Онлайн консультация терапевта

Question 1

Прием железа

17 мая

Ранее назначали пить Сорбифер Дурулес, так как была анемия. Недавно сдала кровь на ферритин и железоЖелезо - 7,6 мкмоль/лФерритин - 10 мкг/лЧувствую себя не очень, волосы еще выпадать начали как на дрожжах. Посоветовал косметолог пить биотин и принимать железо, но я не помню...

Валерия

Вопрос закрыт

Бугакова Инна Николаевна · Answer · 2026-05-17T23:14:41+03:00

Добрый вечер , меня зовут Инна Николаевна, я врач-общей практики. Ознакомилась с вашим вопросом.
Обычно рекомендуют сорбифер дурулес 100 мг по 1 таб 2 раза в сутки минимальный курс лечения 1-2 месяца , препарат принимают за час до еды , или через 2 часа после еды , для лучшего усвоения, запивая стаканом воды, или цитрусовыми соками, если есть побочные эффекты, то лучше во время еды. Так же не совмещать прием железа с молочными продуктами, кофе, чаем, препаратами кальция.
Контроль ферритина через 1-3 месяца.
Но если Сорбифер (это сульфат железа) поднял показатель всего до 10, рекомендуют попробовать его заменить на Трёхвалентное железо (например, на основе гидроксид полимальтозата- Феррум Лек, Мальтофер)- оно реже вызывает побочные эффекты в желудке.
Или Хелатное железо (бисглицинат железа)-это современная форма, которая усваивается легче и быстрее сульфата.

Question 2

Температура 38.7

1 ответ

17 мая

Температура 38.7 и болит горло , нужно открыть больничный лист

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Торозова Ольга Александровна · Answer · 2026-05-18T16:29:28+03:00

Добрый день. Больничный лист открывается только на очном приеме у врача. Запишитесь к терапевту обязательно. Возможно, что потребуется еще и сдать ОАК, кровь на СРБ, сделать стрептатест и так далее. о момента дообследования на очном приеме могут порекомендовать промывать солевыми растворами (долфин, физиомер) слизистые 3-5 раз в день, наносить виферон гель на подсушенные слизистые 3-5 раз в день, для рассасывания граммидин или доритрицин по 1 таблетке 4-5 раз в день, для полоскания ОКИ 3-4 раза в день. Пить побольше жидкости.

Question 3

Дефицит витамина Д

1 ответ

17 мая

Добрый день! Анализ крови показал выраженный дефицит витамина Д -13,5 нг/мл. Сколько капель Аквадетрим необходимо принимать? 45 лет, избыточный вес

Анна, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Бугакова Инна Николаевна · Answer · 2026-05-17T22:47:47+03:00

Добрый вечер, меня зовут Инна Николаевна, я врач-общей практики. Ознакомилась с вашим вопросом.
В Вашем случае обычно назначают препараты витамина Д в лечебных дозах (например аквадетрим по 14 капель) в течении 2-3 месяцев с последующим контролем витамина Д. (В норме он должен быть не ниже 30). Далее можно принимать поддерживающую дозу по 4 капли, чтобы в дальнейшем он снова не упал.
Включите в рацион жирную рыбу (лосось, скумбрия, палтус, сайра, сельдь), печень трески, яйца, сливочное масло, молочные продукты.

Question 4

Анализ на АЧТВ 22, 8

1 ответ

17 мая

АЧТВ понижен, что мне делать, волнуюсь . Мне 63 года прилагаю ещё и анализ крови.

Инна

Вопрос закрыт

Бугакова Инна Николаевна · Answer · 2026-05-17T22:55:42+03:00

Из-за жесткого отсутствия жидкости жидкая часть крови (плазма) временно уменьшилась. Кровь стала гуще, факторы свертывания сконцентрировались, и в пробирке она свернулась быстрее. Отсюда и получился ваш заниженный АЧТВ. Ваш результат с огромной долей вероятности ошибочен просто из-за жажды. Никаких опасных процессов в организме это сейчас не означает. Голодание перед анализами действительно нужно (обычно 8–12 часов не едят). Но пить чистую воду без газа можно и нужно. Сделайте коагулограмму заново через неделю, утром перед повторным анализом, как только проснетесь, обязательно выпейте 1 стакан обычной чистой воды. На сам анализ это не повлияет, но кровь вернется в свою нормальную густоту.

Question 5

Анализы расшифровать

4 ответа

17 мая

Здравствуйте, нужна расшифровка анализов. И еще у меня повышен магний, я принимаю по 200мг магния. Надо перестать его принимать?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Бугакова Инна Николаевна · Answer · 2026-05-17T23:03:54+03:00

Это он и есть, он выпускается в одной дозировке, просто в нем 100 мг чистого железа :)

Question 6

Отеки и покраснения лица

3 ответа

17 мая

Добрый вечер. 14 мая поехала из Москвы в Санкт-Петербург. Сегодня 17 мая вернулась обратно, сегодня утром перед поездом проснулась у меня очень большие мешки под глазами в виде отеков. Днем вроде было как бы получше, но не сильно, сейчас сходила в душ , стало красное лицо и...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Бугакова Инна Николаевна · Answer · 2026-05-17T22:22:50+03:00

Бугакова Инна Николаевна

Берегите себя 🙏🏻

Question 7

Странные ощущения на коже, только правая половина тела.

1 ответ

17 мая

Здравствуйте! Д, 22 года. Со вчерашнего дня беспокоят странности с кожей (с внутренней части стопы до груди, без рук, преимущественно правая нога, паховая область и бок). Кожа словно стала гиперчувствительной, болит даже в спокойном состоянии без раздражителей. Внешних...

Дарья

Вопрос закрыт

Доброва Наталия Михайловна · Answer · 2026-05-17T21:51:02+03:00

Здравствуйте!

Иногда так проявляется начальный период опоясывающего герпеса.
Так же такое состояние может быть при раздражении нервных корешков.
Скажите не было ли недавно стрессов или каких либо заболеваний (ОРВИ)?
Расскажите есть ли боли в спине? Есть ли повышение температуры?
Была ли ветряная оспа в детстве?

Question 8

Назначить лечение, по улучшению почечный показателей

6 ответов

17 мая

Имеются сердечно- сосудистые заболевания (выписка приложена). Назначена кт-аортография, но отказали делать, по причине плохих показаний анализа крови. ( приложены). Помогите с назначением, как восстановить работу почек и иных показаний крови, какие препараты прокапать....

Виктория

Вопрос закрыт

Бугакова Инна Николаевна · Answer · 2026-05-17T21:56:52+03:00

Добрый вечер, меня зовут Инна Николаевна, я врач-общей практики. Ознакомилась с вашим вопросом.
Отказ врачей от проведения КТ-аортографии с контрастом- это единственно верное и безопасное решение. С текущими анализами контрастное вещество полностью посадило бы почки, что сделало бы невозможной планируемую операцию на аорте и сердце. Из-за тяжелой болезни сердца кровь плохо циркулирует по организму. В итоге пострадали другие органы: Почки (высокий креатинин и мочевина) не успевают очищать кровь. Печень (высокий билирубин и ГГТ) перегружена из-за застоя крови. Сахар крови (7,45) повышен из-за стресса организма. Ему категорически нельзя лить воду через капельницу. С его сердцем лишний объем жидкости мгновенно пойдет в легкие и вызовет отек легких (он начнет задыхаться). Врачи вводят только калий, потому что он защищает сердце от опасного срыва ритма.
Поговорите с Вашим врачом, спросите, 1)планируется ли консультация нефролога для бережного снижения креатинина без капельниц. 2)Уточните, сделают ли УЗИ брюшной полости для оценки застоя в печени и вызовут ли эндокринолога из-за высокого сахара. И может можно 3)заменить КТ с контрастом на безопасные методы,например МРТ-аортографию без контраста или Чреспищеводную ЭхоКГ (УЗИ сердца через пищевод).
Ваш отец сейчас находится под круглосуточным контролем в стационаре. Самостоятельно давать ему какие-либо лекарства или настаивать на капельницах нельзя для его же безопасности

Question 9

Приступы с нехваткой воздуха

5 ответов

17 мая

Мама 82 года. В анамнезе диабет, гипертония. В последнее время стала появляться деменция,теряется во времени,забывает раздеться,поесть. Примерно в это же время стали появляться приступы. Ничего не болит конкретно,но очень плохо себя чувствует и не хватает воздуха....

Анна

Вопрос закрыт

Боцан Виталий Иванович · Answer · 2026-05-17T21:46:47+03:00

Есть много причин подобных приступов.
К основным относятся,
без болевая ишемия миокарда, скрытая сердечная недостаточность, сосудистые нарушения головного мозга, панические атаки и тревожные состояния на фоне деменции, скачки давления или аритмия.
Рекомендуется консультация кардиолога и невролога.
Здоровья Вам и вашим близким

Question 10

Интерпретация результатов анализов

4 ответа

17 мая

Добрый день. Муж сдал кровь на оценку липидного профиля. Помогите, пожалуйста, интерпретировать результаты.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тимофеева Наталья Юрьевна · Answer · 2026-05-17T21:22:13+03:00

Здравствуйте!
По липидному спектру снижен хороший холестерин лпвп. Для его повышения рекомендуют средиземноморскую диету, физическую активность, прием омега3кислот 1000 мг 2 раза в день 2-3 месяца.
Гормональный статус щитовидной железы в норме.

Question 11

Температура 37.3 по вечерам

5 ответов

17 мая

Добрый вечер! Пишу с такой проблемой: лет с 12 впервые заметил, что под вечер появилась температура 37 - 37.2 под вечер, без каких либо симптомов простуды и тд. Посещал невролога, он выписывал таблетки (уже не вспомню какие) пропивал их и вроде как все стабилизировалось. Я не...

Андрей

Вопрос закрыт

Дыгова Диана Разиуановна · Answer · 2026-05-17T20:54:08+03:00

Здравствуйте!
Соболезную Вашей утрате 🙏🏻
Описанная Вами ситуация похожа на функциональную терморегуляторную реакцию организма на фоне тревоги и хронического стресса.
Диагноз «ВСД» в современной доказательной медицине уже не используется, но сами симптомы реальны : тревога и стресс влияют на вегетативную нервную систему и терморегуляцию.
Также , нужно понимать , что температура 37-37,3 к вечеру у многих людей может быть и вариантом нормы , особенно у тревожных людей.
То , что вы недавно пережили потерю близких людей тоже могло усилить тревожность и гиперфиксацию на своем организме. И еще , когда человек остается один , он начинает еще больше прислушиваться к своему организму.
Сейчас Вам рекомендуется, в первую очередь, перестать постоянно измерять температуру много раз в день; очень важны нормальный сон, регулярная физическая активность (любая).
Прогулки и социальная активность действительно уменьшает симптомы.
Также необходима работа с тревогой, н-р дыхательные практики (вдох 4 секунды → выдох 6 секунд, спокойно, 5–10 минут)
Лучше всего, конечно же , работа с психотерапевтом.

Question 12

Болит колено при сгибании ноги

1 ответ

17 мая

С месяц назад стала замечать, что при сгибании ноги ( дгиясь по лестнице вверх или вниз) стала болеть колено, если просто по прямой, то все хорошо, а вот при приседании или по лестнице вниз - вверх что то щёлкает не сильно , но очень чувствительно. Мне уже 58 лет. Боюсь...

Оксана

Вопрос закрыт

Дыгова Диана Разиуановна · Answer · 2026-05-17T20:40:45+03:00

Здравствуйте!
Описанная Вами картина, вероятнее всего связана с начальными дегенеративными изменениями в коленном суставе- чаще всего это проявления остеоартроза коленного сустава или возрастных изменений мениска.
В данном случае, рекомендуется обратиться к врачу травматологу-ортопеду.
Базовым исследованием в вашем случае является рентген коленных суставов в 2-х проекциях.
Если рентген будет мало информативен врач назначает МРТ коленного сустава.
Сейчас рекомендуется избегать резких нагрузок , контролировать вес и дообследоваться 🙏🏻

Question 13

Ранки вокруг стомы

1 ответ

17 мая

Здравствуйте мужу вывели стому два месяца назад, вокруг стомы постоянно появляются ранки, мажем цинковой мазью, но плохо заживает, как лечить не знаю, помогите пожалуйста

Светлана, Мончегорск

Вопрос закрыт

Денищенко Валерия Сергеевна · Answer · 2026-05-17T20:54:38+03:00

Здравствуйте!

Раны вокруг стомы — очень частая проблема, особенно в первые месяцы. Цинковая мазь не решает причину раздражения, а только сушит, поэтому эффекта нет.

Главная причина в том, что агрессивное содержимое кишечника (особенно если стома илеостома) постоянно попадает на поврежденную кожу.

Используйте: Специальные очищающие салфетки или спреи (Convatec, Coloplast). Они работают «два в одном»: удаляют остатки клея и ухаживают за кожей без спирта .

Поскольку мазь жирная и не дает коже дышать под пластиной, нужен другой подход — порошок.

· Как лечить: На чистую влажную ранку насыпьте абсорбирующий порошок (например, «Абушен», Coloplast Brava или Банеоцин) .
· Секрет: Излишки нужно смахнуть чистой салфеткой, чтобы на коже остался только тонкий слой внутри ранки. На сухую кожю порошок не наносят .

🩹 Шаг 3. Создание защитного барьера

Поверх порошка нанесите защитную пленку (спрей или салфетки). Она создаст «искусственную кожу», через которую клей не будет контактировать с ранкой, а стома — с кожей .

🩹 Шаг 4. Герметизация стыка

Если ранки появляются прямо у края стомы, значит, туда затекают выделения. Вам нужно выровнять кожу.

· Средство: Бесспиртовая паста-герметик или защитное кольцо (Stomahesive, Coloplast Brava) .

🩹 Шаг 5. Дайте коже отдых

При каждой смене мешка делайте 15-30 минутный перерыв .

· Прикройте стому чистой салфеткой или полотенцем.
· За это время цвет кожи вокруг должен сравняться с остальным животом — это признак, что воспаление уходит.

⚠️ Важное предупреждение

Если через неделю правильного ухода улучшения не будет, или если ранки мокнут, сильно зудят, болят — это может быть грибковая инфекция.

Question 14

Анализы крови

5 ответов

17 мая

Здравствуйте, помогите с расшифровкой анализов, беспокоит немного пониженные лейкоциты, но как понимаю в результатах есть ещё отклоненияЭозинофилы 1.7Средний объём тромбоцитов 11.2Количество лейкоцитов 3.85Нормобласты 0Число незрелых гранулоцитов 0.03Средний объем эритроцитов...

Юлия

Вопрос закрыт

Афанасьева Алина Игоревна · Answer · 2026-05-17T20:19:32+03:00

Здравствуйте!
В общем анализе крови уровень гемоглобина и эритроцитов в пределах допустимых значений, признаков анемии нет.

Общепринятым уровнем тромбоцитов независимо от референсов лаборатории считаются значения от 150 до 450. Показатель 239 соответствует физиологической норме. При нормальном уровне тромбоцитов изменения тромбоцитарных индексов не несет никакой клинической значимости, но и они в предалах допустимых значений.

В лейкоформуле уровень эозинофилов, лимфоцитов, нейтрофилов, базофилов и моноцитов в пределах физиологической нормы. Снижение уровня лейкоцитов зачастую может быть характерно для перенесенной инфекции в том числе в бессимптомной форме. Обычно в таких случаях рекомендуют проводить контроль анализа крови через 1 мес на фоне полного здоровья (нет признаков орви), вне менструации. Если уровень лейкоцитов сохраняется ниже 4 продолжительное время, как правило, более 3-6 мес, то тогда уже обычно требуется дообследование для исключения возможных причин состояния. Иногда это может быть просто временная реакция организма (например, на фоне снижения иммунитета).

В целом, ничего подозрительного, кроме снижения уровня лейкоцитов не отмечается.

Question 15

Очень долго не проходить, не могу понять почему

5 ответов

17 мая

Вышло такое восполнение и сильный налет , не проходит , пила антибиотик и пью Амоксиклав , что делать подскажите пожалуйста,фото предоставила

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-05-17T21:16:38+03:00

Здравствуйте!

Учитывая , что вы уже принимаете Амоксиклав, а налет и воспаление в горле нарастают, это свидетельствует о том, что стандартная антибактериальная терапия не работает.
Причинами могут быть:
1. Грибковая инфекция
Мощный или повторный курс антибиотиков полностью уничтожает полезную микрофлору во рту и горле. Лишившись конкурентов, грибки рода Candida начинают бурно размножаться. 2. Вирусная природа (Инфекционный мононуклеоз)
Вызывается вирусом Эпштейна-Барр.
В таких случаях могут рекомендовать очно показаться лор врачу, можно обратиться в приемное отделение экстренно.
Также:
нос промывать Долфином или физ раствором в день 2-3 раза , если будет закладывать сосудосуживающий спрей ( тизин, снуп, ксилометазолин) , но не переусердствовать, так как слизистая носа может атрафироваться, начнется привыкание.

При температуре выше 38,5 советуют принимать парацетамол 500 мг по 1 таблетке - суточная доза 4 г, или Нурафен экспресс 400 мг по 1 таблетке , суточная доза 1200 мг.

Полоскать горло хлоргексидином 2-3 раза в с утки

Лизобакт по 1 т рассасывать 3 раза в сутки в течение 5 дней

Вит С 1 раз в сутки. 5 дней

Вит д 2000 ед в сутки утром в течение 1-2 месяцев

Обильное теплое питье из расчета 30 мл на 1 кг тела.

Квартиру проветривать желательно каждые 2 часа

Меньше контактировать с людьми во избежание повторного заражения

Пользоваться увлажнителем воздуха 🙏🏼

Сдавали анализы крови?

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме