фортранс в меньшей дозе, обсудите с гастроэнтерологом, не Эзиклен + Форлакс при такой реакции.

Question 8

Появилось образование на коже

5 ответов

24 мая

~1.5 месяца назад на коже появился бледный бугорок, сегодня заметил, что в нем появились следы кровиНа ноге также появилось некое образование, кровоточило, но потом зажило

Станислав, Норильск

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-05-24T16:07:43+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с фото

Такие проявления соответствуют прорастанию капилляров в толщу образования.

Такие проявления могут быть связаны с формированием доброкачественной гранулемы. Однако, в таких ситуациях необходимо обязательно очно выполнить дерматоспию у дерматолога - это детализированное изучение строения элемента, чтобы не пропустить неблагоприятные процессы.

Боль, зуд не беспокоят?
Такой элемент единичный?

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 9

Подскажите по анализу

6 ответов

24 мая

Сдавала просто для профилактики, подскажите по анализу крови

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Денищенко Валерия Сергеевна · Answer · 2026-05-24T16:08:44+03:00

Здравствуйте!

все ключевые показатели в норме, серьезных отклонений нет.
Изменения есть в базофилах и моноцитах:
Моноциты на нижней границе (0,15 при норме 0,24) — клинически значимого снижения нет.

· Базофилы — самые редкие клетки крови. Даже небольшой сдвиг с 0,02 до 0,16 даёт трёхкратный скачок в процентах. Такое бывает при:
· микровоспалении (лёгкая аллергия, овуляция, реакция на еду/лекарства) — проходит само;
· лабораторной погрешности (счёт малого числа клеток);
· индивидуальной особенности (у некоторых людей они чуть выше нормы без болезни).

Дальнейшее обследование не требуется, если нет жалоб.
Через 3–6 месяцев можно пересдать анализ в другой лаборатории (или этой же) для спокойствия — скорее всего, базофилы будут в норме.

Question 10

Расшифровка анализов

5 ответов

24 мая

Добрый день, прошу сориентировать по анализам. Из симптомов - слабость, апатия даже при полноценном сне. Иногда случаются головокружения. Длится пару лет такое состояние. Лишний вес, отеки. Месячные стали редкими, раз 4-5 мес. Возраст 42. Хронических нет. Удалена доля...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Денищенко Валерия Сергеевна · Answer · 2026-05-24T15:54:31+03:00

Здравствуйте!

Ферритин 9.6 нг/мл — это критически низкий уровень

· Норма от 15–30 (по разным рекомендациям), оптимально > 70–100.
· 9.6 — это абсолютный железодефицит, даже без анемии.

Именно дефицит железа даёт:

· Слабость, апатию, головокружения (даже при нормальном гемоглобине, потому что железо нужно для митохондрий и работы мозга).
· Отёки (железо участвует в работе щитовидной железы и обмене белков).
· Нарушение цикла (железо нужно для синтеза гормонов и работы яичников).

ТТГ = 3.9 — норма, но не для вас

· У здорового человека это норма (обычно 0.4–4.0).
· Но после удаления доли щитовидной железы целевой ТТГ должен быть ниже — 0.5–2.5 мМЕ/л. Ваш 3.9 — это субклинический гипотиреоз на фоне дефицита железа (без железа тироксин хуже работает на клеточном уровне).
· Симптомы (отёки, вес, апатия) могут быть вызваны как железом, так и лёгким дефицитом тироксина.
В таких случаях может быть рекомендовано:

· Мальтофер (капли или таблетки) — лучше переносится.
· Сорбифер Дурулес — сильнее, но может раздражать желудок.
· Тотема (питьевой раствор).

Схема: Элементарное железо 100–200 мг в сутки.
Пример: Мальтофер капли — 40–80 капель (100–200 мг железа) за 1–2 приёма, запивая водой.
Важно: Пить за 30–60 минут до еды или через 2 часа после, вместе с витамином С (аскорбинка 500 мг) для усвоения. Не запивать чаем/кофе/молоком.

Длительность: Минимум 3–6 месяцев. Ферритин будет расти медленно (примерно на 10–15 в месяц). Контроль через 2–3 месяца.

Витамин D — тоже нужен

Принимайте 4000–5000 МЕ в день (например, 4 капли по 1000 МЕ). Через 3 месяца контроль.
Консультация эндокринолога.

Question 11

Повторная Ангина

5 ответов

24 мая

17.05 в ВС заболело горло , появились белые точки , вызвал врача на дом на 18.05 ПН, Подтвердили Гнойную Ангину. Выписали пить Амоксиклав 1000 мг 5-7 дней , первый день 2 раза в день , в остальные 1 раз ,Дополнительно пробиотики , полоскания , и брызгать Ангидак. Пил,...

Алексанлр, Москва

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-05-24T15:27:00+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией
При активной бактериальной инфекции показан Амоксиклав 1000 мг 2 раза в день на 10 дней (и не меньше). Учитывая прерванный курс приема, в таких случаях замена антибиотика целесообразна и оптимальна.

В таких случаях препаратом второй линии может быть Азитромицин (Сумамед) - он показан при стрептококковом тонзиллите

В таких случаях необходимо обязательно пропить полный курс антибиотика
Вместе с антибиотиком через 2 часа для защиты кишечника я своим пациентам назначаю препарат Энтерол 2 раза в день на 14 дней

Также в таких случаях от активной боли полоскание раствором ОКИ или кетопрофен ЛОР, рассасывать стрепсилс интенсив каждые 6 часов на 3 дня после еды при отсутствии противопоказаний

В качестве жаропонижающего и обезболивающего в таких случаях возможно ибупрофен 400 мг или парацетамол 1000 мг однократно после еды не более 2 раз в сутки

По возможности прикрепите, пожалуйста, фото горла четкие при ярком свете

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 12

Одновременные инъекции тиогаммы и мильгаммы

1 ответ

24 мая

Сахарный диабет 2 тип, на таблетках, полинейропатия.Сейчас делаю курс тиогаммы, можно ли одновременно с ней ещё проколоть курс мильгаммы?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ефремова Софья Александровна · Answer · 2026-05-24T15:08:00+03:00

Добрый день
Да, можно. Противопоказаний к одновременному приему препаратов нет. Препараты совместимы, и оба назначаются при полинейропатии.
Их можно колоть вместе, в разных шприцах конечно же

С уважением, врач-невролог Ефремова С. А.

Question 13

Повышенный креатинин

8 ответов

24 мая

Т.к. у меня был рак молочной железы, который прооперировали в апреле 2024г. Сейчас ремиссия, но я систематически сдаю анализы. Последний анализ крови сделала 22 мая 2026г и показатель креатинина был повышен: 87мкмоль/л. Постоянно, в течении 2 лет принимаю анастрозол.Сдавала...

Марина, Москва

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2026-05-24T14:17:00+03:00

Показатель 87 мкмоль/л находится в пределах референсных значений То есть это еще НЕ выход за границу нормы

Креатинин образуется из креатина в мышцах и выводится почками. Его уровень зависит не только от работы почек , но и от множества внешних факторов

Чаще причина - обезвоживание , если в день перед анализом мало пили, была жара, активность , концентрация креатинина растет

Вторая причина - употребление мяса накануне с порция мясного блюда за 12–24 часа до анализа повышает креатинин на 10-20 мкмоль/л

Третья - физическая нагрузка

Четвертое - лабораторная ошибка , да , это бывает

Анастрозол НЕ является нефротоксичным препаратом

В подобных случаях можно оценить цистатин C - это более точный маркер функции почек, который не зависит от мышечной массы и питания , как креатинин . Особенно актуален для женщин, людей с небольшой мышечной массой и онкологических пациентов

В подобных случаях обычно рекомендуют оценить креатинин через 2-4 недели. Сдать анализ повторно натощак , выпить 1,5-2 л воды накануне , без мяса за сутки, без физических нагрузок за 48 часов

+ одновременно сдать цистатин-C, расчет СКФ по CKD-EPI , общий анализ мочи

Скажите , пожалуйста, принимали ли накануне сдачи анализа какие-либо новые препараты ,были ли накануне физическая нагрузка, жара?

Question 14

Болела кисть руки сейчас синяк

6 ответов

24 мая

Здравствуйте. Мне 48 лет. Несколько дней болело запястье на правой руке. В покое не беспокоила рука, только когда приходилось прикладывать усилие этой рукой. Как будто там натягивалась мышца и сильно ныла при этом. А сегодня вот появился большой синяк. Что это? Проблема с...

Екатерина

Вопрос закрыт

Датта Наталия Дмитриевна · Answer · 2026-05-24T14:05:03+03:00

Здравствуйте, да, возможно есть нарушение в проницаемости сосудистой стенки. Для уточнения нет ли нарушений в организме назгачаются анализы крови: общий, ферритин, коагулограмма, биохимический. Для оценки состояния вен ног - УЗИ.
С уважением врач терапевт инфекционист Наталия Дмитриевна

Question 15

Слабость, мышечные боли

5 ответов

24 мая

Добрый день! Женщина, 42 года. В последнее время очень беспокоят мышечные боли, слабость, отсутствие сил, энергии, подавленное настроение, плаксивость. Больше всего беспокоят мышечные боли, состояние как будто при гриппе, только температуры нет. Температура 36,2, давление...

Наталия, Иваново

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-05-24T13:49:00+03:00

Здравствуйте!
Описанные симптомы абсолютно не являются нормой, даже на фоне менопаузы и приема гормонозаместительной терапии.

Так как Нимесил временно возвращает вас к нормальной жизни, это указывает на наличие активного воспалительного, аутоиммунного или выраженного болевого синдрома, который необходимо обследовать.
В таких случаях могут рекомендовать сдать:
1. Общий анализ крови, соэ, срб.
2. ферритин
3. витамин в12и в6, фолиевая кислота.
4. вит д, магний, цинк, калий
5. ТТГ, т4 свободный, ат тпо, ат тг.
6.РФ, АЦЦП, АНА- профиль
7. КФК
Далее с результатами проконсультироваться с ревматологом, эндокринологом и неврологом.
Не принимать Нимесил слишком часто и натощак. Это сильный препарат, который при регулярном приеме может повредить слизистую желудка и почки.
Принимать его строго после еды и под прикрытием гастропротекторов например, омепразол/нексиум, если прием становится систематическим.

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме