Онлайн консультация терапевта

Question 1

17 мая

Женщина, 60 летРезко заболело колено (за ним), на МРТ есть изменения в мениске жидкость, но по консультации травматолога ничего что могло бы болеть, на УЗИ тоже все нормально, боль при стоянии, хождении сильная, лёжа умеренно. Сейчас заболело также под вторым коленом. Нога...

Елена

Вопрос закрыт

Бугакова Инна Николаевна · Answer · 2026-05-17T19:43:39+03:00

Добрый вечер, меня зовут Инна Николаевна, я врач-общей практики. Ознакомилась с вашим вопросом
По жалобам, резкая боль без травмы, которая теперь перешла и на второе колено, часто указывает на артрит (воспаление суставов) или системное заболевание. Травматологи смотрят только на механические повреждения (разрывы), поэтому они «ничего своего» не видят. В таком случае нужна консультация ревматолога.
Сильный отек, опускающийся к щиколотке к концу дня, может быть признаком проблем с венами (например, выраженная венозная недостаточность), а не только следствием скопления жидкости в колене. В таком случае нужен сосудистый хирург или флеболог.
В таких случаях (до приема врача), рекомендуют пройти УЗИ вен нижних конечностей, -это исключит или подтвердит проблемы с сосудами, которые дают отек голени и щиколотки.
Анализы крови на ревмопробы: С-реактивный белок (СРБ), ревматоидный фактор (РФ), антитела к СЦП (АЦЦП) -для исключения артрита.
Кровь на мочевую кислоту -для исключения подагры (она может давать резкую боль и отеки). И общий анализ крови и СОЭ, -покажет, есть ли в организме скрытое воспаление.

Question 2

Ком в горле.

5 ответов

17 мая

В середине апреля появился ком в горле. Обратилась к врачу, был назначен афобазол. Также сделать фгдс. Фгдс сделала Заключение: рефлюкс эзофагит, застойная гастропатия. Назначили лечение : Диспевикт по 1т 3 раза в день, Ребагит по 1т 3 раза в день, Фосфалюгель 3-4 раза в день...

Валерия

Вопрос закрыт

Акбашева Лилия Альбертовна · Answer · 2026-05-17T18:28:23+03:00

Здравствуйте
При чувстве кома в горле необходимые обследование : общий анализ крови, УЗИ щитовидной железы, гормоны щитовидной железы, узи брюшной полости. Для исключения ГЭРБ- ФГДС. Если нет каких-то нарушений со стороны соматического здоровья. В этом случае , мы понимаем , что страдает вегетативная нервная система . В этом случае необходимо работать с психотерапевтом либо принимать противотревожные препараты, либо антидепрессанты из группы СИОЗС.

Question 3

Здравствуйте!Беспокоит грипозное состояние,кашель и горло першит.

1 ответ

17 мая

Три дня назад к вечеру запершило в горле,стало подбаливать,ночью почти не спал,заложенность носа ,кашель, горло болело.Полоскал сода соль.На следующий день полскал фуруцелином.Купил кагоцел,стал принимать по схеме уже второй день.добавочно спрей Каметон,.Сегодня ночью было...

Сергей

Вопрос закрыт

Торозова Ольга Александровна · Answer · 2026-05-18T16:42:58+03:00

Добрый день. Кагоцел бы не рекомендовала, все же маловато клинических исследований, подтверждающих эффект от препарата в подобной ситуации. В подобной ситуации желательно все же обследоваться: сдать ОАК, кровь на СРБ, возможно, сделать рентген или КТ ОГК, сделать стрептатест. До момента дообследования отхаркивающие (ацц лонг, флуифорт), промывать солевыми растворами слизистые (долфин, аквамарис) 3-4 раза в день, наносить виферон гель на подсушенные слизистые 3-5 раз в день, для рассасывания граммидин или доритрицин по 1 таблетке 4-5 раз в день, для полоскания ОКИ 3-4 раза в день.

Question 4

Псиллиум можно ли?

6 ответов

17 мая

Добрый вечер! Можно ли принимать псиллиум? У меня есть срк.

Мария

Вопрос закрыт

Дыгова Диана Разиуановна · Answer · 2026-05-17T18:16:35+03:00

Здравствуйте!
Я специалист сервиса «Спроси Врача» Дыгова Диана Разиуановна! Буду Рада Вам помочь! 🩷🙏🏻
Опишите , пожалуйста, какой у вас вариант СРК ( запор/диарея/смешанный), чтобы я могла рассказать вам какая схема наиболее оптимальна будет.

Question 5

Сатурация 87-88

1 ответ

17 мая

Сатурация 87-88 больше не поднимается итак уже 2 дня есть хрипы нет возможности сделать полный вдох, учащённое сердцебиение, тремор рук

Анастасия

Вопрос закрыт

Ковальчук Полина Александровна · Answer · 2026-05-17T18:21:56+03:00

Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом, основываясь на принципах доказательной медицины, можно сказать, что
Сатурация 88% это очень низкий показатель. Вместе с хрипами и одышкой это значит, что лёгкие могут не справляться, +учащённое сердцебиение и тремор это следствие того, что организм может задыхаться.
!немедленно вызывайте скорую помощь. Это состояние не лечится дома, нужен осмотр врача, кислород и обследование в больнице.
До приезда скорой помощи сядьте поудобнее (не ложитесь!), откройте окно. Не пользуйтесь ингалятором без назначения врача, т.к можно сделать только хуже.

Здоровья!

Question 6

Ком в горле

6 ответов

17 мая

Мешает в горле ком , но он не на постоянной основе , бывает даже ощущение удушения, была у Лора, Лор сказал все хорошо с горлом, была у эндокринолога , поставили диагноз АИТ, спросила у врача про ком , она сказала что надо к гастроэнтерологу, поехала глотать лампочку , Врач...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Савина Екатерина Александровна · Answer · 2026-05-17T18:04:04+03:00

Здравствуйте, вы исключили основные возможные причины подобной жалобы.

Когда патология органов исключена подобные жалобы достаточно часто возникают на фоне тревожного или депрессивного расстройства, нервного перенапряжения, переутомления

Можете пройти тесты, чтобы лучше понять, что с вами происходит

https://psytests.org/depr/hads.html

https://psytests.org/depr/bdi-run.html

Если будут выявлены изменения по тестам, то обычно рекомендуется консультация врача-психотерапевта, может проводиться когнитивно-поведенческая терапия, также можно обучаться дыхательным техникам для расслабления.
Обычно назначаются препараты для лечения тревоги из группы антидепрессантов например:сертралин или эсциталопрам.
Данные препараты не вызывают зависимость и помогают наладить работу нейромедиаторов головного мозга. Рекомендовано постепенно повышать дозировку препаратов, далее длительный прием 9-12 мес, после постепенная отмена. В первый месяц приема антидепрессант накапливается, поэтому дополнительно назначаются противотревожные препараты например: атаракс или тералиджен

Question 7

Длительное время боли в мышцах и суставах, слабость, тошнота, хронический тонзиллит

5 ответов

17 мая

Последние 3 года постоянно болит горло. Краснеет, эффект ошпаренного, реагирует на кислое, соленое, бывает t 37,2 температура, но не всегда. Диагноз- тонзиллит. Лечение антибиотиками спасает ненадолго, все возвращается. Через год стали болеть все суставы: мелкие на пальцах...

Ирина

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-05-17T17:52:11+03:00

Здравствуйте!
Описанная симптоматика скорее всего, является не классической бактериальной инфекцикй , учитывая , что АСЛО, СРБ и СОЭ в идеальной норме, а это скорее скрытый заброс содержимого желудка в гортань в сочетании с тяжелыми дефицитами микроэлементов.Тот факт, что симптомы совпадают у вас и у дочери, часто указывает на схожую генетическую предрасположенность к анатомическим особенностям ЖКТ или общие семейные привычки в питании и образе жизни.

В отличие от обычного гастритного рефлюкса ,при ФЛР микрочастицы желудочной кислоты, пепсина или газов поднимаются по пищеводу до самого горла, часто в ночное время.
Если суставы не воспалены, то причина скорее кроется в анемии и глубоком тканевом дефиците железа.
В таких случаях могут рекомендовать сдать ферритин, вит в9 и в12, сделать суточную рН-метрию пищевода или пробную терапию антисекреторными препаратами в сочетании с антацидами и прокинетиками.
Очно проконсультироваться с лор врачом, а также с гастроэнтерологом .
Также:
Не ложиться и не принимать полулежачее положение в течение 2 часов после любой еды.
Приподнять изголовье кроватей (и себе, и дочке) на 10–15 см (подложить что-то под ножки кровати у головы, одни подушки не помогут).
Исключить из рациона на 2 недели: газировку, шоколад, цитрусовые, мяту, свежую выпечку, чеснок и лук. Они расслабляют клапан между желудком и пищеводом.

Делали фгдс?

Question 8

Замена препаратов

4 ответа

17 мая

Добрый день! Беспокоит переодичская слабость,пот ,особенно по утрам. Ватные ноги,страх потерять сознание.Бывает утром только откроешь глаза.сердцебиение начинается ,потом проходит! Переодически поднимается давление .Эндокринолог посоветовал к психотерапевту,а кардиолог...

Елена, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-05-17T19:26:31+03:00

Нет, сразу в один день заменить Кон-Кор на Небилонг нельзя.
Примерной схемой может быть:
Этап 1 (Снижение дозы Кон-Кора): учитывая , что вы пьете дозировку 2.5 мг, в течение 3–4 дней переход на половинную дозу 1.25 мг Кон-Кора утром.
Этап 2 (Подключение Небилонга):
С 4-го или 5-го дня Кон-Кор полностью убирается, начинаетсч прием Небилонга, но не с полной дозы 5 мг, а с 2.5 мг (половина таблетки) утром.
Этап 3 (Выход на целевую дозу): Если в течение 3–5 дней на дозе 2.5 мг пульс и давление остаются стабильными, но утренние всплески пульса еще проскакивают, переход полностью на прописанные врачом 5 мг Небилонга утром.

Question 9

Делятся ли таблетки Мертинила?

1 ответ

17 мая

Здравствуйте, я принимаю Мертинил дозировка 10 мл подскажите пожалуйста, можно ли купить 20 мл и разделить таблетку пополам?

Светлана, Мончегорск

Вопрос закрыт

Ковальчук Полина Александровна · Answer · 2026-05-17T18:17:38+03:00

Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом, основываясь на принципах доказательной медицины, можно сказать, что покупать 20 мг и делить таблетку мертенила пополам не рекомендуется. Потому что на этих таблетках нет риски (полоски для разлома), а значит, производитель не гарантирует равномерное распределение действующего вещества. Вы можете отломить не 10, а например, 7 мг сегодня и 13 мг завтра а это опасно скачками давления и риском осложнений. Инструкция к препаату прямо требует глотать таблетку целиком.
По правилам можно делить только таблетки на которых есть риска для деления.

Здоровья!

Question 10

Каогулограмма

3 ответа

17 мая

Здравствуйте, прохожу обследования к операции, удаление полипа в полости матки, очень беспокоит коугулограмма, всегда была всегда в норме. Очень пугает фибриноген, начиталась, что может быть даже из ща онкологии.Холестерин всегда высокий ,статины не пью. 1 апреля была...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мехрализаде Кенюль Интигамовна · Answer · 2026-05-17T17:57:15+03:00

Мехрализаде Кенюль Интигамовна

Спасибо большое🙏🏼 и вам здоровья

Question 11

Боли в желудке ,кишечнике

3 ответа

17 мая

Боли сначала были в правом подреберье, сейчас спазмы везде ,тошнит, слабость ,иногда отдает в поясницу (не знаю есть ли связь ,может нет)Делала гастроскопию :атрофический гастрит ,колоноскопию:тубулярная аденома (удалили). Узи брюшной полости :загиб желчного ,повышенное...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-05-17T17:16:34+03:00

Здравствуйте!
Снижение лейкоцитов может быть на фоне дефицитных состояний.
Учитывая, что присутствует атрофический гастрит. При атрофии слизистой желудка перестает вырабатываться особый белок (фактор Касла), без которого витамин B12 из пищи просто не может усвоиться. Дефицит B12 напрямую ведет к нарушению кроветворения, при котором падают лейкоциты, тромбоциты и развивается анемия, сопровождающаяся сильной слабостью и тошнотой.

В таких случаях могут рекомендовать сдать: ферритин, вит в9 и в12, тест на СИБР, алт, аст, щф, ггтп, билирубин и его фракции, фекальный кальпротектин.

При сильных спазмах живота вместо Но-шпы лучше использовать селективные спазмолитики для кишечника например, Дюспаталин или Метеоспазмил.
А также стоит сделать УЗИ органов брюшной полости с дальнейшей консультацией гастроэнтеролога.

Question 12

Укусила кошка, нужно ли делать прививку от столбняка?

1 ответ

17 мая

Три дня назад меня укусил домашний привитый кот, укусил сильно - разгрыз ноготь и оттуда сильно шла кровь. Палец обработала перекисью и замотала. Сначала всё было хорошо, но спустя дня 2 палец начало нарывать, он стал гноиться и сейчас он опух и болит, если его трогать. Нужно...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Боцан Виталий Иванович · Answer · 2026-05-17T16:56:48+03:00

Здравствуйте.
Да, прививку от столбняка обязательно нужно сделать.
Рекомендую пропить курс антибиотиков и что-нибудь противоспал тельное.
В идеале конечно обращайтесь к хирургу. Он вам даст все нужные рекомендации.
Здоровья Вам и вашим близким

Question 13

Расшифровка анализов

6 ответов

17 мая

Доьрый день увадаемые врачи . Помогите разобраться . Сдала общиц анализ крови и вижу некоторые отклонения от нормы . Сдала потому что месяц назад гемоглобин был 114 , решила перездать . Обьясните мне подалуйста что значат эти показатели

Ксения, Москва

Вопрос закрыт

Мехрализаде Кенюль Интигамовна · Answer · 2026-05-17T16:49:33+03:00

Здравствуйте.

В оак: Количество эритроцитов, уровень гемоглобина, в пределах нормы. Но снижение mcv может указывать на дефицит железа-ферритина, его норма бллее 40нг/мл

Количество лейкоцитов и лейкоформулы в пределах нормы, нет признаков воспаления или инфекции

Изменение относительных значений ( то есть в %)лимфоцитов моноцитов нейтрофилов не несут клинической значимости , не является патологическим, не требует дообследования/лечения при нормальных абсолютных значениях( то есть в тысячах)

Тромбоциты, тромбоцитарные индексы в норме, не выявлено признаков нарушения тромбоцитарного гемостаза.

Question 14

Диарея,понос и температура

5 ответов

17 мая

Сегодня утром проснулась от тошноты,весь день тошнота и диарея,ближе к вечеру появилась сильная слабость,ломота во всем теле и поднялась температура 38,6. Диареи к вечеру не было, но тошнота сохраняется. Пока других симптомов не было,не рвало. У меня дома 3х месячный...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-05-17T16:49:53+03:00

Здравствуйте!

Исходя из симптомов можно предположить поражение кишечника вирусной инфекцией , в таких случаях рекомендуют для начала придерживаться рекомендаций по питанию, разрешено к употреблению:
1. Крупы: Хорошо разваренные каши на воде (рисовая, овсяная, гречневая). Рис особенно полезен благодаря обволакивающим свойствам.
2. Овощи: Отварной или запеченный картофель, морковь, кабачок, тыква (в виде пюре).
3. Фрукты: Печеные яблоки, бананы (способствуют восполнению калия).
4. Белковые продукты: Нежирные сорта мяса (курица, индейка, кролик) и рыбы (треска, минтай), приготовленные на пару или отварные.
5. Молочные продукты (с осторожностью): В острый период молочные продукты, содержащие лактозу (цельное молоко, некоторые йогурты), часто исключают, так как может развиться временная лактазная недостаточность. Можно попробовать нежирный творог или кефир в небольших количествах, если нет ухудшения состояния.
6. Выпечка: Сухари из белого хлеба, несладкое галетное печенье.
Исключить из рациона:
1. Цельное молоко и большинство молочных продуктов.
2. Сырые овощи и фрукты (кроме бананов).
3. Жирные сорта мяса, рыбы, наваристые бульоны.
4. Бобовые, орехи.
5. Жареная, острая, соленая, копченая пища.
6. Газированные напитки, концентрированные соки, кофе, алкоголь.
7. Сладости, конфеты, шоколад
-Смекта по 1 пак 3 раза в день, за час до приема пищи в течение 5 дней
–Регидрон 1 пак, заранее растворив в 1 литре воды и принимать маленькими порциями в течение дня. 3-5 дней
-Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до приема пищи в течение 14 дней
–Но-шпа при болях в животе по 1 таб 1 раз в сутки.
- При температуре выше 38,5 советуют принимать парацетамол 500 мг по 1 таблетке - суточная доза 4 г
- Пить больше чистой воды

Что ели накануне?

Question 15

Повышен С- реактивный белок

6 ответов

17 мая

Здравствуйте, подскажите пожалуйста,что означает повышенный с-реактивный белок , результат анализа 1,345 мг/л , еще повышен холестерин 6,6

Юлия, Белово

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-05-17T16:37:08+03:00

Юлия, здравствуйте!
СРБ в норме может быть до 5, поэтому это абсолютно нормальный показатель.

Холестерин чуть повышен. Холестерин необходим молодой девушке для строительства клеточных мембран, синтеза гормонов (включая половые), витамина Д и желчных кислот, необходимых для пищеварения и усвоения жиров.

Для начала нужно разобраться в чем причина повышенного холестерина.
В молодом возрасте часто у девушек повышается холестерин во время беременности, гв, при приеме оральных контрацептивов, застое желчи. Скажите что- то присутствует из этого?

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме