Онлайн консультация терапевта

Question 1

23 мая

Пару дней назад начал болеть живот. Справа внизу. Занятиям спорта не мешает. Движения не сковывает.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-05-23T15:05:13+03:00

Здравствуйте!

Тот факт, что боль внизу живота справа не мешает спорту и не сковывает движения, исключает острый перитонит.
При многих опасных состояниях боль на начальных этапах может быть терпимой, тупой или ноющей, усиливаясь только при определенных манипуляциях или пальпации.
Пока диагноз не установлен, интенсивные занятия спортом рекомендуется временно приостановить, чтобы избежать риска разрыва или ущемления внутренних органов при физической нагрузке.
По УЗИ есть признаки джвп, что может быть причиной данного дискомфорта, в таких случаях могут рекомендовать:
1.    Питаться небольшими порциями, не менее 4 раз в день, оптимально 5-6 раз в день. Стараться соблюдать перерывы между приемами пищи не более 4-5 часов (за исключением ночи).
2.    Следует пить как минимум 1,5-2 литра воды в день. Утром натощак выпивайте 1 стакан теплой кипяченой воды.
3.    Основные способы приготовления пищи: тушение, варка, запекание, на пару, в сыром или протертом виде (разрешенные овощи, фрукты, ягоды). Стараться избегать жареное, копченое и маринованное.
4.    В рационе следует ограничить пищу, богатую простыми углеводами (сладости, мед, выпечку), а также животные жиры (сливочное масло, свиной жир, сало), так как это повышает риск камнеобразования.
Урсосан 500 мг перед сном в течение 1-2 месяцев
Дюспаталин по 1-2 т 3 раза в сутки в течение 5 дней.
Стоит проконсультироваться с гастроэнтерологом, так как также не исключается СРК.

Question 2

Температура 38, болит плечо

5 ответов

23 мая

С 20 апреля по 10 мая ночью немела правая рука (кисть, пальцы). Числа 10 мая все прошло. 12 мая вечером температура поднялась до 38,5. С 12 мая такая температура каждый день до сих пор. 17 мая начала пить антибиотики (сегодня 7й день, закончу их пить) Амоксициллин 875 мг+125...

Евгения, Волгоград

Вопрос закрыт

Ковальчук Полина Александровна · Answer · 2026-05-23T14:42:06+03:00

Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом, основываясь на принципах доказательной медицины, можно сказать, что по анализам СОЭ и лейкоциты в норме, но повышен С-реактивный белок это явный признак активного воспаления в организме. Самый важный момент, что в крови появились метамиелоциты (молодые нейтрофилы) и активированные лимфоциты, это не обычно для обычной бактериальной инфекции, особенно на фоне приема антибиотиков. Такое может происходить при вирусных инфекциях (например, ВЭБ или ЦМВ), при системных воспалительных заболеваниях или как реакция на лекарственные препараты. По анализам воспаление есть, но антибиотик не работает, а ваша боль в плече и лихорадка получается, прекратились только после сильного противовоспалительного. Поэтому рекомендуется срочно показаться ревматологу или терапевту очно для осмотра, т.к всё это похоже на неинфекционное воспаление (аутоиммунное или реактивное), которое лечат не антибиотиками, а другими препаратами. Только не паникуйте пожалуйста, всё лечится, обратитесь очно к доктору в ближайшее время, для дифференцировки диагнозов.

Здоровья!

Question 3

Головокружение

6 ответов

23 мая

Кружится голова, невролог ставит дппг, направила на анализы, принимаю бетасерк

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-05-23T14:27:29+03:00

Здравствуйте!

Головокружение может быть при:
1. Снижении ад
2. Дефиците железа и витаминов
3. А также нарушении кровообращения, сдавлении сосудов протрузией дисков при шейном остеохондрозе, атеросклерозе и сужении сосудов.
4. Также как вариант доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ), вызванное смещением кристаллов кальция (отолитов), болезнь Меньера с нарушением жидкости во внутреннем ухе, и вестибулярный нейронит, вызванный инфекцией.
В таких случаях на очном приеме могут рекомендовать сдать ряд анализов:

1. Общий анализ крови, соэ, срб.
2. ферритин
3. витамин в12и в6, фолиевая кислота.
4. вит д
5. ТТГ, т4 свободный.
6.УЗДГ сосудов головы и шеи
Скажите ставили когда-то остеохондроз шейного отдела?

По анализу крови повышение холестерина. В таких случаях могут рекомендовать сделать уздг сосудов головы и шеи, чтобы исключить атеросклероз сосудов. Повышение холестерина и фракций повышвет риск сердечно-сосудистых заболеваний, но об этом еще рано говорить, для начала стоит сделать дополнительные диагностические методы. При поавшенном лпнп, а также обнаружении атеросклероза врачи могут рекомендовать:
Соблюдение средиземноморской диеты
Сократить потребление: жирного мяса (говядина, свинина, баранина), колбасных изделий, сосисок, субпродуктов (печень, почки), сливочного масла, маргарина, пальмового и кокосового масел, фастфуда, выпечки, сладостей.
Отдавать предпочтение : нежирным сортам мяса (курица, индейка без кожи), рыбе (лосось, скумбрия, тунец), бобовые, орехи, семена, растительные масла (оливковое, рапсовое.
Включить в рацион: цельнозерновые продукты, овощи, фрукты, бобовые, орехи, семена.
Делали уздг?

Question 4

Ферритин низкий

6 ответов

23 мая

Здравствуйте, был выкидыш месяцев 7-8 назад.Потеряла много крови.Сделала холтер, начала слышать так как перебои сердца.. С марта пью тотему по 2 шт в день.. Анализы сделала сегодня и вот ференитин поднялся только на 1% а во стольном как все по анализам подскажите...

Оксана, Переславль-Залесский

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-05-23T14:21:44+03:00

Оксана, здравствуйте!
В норме ферритин равен 40-60, при снижении на очном приеме рекомендуют для начала правильно и сбалансировано питаться, больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Также в таких случаях назначают Сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 1-2 раза в сутки в течение 3-4 месяцев, или же Мальтофер по 1 т 2 раза в сутки, при плохой переносимости можно принимать через день, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается, далее исходя из результата анализов обычно решается вопрос об отмене препарата либо о продолжении курса лечения.
При применении препарата железа с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами, хлебом из муки грубого помола, хлопьями из зерен или пищи, богатой волокнами, может уменьшиться всасывание железа.
Скажите месячные обильные у вас? Нет ли геморроя? Заболеваний желудка? Кушаете мяса достаточно?

Есть возможность поставить капельницу 2-3 раз бывает достаточно, но делать это только в условиях дневного стационара или процедурного кабинета под наблюдением врачей.

Question 5

Анемия при беременности 19-20 недель

5 ответов

23 мая

Здравствуйте! У меня вопрос по повду того на сколько безопасны капельницы с железом во втором триместре беременности. У меня сейчас 19 - 20 недель, уровень гемоглобина по последнему анализу 120, ферритин 9. Терапевт из женской консультации перебирает препаратами сначала...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2026-05-23T14:21:58+03:00

Здравствуйте!

Гемоглобин 120 - это нормальный показатель, порог анемии при беременности ниже 110 г/л во втором триместре

Ферритин 9 - это действительно мало . Ферритин - это склад железа в организме. Когда склад «опустошается» , развивается латентный дефицит железа или железодефицит

Малыш забирает железо у матери во втором и третьем триместрах для формирования собственных запасов , развития мозга

❗️ Препараты двухвалентного железа всасываются в верхних отделах кишечника , но значительная часть остается в просвете кишки. Свободные ионы железа раздражают слизистую желудка и кишечника, вызывая спазмы, тошноту , изжогу. Запор возникает потому , что железо связывает воду в кишечнике и замедляет перистальтику

Вожея - БАД, НЕ лекарство. Железо в форме пирофосфата имеет низкую биодоступность по сравнению с лекарственными препаратами. Он не зарегистрирован как средство лечения железодефицита. Для поддержки - возможно, но поднять ферритин им сложно

Феринжект - это препарат выбора для внутривенного введения

Со второго триместра он разрешен

Возможные реакции при введении - покраснение лица , небольшое снижение давления, редко - аллергическая реакция. Именно поэтому капельницу всегда ставят в медицинском учреждении с наблюдением 30 минут после

❗️❗️Пять капельниц феринжекта - это очень много . Максимальная разовая доза феринжекта - 1000 мг. Большинству пациенток достаточно 1-2 инфузии

5 инфузий по 500 мг - это 2500 мг - доза, применяемая при очень тяжелой анемии или воспалительных заболеваниях кишечника , где всасывание нарушено

Уточните , пожалуйста, какой у Вас вес? Почему именно пять штук предложено ?

Question 6

Расшифруйте, пожалуйста, анализ мокроты.

6 ответов

23 мая

Мокрота уже около трех месяцев. Просто отхаркивалась, теперь с кашлем чаще вначале дня зелёного цвета (очень вязкая) , дальше в течении дня желто-зеленого и потом бело-прозрачная.Сплевываю мокроту с декабря 2025года, но не прижавал этому значения. Теперь уже мешает очень. Что...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Чумакова Кристина Сергеевна · Answer · 2026-05-23T13:58:56+03:00

Здравствуйте!

Попробуйте, пожалуйста, прикрепить файл еще раз.

Описанные симптомы могут говорить о затяжной инфекции в бронхах, либо о воспалении в пазухах носа, при котором слизь стекает по задней стенки глотки в гортань.

В таких случаях рекомендуется рентгенография или КТ органов грудной клетки, посев мокроты на флору с определением чувствительности к антибиотикам, общий анализ крови, кровь на С-реактивный белок, консультация лора, рентгенография пазух носа.

В подобных ситуациях рекомендуется обильно теплое питье, АЦЦ, утром после горячего питья наклониться вниз головой и откашливаться.

Здоровья Вам!

Есть ли еще вопросы?

Question 7

Холецистэктомия: диета и прием баксет форте

6 ответов

23 мая

Здравствуйте! 6 дней назад был удален желчный пузырь. Пока беспокоят боли в области лапароскопии, а также отсутствие стула и вздутие живота. Скажите, пожалуйста, можно ли принимать баксет форте? И какой диеты придерживаться? Что можно есть что нельзя и как долго быть на диете?

Ольга

Вопрос закрыт

Юсубова Айнур Акифовна · Answer · 2026-05-23T15:34:20+03:00

Здравствуйте! После проведенной лапароскопии, вздутие живота не связано с микрофлорой кишечника. Перед операцией брюшную полость наполняют газом, чтобы расправить и лучше видеть органы. Поэтому ощущение газообразования может сохраняться до 10-14 дней. Потом постепенно это выходит естественным путем и становится лучше.
Для ускорения , может быть рекомендован прием Метеоспазмила по 1 капс 3 раза в день, до 14 дней.
Диета после удаления желчного пузыря рекомендуется до 6-8 недель , иногда до 12 недель, затем организм адаптируется и постепенно можно вводить по 1 новому продукту.
Рекомендуется щадящий режим питания. Дробное, до 3-4 раз в сутки, маленькими порциями. С ограничением жирного, жареного, острого, молочных продуктов, сырых свежих фруктов и овощей, и газообразующих продуктов.
При болях может быть рекомендован прием Дюспаталина 200 мг 2 раза в сутки

Question 8

Здравствуйте. Соэ 38. Менопауза.

1 ответ

23 мая

Повышена соэ . Переболела ангиной и был гайморит.это может повлиять на показатель

Наталья

Вопрос закрыт

Ковальчук Полина Александровна · Answer · 2026-05-23T14:07:39+03:00

Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом, основываясь на принципах доказательной медицины, можно сказать, что скорее всего в анализе крови СОЭ 38 это остаточное явление после ангины и гайморита. У женщин в менопаузе легкое повышение СОЭ вообще встречается часто, но его уровень 38- это как раз типичный воспалительный след от инфекции, он может держаться до 1 месяца после выздоровления.
Если температура нормальная+ нет болей в пазухах или горле, то просто пересдайте общий анализ крови через 3 недели, показатели должны вернуться в норму, если всё протекает хорошо. Если же СОЭ останется высокой, тогда уже надо сдавать биохимический анализ крови на ферритин, гликированный гемоглобин, С-реактивный белок, но пока старайтесь не тревожиться.
Ведите дневник своих симптомов, чтобы ничего не упустить, для восстановления необходим качественный сон 8-9 часов в сутки без перерыва, в прохладном темном помещении, на ортопедическом матрасе и подушке + обязательно рекомендуется включить в рацион много овощей и фруктов(если нет аллергии), считается, что человеку нужно съедать 6 порций овощей+фруктов вместе, в день ежедневно( 1 порция = размером с кулак), из них гораздо более биодоступные витамины, чем из аптеки.

Здоровья!

Question 9

Жидкий стул

7 ответов

23 мая

Здравствуйте. Уже 6 день беспокоит поход в туалет жидким стулом. Происходит 1, максимум 2 раза в день. Если 2 раза, то один раз могу сходить нормально, то есть оформленным, а второй раз почти водичка. Цвет светло-желтый, песочный. Признаков общего недомогания, температуры...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-05-23T13:39:53+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией.
Уточните, пожалуйста, боли в животе, метеоризм не беспокоят?

В таких случаях необходимо отменить Хилак форте, это препарат без доказанной эффективности, то есть у нас нет убедительных данных что он чем-то полезен, при этом может негативно сказываться на моторике ЖКТ

В таких случаях я рекомендую Энтерол 2 раза в день на 14 дней (саше или капсулы)
Это пробиотик с доказанной эффективностью с лечебным эффектом. Он действует на восстановление стула и нормализует микробиотыу кишечника

Также в таких случаях оптимально отследить, есть ли связь появления жидкого стула с определенными продуктами, и их ограничить временно - чаще всего это молочные продукты

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 10

Совместный приём лекарств

5 ответов

23 мая

Скажите пожалуйста, можно ли одновременно принимать детралекс и свечи генферон?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Касимова Алена Игоревна · Answer · 2026-05-23T13:35:40+03:00

Здравствуйте в подлбных случаях,
да, Детралекс и свечи Генферон можно применять одновременно, так как между ними нет клинически значимого лекарственного взаимодействия. Детралекс действует на венозный тонус и микроциркуляцию а генферон оказывает иммуномодулирующее и противовирусное действие местно и системно.

Question 11

Проблемы ЖКТ ИЛИ НЕВРОЛОГИЯ

5 ответов

23 мая

Здравствуйте. Пару месяцев назад начались неприятный ощущение в животе , бурление , урчание , совсем неоформленный стул с частиками пищи, пару раз как вода пенистый с неприятным запахом. Это происходит даже на фоне приёма омепразола , панкреатина , сразу пересмотрел...

Яков, Ишим

Вопрос закрыт

Долинский Александр Григорьевич · Answer · 2026-05-23T13:36:34+03:00

Здравствуйте Яков! С учетом ваших жалоб и результатов обследования наиболее вероятно имеется функциональное расстройство кишечника и синдром избыточного бактериального роста (СИБР). Функциональное нарушение кишечника и вегетативная дисфункция (общая слабость, нарушение концентрации внимания, снижении мотивации, онемение рук) взаимосвязаны между собой.Для лечения СИБР назначается рифаксимин (альфа нормикс 200 мг по 2 таб. х 3 раза в день в течение 1- дней). После лечения альфа нормиксом -энтерол 250 мг по 1 капсуле х 2 раза в день. Для нормализации функции кишечника назначаются препарараты регулирующие моторику кишечника (тримедат 200 мг по 1 таб. х 3 раза в день за 30 минут до приема пищи в течение 1 месяца), при погрешности в питании креон 10000 Ед. по 1 капсуле х 3 раза в день во время приема пищи, для повышения уровня витамина 25(OH)D аквадетрим 14 капель в день - 8 недель. Поддержание уровней витамина D > 30 нг/мл 15- 30 капель 1 раз в неделю - 8 недель.

Question 12

Зуд, покраснение и припухлости на коже

5 ответов

23 мая

Девушка, 26 лет. Тело постоянно чешется и стоит хоть немного почесать в одном месте, там сразу появляется покраснение кожи, затем появляются припухлости, если расчесать, то появляются красные кровоподтёки в виде точек или царапин (остаются шрамы). Покраснение и припухлости...

Владислав, Новосибирск

Вопрос закрыт

Карова Лиана Зауровна · Answer · 2026-05-23T12:37:53+03:00

Здравствуйте. Отвечает специалист сервера «Спроси врача» Лиана Зауровна.
Подскажите, пожалуйста, зуд самостоятельно проходит? Принимаете ли какие-либо лекарственные средства? И сдавали ли какие-нибудь анализы?

Question 13

Кашель очень мокрый.

1 ответ

23 мая

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста чем лучше лечить мокрый кашель?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ананьева Татьяна Александровна · Answer · 2026-05-23T12:16:07+03:00

Здравствуйте!!

Ознакомилась с вопросом!

В данном случае для влажного кашля обычно могут рекомендовать АЦЦ Лонг 600 мг 1 таблетка у сутки на протяжении 7- 10 дней. Данный препарат важно запивать достаточным количеством воды.
А также необходимо посетить врача для очного осмотра.

Question 14

Болит живот в верхней части живота,тошнит,общая слабость,головокружение,боли в лицевой,теменной области,изжога.

5 ответов

23 мая

Здравствуйте!... Почему анализы нормальные, а самочувствие плохое, слабость,головокружение. Как-то переболел гайморитом... Уже прошло два с лишним года, а проблема не исчезла. Боли в лицевой части лица не проходят. Лор врач говорит, что это проблема гастроэнтеролога, а...

Сергей

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2026-05-23T11:36:50+03:00

Здравствуйте!

По описанию нельзя исключить течение хронического сфеноидита - это воспаление клиновидной пазухи в сочетании с хроническим тонзиллитом

Клиновидная пазуха расположена в глубине, рядом со зрительными нервами , скуловыми ветвями тройничного нерва и сонными артериями

Хроническое воспаление - это постоянная работа иммунной системы. Организм тратит огромное количество сильна борьбу с инфекцией каждый день

Боли в лице, глазах, скулах возникают потому , что пазуха иннервируется ветвями тройничного нерва. Воспаление и высокое содержание белка , что означает, что внутри пазухи застойное густое содержимое , которое не дренируется , создают давление на нервы

Зеленая слизь - это нейтрофилы , погибшие в борьбе с инфекционными агентами , смена на прозрачные выделения говорит о волнообразном течении хронической инфекции - то обостряется, то немного стихает

Хронический тонзиллит - это резервуар бактерий. Он поддерживает воспаление в носоглотке ,мешает пазухам дренироваться

❗️ Хронический риносинусит длительностью более 12 недель требует :

⚪️ топических ГКС - курс не менее 3 месяцев. Они уменьшают воспаление слизистой и помогают пазухам начать дренироваться - Назонекс 2 дозы 2 раза в день 10 дней, далее по дозе 2 раза в день в день 10 дней , далее по 1 дозе 1 раз в день

⚪️ промывани носа солевым раствором - объемные промывания - система Долфин, чайником нети пот минимум 3-4 раза в день.

⚪️ хирургическое лечение - если консервативная терапия не помогает в течение 3 месяцев - рекомендуют функциональную эндоскопическую операцию на пазухах

По хроническому тонзиллиту , наличие гнойной миндалины более 2 лет, не поддающаяся лечению - показание к обсуждению тонзиллэктомии - это удаление миндалин - один из самых эффективных способов убрать хронический очаг инфекции

Уточните , по поводу живота, принимали ли какие-то препараты? Выполняли ли ФГДС?

Question 15

Здравствуйте

6 ответов

23 мая

Заметила в Кале 4 день такие белые волокна , похоже на вату . Бывает запор . Особенно когда выхожу на работу у меня сбивается все … что это может быть ? Пила лактофильтрум. Болей нет ничего беспокоит .

Лика

Вопрос закрыт

Маслова Надежда Юрьевна · Answer · 2026-05-23T10:43:05+03:00

Здравствуйте! Чаще всего белые волокна в кале это непереваренные остатки растительной пищи. Например, мякоть бананов, хурмы, цитрусовых (белые прожилки), бобовых, грибов, кукурузы, а также из семян чиа или льна.

Вспомните, что ели за 1–2 дня до появления волокон (бананы, хурму, апельсины, киноа, грибы?).
Попробуйте наладить стул на работе: пить достаточно воды (30 мл/кг), добавить отруби или клетчатку (но аккуратно), наладить режим — ходить в туалет в одно и то же время.
Не пейте лактофильтрум — при длительном приеме сорбенты могут ухудшать запор и комковать слизь.

Для спокойствия можно сдать копрограмму и кал на яйца глистов/простейших трехкратно методом PARASEP.
Синдром Жильбера не требует лечения, но избегайте голодания и обезвоживания — это может усиливать запор. А пока, скорее всего, это просто пищевые волокна и стрессовый запор.

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме