Онлайн консультация терапевта

Question 1

Укус котенка.

23 сентября 2025

6.09. Укусил котенок деревенский. Живёт не дома, на улице. Укус спровоцирован, котенку наступили на хвост, я как раз кормила его и мне досталось. Укусил до крови, промыла мылом, перекисью, обработала спиртом. 08.09 обратилась в травмпункт. Сказали наблюдать 10 дней, прививку...

Яна

Вопрос закрыт

Боцан Виталий Иванович · Answer · 2025-09-23T13:27:43+03:00

Здравствуйте в подобном случае
так как кот был уличным и неизвестно, болен ли он был бешенством, а прививку вам не сделали сразу, риск есть. Даже спустя 16 дней после укуса модно обратиться в травмпункт или к инфекционисту для вакцинации против бешенства и, при необходимости, введения иммуноглобулина.

Question 2

Сильные приступообразные боли в животе.

5 ответов

23 сентября 2025

Здравствуйте.Вчера утром начались приступообразные болит в области живота. приступ начинается проявлением боли в самом низу живота, затем быстро распространяется в верхние отделы и в область сердца, достигая там пика своей интенсивности, затем стихает как бы в обратном...

Дмитрий

Вопрос закрыт

Боцан Виталий Иванович · Answer · 2025-09-23T13:26:31+03:00

Здравствуйте
Скорее всего боли связаны с ЖКТ СРК, гастрит, спазмы кишечника. Абдоминальный инфаркт маловероятен при нормальной ЭКГ и отсутствии повышения сердечных ферментов. Наблюдайте приступы, фиксируйте время и связь с едой, покажитесь гастроэнтерологу. При сильной боли в груди, одышке, потливости или изменениях на ЭКГ сразу к врачу.

Question 3

Слабость, ломкость волос, низкая выносливость, одышка

6 ответов

23 сентября 2025

Долгое время чувствовала слабость, утром встать нет сил, после банального пропылесосить -в глазах мушки Очень сильная отдышкаБыла у кардиолога, посоветовал сдать на анемию. Помогите расшифровать и что делать далее Гемоглобин в норме

Александра

Вопрос закрыт

Смирнова Анна Андреевна · Answer · 2025-09-23T13:25:14+03:00

Здравствуйте!
Причиной таких симптомом , действительно, может быть анемия, латентный железодефицит, дефицит витаминов и микроэлементов.

Уточните, пожалуйста, кровь на ферритин, витамин В9, В12, витамин Д сдавали?

Ферритин - депо железа, отражает запасы. Состояние, когда гемоглобин находится в норме, а ферритин снижен называется скрытый железодефицит. Часто проявляется подобными жалобами (утомляемость , ломкость волос, ногтей, головокружением) , так как ткани и органы находятся в состоянии гипоксии.
Норма ферритина 40-60. Если этот показатель снижен, то назначают препараты железа.

Если анализы сдавали, прикрепите, пожалуйста.

Question 4

ОРВИ или орз

6 ответов

23 сентября 2025

Подскажите, беспокоят боли в горле, в основном после сна, боли такие , что глотать больно, в течение дня все хорошо, только голос осипший, температура повышалась до 37.1 в первую ночь, нос немного заложен, появился кашель и мокрота, но она при отхаркивании появляется, а не от...

Елена, Щекино

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2025-09-24T21:14:33+03:00

Препарат назначают до, во время или после приема пищи, то есть независимо от приема пищи.

Question 5

Анализы, что это?

6 ответов

23 сентября 2025

Здравствуйте, уже неделю болит горло, ломает тело, болят все мышцы, слабость. Сдала анализы, результаты прикладываю. Чем лучше лечиться? Насколько плохие анализы?

Виктория

Вопрос закрыт

Поротникова Дарья Михайловна · Answer · 2025-09-23T12:40:32+03:00

Виктория, здравствуйте!

Повышение лейкоцитов и абсолютного значения нейтрофилов обычно говорит о воспалительном процессе бактериального происхождения.
В подобных случаях показаны антибактериальные препараты.

Обычно выбирается первая линия препаратов, например Амоксиклав или Азитромицин.
Обязательно учитываются аллергические реакции и применение данных препаратов в ближайшие 6 месяцев. Так как не рекомендуется повторное применение антибиотиков в указанный интервал.

Оценку эффективности препарата обычно проводят на 3 сутки. Критериями эффективности антибиотика являются стойкое снижение температуры менее 37,5С, отсутствие гнойной мокроты и белых налетов в горле, снижение выраженности признаков интоксикации - головной боли, боли в мышцах, слабости.

При неэффективности препарата, на 3-4 сутки проводится замена.

С реактивный белок повышен не критично и при бактерии может быть значительно выше, но это не отменяет характерных изменений в лейкоформуле.

Обращает внимание снижение ферритина менее 40. Это главное депо железа в тканях.

Уточните, чем лечитесь сейчас? Принимали когда либо железо?

Question 6

Низкий ферритин

1 ответ

23 сентября 2025

Добрый день. Сдала анализы на диагностику анемии, показания пришли: ОЖСС 55,89Железо 24.13Гемоглобин 139Ретикуллциты 5.0Ферритин 28.32Скажите пожалуйста, как поднять ферритин, планируем беременность и другие показатели в норме?

Екатерина

Вопрос закрыт

Подкидышев Сергей Николаевич · Answer · 2025-09-23T15:55:29+03:00

Здравствуйте.
Меня зовут Сергей Николаевич, я врач терапевт, партнер сервиса «Спроси Врача».

Ферритин ниже 40 мкг\л при нормальном гемоглобине говорит о латентном дефиците железа; для его повышения лечащие врачи обычно рекомендуют - гемодиета, хелатное железо от Солгар - Solgar Gentle Iron 25 мг по 1 таб 1 раза в день во время еды в течение 3 месяцев с контрольным анализом на ферритин и общий анализ крови по окончанию курса.
Состав гемодиеты - говядина, печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы, персики.

Повышение ретикулоцитов (исходя из грубой оценки по общепринятым нормам) может быть обусловлено - латентным дефицитом железа.

Question 7

Месяц не сбивается давление

5 ответов

23 сентября 2025

Здравствуйте.Месяц уже не могу привести давление в норму.Практически каждый день пью Капотен, хотя знаю, что нельзя и уже печень с поджелудкой болят и желудок.У меня диссациативное пограничное расстройство, сильнейшее тревожно депрессивное расстройство.Лежала даже в ПНД...

Наталия, Норильск

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-09-23T11:29:26+03:00

Наталья, здравствуйте!

При повышении ад в первую очередь рекомендуется вести дневник ад- измерять каждый день 3 раза в сутки, под запись в течение 2 недель.
Также можно предположить, что препарат вам не помогает 🙏🏼❤️
В таких случаях на очном приеме могут рекомендовать прием Лозап 100 мг в сутки утром. Эффективность препарата будет чю в течение 1-2 недель.
Также сдать ряда анализов: 1. Общий анализ крови, соэ, срб.
2. ферритин
3. витамин в12и в6, фолиевая кислота.
4. вит д
5. ТТГ, т4 свободный.
6. Развернутый биохимический анализ крови: алт, аст, билирубин и его фракции, ггтп, щелочная фосфатаза, глюкоза, общий белок, креатинин, мочевая кислота, холестерин и его фракции.
7. Полный анализ мочи
8. Экг, узи сердца, СМАД🙏🏼❤️
Параллельно с лечением рекомендуется : 1.Ограничение соли не более 3-5 граммов в день.  2.Избегать жирных продуктов, особенно животных жиров.
3.Отказ от алкоголя, если принимаете.  4. Ограничить употребление кофе и крепкого чая.  5. Регулярные прогулки или другие виды умеренной активности 6. Избегать стрессовых ситуаций
7. Достаточный сон, минимум
8. Отказ от курения , если имеет место быть
9. Контроль веса

Question 8

Уколы железа

5 ответов

23 сентября 2025

Добрый день! По результатам анализов, были назначены уколы феррум лек. Раньше пробовала оральные средства - от Тотемы сильные боли и расстройство желудка, Мальтофер поднимает железо плохо. Максимум до которого я поднимала ферритин - 26 с изначальных 6 био добавками IPSUM и...

Екатерина, Москва

Вопрос закрыт

Подкидышев Сергей Николаевич · Answer · 2025-09-23T11:22:11+03:00

Здравствуйте.
Меня зовут Сергей Николаевич, я врач терапевт, партнер сервиса «Спроси Врача».

Тут важно понимать смысл лечения; нехватка железа у женщин наблюдается примерно более чем у 80% всех женщин детородного возраста из-за того, что организм женщины детородного возраста регулярно теряет некоторое количество крови в период менструации; то есть нехватка железа в женском организме - перманентный процесс вылечить который по большому счету - невозможно; то есть женщина детородного возраста постоянно должна получать повышенное количество железа; в идеале когда это удаётся сделать балансом рациона питания, но получается это - редко.
Принимать можно любой препарат железа, в частности - тотема, сидерал-форте, инъекции феррум лек, необходимо главное - процесс этот перманентный и принимать препараты железа приходиться как правило годами (с той или иной периодичностью) - пока женщина не перестанет менструировать в силу возраста или по другим причинам.
Препаратом железа максимально приближенным к продуктам, с минимальным количеством побочек является - хелатное железо, например - хелатное железо от Солгар.

Question 9

Понижения температура тела

4 ответа

23 сентября 2025

Вчера заболело горло, миндальное покрылись налётом, поднялась температура до 38, пошла которая врач поставил диагноз ангина и выписал амоксиклавСегодня с утра сильно стала потеть решила померить температура, а она 34.6Нормально ли это? Что модно сделать чтобы до 36 хотя бы...

Мария, Москва

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-09-23T11:16:10+03:00

Да, конечнов идеале антибиотики принимать нужно после сдачи анализов , при подтверждении бактериальной инфекции, но раз вы начали можно продолжать не менее 7 дней🙏🏼

Question 10

При выходе из дома болит спина и становится душно

5 ответов

23 сентября 2025

Здравствуйте! Когда выхожу из подъезда на улицу, чувствую давление на грудную клетку, потом начинает болеть спина от левой лопатки до плеча. При этом чувствую сильную нехватку воздуха, трудно полностью вдохнуть. в руках появляются мурашки. Хотела узнать Ваше мнение, с чем это...

Юлия, Москва

Вопрос закрыт

Пустынникова Елена Вячеславовна · Answer · 2025-09-23T10:55:05+03:00

Здравствуйте, возможно это связано с защемлением нервных окончаний. Желательно очно посетить невролога для осмотра,сделать рентген грудного отдела позвоночника для исключения остеохондроза. Будьте здоровы!

Question 11

Сильный приступ образный сухой кашель особенно ночью

5 ответов

23 сентября 2025

Сильный приступ образный сухой кашель уже 3 неделю.Сначало насморк постепенно перешло в сильный кашель.Выделяемая слизь стоит сначала была белой сейчас зелёного цвета.Лечение обильное горячее питьё молоко с медом.Антибиотики:1.Левофлосацин2Доксициклин3ДетТриаксонДинамики...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Арутюнян Мариам Ашотовна · Answer · 2025-09-23T10:44:27+03:00

Здравствуйте
Сейчас у вас мокрота выделяется обильно , или трудно отходит ?цвет мокроты до сих пор зеленый?
На данный момент какой антибиотик принимаете?
При таком затяжном кашле надо исключить коклюш .Сдать анализ на Ig M и G

Question 12

Боль в животе сбоку на уровне пупка

6 ответов

23 сентября 2025

Добрый день! Беспокоит боль в животе при нажатии слева,на уровне пупка под костью слева, спереди. Болевые ощущения, когда тужишься. В покое боли нет. При движении это место ощущается, слегка побаливает. Стул ежедневный, писать не больно. Боль терпимая, просто нервничаю, что...

Ольга

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2025-09-23T10:40:38+03:00

Здравствуйте. Спазмолитики уменьшают боль? Но-шпа, Папаверин, Бускопан? Прокинетики принимали? Например Необутин (Тримедат)? Боли связаны с приёмом пищи - характером, количеством? Если делали УЗИ ОБП либо отдельно гепатобилиарной зоны, прикрепите- посмотрю. По поводу гастрита - сейчас какие-либо препараты принимаете? Диету соблюдаете? Боли могут быть и при метеоризме, паразитозе, при стрессорной нагрузке. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 13

Альфанормикс и давление

5 ответов

23 сентября 2025

Здравствуйте прохожу лечение после отравления , уже 6 дней пью альфанормикс , и все 6 дней скачет давление . Сначала не связывала это с препаратом . Но потом изучила Побочки и увидела что там есть такая побочка . После альфанормикс как выпила утром , сразу шум в голове ,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Бусаркина Анастасия Александровна · Answer · 2025-09-23T10:31:23+03:00

Здравствуйте!
До каких цифр повышается артериальное давление?

На альфа нормикс может повышаться давление, но такой побочный эффект достаточно редко встречается.

В таких ситуациях рекомендуют начать вести дневник контроля АД - записывать показатели утром и вечером в течение 2 недель.
С результатами обратиться к врачу терапевту на очный прием, врач сможет назначить лечение (при необходимости).
На скорую помощь (при АД выше 140 и 85 мм.рт.ст можно принимать капотен 25 мг или моксонидин 0,2 мг под язык.

Question 14

Плохо себя чувствую

5 ответов

23 сентября 2025

Очень плохо себя чувствую, часто болит голова , нет сил . Стало болеть сердце . Сдала кровь , посмотрите пожалуйста анализы , что мне нужно делать ?

Иришка, Кузнецк

Вопрос закрыт

Бусаркина Анастасия Александровна · Answer · 2025-09-23T10:26:02+03:00

Здравствуйте!

В общем анализе крови отмечаются признаки гемоконцентрации (сгущения крови) на это указывает повышение гемоглобина, гематокрита, эритроцитов. Подобные изменения могут возникать при недостаточном употреблении жидкости, потери воды через потоотделение, при диареи; курении.,
В таких случаях рекомендуется увеличить питьевой режим приблизительно 30 мл на каждый килограмм массы тела.

Также есть снижение эритроциарных индексов (МСН, МСНС, МСV) и повышение RDW - признак скрытого железодефицита.
Ферритин снижен (норма не менее 30).
В таких случаях рекомендуют прием препаратов железа, например, Ферлатум по 1 флакону 2 раза в день в течение 2 месяцев. После завершения курса (через 2 недели после последнего приема препарата железа) нужно сделать контроль общего анализ крови и уровня ферритина.
Рекомендуют увеличить в рационе продукты богатые железом, такие как мясо, печень, овощи, фрукты, гречка, для поддержания уровня железа в организме.

Гормоны щитовидной железы в пределах нормы.

Question 15

Обморок, боли в левой половине тела, стреляющие боли в пояснице

5 ответов

23 сентября 2025

Здравствуйте! Обморок, судороги, стреляющие боли в пояснице и по задней поверхности левой ноги, боли всей левой половины тела. Лекарства перепробованы, но не обезболивают:Нимесулид таблетки Кеторол уколыТолперизон таблетки Дексаметазон уколыВольтарен уколыАнальгин уколы...

Яна

Вопрос закрыт

Шаумян Мария Алексеевна · Answer · 2025-09-23T10:31:12+03:00

Здравствуйте. В подобной ситуации с таким выраженым болевым синдромом , не купирующимся нпвп , обычно рекомендую стационарное лечение и наблюдение невролога. Дополнительно обследования- мрт позвоночника, общий анализ крови и срб. Возможно мрт / кт головного мозга . как правило при очень сильном болевом синдроме могут быть использованы сильнодействующие препараты типа Трамадол и гормональные препараты типа Преднизолон.

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме