Онлайн консультация терапевта

Question 1

1 ответ

10 октября 2025

Здравствуйте,сдавал бихимию,с анализами всё хорошо,кроме триглицериды 131,в чём измеряется записи нет ,возможно такое превышение в 100 раз или опечатка нет запятой?Спасибо.

agafcka@mail.ru

Вопрос закрыт

Симонова Наталия Игоревна · Answer · 2025-10-10T18:44:31+03:00

Здравствуйте!

Триглицериды в биохимическом анализе крови чаще всего измеряются в ммоль/л, но встречается измерение и в мг/дл.

Оптимальным уровнем считается менее 1.7 ммоль/л или менее 150 мг/дл.

В описанной ситуации показатель 131 либо подразумевается в мг/дл (и тогда уровень менее 150 - норма) или пропустили запятую и уровень 1.31 ммоль/л (и тогда уровень менее 1.7 - норма).

Question 2

Общий анализ и биохимия

3 ответа

10 октября 2025

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, по анализам. Сдал вчера мужчина 32 года, если честно, результаты очень напугали. По ОАК я вижу будто бы бактериальную инфекцию, а биохимия это что-то вообще ужасное, ГГТ и СРБ особенно, и холестерин. Причём инфекции вроде никакой и нет,...

Анастасия

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-10-10T17:56:06+03:00

Алиева Афсана Ровшановна

Желаю скорейшего выздоровления 🙏🏼

Question 3

Понос, иногда чувство кома в горле

1 ответ

10 октября 2025

Третий месяц не проходит понос, таблетки различные от этого не помогли. Иногда с газами. И время от времени чувство взваливания кома в горле, как бы кажется отрыгнуть но нет отрышки...

Максим

Вопрос закрыт

Николаев Александр Николаевич · Answer · 2025-10-10T17:20:45+03:00

Здравствуйте Максим.
На основании описанных симптомов (длительная диарея, газы, ощущение кома в горле) наиболее вероятным является функциональное расстройство желудочно-кишечного тракта.
Возможные причины:
1. Раздраженный кишечник - частое нарушение, при котором кишечник работает неправильно (спазмы, вздутие, изменение стула). Ощущение "кома в горле" может быть связано с нарушением регуляции со стороны нервной системы.
2. Диарея могла начаться после перенесенной кишечной инфекции, а затем сохраниться из-за нарушения микрофлоры и моторики.
3. Пищевая непереносимость. Например, непереносимость лактозы (молочные продукты) или фруктозы.
Рекомендации в подобных случаях:
Обратиться в поликлинику к терапевту или гастроэнтерологу для точной диагностики. Диарея в течение 3 месяцев требует обследования, чтобы исключить другие, более серьезные причины.
До визита к врачу рекомендуют обычно вести дневник питания и симптомов - это поможет выявить связь с определенными продуктами.
Вывод: Сочетание длительной диареи с ощущением кома в горле с высокой вероятностью указывает на функциональную проблему, но точный диагноз должен поставить врач после обследования и исключения других заболеваний.

С уважением.
Врач: Николаев А.Н.

Question 4

Отрыжка воздухом

1 ответ

10 октября 2025

Здравствуйте. У меня отрыжка воздухом, после еды усиливается , дискомфорт в верхней части желудка.сдала кровь и сделала узи брюшной полости

ЕРМАКОВА

Вопрос закрыт

Николаев Александр Николаевич · Answer · 2025-10-10T18:33:49+03:00

Здравствуйте.
Описанные симптомы (отрыжка воздухом и дискомфорт после еды) обычно указывают на проблемы с желудком.
УЗИ и анализ крови, это хорошее начало обследования, но они не показывают состояние слизистой самого желудка. Они могут помочь исключить проблемы с печенью, желчным пузырём и поджелудочной железой.
Обычно в подобных случаях рекомендуется осмотр терапевта или гастроэнтеролога в поликлинике, врач скорее всего назначит ФГДС (гастроскопию). Это основной метод, чтобы найти гастрит, возможно, другие изменения и проверить на бактерию Helicobacter pylori.
Кроме этого, рекомендуют принимать пищу небольшими порциями, не торопиться, отказаться от газировки, жирного и острого. Не ложиться сразу после еды.
Вывод: УЗИ и анализ крови не исключают проблем с желудком. Нужна консультация терапевта или гастроэнтеролога в поликлинике и, вероятно, ФГДС для точного диагноза.

С уважением.
Врач: Николаев А.Н.

Question 5

Анализы ребенка

5 ответов

10 октября 2025

Здравствуйте, ребенка 6 лет анализ мочи плохой , очень ли страшно ???Что делать ?

Элина

Вопрос закрыт

Мехрализаде Кенюль Интигамовна · Answer · 2025-10-10T17:21:12+03:00

Здравствуйте.

Наличие свежих эритроцитов в моче у ребёнка 6 лет требует дообследования .
В таких случаях рекомендуется для начала сдать
Повторный анализ мочи с микроскопией.
УЗИ почек и мочевого пузыря.

Question 6

Результаты Анализов

3 ответа

10 октября 2025

Здравствуйте. Подскажите все ли в порядке в анализах. Когда сдавала была чуть простывшей.

Елена

Вопрос закрыт

Третьякова Анна Сергеевна · Answer · 2025-10-10T16:56:24+03:00

Ознакомилась! По анализу выявлена анемия легкой степени (гемоглобин 111). Однозначно сказать, какого типа анемия по анализу нельзя, так как нет специфических признаков железодефицита (маленького размера эритроцитов и снижения их цветового показателя).

В таких случаях рекомендуют дообследоваться, чтобы понимать, о какой анемии идет речь, чтобы назначить правильное лечение. Назначают:

▫️ферритин (в норме от 40). Если показатель ниже, то подтверждается железодефицит, в таких случаях рекомендуют прием препаратов железа.
▫️Витамин В9 и В12 - исключаются другие виды анемий, вызванные нехваткой витаминов группы В.

Question 7

Беспокоит сильное выпадение волос

6 ответов

10 октября 2025

Беспокоит выпадение волос, высыпания. Сдала анализы, результаты прикреплю.Контекст: женщина, 26 лет, кормящая мама (больше двух лет) - сейчас на стадии завершения ГВ

Виктория, Ставрополь

Вопрос закрыт

Третьякова Анна Сергеевна · Answer · 2025-10-10T16:15:38+03:00

Здравствуйте, Виктория!

▫️ По анализу снижен ферритин. В норме он должен быть 40-60. Снижение ферритина является признаком латентного железодефицита - состояния, когда запасы железа истощены и требуется их восполнение препаратами железа, уровень гемоглобина при этом чаще всего нормальный. В таких случаях назначают такие препараты, как, например, Феррум лек 100 мг (1 таблетка) в сутки в течение 2-3 месяцев во время или сразу же после приема пищи, чтобы снизить риск нежелательных побочных эффектов (тошноты, дискомфорта в животе).

В динамике рекомендуют следующие анализы, чтобы оценить эффективность терапии: общий анализ крови, ферритин, через 2 недели после окончания курса препаратов железа.

▫️Так же выявлена недостаточность витамина Д, обычно такой уровень витамина в крови является показанием к приему препаратов (Аквадетрим или Вигантол). Назначают витамин Д в дозе 6000-8000 МЕ/день (14 капель) на 4 недели внутрь, далее переход на дозу 1000-2000 МЕ (4 капли) длительно, контролируя уровень витамина Д. Его оптимальный уровень в крови 30-60 нг/мл.

Принимать препарат обычно рекомендуют утром во время завтрака, включая в прием пищи полезные жиры : тунец, рыбий жир, сливочное масло, сметана, молоко, яичный желток, сыр, орехи.

▫️Снижен цинк. Снижение цинка, как правило, связано с дефицитами в питании. Учитывая жалобы на выпадение волос, в подобной ситуации могут быть рекомендованы пищевые добавки с этим микроэлементом, чтобы восполнить уровень цинка в крови. К таким препаратам относятся, например, цинк хелат по 1 таб в день 1 месяц.

Question 8

Лефлуномид вывод

3 ответа

10 октября 2025

Добрый день, девушка, 24 года, вес 49, рост 165Назначено было в мае лечение, в состав всех выписанных лекарств от АИТ, входил лефлуномид, эндокринолог знала о планировании беременности в сентябре, пить лекарство должна была до конца августа, но , в начале Июля прочитала сама...

Карина, Москва

Вопрос закрыт

Третьякова Анна Сергеевна · Answer · 2025-10-10T16:13:48+03:00

Добрый день!

Лефлуномид, действительно, обладает высокой токсичностью для плода и противопоказан при беременности.

Для безопасного планирования беременности нужно, чтобы уровень лефлуномида в крови снизился до менее 0,02 мг/л (0,002 мкг/мл), а лучше был близко к нулю. Последний результат 0,525 — ещё значительно выше рекомендованного уровня.

Активированный уголь как метод ускорения выведения лефлуномида научно не подтверждён и может повредить усвоению других препаратов, в том числе эутирокса, поэтому в такой ситуации ваши переживания обоснованны, так как приём Эутирокса (левотироксина) требует стабильного всасывания, которое может снизиться при одновременном приёме энтеросорбентов (уголь, сорбенты).

Обычно для снижения уровня лефлуномида назначают такие препараты как холестирамин ( это препараты - поглотители желчных кислот), они ускоряют выведение лефлуномида из организма. Назначают его в дозе 8 гр 3 раза в день в течение 11 дней.

Планирование беременности лучше начинать только при достижении безопасных уровней лефлуномида ниже 0,02 мг/л.

Question 9

Боль в внизу в правом боку под утро.

3 ответа

10 октября 2025

Мама 78 лет, болит правый бок внизу живота, именно ночью в 4 часа ночи. Оттдает в поясницу и правый пах. Увеличены паховые лимфатические узлы 11,7 мм. Правая почка пиелоэктазия, камень 4 мм, мочеточник расширен вверху на 2/3. В мае госпитализировали с дивертикулитом...

Татьяна, Калуга

Вопрос закрыт

Боцан Виталий Иванович · Answer · 2025-10-10T16:26:46+03:00

Добрый день. У вашей мамы ночные боли в правом боку с отдачей в поясницу и пах, скорее всего, связаны с камнем в правой почке и расширением мочеточника. Боль усиливается ночью, когда человек лежит, и уменьшается днём в вертикальном положении. Дивертикулез и увеличенные паховые лимфоузлы сейчас вряд ли вызывают острый процесс, так как анализы крови и мочи нормальные. Важно обсудить с урологом наблюдение или удаление камня, контролировать функцию почек и при появлении острой боли, крови в моче или температуры срочно обращаться за помощью.

Question 10

В анализах есть отклонения от нормы, прошу консультации

5 ответов

10 октября 2025

Здравствуйте.Сдавала анализы, и взяла с собой мужа, сдал минимальный набор показателей для ежегодного чек-апа.Вижу в показателях превышение АлАТ. Нужно ли что то дополнительно проверить? И в целом, хотелось бы мнения доктора по всем показателям

Мария, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-10-10T15:56:36+03:00

Здравствуйте!
Причин повышения АЛТ, холестерина несколько, самые частые: погрешности в питании, избыточный вес (если он имеет место быть), перенесенные воспалительные заболевания (чаще вирусной этиологии), прием лекарственных препаратов, витаминов и БАДов, тяжелые физ. нагрузки (занятия спортом) если были накануне сдачи и т.д.
Обычно в таких ситуациях рекомендуют сдавать маркеры вирусных гепатитов В,С (HBsAg, aHCV), выполняют УЗИ ОБП, это по стандарту обследования.

В течении 7-10 дней постараться не принимать никакие лишние препараты, витамины, добавки, алкоголь и спустя это время пересдать АЛТ в динамике.

Для нормализации холестерина адекватная физическая активность+средиземноморский тип питания, контроль в динамике через 3 месяца.

По общему анализу крови можно сказать следующее:
1) Лейкоцитарная формула в норме. Общее количество лейкоцитов без отклонений. Воспалительных изменений нет. Эозинофилы, базофилы без отклонений.
2) Гемоглобин, количество эритроцитов, гематокрит, эритроцитарные индексы находятся в пределах нормы. Эти показатели говорят о том, что не выявлено наличия лабораторных признаков анемии.
3) Тромбоциты без отклонений. Нижняя граница нормы 150, верхняя граница нормы 450*10 в 9/л.
Тромбоцитарные индексы на практике не имеют диагностического значения при нормальном уровне тромбоцитов.
4) СОЭ в норме.
Анализ крови хороший, повода для переживаний нет!

Гормоны щитовидной железы в пределах нормы.
Косвенных признаков застоя желчи нет, нарушений в работе почек не выявлено.

Question 11

Расшифруйте общий анализ крови

4 ответа

10 октября 2025

Прошу объяснить причину отклонений, и что делать. Сдала общий анализ крови для профилактики, самочувствие в целом нормальное, не болела (по крайней мере симптомов не было).

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-10-10T16:20:46+03:00

Да, при анемии может быть выпадение волос.
Также в качестве дополнения могут рекомендовать сдать гормоны щитовидной железы ттг и т4 свободный, а также вит в9 и в12.

Question 12

Рецидивы герпеса, латентная анемия

4 ответа

10 октября 2025

Здравствуйте. 24.09.24 у меня вскочил герпес под губой и в одной ноздре. Потом, 23.02.25, герпес вскочил ещё раз. 22.06.25 вылез снова, в тех же местах. Плюс началась молочница. И сейчас, 10.10.25 молочница и герпес снова выступили в "тандеме". Герпес всегда вскакивает в...

Анна

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-10-10T19:25:16+03:00

Наружное лечение в виде мазей помогает заживить уже появившееся высыпание . Мазь действует только на поверхности кожи, уменьшает зуд, жжение и ускоряет образование корочки. Она никак не влияет на вирус внутри организма и не может предотвратить следующий рецидив

Таблетки могут либо быстро подавить вспышку (этт как раз Валацикловир 500 мг 2 раза в день ), чтобы не дать вирусу размножиться , чтобы высыпание было меньше и прошло быстрее

Также есть супрессивная терапия, когда рецидивы частые ( чаще 4 раз в год) . Врач назначает прием в небольшой дозе каждый день на протяжении нескольких месяцев (от 3 до 12). Целью становится постоянно держать вирус в спящем состоянии, чтобы у него просто не было возможности активироваться

То , что подходит лично для вас рекомендуется обсуждать лично с врачи.

Что касается приема железа, то всегда состоит из двух этапов это восполнение дефицита и поддержание уровня

На этапе восполнения поднимают ферритин до 50-60 нг/мл . Для этого препараты принимаются непрерывно каждый день в течение 2-3 месяцев.

После того, как анализ крови через 2-3 месяца покажет, что ферритин достиг целевого уровня, можно переходить на поддерживающую терапию ( Как раз так, как советовал врач в дни менструации ) . Так мы тоже делаем , НО только после восполнения запасов

Question 13

Лимфоциты повышены нейтрофилы понижены

5 ответов

10 октября 2025

Подскажите пожалуйста только получил анализы беспокоят лимфоциты и нейтрофилы, да вообще анализы, уже раз 8 за год сдавал анализы лимфоциты которые абсолютно всегда были в норме ,но постоянно повышенные которые в процентах , а в этот раз и те и те. Что может быть подскажите...

Виктор

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-10-10T15:32:28+03:00

Виктор, здравствуйте!
Изменения нейтрофилов и лимфоцитов в процентах не имеет никакого значения.
Но если изменения и в абсолютном количестве, то такое может быть признаком перенесенной вирусной инфекции, может быт просто контакт с вирусом бессимптомно, это состояние лечить не нужно, показатели самостоятельно придут в норму.

Не болели накануне? Может были в константе с болеющими?

Question 14

Оам,узи, лечение

3 ответа

10 октября 2025

Здравствуйте!34 года,женщина.Рези в самом конце мочеиспускания. И капнула кровь. Побежала на УЗИ почек,мочевого. Все более - менее. А вот оам 🤦Все прилагаю. Посмотрите, пожалуйста.Все поле зрения...Аж страшно 🥲Это цистит? Антибиотики?Как не допустить повторения?Спасибо большое!

Татьяна, Москва

Вопрос закрыт

Мехрализаде Кенюль Интигамовна · Answer · 2025-10-10T21:44:41+03:00

Здравствуйте

Судя по жалобам и результатам общего анализа мочи можно предположить инфекцию мочевыводящих путей.
В таком случае врачи рекомендуют лечение антибиотиками, например: Фосфомицин 3 гр однократно на ночь , после опорожнения мочевого пузыря, или Фурадонин 100 мг 3 раза в день 7 дней

Чтобы снизить риск рецидива первой линией противорецидивной терапии рассматривают, так называемую, поведенческую терапию:

🥤достаточное употребление жидкости (более 1,5 л/сут).
🚽принудительное мочеиспускание сразу после полового акта.
👱🏻‍♂️подмывание после полового акта спереди назад,после дефекации.
👙ношение свободного хлопкового нижнего белья.

Question 15

Заложенность в голове и ушах

5 ответов

10 октября 2025

Три дня назад заболела поставили диагноз острый фарингит . До этого дочь переболела бронхитом атипичкой . В итоге врачь назначила такое же лечение мне как и дочери. Антибиотик клацид пью 3 день тепмп спала но ужасно крутит желудок и режет сверху либо от антибиотика или от...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-10-10T15:29:06+03:00

Здравствуйте!
По анализу крови признаков бактериальной инфекции нет.
В таких случаях могут рекомендовать симптоматическое лечение:

нос промывать Долфином или физ раствором в день 2-3 раза , если будет закладывать сосудосуживающий спрей ( тизин, снуп, ксилометазолин) , но не переусердствовать, так как слизистая носа может атрафироваться, начнется привыкание.
При температуре выше 38,5 советуют принимать парацетамол 500 мг по 1 таблетке - суточная доза 4 г, или Нурафен экспресс 400 мг по 1 таблетке , суточная доза 1200 мг.

Полоскать горло хлоргексидином 2-3 раза в сутки

Лизобакт по 1 т рассасывать 3 раза в сутки в течение 5 дней

Вит С 1 раз в сутки. 5 дней

Обильное теплое питье из расчета 30 мл на 1 кг тела.

Квартиру проветривать желательно каждые 2 часа

Меньше контактировать с людьми во избежание повторного заражения🙏🏼❤️

Если боитесь сосудосуживающих, то старайтесь саще промывать нос, чтобы снять отек.

Также при влажном кашле могут рекомендовать прием Ацц лонг 600 мг в сутки в течение 7 дней

От болей в желудке Разо 20 мг в сутки в течение 2 недель.

Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до приема пищи в течение 14 дней.

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме