Онлайн консультация терапевта

Question 1

18 мая

Здравствуйте, сдала анализы и получила такие результаты. Что теперь делать с холестерином?сталкиваюсь с этим впервые. Также интересует что делать с таким низким ттг,принимаю на постоянной основе эутирокс 75мг. Питание у меня не супер правильное, вес 58 кг. Не могу сказать что...

Маргарита, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Тимофеева Наталья Юрьевна · Answer · 2026-05-18T12:41:56+03:00

Здравствуйте!
При повышении ЛПНП врачи как правило рекомендуют проведение узи органов брюшной полости для исключения явлений нарушения оттока желчи, которое может служить причиной повышения плохого холестерина, и УЗДГ брахиоцефальных артерий для исключения атеросклеротических бляшек. При наличии атеросклеротических бляшек очно решается вопрос о приеме статинов.
Для снижение холестерина врачи как правило рекомендуют соблюдать средиземноморскую диету.
Рекомендуется потребление нежирных сортов мяса (курица, индейка без кожи), рыбы (лосось, скумбрия, тунец), бобовых, орехов, семян, растительного масла (оливковое, рапсовое), цельнозерновых, овощей, фруктов.
Также рекомендуют увеличить физическую активность (прогулки 1-2 часа в день, умеренная физическая активность как минимум по 30 минут 3-4 раза в неделю).
И рекомендуется прием омега-3-кислот, например, омакор по 1000 мг 2 раза в день в течение 2-3 месяцев.

Question 2

Сонливость

5 ответов

18 мая

Очень тяжело просыпаюсь на работу по утрам, по выходным могу проспать целый день, разбудить почти невозможно. Постоянная усталость, сил что-то делать нет. Сдал анализы, каких-то сильных дефицитов нет, показатели в пределах нормы. Стоит ли сдать какие-то еще анализы? Или с...

Егор

Вопрос закрыт

Бусаркина Анастасия Александровна · Answer · 2026-05-18T13:19:17+03:00

Здравствуйте!
1. Общий анализ крови без отклонений. Данных за воспалительный процесс, анемию нет.

2. В биохимическом анализе крови отмечается небольшое повышение инсулина. Инсулин может повышаться на фоне преобладания простых углеводов в рационе, частых перекусов, при избыточном весе.
Остальные биохимические параметры в норме.

3. Общий анализ мочи в пределах нормы.

4. Гормоны щитовидной железы в пределах нормы.

При повышенной сонливости, утомляемости дополнительно рекомендуют поверить уровень витамина Д, фолиевой кислоты , витамина В12.

Вы правы, не редко сонливость и повышенная утомляемость может быть вызвана депрессивным состоянием. В таких случаях показан осмотр психотерапевта или невролога

Question 3

Хронический холецистит без камней

4 ответа

18 мая

Беспокоит боли в правом подреберье уже 2,5 года ( постоянные ) с утра до вечера , ночью не беспокоит . Как болит хронический холецистит ? Может ли он болеть на постоянной основе , спазмолитики не помогают - дюспатали , необутин , Тримедат , питание придерживался . Скажите...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-05-18T12:25:16+03:00

Поняла вас, при таких характеристиках вполне возможна костно-мышечная природа болей
В таких ситуациях может быть информативно МРТ грудного отдела позвоночника, если есть протрузии или грыжи, которые раздражают нервные волокна, их МРТ увидит

Именно костную ткань в таких случаях оценивать не очень целесообразно

Question 4

Скачки давления, тахикардия, тремор ног и рук, ощущение жара, тошнота.

5 ответов

18 мая

Месяц назад начались скачки давления до 140 на 90. Скачки происходили в разное время и не могу связать их с какими то событиями. Через 5-10 мин, давление приходит в норму ( обычно у меня 110/80 Или 100/70). Потом обратила внимание что появилась тахикардия. Проходила сама...

Мария

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-05-18T12:59:05+03:00

Ознакомилась

Такие результаты ТТГ соответствуют стабильной работе щитовидной железы
При таких результатах УЗИ мы видим доброкачественный узелок в области перешейка, такие узелки требуют наблюдения

Такие баллы по критериям тревоги и депрессии высокие, в таких случаях очень важно проконсультироваться с психотерапевтом или психиатром, более углубленно оценить состояние и обсудить терапию, это может серьезно ухудшать ваше самочувствие 🙏🏻

Question 5

Атопический дерматит

4 ответа

18 мая

Добрый день, ребенку 3,5 мес, на гв, в 1 мес была лн, в 2 мес показатель стал ниже, с 1 мес давала лактазар примерно каждые 3 часа, сейчас стала давать еще реже так как педиатр сказала что показатель низкий можно давать через раз, сейчас у него атопический дерматит на ногах,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Трифанова Яна Витальевна · Answer · 2026-05-18T12:30:07+03:00

Можно предположить, что данных за абкм нет. Атопический дерматит не связан с диетой кормящей мамы.
Рекомендуется наносить эмоленты, а также элидел.

Question 6

Оболочка глаза

5 ответов

18 мая

Скажите пожалуйста, смущает цвет по углам желтоватый оттенок

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Датта Наталия Дмитриевна · Answer · 2026-05-18T11:43:55+03:00

Здравствуйте, такой цвет кожи может быть индивидуальной нормой. Но бывает и при недостатке железа, анемии. Для уточнения нет ли дефицитов может назгачаться анализ крови общий, анализ на ферритин.
С уважением врач терапевт инфекционист Наталия Дмитриевна

Question 7

Порез на руке у ребенка

5 ответов

18 мая

Добрый день. Вчера стоя на улице ожидали с дочерью 2 года такси , я держала ее за руку , в это время дочь резко дернулась и получилось так что я полоснула ей ногтем среднего пальца руку до царапины . Ногтей длинных у меня нет , просто она вырвалась неудачно . Руки были не...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-05-18T12:23:14+03:00

Гаджиева Фатима Зауровна

Всегда пожалуйста 🙏🏻

Question 8

Трещины на слизистой

5 ответов

18 мая

Здравствуйте, как-то неделю, полторы назад заметила какие-то трещины в уголке рта на слизистой (не где заеды), когда ела что-то ложкой, потом вроде толи прошло, толи что забыла про это в общем и вот сегодня опять заболело (фото прикрепляю, вид не очень😅)Я уже начиталась, что...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Попова Мария Юрьевна · Answer · 2026-05-18T10:34:47+03:00

Здравствуйте!
Как давно заметили эти изменения?
С чем могли бы связать?

Слизистые полости рта могут иметь язвочки, трещинки по нескольким причинам: смена зубной пасты и ее непереносимость; особенности питания (острое, горячее); курение; заболевания Зубов; повышенная кислотность желудка (рефлюкс); дефицит микроэлементов (железа, витаминов).

Проводили какие-то обследования?
Есть ли у Вас вредные привычки?

Question 9

Витамин Д и ферритин

5 ответов

18 мая

усталость,вялость,отеки,набор веса который невозможно сбросить,при наличии умеренного питания и высоких физ нагрузок

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Бусаркина Анастасия Александровна · Answer · 2026-05-18T10:33:35+03:00

При приеме масляного раствора витамина Д для лучшего всасывания необходимы жиры в рационе. Водный раствор (аквадетрим) не требует совместного приема с жирами.

Все препараты эффективные , выбор остается за пациентом.

Даже нормальный уровень гемоглобина не исключает дефицит железа. Ферритин очень низкий согласно анализам, прием препаратов железа показан

Question 10

Анализ крови

6 ответов

18 мая

Добрый день! Пожалуйста, помогите расшифровать анализ крови. Беспокоит повышенные эозинофилы. Спасибо.

Ирина, Тула

Вопрос закрыт

Гаджиева Гюльнара Мусаевна · Answer · 2026-05-18T10:05:42+03:00

Ирина, здравствуйте!
По результатам представленных анализов имеются изменения следующих показателей:
●повышение эозинофилов в относительном значении при нормальном абсолютном значении не имеет клинического значения и не требует лечения.
●По результатам анализов имеется повышение плохого холестерина.
Причины повышения холестерина: гипертоническая болезнь, жировой гепатоз,неправильное питание,отсутствие физической активности,приём гормональных контрацептивов, глюкокортикоидов,курение и употребление алкогольных напитков.
Имеет ли место быть что-то из перечисленного?
В подобных ситуациях обычно рекомендуется:
-сделать узи сосудов головы и шеи для расчета риска атерогенности.
Это обследование позволяет оценить состояние сосудистой стенки, наличие атеросклеротических бляшек, степень сужения просвета сосудов.
-пройти узи брюшной полости
При застойных явлениях в желчном пузыре холестерин может повышаться.
В качестве терапии обычно рекомендуют:
-Средиземноморская диета( частое употребление свежих овощей и фруктов, блюд из цельных злаков, оливкового масла, рыбы и морепродуктов.)
-регулярная физическая активность
-Отказ от вредных привычек(если имеются): прекращение курения и ограничение употребления алкоголя.
- Омега 3 по 1000 мг 1 р/с 3 месяца.

Question 11

Боль в шее и голове.

6 ответов

18 мая

Периодически возникает (стала чаще) боль в затылочной зоне шее, после чего больше переходит в голову, начинает пульсировать. Иногда ощущение, что может случится какой приступ. Также категорически нарушен сон.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Бусаркина Анастасия Александровна · Answer · 2026-05-18T10:03:34+03:00

Здравствуйте!
Исходя из описания можно предположить головную боль напряжения. Провоцирующие факторы - спазм мышц шеи, перенапряжение, недосып, стресс.

Другой причиной головной боли может быть мигрень.

Уточните пожалуйста, головная боль не сопровождается тошнотой, свето или звукобоязнью?

Question 12

Тревожность

5 ответов

18 мая

Гипертония 1ст, пью Арифон и Бисопролол. Но в последнее время нижнее давление всё равно высокое 90 и более, и это чувствуется в груди как будто давит и сильно тревожно.Постоянная тревожность, из за этого дискомфорт в груди, как будто давит на грудь.Усталость постоянноС утра...

Олея, Челябинск

Вопрос закрыт

Сластина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-05-18T10:25:07+03:00

Здравствуйте! Ознакомилась с ситуацией.

В подобных ситуациях рекомендуется дообследование: планово выполнить суточное мониторирование ЭКГ (Холтер) и УЗИ сердца.

Жалобы на задержку дыхания при засыпании, сопровождающиеся резким пробуждением с чувством нехватки воздуха, часто указывают на синдром апноэ сна. Это состояние может быть причиной может быть причиной скачков давления, вызывать головные боли, постоянную усталость и тревогу. В такой ситуации врачами рекомендуется проведение компьютерной сомнографии или полисомнографии.

Сейчас желательно избегать сна на спине, так как это положение усиливает западание языка. Оптимальным считается сон на боку. Спальню перед сном желательно проветривать, обеспечивая прохладу.

Если у вас есть вопросы, обязательно отвечу.

Question 13

Поднятие ферритина и цинка

6 ответов

18 мая

Здравствуйте, мне нужно назначить схему лечения:У меня завышены анти-ТПО, при еще нормальных показателях ТТГ (2,15) и Т4 (12,7), Т3 (3,68).Для поддержания щитовидной железы решила проконтролировать уровень микроэлементов, необходимых железе.Результат такой:Селен 150Железо...

Оксана

Вопрос закрыт

Денищенко Валерия Сергеевна · Answer · 2026-05-18T09:12:41+03:00

Здравствуйте!
Бисглицинат железа — отличная форма, хорошо усваивается, редко дает запоры. Но доза 80 мг элементарного железа — маловата при ферритине 15. Лучше перейти на Сорбифер Дурулес (100 мг железа + аскорбиновая кислота в таблетке) — он эффективнее и удобнее. Или увеличьте бисглицинат до 150-200 мг/сут.

Цинк можно и нужно добавлять параллельно, но с интервалом 2-3 часа от железа .
Витамин д подобран правильно, можно оставить так же.
Через 4-6 недель контроль лабораторных показателей.

Question 14

Кашель не знаю что делать

6 ответов

18 мая

Здравствуйте подскажите пожалуйста так как нахожусь на похоронах в селе и не к кому обратиться С 13 мая охрип и сел сначала голос говорить не могла а к вечеру появился нг хрипел ,14 мая больно было глотать и сильное першение было ,температура была одну ночь где то 37.5 больше...

Евгения, Омск

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2026-05-18T09:12:08+03:00

Здравствуйте.

По описанию возможно предположить течение вирусной инфекции верхних дыхательных путей.
Вкрапление крови ,чаще всего, по причине ломкости мелких сосудов ввиду самого поражения вирусом либо по причине сильного кашля и лопание сосудов.

В таких случаях рекомендуется, при отсутствии аллергии:
1. Обильное теплое питье 2-3 л в день ( некрепко заваренного чая с молоком, медом, вареньем, а также отвара шиповника, свежеприготовленных фруктовых и ягодных соков, компотов, щелочных минеральных вод). Обильное питьё способствует быстрому выведению вируса и токсинов из организма.
2. Полоскание теплым раствором ромашки, рассасывать пастилки граммидин нео или стрепсилс.
3. Если все таки мокрота имеется, но тяжело отходит, то для улучшения отхождения мокроты: амброксол или ацц
Если кашель преимущественно сухой, надсадный ,то прием противокашлевых- омнитус/ коделак нео

При ухудшении самочувствия, температуре выше 38с более 3-5 дней рекомендуют получить осмотр врача с проведением аускультации лёгких, оценки общего анализа крови, С-реактивного белка для уточнения этиологии заболевания-вирус или бактерия

Question 15

Отеки щиколоток

6 ответов

18 мая

Здравствуйте. Мне 24 года, 5 месяцев назад были роды. Около месяца стала замечать, что отекают щиколотки. И утром бывает даже после сна. Иногда отек уменьшается, но в целом держится постоянно. Что это может быть ? Что проверить ? Варикоза нет, но есть у мамы и у бабушки, то...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Денищенко Валерия Сергеевна · Answer · 2026-05-18T08:55:15+03:00

Здравствуйте!

Возможные причины отеков в вашем случае (от наиболее вероятных)

1. Лимфовенозная недостаточность на фоне беременности и родов (даже без видимого варикоза). Гормоны, увеличение объема крови и нагрузка на вены малого таза во время беременности могли «запустить» слабость венозных клапанов. Лишний вес создает дополнительную нагрузку. Утренние отеки как раз типичны для начальной стадии венозной недостаточности (жидкость за ночь не успевает полностью уйти).
2. Гормональная перестройка после родов и лактация (если кормите грудью). Уровень прогестерона и пролактина может влиять на проницаемость сосудов и задержку натрия.
3. Скрытая патология почек (несмотря на нормальные анализы при беременности). Беременность — стресс для почек, и некоторые проблемы (например, интерстициальный нефрит) могут проявиться позже. Ключевой маркер: отеки при почках обычно возникают утром на лице (веки) и на ногах, бывают мягкими, пастозными.
4. Нарушение функции щитовидной железы (гипотиреоз). После родов — частое явление. Отеки при гипотиреозе плотные, не оставляют ямки при надавливании, кожа над ними сухая, и отечность может быть постоянной, без явных колебаний в течение дня.

Рекомендуемые анализы и инструментальные методы:

1. Общий анализ мочи + проба по Нечипоренко
2. Биохимия крови: креатинин, мочевина, мочевая кислота, общий белок и альбумины
3. ТТГ, Т3, Т4 свободные (щитовидная железа).
4. УЗИ почек и мочевого пузыря (даже если при беременности было нормально).
5. УЗИ вен нижних конечностей (с пробой Вальсальвы) — оно покажет невидимый глазу рефлюкс (обратный ток крови) и начальные формы венозной недостаточности.

На данном этапе может быть рекомендовано:
· Компрессионный трикотаж 1 класса
· Ограничьте соль (до 3-5 г в день), но не ограничивайте воду.
· Контроль веса

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме