Онлайн консультация терапевта

Question 1

1 ответ

17 мая

После операции на носовых пазухах прошло 20 дней. Пью утром эдарби 20 и конкор 5, а днём Клайру. Два дня назад впервые сильно отекли ступни ног. До этого никогда такого не было. Могли утром быть мешки под глазами, если вечером пила перед сном воду.

Ольга

Вопрос закрыт

Ковальчук Полина Александровна · Answer · 2026-05-17T18:26:43+03:00

Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом, основываясь на принципах доказательной медицины, можно сказать, что внезапный сильный отек ступней на фоне приема Эдарби и Конкора это важный симптом. По инструкции к Эдарби, отеки ног это известный побочный эффект + с Конкором нагрузка на сердце может усилиться. Особенно важно в такой ситуации, что прошло всего 20 дней после операции. Мешки под глазами от воды на ночь это логичное последствие, но отекшие ступни это также важный симптом. Рекомендуется не ддать улкчшения самостоятельно, а измерить АД и пульс несколько раз и сегодня или завтра с утра сходить к терапевту очно на осмотр, проверить как работает сердце и нет ли застоя жидкости.

Здоровья!

Question 2

Результаты анализов

5 ответов

17 мая

Сдавали в рамках чек апа организма.Мужчина, 38 лет.Прошу прокоментировать.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тимофеева Наталья Юрьевна · Answer · 2026-05-17T16:26:48+03:00

Здравствуйте!
В общем анализе мочи есть эпителий и оксалаты. Часто оксалаты являются признаком наличия камней в почках. Рекомендуется проведение узи почек. Также оксалаты могут пояаиться в моче при употреблении в пищу помидоров, бобовых, цитрусовых.
В общем анализе крови гемоглобин в норме, анемии нет, тромбоциты в норме (норма 150-460), лейкоциты и лефйкоыопмуоа в норме.
По ЭКГ есть экстрасистола - перебор в работе сердца.
Рекомендуется сдать кровь на натрий, калий, магний, ттг, т4, ферритин.

Question 3

Кашель ,температура.

5 ответов

17 мая

Здравствуйте. С 20 апреля начался кашель и немного горло болело. Терапевт выписала лечение, пролечилась..лучше стало на 3 дня где то. И дальше все заново пошло,но только кашель был и сильный очень . 8 мая сходила к терапевту послушала все чисто,мол это остаточный кашель...

Татьяна, Рязань

Вопрос закрыт

Яхункина Дарья Николаевна · Answer · 2026-05-17T16:40:08+03:00

Здравствуйте!
Рентгенолог увидел небольшой очаг (пятно) в левом легком. Само по себе "округлое затемнение" может быть разным: от воспалительного очага до других изменений, которые без дополнительных исследований не определить.
Очаговая пневмония- это не диагноз, а предположение врача-рентгенолога.
Усиление легочного рисунка - это признак воспаления в бронхах, что может соответствовать диагнозу врача-терапевта "острый бронхит"

В подобных клинических ситуациях обычно рекомендуют:
- Амоксиклав не отменять самостоятельно. Острый бронхит и подозрение на пневмонию обычно лечатся антибиотиками.
- общий анализ крови, кровь на СРБ для уточнения активного бактериального воспаления.
- компьютерную томографию легких.
- повторный осмотр терапевта с результатами анализа крови и КТ

У Вас остались еще вопросы?

Question 4

Коагулограмма

5 ответов

17 мая

АЧТВ понижен 22, 8.Мне 63 года,что делать, может ещё надо что-то сдать. Дайте консультацию пожалуйста

Инна

Вопрос закрыт

Мехрализаде Кенюль Интигамовна · Answer · 2026-05-17T16:17:44+03:00

Мехрализаде Кенюль Интигамовна

Будьте здоровы!

Question 5

Стреляет в голове слева , чуть выше уха

4 ответа

17 мая

Добрый день. Стреляет слева в голове , выше уха. Подозреваю , что продуло , так гуляла 2 назад после бассейна. Началось вчера утром , но сегодня усилилось. Выпила ибупрофен утром 200 мг ,в обед 200 мг + ношпа, но не прошло. Можно выпить нейродикловит? В интернете написано...

Дарья

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2026-05-17T16:05:42+03:00

Здравствуйте. Нейродикловит - это витамины группы В нейротропная группа В1+В6+В12 + диклофенак 50 мг да, можно, но важно соблюдать интервал минимум 4-6 часов.

Ректально - не важно, препарат всё равно вещество всасывается в кровоток, просто нет первичного контакта со слизистой желудка, а затем попадает в кровоток и правила те же - 6 часов, минимум 4.

Если в течение 1-2 дней не помогает - нужен очный доктор невролог или ЛОР.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 6

Температура без симптомов

3 ответа

17 мая

Мужчина, 32 года.Неделю держится температура, доходит до 39.Больше никаких симптомов нет.Врач назначила проиивовирусные и парацетамол. Три дня температура была около 38, затем поднялась до 39,6, на скорой сделали укол, сказали принимать антибиотики (левофлоктацин).Температура...

Анна

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-05-17T16:04:43+03:00

Анна, здравствуйте!
По анализу крови повышение лейкоцитов и нейтрофилов в абсолютном количестве, что может быть признаком активного воспалительного процесса.
В моче есть кровь, это может быть признаком мочекаменной болезни.
Учитывая состояние, длительное повышение температуры и анализы самым правильным и целесообразным будет вызвать смп или самостоятельно обратиться в приемное отделение стационара для госпитализации 🙏🏼

Question 7

Частая диарея

5 ответов

17 мая

Часто хожу по большому в туалет независимо съел я что-то или нет После алкоголя и жирной пищи ещё чаще Бывает съел и сразу в туалет Что это может быть Я водитель ,сидячая работа сутками езжу бывает обостряется геморрой А так в одном походы в туалет меня уже замучали может...

Анна

Вопрос закрыт

Мехрализаде Кенюль Интигамовна · Answer · 2026-05-17T15:49:36+03:00

Здравствуйте.

При частом жидком стуле рекомендуется пройти обследования, чтобы исключить органические причины:
1)Кал на фекальный кальпротектин ( маркер воспаления)
2) кал на скрытую кровь иммунохимическим методом ColonView или ИХА-FOB-Фактор
3) Кал на простейших и гельминты методом PARASEP (с интервалом 72ч, трехкратно)
4) Эластаза кала (кал при сдаче должен быть оформленный - можно выпить лоперамид, смекту)
6)Анализ кала (методом ИФА) на токсины A и B Cl.Difficile.
7) ТТГ крови
8) Анализ кала методом ПЦР на острые кишечные инфекции, скрининг (Shigella spp., E. coli (EIEC), Salmonella spp., Campylobacter spp., Adenovirus F, Rotavirus A, Norovirus 2 генотип, Astrovirus)

Question 8

Зуд и жжение в анальном

5 ответов

17 мая

Периодически возникает зуд,жжение ,пощипывание в анусе,особенно это проявляется при дефекации,и вижу периодически прозрачную слизь на бумаге .Обращалась к два раза к проктологам,визуально ничего не видно.Сдала анализы на паразитов-отрицательно,колоноскопию сделала-ничего...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-05-17T15:49:03+03:00

Здравствуйте!
Симптомы могут указывать на раздражение или воспаление слизистой оболочки прямой кишки, которое проктологи могли не заметить при обычном визуальном осмотре.
Учитывая , что колоноскопия не выявила крупных патологий, проблема, скорее всего, кроется на микроскопическом уровне или в функциональном нарушении кишечной микрофлоры.
До того как врач назначит лечение по результатам анализов, важно максимально снизить раздражение:
1. Исключить туалетную бумагу: Полностью отказаться от сухой и влажной туалетной бумаги. После каждого похода в туалет использовать только подмывание теплой водой без мыла или детское биде.
2.Сушить кожу промокательными движениями мягким полотенцем.
3. Исключить острое, соленое, копченое, алкоголь, кофе и пряности. Пить больше чистой воды. Стул должен быть мягким, чтобы не травмировать и без того раздраженную слизистую.
4. Не вставлять противогеморроидальные свечи без назначения.
Стоит очно проконсультироваться с гинекологом и колопроктологом.

Question 9

Странные высыпания на руках.

5 ответов

17 мая

Время от времени появляется такие белые участки на пальцах, похожие на загрязнение от мела. Так же были периоды ярко синего фиолетового появления участка на пальцах.Я пол года назад родила, роды были тяжелые и долгие. За 6 месяцев 6 раз курс антибиотиков пропила по разным...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2026-05-17T15:55:04+03:00

Здравствуйте. Это наиболее вероятно дефицитов на фоне антибиотиков и послеродовой нагрузки, в данной ситуации целесообразно сдать анализы на анемический профиль - посмотреть ферритин, ОЖСС, ЛЖСС, витамины В12+В9, цинк.

Белые полосы на коже и ногтях - лейконихия - часто классический дефицит цинка- цинк очень важен и для кожи, волос и для ногтей -без цинка ногти будут как берёзка исчерчены, без цинка кожа и волосы ломкие, не будет образовываться нормальный цвет кожи и в том числе лица.

Антибиотики нарушают всасывание микроэлементов в кишечнике.

Сине-фиолетовые пятна - цианоз или васкулит- при длительных родах особенно с венозным застоем - повреждение мелких сосудов, при частом приёме антибиоитков возможно и присоединился дефицит железа и витаминов В особенно кобаламина, фолатов.

Если пятна болезненные, припухшие, сопровождаются ломотой в суставах, то нужен ревматолог. Если безболезненные и исчезают сами, то это дефицит.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 10

Результаты КТ

3 ответа

17 мая

Добрый день. Сегодня делала МРТ брюшной полости, порекомендовали сделать КТ лёгких, т.к увидели затемнения. В итоге намКТ обнаружили очаги матового стекла и консолидаций в обоих лёгких. Жалоб никаких не было. Ничем не болела. У обоих детей только ветрянка сейчас (я переболела...

Галина, Москва

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2026-05-17T17:37:38+03:00

Здравствуйте. Ничего критичного и страшного не вижу, это следы перенесённой инфекции - они могут сохраняться годами.

ОРВИ осенью с антибиотиком - вероятный источник, антибиотик при кашле без температуры - странно, возможно это была атипичная пневмония, которая прошла незаметно, а изменения остались.

Альфанормикс, Хофитол, Одекромон - не влияют на лёгкие, это гепатопртектоы и желчегонные не связано с КТ.

Ветрянка детей не влияет - вы переболели в детстве, иммунитет есть. Вирус Варицелла не вызывает лёгочных изменений у переболевших.
Контроль КТ через 6 месяцев - для спокойствия. Если очаги стабильны или уменьшились -это поствоспалительные рубцы. Не гуглите онкологию - не подходят симптомы.

С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 11

Прием препаратов

5 ответов

17 мая

Добрый день!Уже год принимаю Нолипрел в минимальной дозировке. Сейчас переезд с разницей часовых поясов +3, как правильно пить таблетки? Нужно ли учитывать разницу во времени?Так же вопрос, планируется перелет., с прилетом рано утром, если не буду принимать сутки препарат на...

Марина

Вопрос закрыт

Ананьева Татьяна Александровна · Answer · 2026-05-17T14:57:38+03:00

Марина, здравствуйте!

Ознакомилась с вопросом!

Подскажите пожалуйста контролируйте ли вы артериальное давление на фоне приема данного препарата?
Скажите пожалуйста до каких цифр поднимается артериальное давление?

Question 12

Болит поясница

5 ответов

17 мая

Здравствуйте, вчера вступило в спину, болит поясница, боль усиливается при ходьбе, в положении сидя и лёжа становится легче, чувствуется небольшой дискомфорт в пояснице, если стоять наклонившись тоже легче. Такое было, но давно и не так сильно, потом прошло. Что это может...

Татьяна, Володарск

Вопрос закрыт

Савина Екатерина Александровна · Answer · 2026-05-17T14:56:16+03:00

Здравствуйте, Локальные боли в спине обычно связаны с мышечно-тоническим, миофасциальным синдромом (болят мышцы и связки)
Данные симптомы могут провоцироваться длительной неудобной позой,нерациональной физ нагрузкой, подъемом тяжестей, переохлаждением, стрессом

В подобных ситуациях обычно рекомендуется прием НПВС в рекомендованных по инструкции дозировках, если у вас нет противопоказаний к применению например: найз 100-200 мг/сут
или мелоксикам 7,5-15 мг/сут
или налгезин форте 550-1100 мг/сут или ибупрофен 400-800 мг/сут + омепразол 20 -40 мг/сут для защиты желудка прием обычно 7-10 дней

+ рекомендован прием миорелаксантов, для расслабления мышц, например: сирдалуд 2-4 мг / сут или мидокалм 150 -450 мг/сут обычно курс составляет 14 дней

Дополнительно местно можно использовать гели НПВС (например диклофенак, кетопрофен)
На ночь можно использовать нанопласт
Также аппликатор Кузнецова
Массаж

Для профилактики болей в спине рекомендовано занятие лечебной физкультурой (когда нет острой боли)
Упражнения по лечебной физкультуре можете посмотреть здесь https://t.me/feeziobot

Question 13

Покраснение с белой шишкой по центру

6 ответов

17 мая

Вчера ехал на мопеде и начало болеть по центру голени где кость, ну я немного понажимал и появилась шишочка с лёгким покраснением, сегодня проснулся и покраснение усилилось. Но не болит в состоянии покоя. При нагрузке подбаливает, при нажатии тоже. Не ударялся, никто не кусал.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-05-17T14:41:57+03:00

Здравствуйте!
По фото появление уплотнения с усиливающимся покраснением указывает на развитие острого воспалительного процесса. Самостоятельно массировать, давить или прогревать это место категорически нельзя ,это могло спровоцировать ухудшение.
Учитывая , что травм и укусов не было причинами могут быть:
1.Периостит
Перегрузка сухожилий и мышц, прикрепляющихся к кости, иногда приводит к локальному воспалению надкостницы.
Нажатие на болезненную зону могло усугубить микротравму и вызвать отек и реактивное покраснение кожных покров.
2.Локальное воспаление мягких тканей. 3.Инфекция кожи или подкожной клетчатки. Микротрещина на коже могла стать воротами для бактериальной инфекции например, формирующийся фурункул или начальная стадия рожистого воспаления,что объясняет нарастающее покраснение и отек.
4. Узловатая эритема.
5.Поверхностный тромбофлебит.
В таких случаях нельзя :
Греть ногу, прикладывать теплые компрессы или парить в ванне.
Продолжать давить, массировать или пытаться выдавить шишечку.
Самостоятельно мазать место антибиотиками, гормональными или сильными разогревающими мазями до осмотра врача.
До визита к врачу рекомендуется:
Обеспечить ноге максимальный покой, временно исключить поездки на мопеде и длительную ходьбу.
Для снижения отека можно приложить холод (лед через плотное полотенце) на 10–15 минут.
В положении сидя или лежа старайтесь держать ногу чуть приподнятой на подушке.
Также желательно очно показать ногу хирургу 🙏🏼

Question 14

Боль в груди и лопатках при каком то положении иногда стреляет несильно

5 ответов

17 мая

Не сильная боль в груди и лопатках флюшку и кардиограмму делала 3 месяца назад . Сдала кровь повешены тромбоциты немного и с реактивный белок высокочувствительный метод 5.22 при норме 1, что это может быть?

Анна

Вопрос закрыт

Попова Мария Юрьевна · Answer · 2026-05-17T14:21:03+03:00

Анна, здравствуйте!
Боль в груди и лопатках имеют симметричную локализацию или только с одной стороны? Как давно эта проблема и чем она могла быть спровоцирована?

С результатами анализов ознакомилась: критичных изменений не увидела. Когда сдавали кровь не было признаков ОРВИ или остаточных явлений?

Question 15

Зеленая выделения из носа, темп. 37

1 ответ

17 мая

Где то продуло и болело немного горло , появился насморк , с 10.05 , сильно не беспокоило, полоскала , орошала нос авквамарис, где то 13.05 утром слабость почувствовалась,,болит горло и насморк , заложенность , ,орошаю горло ромашкой и антиангин прыскаю . 14.05 зеленые...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Торозова Ольга Александровна · Answer · 2026-05-18T17:26:10+03:00

Добрый день. Для того, чтобы понимать, требуются ли действительно антибиотики, нужно обязательно дообследоваться: сдать ОАК, кровь на СРБ, сделать рентген или КТ добавочных пазух носа. Обычно на очном приеме при подобной ситуации рекомендуют использовать в нос солевые растворы (аквамарис, долфин) 3-5 раз в день, наносить виферон гель 3-5 раз в день, для полоскания горла раствор фурациллина или мирамистина. Пить побольше жидкости, витамины С и Д. Изофру можно пока продолжить до получения результатов обследования.

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме