Онлайн консультация терапевта

Question 1

19 мая

Добрый день, нахожусь во втором декрете, первые роды были в 2020 году путем КС, вторые 7 мес.назад, тоже кс, сама тревожный человек, примерно в 2023 году были сильные стрессы и начались панические атаки, а так же после первого кс проблемы со спиной, шейно грудным отделом,...

Анастасия, Новосибирск

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-05-19T07:46:56+03:00

Здравствуйте!
Исходя из описания скорее всего происходит синдром эмоционального и физического выгорания мамы на фоне генерализованного тревожного расстройства и тяжелого дефицита сна.
Нервная система истощена настолько, что любая физиологическая реакция воспринимается измученным мозгом как угроза, запуская новый приступ паники.
Вы замечаете на фоне повышенной тревожности микроперепады пульса, перистальтику, приток крови, которые обычный человек просто не фиксирует.
Ферритин в дефиците , в норме ферритин равен 40-60, при снижении на очном приеме рекомендуют для начала правильно и сбалансировано питаться, больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Также в таких случаях назначают Сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 1-2 раза в сутки в течение 3-4 месяцев, или же Мальтофер по 1 т 2 раза в сутки, при плохой переносимости можно принимать через день, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается, далее исходя из результата анализов обычно решается вопрос об отмене препарата либо о продолжении курса лечения.
При применении препарата железа с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами, хлебом из муки грубого помола, хлопьями из зерен или пищи, богатой волокнами, может уменьшиться всасывание железа. Дефицит железа напрямую лишает ткани кислорода, усиливая слабость, утомляемость и расшатывая вегетативную нервную систему.
Адаптол может оказывать сильный расслабляющий эффект.
Постоянные анализы каждые полгода-год только усиливают тревогу.
Спать вместе с детьми днем. Ложиться спать вечером при первой же возможности, делегируя мужу все домашние дела по максимуму.
Краткий курс когнитивно-поведенческой терапии с психиатром🙏🏼

Question 2

Боли в суставах пальцев рук

2 ответа

19 мая

Женщина, 72 года, несколько дней назад стали беспокоить боли в суставах пальцев обоих рук и коленные суставы. Боль усиливается ночью, днем как будто проходит. 20 лет назад так же болели и отекали суставы пальцев рук после чего произошли искривления некоторых пальцев после...

Февронья

Вопрос закрыт

Маркова Ксения Вячеславовна · Answer · 2026-05-19T07:27:06+03:00

Здравствуйте,
Описанное состояния и характер болей достаточно характерный признак для пооявоения ревматоидного артрита. Это аутоиммунные заболевание-когда иммунитет начинает атоковать клетки суставов вызывая в них воспаление.

В таких случаях для установления точной причины рекомендуют пройти обследование:
⇨ полный анализ крови
⇨ бх крови ( ревматоидный фактор, срб, асло, мочевая кислота, антинуклеарные антитела)
⇨ рентген кистей
С последующим очным осмотром ревматолога.
Тактика лечения подбирается индивидуально и зависит от точной причины появления болей.

Лучше не откладывать визит к специалисту, так как без подбора терапии, состояние может только ухудшаться.

До приема врача, для облегчения состояния обычно назначают:
⚈ использование ортопедической стельки
⚈ правильный подъем тяжестей
⚈ режим труда и отдыха
⚈ симкоксиб 200 мг/аркоксиа 60 мг по 1 таб 2 раза в день эффективно снимает боль, не оказывают пагубного действия на желудок, курс лечения обычно составляет 5-10 дней.

⚈ местно мази/гели с нпвп ( декскетопрофен/кетопрофен/фастум гель/диклофенак гель) 2-3 раза в день

Крепкого здоровья 💐🫶🏻

Question 3

Боль между ягодиц

2 ответа

19 мая

Добрый вечер, несколько подряд дней беспокоит боль между ягодиц сверху над анальным проходом. Есть немальникий бугорок, довольно твердый и плотный. Невозможно нормально ходить, сидеть и лежать. Мазали левомеколем не помогает. Подскажите что это может быть ?

Олесия

Вопрос закрыт

Доброва Наталия Михайловна · Answer · 2026-05-19T05:57:50+03:00

Здравствуйте!
Для осмотра и уточнения диагноза желательно обратиться на очный осмотр хирурга или проктолога.
По описанию это может быть геморроидальный узел или анальная трещина - но без осмотра поставить диагноз и назначить лечение в данном случае невозможно.

Question 4

Кот не наступает на лапу

1 ответ

19 мая

Здравствуйте! Кот британец 6 лет. Уже две недели хромает на переднюю лапу. При этом прыгает и дерется ей. Ест, в туалет ходит. Сегодня перестал вообще на нее наступать. По ощущениям переломов и инородных предметов нет. Трогать ее дает, но постоянно вылизывает.

Виктория

Вопрос закрыт

Смирнова Мария Сергеевна · Answer · 2026-05-20T21:02:47+03:00

Здравствуйте, Виктория!

К сожалению, ваш вопрос не в компетенции терапевта. Терапевты занимаются лечением людей старше восемнадцати лет.

Ваш вопрос оптимально было бы перенаправить ветеринарам.

Здоровья вам!

Question 5

Здравствуйте! Идет подготовка к операции по ударению Зубов мудрости, под общим наркозом. Сдала анализы, можете пожалуйста подсказать какие еще диагностические и лабораторные исследования провести, при повышенном АСТ И щелочной

5 ответов

19 мая

Здравствуйте! Идет подготовка к операции по ударению Зубов мудрости, под общим наркозом. Сдала анализы, можете пожалуйста подсказать какие еще диагностические и лабораторные исследования провести, при повышенном АСТ И щелочной фостофазе. За три дня до сдачи анализов была...

Кристина

Вопрос закрыт

Сухова Ярослава Игоревна · Answer · 2026-05-19T05:54:47+03:00

Здравствуйте!
Тяжелые интенсивные нагрузки могли вполне стать причиной повышения АСТ. Это является что-то наподобие ответной физиологической реакции на небольшое повреждение во время занятия спортом.

Норма щелочной фосфатазы считается до 121, поэтому по факту в вашем случае этот показатель считается незначительно повышенным.
Не волнуйтесь, такое повышение АСТ не является противопоказанием к операции.

Вы можете пересдать этот анализ дня через 2 для оценки динамики.

Question 6

Дозировка витамина Д

1 ответ

19 мая

После анализа выявила недостаток витамина Д- 27,5Жалобы: очень часто болею, через каждые две-три недели простуда, орви, грипп, ангина, отит и тп и все по кругу...Есть гипотиреоз и аит, остеохондроз, гастрит. Купила аква детрим 1 капля -500 ме1 мл содержит 15000 МН ( 30...

Галина, Оренбург

Вопрос закрыт

Альбах Александра Евгеньевна · Answer · 2026-05-19T05:45:10+03:00

По поводу ребенка, если у него есть подтвержденный анализом дефицит витамина Д, лучше проконсультироваться с педиатром. Профилактическая доза витамина Д для детей 4 лет обычно составляет 1000 МЕ в день.

Question 7

Кашель, изменение голоса

1 ответ

19 мая

Добрый вечер, подскажите пожалуйста, 10 дней назад заболел, был насморк с зелёными соплями, болело горло и сильный приступообразный кашель. Вылечил за это время нос и частично горло (продолжаю принимать лоротрицин и синуспрет). А вот голос у меня очень сильно огрубел и...

Ваня

Вопрос закрыт

Торозова Ольга Александровна · Answer · 2026-05-19T15:06:07+03:00

Добрый день. В подобной ситуации действительно рекомендуется дообследоваться, чтобы понимать - нужен ли сейчас антибиотик, какой именно и на какой срок. Дома проветривать, увлажнять воздух (влажность 50-70%). Убрать потенциальные аллергены и раздражители (ароматизаторы воздуха, сильно пахнущую бытовую химию, большое количество ковров, подушек и так далее). Голосовой режим. Для рассасывания – пастилки (травесил или неотравесил, доктор тайсс и так далее), слизистые промывать солевыми растворами (аквамарис, аквалор), виферон гель на подсушенные слизистые 3-5 раз в день, ингаляции с физраствором и беродуалом (20 капель раствора для ингаляций).

Question 8

Заболела, кашель, из носа течет, горло болит, голоса нет.

1 ответ

19 мая

Простудилась, болит голова, температуры нет, из носа течет вода, горло болело, но сейчас уже не болит но дерет, кашель сильный, есть ребёнок 3.5 месяца, я лечусь терафлю, Виферон свечи, Лизобакт и Амбробене, малыш на смешанном вскармливании, пока кормлю только смесью, вопрос...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Торозова Ольга Александровна · Answer · 2026-05-19T15:10:47+03:00

Добрый день. Терафлю и Амбробене нельзя применять при грудном вскармливании. Если будет температура выше 38 градусов - можно выпить разово парацетамол. Если мокрота вязкая и плохо отходит - грудной сбор, ингаляции с физраствором. Параллельно продолжать рассасывать лизобакт, суппозитории виферон обычно используются курсом 5 дней, но врач может и продлить курс, если потребуется. Слизистые промывать солевыми растворами (аквамарис, аквалор).

Question 9

Болею, переживаю что заражу ребёнка, какие профилактические мероприятия можно сделать для ребёнка

1 ответ

19 мая

Здравствуйте, заболела , насморк, кашель, горло болит и голоса нет. Выпила терафлю порошок, так же лечусь лизобактом, вефироном и Амбробене,есть ребенок на смешанном вскармливании, ему 3.5 месяца. Через сколько после приема лекарств можно кормить грудью? И правильно ли я лечусь?

Алия

Вопрос закрыт

Торозова Ольга Александровна · Answer · 2026-05-19T15:13:44+03:00

Добрый день. Ребенка грудью кормить в любом случае стоит (вы передаете ему свои защитные антитела), но кормить желательно в маске (маску менять каждые 1-1.5 часа). Дома почаще проветривать, по мере возможности делать влажную уборку, периодически протирать дезинфицирующими растворами предметы общего пользования (ручки дверей, краны в ванной). Терафлю и Амбробене нельзя применять при грудном вскармливании. Если будет температура выше 38 градусов - можно выпить разово парацетамол. Если мокрота вязкая и плохо отходит - грудной сбор, ингаляции с физраствором. Параллельно продолжать рассасывать лизобакт, суппозитории виферон обычно используются курсом 5 дней, но врач может и продлить курс, если потребуется. Слизистые промывать солевыми растворами (аквамарис, аквалор).

Question 10

Длительная субфебрильная температура без явных причин

5 ответов

18 мая

Здравствуйте. Длительное время держится субфебрильная температура (37-37,5). В последнее время стала её ощущать, сильный жар, самочувствие от этого не очень. К вечеру она спадает до 36,8, иногда не спадает остается в пределах 37,1-37,2. Пробовала днем в самый пик температуры...

Анна, Иваново

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-05-19T00:47:09+03:00

Отлично, скорее всего причина в менструациях, ничего критичного нет🙏🏼

Question 11

Прошу помочь прочитать анализ

7 ответов

18 мая

Здравствуйте. Месячные стали обильнее, сдавала кровь на 6 день цикла

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-05-18T23:39:03+03:00

Здравствуйте!
По анализу крови снижение эритроцитов, гемоглобина, эритроцитарных индексов, что является признаком дефицита железа .
Снижение лейкоцитов также может быть следствием дефицита железа и других витаминов.
В таких случаях могут рекомендовать дополнительно сдать ферритин, вит в9 и в12, ттг, т4 свободный.
В норме ферритин равен 40-60, при снижении на очном приеме рекомендуют для начала правильно и сбалансировано питаться, больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Также в таких случаях назначают Сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 1-2 раза в сутки в течение 3-4 месяцев, или же Мальтофер по 1 т 2 раза в сутки, при плохой переносимости можно принимать через день, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается, далее исходя из результата анализов обычно решается вопрос об отмене препарата либо о продолжении курса лечения.
При применении препарата железа с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами, хлебом из муки грубого помола, хлопьями из зерен или пищи, богатой волокнами, может уменьшиться всасывание железа.
Скажите нет ли геморроя? Заболеваний желудка? Кушаете мяса достаточно?

Question 12

Болит шишка под кожей

5 ответов

18 мая

Наталья, 41 годСегодня появилась шишка под кожей на сгибе колена. На ощупь похоже на капсулу, шарик. Болит при сгибании ноги и при нажатии. Укусов вроде не было. В остальном самочувствие нормальное. На что это похоже? Что надо проверить?

Алексей

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-05-18T23:26:08+03:00

Алексей, здравствуйте!

Появление болезненного подвижного шарика на сгибе колена сзади наиболее часто указывает на развитие кисты Бейкера или подколенного лимфаденита.
Оба этих состояния не представляют мгновенной опасности, но требуют обязательной диагностики, чтобы исключить сосудистые патологии.
В таких случаях могут рекомендовать :
Не греть, массировать или сильно давить на этот шарик до постановки диагноза
Сделать УЗИ мягких тканей и коленного сустава.
С результатами УЗИ стоит обратиться к хирургу или травматологу-ортопеду.
Если: вся голень или стопа под коленом начали отекать.
Кожа вокруг шишки резко покраснела и стала горячей на ощупь.
Боль стала распирающей, постоянной и не зависит от того, сгибаете вы ногу или нет стоит вызвать СМП.
Если этих признаков нет, спокойно можно записаться на УЗИ колена и мягких тканей подколенной ямки на ближайшие дни.

Question 13

Феритин 22, витамин д -23 Хочу начать принимать солгар железо, витамин с и витамин д. Как их распределить в течении дня?

1 ответ

18 мая

Не могу понять в какое время и как принимать железо, витамин с и витамин д. Ферритин 22 , витамин д 23 по анализам

Марина

Вопрос закрыт

Втулкина Мария Владимировна · Answer · 2026-05-19T14:10:12+03:00

Здравствуйте!

Железо рекомендуется принимать утром натощак. Для лучшего усвоения за час до приёма железа исключить чай, кофе, молочные продукты. Препарат запивать цитрусовыми соками.

Витамин Д принимать по 7000 МЕ в течение месяца, затем по 2000 МЕ в качестве поддерживающей терапии.
Принимать можно утром или днём, совместно с полезными жирами(рыба, авокадо, орехи)

Question 14

Жидкий стул и бурление

5 ответов

18 мая

Добрый день! Беспокоит проблемы с ЖКТ. Часто жидкий стул , бывало и водой , с редкими улучшениями . Уже на протяжении года.. особенно участились случаи подобного стула после перенесенных ОРВИ в 2026 году. Стало вообще всегда как каша, бульканье и газообразование. Так же есть...

Юлия

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2026-05-19T00:48:12+03:00

Перфилова Юлия Валерьевна

Лучше сдать анализы, так будет максимально эффективно и безопасно 🙏

Question 15

Взаимодействие сирдалуда и омеги 3-6-9

5 ответов

18 мая

Днём выпила сирдалуд 4 мг, все было норм, без побочных эффектов, но вечером во время ужина выпила ещё омегу 3-6-9, после чего началось очень сильное головокружение, ощущение будто я овощ, не понимаю что происходит( подскажите, это из-за того что я сирдауд и омегу приняла ?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-05-18T22:40:52+03:00

Здравствуйте!
По описанию состояние вызвано скорее не совместным приемом добавок, а отсроченным действием Сирдалуда, который резко снизил артериальное давление. Прямого опасного взаимодействия между Сирдалудом и капсулами Омега 3-6-9 нет, но то, что днем все было нормально объясняется особенностью Сирдалуда: пик его действия и максимальное падение давления наступают не сразу, а примерно через 2–3 часа после приема. То, что это совпало по времени с ужином и приемом Омеги просто случайность.
Ощущение овоща, дезориентация и сильнейшее головокружение это симптомы резкой гипотонии и седативного эффекта препарата.
В таких случаях могут рекомендовать :
Немедленно лечь в кровать.
Подложить под ноги подушку или свернутое одеяло, чтобы ноги были чуть выше уровня головы. Это обеспечит приток крови к головному мозгу и уменьшит
Категорически не вставать резко
Если вам нужно в туалет, сначала посидеть на краю кровати 1–2 минуты, убедитесь, что не темнеет в глазах, и только потом медленно, держась за стену, вставайте.
Измерить артериальное давление и пульс
Выпить стакан чистой воды или некрепкого теплого сладкого чая. Симптомы овоща и сонливости начнут ослабевать примерно через 3–6 часов после приема таблетки, когда Сирдалуд начнет выводиться из организма. Полностью состояние нормализуется после хорошего сна.
Дозировка 4 мг для первого времени или без адаптации может быть слишком высокой. На будущее обязательно стоит обсудить с лечащим врачом снижение разовой дозы: обычно Сирдалуд начинают пить с 2 мг и принимают его строго непосредственно перед сном в кровати, чтобы пик расслабления и падения давления пришелся на период сна, а не заставал вас на ногах во время ужина. Прием Омега 3-6-9 на время курса Сирдалуда лучше временно перенести на утреннее время.

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме