Онлайн консультация терапевта

Question 1

17 мая

Добрый день! Нужна краткая консультация по результатам анализа и назначение лечение по витамину д, ферритину, холестерину.

Елена

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2026-05-17T13:19:03+03:00

Здравствуйте

Норма ферритина (депо железа), согласно рекомендациям, не менее 40-60.
Обычно в подобных ситуациях рекомендуется начать прием железа, например, Тотема по 1 ампуле внутрь 2 раза в день или Тардиферон 80 мг по 1 таблетки 1 раз в день, 3 месяца с последующим контролем ферритина через 1 месяц после курса.
Основные правила приема препарат железа:
- Натощак, то есть за 1 час до еды или через 2 часа после
- Запивать водой или витамином С (апельсиновый сок, аскорбинка), кислота улучшает всасывание
- Не запивать чаем, кофе, молоком

Можно отметить недостаточность витамина Д. Обычно рекомендуется в таких ситуациях начать приём витамина в каплях, например, аквадетрим /Можно вигантол по 14 капель(7000ме), 1 раз в день, утром, после еды, 4 недели с последующим контролем показателя ( норма выше 30) и переходом на профилактическую дозировку по 4 капли (2000ме), длительно.

Повышение ТТГ. В таких случаях рекомендуется УЗИ щитовидной железы с последующей консультацией эндокринолога.

Повышен общий холестерин.
Рекомендуется в таких ситуациях сдать на его фракции- ЛПНП,ЛПВП, триглицериды. Дальнейшая тактика будет зависеть от результатов липидограммы.
При повышении ЛПНП будет рекомендовано УЗИ сосудов шеи для исключения атеросклеротических бляшек.
Для нормализации холестерина рекомендуют, при отсутствии бляшек в сосудах:
- средиземноморскую диету: увеличить потребление фруктов, овощей, цельнозерновых продуктов и бобовых, полезные жиры- рыба и морепродукты 2 раза в неделю, авокадо, орехи, ограничить потребление красного мяса, молочных продуктов с высоким содержанием жира.
- Физические нагрузки
- Снижение /контроль массы тела при его избытке.
При выявлении атеросклеротических бляшек на УЗИ рекомендуют рассмотреть с лечащим врачом назначение статина

Question 2

Жжение/давит в груди

3 ответа

17 мая

Доброго дня, уважаемые доктора! Помогите мне пожалуйста, это уже невозможно терпеть. У меня были уже случаи подобно этих, но в основном жжение/сдавливание в груди проходили после приёма Фосфалюгеля. Когда он перестал действовать, всегда помогал Гастрасан (суспензия). Вчера...

Виктория, Москва

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-05-17T14:31:53+03:00

Да, все , что я перечислила выше.
Обычно если причина в желудке на 1-2 сутки уже есть эффект

Question 3

Изменения в анализах после родов

6 ответов

17 мая

Здравствуйте. Родила 2 недели назад. Несколько дней назад болело горло, вылечила полосканиями. Позавчера в машине вспотела и продуло кондиционером. В итоге ужасно заново заболело горло, воспалился лимфоузел на шее справа (как раз куда дул кондиционер). Побаливает голова, шея,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мехрализаде Кенюль Интигамовна · Answer · 2026-05-17T13:05:01+03:00

В оак отмечается повышение гемоглобина, гематокрита и количества эритроцитов может указывать на гемоконцентрацию, то есть сгущение крови, и одна из наиболее частых причин — обезвоживание, вызванное недостаточным потреблением жидкости или чрезмерной её потерей (жар, потливость, рвота, диарея, интенсивная физическая нагрузка и т.д.).
Когда организм теряет воду, объем плазмы крови уменьшается, но общее количество форменных элементов остаётся прежним. Это вызывает относительное увеличение концентрации клеток крови и показателей.
В таком случае рекомендуется наладить питьевой режим из расчета 30 мл на кг веса .

Лейкоформула в норме, сдвига лейкоцитов нет, признаков бактериальной инфекции нет.

Такое повышение Срб соотвествует вирусной инфекции.

Снижение mcv может указывать на дефицит железа. Через 2 недели после выздоровления рекомендуется сдать ферритин, в норме выше 40 нг/мл

Question 4

Предположительно беременность

7 ответов

17 мая

Был ПА 12.05, сегодня 17.05 пошла утром в туалет и вышел сгусток то ли крови то ли еще чего-то красно- оранжевого цвета, по размером см 3-4 Записалась к гинекологу через три дня. Живот немного болит, но через неделю должна быть менструация.Что это было? Выкидыш?

Юлия

Вопрос закрыт

Мехрализаде Кенюль Интигамовна · Answer · 2026-05-17T12:52:38+03:00

Здравствуйте

По вашему описанию это не похоже на выкидыш после полового акта 12.05, потому что 5 дней слишком маленький срок, чтобы сформировалась клинически распознаваемая беременность и тем более произошёл выкидыш со сгустком такого размера. Даже если зачатие произошло, эмбрион ещё не успевает настолько развиться. Намного чаще такое бывает из-за:
начала менструации или её предвестников;
гормонального сбоя

Question 5

Кровь после похода в туалет

4 ответа

17 мая

Добрый день. Сегодня столкнулась с проблемой, что после похода в туалет обнаружила кровь на туалетной бумаге.Ночью где то в 3 часа была кровь красная как в начале менструации, а с утра после двух эпизодов в туалет была уже еле розовая в течении половины дня крови не...

Евгения

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-05-17T12:40:24+03:00

Алиева Афсана Ровшановна

Не стоит себя накручивать 🙏🏼 не переживайте

Question 6

Низкий уровень железа в анализах. Слабость, сонливость, быстрая утомляемость

6 ответов

17 мая

Добрый день! Около 2-3 месяцев ощущаю сильную слабость, сразу после пробуждения ощущение, что нет сил. Быстрая утомляемость после меньшего количества работы, чем ранее. Сонливость в течение всего дня. Последнее время показалось, что сильнее стали выпадать волосы. Решила сдать...

Елена, Луганск

Вопрос закрыт

Челюканова Юлия Андреевна · Answer · 2026-05-17T12:30:14+03:00

Здравствуйте, железо не информативный показатель, так как отражает только текущий уровень железа в организме. Ферритин был повышен скорее всего из за острого процесса-отравления. Лучше пересдать анализ на ферритин, при его снижении нужны препараты железа, так же для диагностики дефицитных состояний часто рекомендуют анализы крови на витамин Д, фолиевую кислоту, витамины гр В, магний, цинк. Общий и биохимический анализ крови. Анализ крови на ТТГ для диагностики нарушений работы щитовидной железы.

Question 7

Здравствуйте. Не знаю к кому уже обращаться. С ноября началось немение левой стороны лица и боли между левой лопаткой, сделали мрт ничего не нашли, невролог выписала антидепрессанты ,предположив защемление нерва. После нового года

5 ответов

17 мая

Здравствуйте. Не знаю к кому уже обращаться. С ноября началось немение левой стороны лица и боли между левой лопаткой, сделали мрт ничего не нашли, невролог выписала антидепрессанты ,предположив защемление нерва. После нового года стало хуже, теперь онемевшая не только левая...

Татьяна, Тюмень

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-05-17T12:25:52+03:00

Здравствуйте!
По описанию можно предположить несколько состояний:
1. Системные ревматологические / аутоиммунные заболевания (
Васкулит, Брак по типу болезни Шегрена или СКВ).
Высокий ферритин в декабре это маркер острейшего системного воспалительного процесса. То, что он упал до 250, может говорить о переходе процесса в подострую или хроническую фазу, но воспаление продолжается.
2. Прогрессирующая полинейропатия (включая ХВДП или краниальную полинейропатию).
3. Инфекционный или параинфекционный процесс (Лайм-боррелиоз, нейроинфекции).
В таких случаях могут рекомендовать сдать:
СРБ
АНФ (антинуклеарный фактор) на ХЕП-2 клетках
АНЦА (антитела к цитоплазме нейтрофилов)
Ревматоидный фактор (РФ) и АЦЦП.2. Иммуноблот (IgG, IgM) к Бореллиям (Лайм-Боррелиоз).
Анализы на маркеры вирусов Эпштейна-Барр (ВЭБ), ЦМВ и герпеса 6 типа
ЭНМГ (Электронейромиография) стимуляционная и игольчатая ног и рук. Оно покажет, как проходит импульс по вашим нервам, где именно они повреждены, и подтвердит или опровергнет полинейропатию.
Также получить второе мнение у другого невролога 🙏🏼

Question 8

Плохие анализы мочи у бабушки 88 лет

5 ответов

17 мая

Добрый день. Старенькая бабушка в последние время стала сильно отекать, а именно глаза, как будто там жидкость скапливается. Обратиться к врачу нет возможности, так как она почти не ходит, живёт в селе тут врача нет. 3 года назад перенесла операцию по смене тазобедренного...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2026-05-18T14:28:05+03:00

Если будут отказывать , обязательно врачи должны написать письменный отказ с причиной, почему они отказывают в госпитализации

Также можно позвонить по номеру, который указан на страховом полисе ОМС. Обычно один звонок решает многое, и сразу и желание появляется, и места в отделении

Question 9

Бедность кожи

5 ответов

17 мая

Здравствуйте, на протяжении многих лет бедность лица остаётся... Хотя все анализы в норме, сама медик сдаю постоянно, что это может быть?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Югова Ксения Геннадьевна · Answer · 2026-05-18T07:02:03+03:00

Крем-автозагар или такие крема с эффектом загара , они немного меняют оттенок кожи

Question 10

Восполилась кость на большом пальце ноги чем можно помазать? при этом пью таблетки лазортан 25 мг по 1 т утром и вечером

6 ответов

17 мая

Воспалилась кость и опух палец на ноге что можно помазать ,при этом пью лазортан 25 мг утром 1т и вечером 1 т

Анатолий

Вопрос закрыт

Челюканова Юлия Андреевна · Answer · 2026-05-17T11:46:18+03:00

Здравствуйте, по описанию можно предположить артрит, возможно подагрический, в таком случае обычно рекомендуют
Анализ крови на мочевую кислоту СРБ, при повышение мочевой кислоты часто рекомендуют противоподагрическую низкопуриновую диету в течении 3 месяцев с контролем анализа, в период ремиссии назначают препараты для снижения мочевой кислоты например милурит, аллопуринол. Для снятия боли и воспаления - НПВС например аэртал на 7-10 дней. Компрессы с димексидом, разводить с водой в пропорции 1:4 на 30 минут.
Так же для диагностики часто рекомендуют рентген стоп.

Question 11

Боль в легких перед сном

1 ответ

17 мая

Какие антибиотики надо купить при пневмонии? Подскажите пожалуйста. Хотела амбулаторную лечению сделать. Или же на дом вызвать врача.

Клара, Москва

Вопрос закрыт

Ковальчук Полина Александровна · Answer · 2026-05-17T18:30:31+03:00

Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом, основываясь на принципах доказательной медицины, можно сказать, что покупать антибиотики самостоятельно при пневмонии нельзя. Даже если это пневмония, без очного врача вы не узнаете, какой возбудитель и какие лекарства к нему подойдут. Неправильный выбор или дозировка приведут к отсутствию эффекта и устойчивости бактерий. Для амбулаторного лечения у молодой женщины без хронических болезней в стандартах есть, например, амоксициллин или азитромицин, но их должен назначать только врач после осмотра и хотя бы рентгена или аускультации легких!Вызывайте врача на дом сегодня или завтра или идите в поликлинику сегодня или завтра, если состояние позволяет. Самолечение антибиотиками при подозрении на пневмонию опасно, т.к можно пропустить тяжелое течение или осложнения, такие как плеврит или сепсиса. Доказательная медицина строго против покупки рецептурных антибиотиков без очного приема у врача. Берегите себя и вызывайте врача на дом пожалуйста для назначения эффективного лечения.

Здоровья!

Question 12

Отёк ступней после компрессионных чулков

4 ответа

17 мая

Позавчера была лапароскопия по гинекологии, сегодня ночью чулки скатались и похоже что-то передавили, образовался отёк ступней. Подскажите пожалуйста, что с этим можно сделать? Боли нет, чулки временно сняла. Спасибо.

Анна, Иваново

Вопрос закрыт

Мехрализаде Кенюль Интигамовна · Answer · 2026-05-17T11:30:28+03:00

Здравствуйте

По фото видно умеренный симметричный отёк стоп и следы сдавления от компрессионных чулок в области голеностопа. После лапароскопии такое бывает довольно часто из-за самой операции, капельниц, снижения активности и того, что чулки скатались и временно нарушили венозный и лимфатический отток.
Если боли нет, кожа обычного цвета, нет сильного покраснения, одна нога не больше другой и нет одышки чаще всего это неопасный послеоперационный отёк.

В таком случае рекомендуется снять чулки на 1–2 часа, полежать с приподнятыми ногами на подушке выше уровня сердца, аккуратно двигать стопами и понемногу ходить, если это разрешено после операции. Не массировать и не греть ноги .
Когда отёк уменьшится, чулки надеть снова

Question 13

На флюорографии будет что куришь

6 ответов

17 мая

Подскажите пожалуйста на флюорографии будет видно что куришь

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гаджиева Гюльнара Мусаевна · Answer · 2026-05-17T11:08:38+03:00

Здравствуйте!
Флюорография не показывает курит человек или нет. Но у курящих людей со временем могут появляться изменения в лёгких, которые будут видны на снимке(усиление легочного рисунка, фиброз, признаки хронического бронхита)

Question 14

Повышенный СРБ

5 ответов

16 мая

Добрый день, с февраля беспокоят разные симптомы. Тахикардия, скачки давления, ломота в спине, ощущение дереализации, периодическая слабость, приливы жара. Была у многих врачей, делала МРТ мозга, узи сердца, кт почек и легких… никто не может найти причину, ставят тревожное...

Ксения

Вопрос закрыт

Филинская Анна Юрьевна · Answer · 2026-05-15T21:05:09+03:00

Здравствуйте. Ознакомилась с вашими анализами и вопросом. На представленных анализах есть небольшое повышение анализа СРБ с динамикой к снижению. По данным анализам нельзя сказать, что это онкология. Скажите пожалуйста, занимаетесь ли вы спортом?

Question 15

Периодические боли внизу живота, отдает в поясницу

5 ответов

17 мая

мне 66 лет. уже неделю постоянно болит низ живота, то слева, то справа, отдает в поясницу. ночью боль отступает. до этого боли были периодические, начиная с января 2025 года. обращалась к неврологу, гинекологу, хирургу. назначали лечение, МРТ, УЗИ (протокола прилагаются)....

Наиля

Вопрос закрыт

Подгорная Маргарита Валерьевна · Answer · 2026-05-17T09:51:50+03:00

Здравствуйте!
По описанию можно предположить, что боли носят неврологический характер. На это указывает наличие грыж в поясничном отделе позвоночника по результатам МРТ. Грыжи могут давить на нервные корешки и боли могут отдать как вниз живота, так и пах, нижние конечности.

Скажите, нет ли ощущения вздутия в кишечнике? Регулярный ли стул? Мочеиспускание безболезненно?

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме