Онлайн консультация терапевта

Question 1

19 мая

Месяц назад поставили астму, лечение сейчас утром и вечером Симбикорт Репехайлер. Лечение насморка - Назонекс, Виброцил. Горло - разные препараты. Узи сердца - в норме. Анализы щитовидки т2 -3,2, т4 - 14,16 ттг - 1,720 антитела к тиреоглобулину 107, антитела к...

Егор

Вопрос закрыт

Мехрализаде Кенюль Интигамовна · Answer · 2026-05-19T21:26:59+03:00

Здравствуйте

Судя по описанию, появившийся сосуд/вена от шеи к груди чаще всего связан не с чем-то опасным, а с сочетанием снижения веса, тревожного , спазма мышц шеи и грудной клетки, особенностей подкожной клетчатки и сосудистой реакции. После похудения даже на несколько килограммов поверхностные вены и сосудистая сетка у многих становятся намного заметнее, особенно на шее и верхней части груди, где кожа тонкая. На фоне тревожно-депрессивного расстройства, спазмов мышц шеи, постоянного напряжения и частого контроля этой зоны человек начинает ещё сильнее замечать сосуды, которые раньше просто не бросались в глаза

По анализам щитовидной железы функция сейчас сохранена: ТТГ и Т4 нормальные. Повышенные антитела к ТПО и тиреоглобулину говорят о склонности к аутоиммунному тиреоидиту, но не о болезни

Ком в горле, спазмы в шее, ощущение сдавления очень часто бывают именно при тревожном расстройстве, мышечном спазме и повышенной чувствительности гортани.

Question 2

Здравствуйте.Лечу артроз.

1 ответ

19 мая

Сейчас делаю уколы афлутоп 2мг через день,вольтарен ,и мильгамму сделала 1 укол,через двое суток сдала анализ на В12,он превышен,результат-1914,27.Это что означает.У меня очень давно сильное потоотделение,при приеме пищи,когда мою посуду-всегда,ночью меняю пижаму.Зимой иду...

Кадрия

Вопрос закрыт

Югова Ксения Геннадьевна · Answer · 2026-05-19T22:28:48+03:00

Доброго дня

Мильгамма это ударная доза витаминов группы В, в том числе цианокобаламина (В12). После инъекции уровень В12 в крови взлетает в 5–10 раз выше нормы

Через двое суток он всё ещё остаётся очень высоким, потому что препарат накопился в печени и продолжает выводиться. Это нормальная лабораторная реакция на инъекцию

Поэтому сдавать В12 сразу после курса или даже одного укола Мильгаммы бессмысленно, результат всегда будет ложно завышен

Настоящий, ваш собственный уровень В12 можно узнать только через 2–3 недели после последнего укола. Такое повышение не токсично. Избыток В12 выводится с мочой

Крупные международные исследования НЕ подтвердили, что Афлутоп реально помогает при болях в суставах или позвоночнике. Его эффект сравним с плацебо, продолжать Афлутоп не имеет смысла. Деньги и время потрачены зря

Касаемо жалоб это НЕ климакс удаление матки в 38 лет, вам 61 гормональная перестройка давно завершилась

Возможные причины:

1. Нарушение работы щитовидной железы потливость, слабость, непереносимость тепла/холода, сердцебиение

2. Скрытая анемия даже при нормальном гемоглобине дефицит ферритина-усталость с утра, пот при минимальной нагрузке

3. Сахарный диабет или преддиабет потливость после еды, слабость, возможны приливы жара

4. Хроническое воспаление аутоиммунное, инфекционное тонзиллит, кариес, синусит

По обследованиям оптимально проверить ТТГ, св.Т4, сахар,Гликированный гемоглобин,ферритин, общий анализ крови, СРБ РФ, АСЛ-О, креатинин, скф, УЗИ щитовидной железы, СМАД

Консультация эндокринолога, терапевта по результатам

Question 3

Совместимость сибутрамина и других лекарств.

2 ответа

19 мая

Эндокринолог недавно назначил сибутрамин(голдлайн плюс 15 мг). Имт 32,6. Через два дня предстоит визит к стоматологу, для лечения зубов, но при анестезии в переднюю часть челюсти очень усиливается рвотный рефлекс, и паника, как реакция на тошноту (последние полгода-год)....

Ульяна, Москва

Вопрос закрыт

Мехрализаде Кенюль Интигамовна · Answer · 2026-05-19T21:17:53+03:00

Здравствуйте

С учётом ваших препаратов и ситуации, валерьянку перед стоматологом принять можно, она совместима и с сибутрамином, и с гидроксихлорохином, и с Диане-35. Церукал тоже в целом совместим, но тут есть нюанс: у некоторых людей он сам может вызывать внутреннюю тревогу, ощущение паники, сердцебиение и неприятное «внутреннее напряжение». А у вас уже есть склонность к панической реакции на тошноту и рвотный рефлекс, поэтому церукал может как помочь, так и наоборот усилить неприятные ощущения.

В таком случае рекомендуется заранее предупредить стоматолога о сильном рвотном рефлексе и тревоге. Это очень частая проблема, и стоматологи умеют подстраиваться: делают лечение полусидя, дают паузы, используют другую технику анестезии, стараются минимально раздражать задние отделы полости рта. Иногда этого уже достаточно, чтобы всё прошло спокойно.
Аркоксию вместе с сибутрамином принимать можно, прямого опасного взаимодействия между ними нет. Но оба препарата могут повышать давление и пульс, поэтому если у вас бывает тахикардия, скачки давления, рекомендуется контроль

Question 4

Кашель сухой

4 ответа

19 мая

Здравствуйте! У мужа кашель 3 недели. Сухой. Нехватка кислорода. Отдышка. Неделю назад выписали антибиотик Кларитромицин, Эриус на ночь, от отека, Синекод и ингаляции Пульмикрот. По рентгену легкие все хорошо. Не помогает ничего.Диагноз поставил пульмонолог Фарингит....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-05-19T23:42:12+03:00

Да учитывая очень высокий иммуноглобулин , то причина скорее в аллергии .
Стоит очно проконсультироваться с аллергологом для сдачи расширенных анализов .
Будьте здоровы 🙏🏼

Question 5

Расшифровка анализов

1 ответ

19 мая

Здравствуйте, хотелось бы узнать, по анализу крови есть небольшое повышение показателей, тромбоциты 343, эритроциты 4,74, гематокрит 42,2,холестирин 5,67. Остальные показатели в норме. Критично ли?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Макарова Екатерина Игоревна · Answer · 2026-05-19T21:47:37+03:00

Здравствуйте
Общепринятая норма тромбоцитов -450. Ваш показатель в пределах нормы.

Норма эритроцитов у мужчин до 5,5
У женщин до 4,7

Гематокрит у мужчин до 50%
У женщин до 46%

Ваши показатели в пределах допустимых значений.

Повышение холестерина незначительное. Рекомендовано сдать липидограмму.
В молодом возрасте это не критично. Повышение может быть из-за погрешности в диете, приеме некоторых препаратов.

Question 6

Болит живот

5 ответов

19 мая

Добрый вечер около месяца назад после съеденных Раков и выпитого пива где-то полтора литра на следующий день начал болеть живот. Бок справа от пупка , от пупка где-то если отступить 4 5 пальцев в бок боли были режещими не постоянными. Потом переходили иногда в правый бок вниз...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сластина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-05-19T23:31:46+03:00

Здравствуйте ознакомилась с ситуацией.

Аппендикс анатомически находится в правой нижней части живота, не слева. Боль при нем быстро нарастает, становится постоянной, может сопровождаться температурой и рвотой, а в анализах крови виден резкий скачок маркеров воспаления. В представленных анализах признаков воспаления нет, боль носит другой характер, поэтому аппендицит маловероятен.

В подобных случаях можно рассматривать симптомы как функциональный спазм кишечника. Употребление раков и пива могло спровоцировать пищевую токсикоинфекцию или раздражение слизистой.

Боли со стороны гинекологии тоже возможны, но они, как правило, имеют четкую связь с менструальным циклом, а не с эпизодами переедания.
Для уточнения диагноза можно сделать анализ кала на фекальный кальпротектин - это маркер, который позволяет отличить истинное воспаление в кишечнике (колит) от обычных мышечных спазмов.
Также УЗИ органов малого таза, чтобы снять подозрения на кисты или воспаление придатков.

Подскажите, замечали ли вы, усиливается ли этот дискомфорт сразу после еды или перед походом в туалет?

Question 7

Не понимаю, что со мной происходит

5 ответов

19 мая

Помогите, пожалуйста, очень плохо себя чувствую. Как разобраться и что проверить. Мне кажется, что у меня онкология. Постоянно что-то болит и бесконечная слабость и нет сил ни на что. Все началось около года, может чуть больше назад. Постоянные боли в правой половине тела....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сластина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-05-19T21:12:59+03:00

Сластина Екатерина Сергеевна

Сколько курите в день и какой стаж?

Question 8

Протокол исследования .

5 ответов

19 мая

Возраст 38 лет, беременность 5, 2 родов, был выкидыш и ЗБ, сейчас опять на первом скрининге УЗИ показало ЗБ на 11/5 недель, через неделю сделала вакуум аспирацию, пришёл протокол исследования, расшифруйте, пожалуйста. В присланном, умеренно обильном соскобе определяются...

Алена

Вопрос закрыт

Литвинова Елена Владимировна · Answer · 2026-05-19T20:53:00+03:00

Здравствуйте, по результатам исследования причиной замершей беременности может быть инфекционный процесс, для уточнения диагноза рекомендуется провести бак обследование и пролечиться по результатам анализов, для этого следует сдать мазки на Фемофлор 16, ПЦР на ВПЧ высокого онкориска, ЦМВ, ВПГ 1,2 типа и бак посев на флору и чувствительность к антибиотикам, как будут готовы результаты анализов, присылайте, дам рекомендации.

Question 9

Высокий Д димер

1 ответ

19 мая

Добрый день! Готовимся к операции по замене тазобедренного сустава. Отклонения в анализах крови. Как найти причину отклонений? Ферритин 264,6 мкг/л, хлориды 97,9, креатинин 90 мкмоль/л, мочевая кислота 412 мкмоль/л, СКФ 57,48, СРБ 12,97, АПТВ 21,1, фибриноген 4,6, Д димер 3021.

Виктоия

Вопрос закрыт

Сухова Ярослава Игоревна · Answer · 2026-05-19T20:37:45+03:00

Здравствуйте!
Если сейчас есть какие-либо жалобы со стороны поражённого сустава, то это объясняет изменение С-реактивного белка и фибриногена. Но при таком повышенном Д-димере в первую очередь необходимо исключить тромбоз. Для этого нужно сделать УЗДГ нижних конечностей. При наличии изменений по результатам УЗИ - консультация хирурга

Question 10

Анализы крови

6 ответов

19 мая

Стоит ли беспокоиться если некоторые результаты не в норме.

Вадим

Вопрос закрыт

Мехрализаде Кенюль Интигамовна · Answer · 2026-05-19T20:27:07+03:00

Здравствуйте

В оак отмечается повышение гемоглобина, гематокрита и количества эритроцитов может указывать на гемоконцентрацию, то есть сгущение крови, и одна из наиболее частых причин — обезвоживание, вызванное недостаточным потреблением жидкости или чрезмерной её потерей (жар, потливость, рвота, диарея, интенсивная физическая нагрузка и т.д.).
Когда организм теряет воду, объем плазмы крови уменьшается, но общее количество форменных элементов остаётся прежним. Это вызывает относительное увеличение концентрации клеток крови и показателей.
В таком случае рекомендуется наладить питьевой режим из расчета 30 мл на кг веса .

Или же развивается у курящих людей

Количество лейкоцитов в пределах нормы, нет признаков воспаления или инфекции

Тромбоциты, тромбоцитарные индексы в норме, не выявлено признаков нарушения тромбоцитарного гемостаза.

Изменение моноцитов само по себе не опасно, часто вариант нормы.

Скажите нет ли жалоб ?

Question 11

Фолликулит на фоне приема антибиотиков.

5 ответов

19 мая

9 мая заболело горло, 10 сделала тест стрептотест показал положительный результат. 10 мая Начала пить антибиотик амаксицилин, сегодня 9 день, всю грудную клетку обсыпал фолликулит, мелкие прыщи с белой головкой, не чешутся, если нажать, то лопаются и рядом новые появляются....

Александра

Вопрос закрыт

Мехрализаде Кенюль Интигамовна · Answer · 2026-05-19T20:15:44+03:00

Здравствуйте

По фото это действительно похоже на фолликулит.

Если сегодня уже 9-й день лечения и горло чистое, температура ушла курс амоксициллина, скорее всего, уже можно завершать. При стрептококковой ангине обычно рекомендуют 10 дней пенициллинового ряда, но разница между 9 и 10 днями минимальна.

Базирон рекомендуется наносить тонко, дополнительно:
— не давить элементы;
— хлопковая свободная одежда;
— душ после потливости

Question 12

Локти черные

3 ответа

19 мая

Переодически появляется черные локти,в прошлом году сдавал анализы на сахарный диабет всё анализы в норме причем анализов было много,в этом году сдал анализ на сахар и гликированный гемоглобин, есть проблемы с ЖКТ сейчас лечу хеликобактер и гастрит,принимаю антибиотики, ночью...

Антон, Ижевск

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2026-05-20T10:22:49+03:00

Здравствуйте. Чёрные локти при нормальном сахаре наиболее вероятно поствоспалительная гиперпигментация от трения, дерматита или пигментные изменения при Хеликобактер пилори. После эрадикации Хеликобактер пигментация может уйти.

Железо повышено и ферритин 434 избыточный - на фоне воспаления, трансферрин не сдан, при хеликобактер ферритин часто ложно повышен как белок острой фазы. В12 выше 2х тыс - либо избыточный приём препаратов (Комбилипен) и БАДов либо при хеликобактере нарушение всасывания.

Т4 своб 22,3 верхняя граница нормы, щитовидная железа компенсирована.

В данной ситуации что актуально проверить: трансферрин, коэффициент его насыщения. инсулин натощак, индексы инсулинорезистентности - исключить скрытую инсулинорезистентность.

Кожа может быть потемнение - просто лихенификация от трения - показать очно к дерматологу.

С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 13

Температура 38, Сильная слабость, Жидкий стул.

3 ответа

19 мая

Здравствуйте, вчера днем резко скрутило живот. Так и бегал в Туалет до ночи. Сегодня утром встал с отличным самочувствием но опять же крутило живот. После 12ти дня начал чувствовать ломку по всему телу. Померил температуру было 37. К вечеру сегодняшнего дня температура...

Павел, Тула

Вопрос закрыт

Бусаркина Анастасия Александровна · Answer · 2026-05-19T20:14:09+03:00

Здравствуйте!
Исходя из описанной ситуации нельзя исключить вирусную инфекцию с проявлениями абдоминального синдрома .
В подобных ситуациях рекомендуют придерживаться симптоматического лечения:
Для поддержания водно-электролитного баланса рекомендуют принимать
Регидрон в объеме 1 литр в сутки, пить маленькими глотками и часто.
В качестве поддержания и восстановления микрофлоры можете принимать Энтерол согласно инструкции по 2 капсулы два раза в день в течение 10 дней.
В случае возникновения диареи принимать Смекту по 1 пакетику до 3-х раз в сутки.
При болях и спазмах в животе - Но-шпа 40 мг или Дюспаталин 200 мг.
При повышении температуры выше 38,5 градусов или при недомогании принимать жаропонижающие - парацетамол 500 мг до 4 раз в день или ибупрофен 400 мг до 3 раз в день.

Question 14

Натерла под грудью

5 ответов

19 мая

Мучаюсь уже месяц: мою любимую модель бюстгальтера сняли с производства, купила другой и натерла под грудью. Теперь ничем не могу это залечить, уже отчаялась. Советовали мази, но мажу, а грудь сама себя натирает, получается такой дерматит складок. Купила другой лиф с пушапом,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Смирнова Мария Сергеевна · Answer · 2026-05-19T19:56:48+03:00

Здравствуйте!

Да, существуют разные виды перевязочного материала, которые пропускают воздух, не создавая парникового эффекта. Например, COSMOPOR.

Повязки бывают разных размеров, подобрать можно оптимальный удобный размер.

Для более точного понимания характера раны приложите, пожалуйста, фото!

Question 15

Повышен креатинин и билирубин.

5 ответов

19 мая

Добрый день, уважаемые доктора! Обращаюсь к вам с такой ситуацией. Был на осмотре у офтальмолога, по результатам которого меня отправили на анализы (из-за большого значения астигматизма ~90, сказали, что имеет место интоксикация крови, так как это уже хрусталиковый...

Роман

Вопрос закрыт

Тимофеева Наталья Юрьевна · Answer · 2026-05-19T19:51:15+03:00

Здравствуйте!
Креатинин повышен незначительно, может повышаться после физических нагрузок.
Билирубин повышен за счет непрямого - признак синдрома Жильбера. Вы принимаете какие-то препараты?
Рекомендуется сдать кровь на липидограмму дополнительно.

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме