Онлайн консультация терапевта

Question 1

Боль в горле в течении нескольких недель

1 ответ

18 мая

Здравствуйте. Уже в течении 3х недель испытываю боль в горле и кашель.Пропила антибиотик амоксицилин 4 дня. Температуры нет. После приема антибиотика через 4 дня боль возвращается. Иногда становится блуждающей, то с лева болит, то справа. Кашель сухой и частый. В горлк...

Ольга, Краснодар

Вопрос закрыт

Торозова Ольга Александровна · Answer · 2026-05-19T16:14:36+03:00

Добрый день. Такие проявления более характерны для вирусного процесса, а антибиотики показаны исключительно при подтверждении бактериальной природы (например, на основании сданного ОАК, крови на СРБ). Но если уже начали пить антибиотик, то бросать спустя пару дней уже не стоит, нужно допить до 7-10 дней, в рамках стандартного курса. Параллельно на очном приеме могут порекомендовать промывать солевыми растворами (долфин, физиомер) слизистые 3-5 раз в день, наносить виферон гель на подсушенные слизистые 3-5 раз в день, для рассасывания граммидин или доритрицин по 1 таблетке 4-5 раз в день, для полоскания ОКИ 3-4 раза в день. Пить побольше жидкости.

Question 2

Диарея, температура

6 ответов

18 мая

Вчера болел немного желудок, аппетита не было, но ела немного, в ночь состояние ухудшилось, появилась тошнота, диарея, болел весь живот, в ночь была рвота, потом температура 37,5, слабость. Перед этим было небольшое застолье с алкоголем. Но похмелья утром не было,что это и...

Мария

Вопрос закрыт

Маркова Ксения Вячеславовна · Answer · 2026-05-18T08:25:49+03:00

Да, кишечная инфекция активизирует иммунный ответ и вызывает воспаление, от этого происходит повышение температуры тела.

Question 3

Здравствуйте, у меня остеопороз нужно ли мне лечение золендроновой кислатой?

5 ответов

18 мая

В 38 лет мне выявили остеопороз, принимала препараты кальция, различные добавки., витамин Д. В последние пару лет часто болят кости ног и таза, суставы. Нужно ли мне для профилактики прокапать золендроновую кислоту ? Слышала, что она эффективна

Наталия

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2026-05-18T16:18:40+03:00

Здравствуйте!

Т-показатель при выполнении денситометрии - это сравнение плотности кости с молодой здоровой женщиной 30 лет

Поясничный отдел Т равно -2,8 - это остеопороз . Позвонок л1 особенно уязвим , там Т равен -3,7

Шейка бедра Т от -2,2 до -2,4 тоже остеопороз

Z-показатель сравнивает с женщинами вашего возраста. Z равен -2,1 в поясничном отделе означает , что кости теряют плотность быстрее, чем у большинства женщин вашего возраста

При низкой плотности кость не выдерживает обычную нагрузку, возникают небольшие трещины в губчатой ткани позвонков тазовых костей. Они не видны на обычном рентгене , но вызывают постоянную ноющую боль

Также причиной может быть дефицит витамина Д, остеомаляция. Если витамина Д мало , то кость плохо минерализуется , что вызывает боли в костях

Если кальций плохо усваивается, организм повышает паратгормон, который вымывает кальций из костей и также вызывает боль

Золедроновая кислота , как , например , Акласта , входит в терапию первую линию лечения остеопороза

Согласно современным исследованиям , одна инфузия в год снижает риск переломов позвонков на 70%, переломов бедра на 41% , других переломов на 25%. Эффект сохраняется до 6 лет при продолжении терапии

Золедроновая кислота эффективнее большинства пероральных бисфосфонатов по влиянию на плотность кости и снижению числа переломов

В подобных случаях обычно рекомендуют Акласту 5 мг внутривенно капельно один раз в год. Перед инфузией обязателен прием 1-2 стаканов воды . За 2-3 дня до и после - парацетамол / ибупрофен , они снижают риск гриппоподобной реакции в первые сутки

Обязательно одновременно :

🟠 Кальций 1000-1200 мг в сутки из пищи или добавок
🟠 Витамин Д - 2000МЕ в сутки ( доза подбирается по анализу крови на витамин )

Дополнительно важно оценить - паратгормон , кальций общий и ионизированный, фосфор, щелочная фосфатаза, ТТГ , креатинин, маркеры резорбции кости - бета-CrossLaps + остеокальцин

При начале лечения бисфосфонатами плотность кости увеличивается в среднем на 5-8% в поясничном отделе за 3 года . Риск перелома снижается уже через 12 месяцев после первой инфузии

Question 4

Результаты анализов

5 ответов

18 мая

Добрый деньДайте пожалуйста информацию по анализам ..

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2026-05-18T07:34:48+03:00

Здравствуйте.

Снижение лимфоцитов в общем анализе крови только в процентном соотношении не является патологией.

Повышен креатинин. Он повышается при физической нагрузке, травме, преобладание белка в рационе питания, малом питьевом режиме.
В таких случаях рекомендуется контроль через 2- 3 недели , при повышении УЗИ почек будет рекомендовано

С-реактивный белок - марке воспаления. Он повышается при инфекции, воспалении, обострение хронического заболевания, травме. Затем длительное время приходят в норму.

Снижен цинк. В таких случаях рекомендуется начать прием цинка любой торговой марки, например, от солгар по таблетки в день, 1 месяц.

Повышен общий холестерин.
Рекомендуется в таких ситуациях сдать на его фракции- ЛПНП,ЛПВП. Дальнейшая тактика будет зависеть от результатов липидограммы.
При повышении ЛПНП будет рекомендовано УЗИ сосудов шеи для исключения атеросклеротических бляшек.
Для нормализации уровня холестерина, при отсутствии бляшек в сосудах рекомендуют:
- средиземноморскую диету: увеличить потребление фруктов, овощей, цельнозерновых продуктов и бобовых, полезные жиры- рыба и морепродукты 2 раза в неделю, авокадо, орехи, ограничить потребление красного мяса, молочных продуктов с высоким содержанием жира. Предпочтение отдается запеканию, грилю, тушению и варке, а не жарке. Это помогает сохранить питательные вещества и снизить количество добавленных жиров.
- Физические нагрузки
- Снижение /контроль массы тела при его избытке.

Также причиной повышения холестерина в молодом возрасте может быть патология со стороны желчного пузыря+ застой желчи (осадок, взвесь). Для уточнения рекомендуют оценить УЗИ обп

Question 5

Анализ крови и мочи

5 ответов

18 мая

Доброго времени суток!Сдал кровь и мочу, пришли результаты, есть отклонения. Дайте пожалуйста свою расшифровку рекомендации и советы. Возможно что то пропить из лекарств или витаминов

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Поротникова Дарья Михайловна · Answer · 2026-05-18T07:10:08+03:00

Здравствуйте!

Давайте разберемся🙏🏼

1 - Повышение лейкоцитов, абсолютного числа нейтрофилов, С реактивного белка обычно указывает на воспалительный процесс бактериального происхождения

По степени обычно оценивают умеренным

В подобных случаях в зависимости от жалоб могут назначать антибиотики

2 - Подобный общий анализ мочи, как правило говорит о НОРМЕ и отсутствии воспалительного процесса

3 - Изменения тромбоцитарного индекса в целом обычно не учитывают, если уровень тромбоцитов в норме.
Нормальный диапазон общего уровня тромбоцитов обычно 150-450, а их 283

4 - Снижение индекса эритроцита обычно говорит о скрытом дефиците железа - для уточнения используют ферритин на фоне относительного здоровья, во избежании ложного повышения

5 - При дефиците фолиевой кислоты обычно показан прием в дозе 5 мг в сутки в течение месяца с повторным контролем.

6 - Повышение мочевой кислоты еще не говорит о диагнозе подагры, например

Часто причиной является избыток продуктов, богатых пуринами в рационе, например копчености, алкоголь, сыр, жареное мясо

Скажите, какие жалобы? Не принимали препараты какие-нибудь или витамины?Нет ли проблем с суставами?

Question 6

Плохо самочувствие после глистогонных

1 ответ

18 мая

Щенок примерно два месяца, взят с приюта на момент взвешивания переглистогонным препаратом вес был 3.80кг. Препарат называется фениквантел, по инструкции дала одну таблетку утром 15 мая 2026 года. 14.05 вечером совсем чуть чуть покушала и была пассивна, на следующее утро не...

Эмма

Вопрос закрыт

Смирнова Мария Сергеевна · Answer · 2026-05-20T20:58:34+03:00

Здравствуйте, Эмма!

К сожалению, ваш вопрос не в компетенции терапевта. Терапевты занимаются лечением людей старше восемнадцати лет.

Ваш вопрос оптимально было бы перенаправить ветеринарам.

Здоровья вам!

Question 7

Покраснели ноги и покрылись уплотнениями

3 ответа

18 мая

Добрый день. У бабушки покраснели ноги и покрылись маленькими шишечками. Говорит до ног больно дотронуться, через некоторое время появились язвочки, сейчас превратились в болячки. Подскажите что это может быть? Повышен сахар, понижен гемоглобин

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Бусаркина Анастасия Александровна · Answer · 2026-05-18T06:34:31+03:00

Здравствуйте!
Учитывая повышение уровня глюкозы крови нельзя исключить сосудистую недостаточность, на фоне которой возникают трофические изменения кожи ног.
Другой причиной покраснения и болей в ногах может быть рожистое воспаление кожи ног нижних конечностей.

В описанной ситуации стоит в ближайшее время обратиться к врачу хирургу или терапевту на прием или вызвать неотложку.
На приеме возьмут необходимые анализы, проведут диагностику и назначат верное лечение.

Question 8

Расшифруйте пожалуйста биохимический анализ крови

5 ответов

18 мая

Добрый день,были четвертые роды.Путем кс,прошло с этого момента 5 месяцев.Все ли в порядке по анализам.

Евгения

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2026-05-18T06:19:16+03:00

Здравствуйте.

Вы на данный момент на ГВ?

1.Норма ферритина (депо железа), согласно рекомендациям, не менее 40-60. Результат меньше при нормальном гемоглобине - признак скрытой железодефицитной анемии.
Обычно в подобных ситуациях рекомендуется начать прием железа, например, Тотема по 1 ампуле внутрь 2 раза в день или Тардиферон 80 мг по 1 таблетки 1 раз в день, 3 месяца с последующим контролем ферритина через 1 месяц после курса.
2.В общем анализе крови:
-Повышена ширина распределения эритроцитов. Как правило это может указывать на недостаток витаминов группы В. Для уточнения рекомендуют - анализ крови на витамины В12 ( норма не менее 300) и В9(фолиевая кислота, не менее 6,0).
-Снижение лейкоцитов , отклонение нейтрофилов, моноцитов и эозинофилов характерно для перенесенной вирусной инфекции / на данный момент
3.В период беременности и грудного вскармливания уровень холестерина может быть физиологически повышен.
Во время беременности и лактации уровень холестерина часто повышается под влиянием гормонов -прогестерон, эстрогены, пролактин. Холестерин участвует в синтезе гормонов и строительстве клеточных мембран, а также необходим для выработки грудного молока.
После окончания ГВ уровень холестерина сам нормализуется постепенно, обычно в течении 6 месяцев.
Дополнительно рекомендуют придерживаться средиземноморской диеты.

Question 9

Увеличенные лимфоузлы

5 ответов

18 мая

При обнаружении увеличения лимфоузлов за мочками уха с двух сторон пошла сдавать анализы Итог пониженные лейкоциты и нейтрофилыВысокие лимфоциты Начиталась в интернете, что рак, очень страшноВИЧ, гипатит, сифилис - отриц

Дарья, Челябинск

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2026-05-18T06:33:44+03:00

Здравствуйте!
По общему анализу крови можно предположить следующее:
1) Лейкоцитарная формула в абсолютных значениях в норме (относительные значения не имеют диагностической значимости, в данном случае указывают на перенесенную вирусную инфекцию в прошлом и не указывают на патологию).
Общее количество лейкоцитов незначительно снижено.
Эозинофилы, базофилы без отклонений.
2) Гемоглобин, количество эритроцитов, гематокрит, эритроцитарные индексы находятся в пределах нормы. Эти показатели говорят о том, что не выявлено в анализе наличия лабораторных признаков анемии.
3) Тромбоциты без отклонений.
Нижняя граница нормы 150, верхняя граница нормы 450*10 в 9/л.
4) СОЭ в норме.
Данных за онкологию учитывая описание ситуации нет, не стоит волноваться.
Для уточнения причины увеличения л/узлов и снижения лейкоцитов рекомендуют выполнить:
-Кровь на ВЭБ: IgG к раннему антигену ВЭБ; IgM к капсидному антигену ВЭБ; ПЦР к ДНК ВЭБ кровь количество.
-ПЦР к ДНК ЦМВ крови количество.
-Фолиевая кислота, витамин В12.
-УЗИ л/узлов.

Question 10

Ломота в теле и суставах после комбилипена

6 ответов

18 мая

5 дней назад начала ставить уколы Комбилипен, есть дефицит В12. Кроме этого лечу эрозии и хеликобактер в желудке, пью много препаратов, в том числе 2 антибиотика. Принимаю: РабепразолДе нол РебамипидАмоксициллинЛевофлоксацинЗакофальк Энтерол Сейчас начали тянуть и мышцы как...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гаджиева Гюльнара Мусаевна · Answer · 2026-05-18T07:01:41+03:00

Здравствуйте!
Дефицит витамина B12 сам по себе может вызывать мышечные боли.
Обычно витамины группы B наоборот используются для поддержки нервной системы и уменьшения болей.
Вероятнее всего боль в мышцах, суставах является побочным эффектом приёма левофлоксацина.
В таком случае рекомендуется рассмотреть с лечащим врачом возможность замены левофлоксацина на другой антибиотик (например кларитромицин)

Question 11

Температура без симптомов, ломота в теле, слабость

6 ответов

18 мая

Здравствуйте. Помогите, пожалуйста, разобраться в состоянии. Сегодня 18.05. 15.05 ехала из Тюмени в Каменск-Уральский на машине (около 4 часов). Была очень жаркая погода, кондиционер работал периодически. По приезде в город резко заболела голова и появилась сильная слабость....

Дарья

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2026-05-18T05:09:38+03:00

Здравствуйте
Исходя из описания возможно предположить течение вирусной инфекции - ломота, субфебрильная температура слабость, лёгкая тошнота и шум в ушах -типичные признаки вирусной инфекции. При ОРВИ ломота часто возникает из-за интоксикации организма вирусом.
Тревожное расстройство, физическое переутомление в дороге могут усиливать вегетативные реакции- ощущение тревожности в груди, напряжение в шее.
Для уточнения рекомендуют получить осмотр терапевтом горла, проведение аускультации лёгких, оценке общего анализа крови, С-реактивного белка с целью уточнения наличия воспаления
На данный момент в таких ситуациях рекомендуется обильное теплое питье 2-3 л в день ( некрепко заваренного чая с молоком, медом, вареньем, а также отвара шиповника, свежеприготовленных фруктовых и ягодных соков, компотов, щелочных минеральных вод). Обильное питьё способствует быстрому выведению вируса и токсинов из организма

Question 12

Давление, резкая головная боль среди ночи

1 ответ

18 мая

Здравствуйте. Проснулась среди ночи от резкой сильной боли в затылке, приняла сначала дротаверин, потом валидол. Боль немного спала, но не прошла совсем. В полодении сидя переносилась легче. Долго не могла устроиться спать, тк на подушке боль становилась сильнее. Уснула...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Доброва Наталия Михайловна · Answer · 2026-05-18T03:51:50+03:00

Здравствуйте!
При непереносимости ингибиторов АПФ(периндоприл) обычно назначаются сартаны -они не вызывают кашля. Подбор терапии лучше проводить на очном приеме для более детального сбора анамнеза, дозировка зависит от давления, желательно вести дневник Ад- измеряя утром и вечером и на прием принести дневник.
Скажите какое у вас среднее давление в течение недели?

Question 13

Беременность 36 недель

1 ответ

18 мая

Здравствуйте , сдала суточную мочу в обычной клинике , не в жк , пришло 0.21 при норме

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Боцан Виталий Иванович · Answer · 2026-05-18T02:17:28+03:00

Здравствуйте.
Ваш результат анализа не является опасным и укладывается в нормы для беременных женщин. Во время беременности почки работают в режиме повышенной нагрузки, почечный кровоток удваивается .
Также фильтрация белка физиологически возрастает.
До 0.3 является нормой для беременных во всем мире.
Здоровья Вам и берегите себя.

Question 14

Хроническая усталость , клонит в сон

5 ответов

18 мая

В последние 2 года появилась хроническая усталость, бывает учащённое сердцебиение в стадии покоя, сухая кожа, частые простуды, волосы выпадают в больших количествах, повышенное потоотделение

Анна

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-05-18T01:18:51+03:00

Анна, здравствуйте!
По анализу крови снижение фолиевой кислоты, ферритин тоже на нижней границе.
В норме он должен быть выше 60, в таких случаях могут рекомендовать для начала правильно и сбалансировано питаться, больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Также в таких случаях назначают Сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 1-2 раза в сутки в течение 3-4 месяцев, или же Мальтофер по 1 т 2 раза в сутки, при плохой переносимости можно принимать через день, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается, далее исходя из результата анализов обычно решается вопрос об отмене препарата либо о продолжении курса лечения.
При применении препарата железа с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами, хлебом из муки грубого помола, хлопьями из зерен или пищи, богатой волокнами, может уменьшиться всасывание железа.
Скажите месячные обильные у вас? Нет ли геморроя? Заболеваний желудка? Кушаете мяса достаточно?

Фолиевая кислота 400 мкг в сутки в течение 1-2 месяцев

Вит д в норме, в таких случаях могут рекомендовать прием витамина в профилактической дозировке, Вигантол по 2000 ед-4 капли в течение 3-4 месяцев.

Question 15

Кашель влажный, я кормлю грудью

1 ответ

17 мая

Я кормлю малышу 6 месяцев, у меня сильный кашель, мокрота откашливается. Один день была температура 38.3.

Наташа

Вопрос закрыт

Торозова Ольга Александровна · Answer · 2026-05-18T16:27:58+03:00

Добрый день. Возможно, что вирусная инфекция, но для уточнения можно сдать ОАК, кровь на СРБ. И лучше, чтобы вас хотя бы кто-то послушал фонендоскопом. Возможно, что уже требуется рентген легких. До момента дообследования можно промывать солевыми растворами слизистые (долфин, физиомер) 3-4 раза в день, наносить виферон гель 3-5 раз в день на подсушенные слизистые, ингаляции с физраствором 2 раза в день (возможно, с беродуалом), грудной сбор или мукалтин 2-3 раза в день, температуру можно снижать парацетамолом.

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме