Онлайн консультация терапевта

Question 1

1 ответ

6 августа 2025

Вчера появилась шишка в проходе в анально отверстие что это может быть?

Ульяна

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-08-06T20:18:39+03:00

Ульяна, здравствуйте!
По описанию можно предположить , что это это наружный геморроидальный узел.
В таких случаях врачи могут рекомендовать очный осмотр проктолога для оценки стадии геморроя и назначения лечения 🙏🏼❤️

Будьте здоровы 🙏🏼❤️

Question 2

Потеря потенции во время секса

5 ответов

6 августа 2025

Добрый вечер!Мне 24 годаУ меня случилась очень деликатная проблема.Встречаюсь с девушкой 3 месяца, я ее люблю, она меня тоже, вчера дело дошло до секса, во время ласк, поцелуев и т.п потенция есть, все отлично.Но именно перед вводом во влагалище орган падает, пробовали 3...

Михаил

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2025-08-06T19:47:36+03:00

Здравствуйте. Такое может быть от перенапряжения, эмоциональной и физической перегрузки. Происходит нарушение передачи сигнала нервных волокон спинного и головного мозга, в таких случаях можно рассмотерть к приёму витаминно-минеральные комплексы, особенно с таурином и омега-3. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 3

Расшифровка анализов

4 ответа

6 августа 2025

Добрый вечер. Сдавали кровь, помогите расшифровать для понимания, куда дальше двигаться 🙏

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Датта Наталия Дмитриевна · Answer · 2025-08-06T19:46:03+03:00

По анализу немного повышен ЛПВП, этот показатель обычно указывает на защиту от атеросклероза. ЛПНП тоже выше нормы, для здоровых людей рекомендуется не более 3. Данные липопротеиды повышают риск атеросклероза. Для их снижения рекомендуется ограничить животные жиры в рационе питания.

Question 4

Хеликобактер

5 ответов

6 августа 2025

Здравствуйте! Сейчас лечусь от хеликобактер пилори. Пью де-нол 2 табх2 раза,амоксициллин 1000мгх2 раза, кларитромицин 500мгх2раза форливер 1табх3раза и омез.До этого эндокринолог прописал пить Детримакс (7000 МЕ), сорбифер (1табл), магний (400мг).Ещё принимаю ОК - регулон. ...

Анна

Вопрос закрыт

Желнина Мария Александровна · Answer · 2025-08-06T19:33:14+03:00

Добрый день.

Терапия против Хеликобактера обычно составляет 2 недели.
Де-Нол за полчаса до еды.
Омез утром натощак за полчаса до завтрака
Форливер-во время еды.

Детримакс, Сорбифер-можно принимать с утра или днем, но рекомендуется выдерживать интервал между приемом АБ 2 часа.
Магний на ночь.
Регулон не зависит от приема других препаратов-принимается по схеме.

После АБ т- Нормобакт
Цинка Хелат через 2ч после Сорбифера

Сорбифер и Цинк также вместе лучше не совмещать-интервал 2ч
Магний через 2-3 ч после АБ

Question 5

Низкий уровень показателей

3 ответа

6 августа 2025

Добрый день! Какие препараты принимать дочери, 17 лет понижен гемоглобин, железо, витамин д, сильно ли показатели занижены? О чем они говорят? Результаты прикрепила

Раиса

Вопрос закрыт

Афанасьева Алина Игоревна · Answer · 2025-08-06T19:30:18+03:00

Здравствуйте!
В общем анализе крови снижен уровень гемоглобина, что может быть харатерно для железодефицитной анемии. Уровень ферритина менее 30 подтверждает это. Обычно в подобных случаях рекомендует принимать препараты железа: например, Ферлатум или Тотема по 1 флакону 2 раза в день в течение 2 месяцев, затем контроль анализов крови. Если тяжело принимать препараты железа в жидкой форме, то обычно из таблетированных форм рекомендуют тардиферон или сорбифер по 1 таб 2 раза в день.
Помимо этого необходимо соблюдать диету: Увеличьте в рационе продукты богатые железом, такие как мясо, печень, овощи, фрукты, гречка, для поддержания уровня железа в организме.
Зачастую у подростков снижение уровня гемоглобина и ферритина может быть на фоне интенсивного роста и развития, элементарного недоедания. В общем анализе крови. В планово порядке дополнительно рекомендуют пройти следующие исследования, для исключения других причин железодефицита:
- гормоны щитовидной железы (ттг, т4)+узи щитовидной железы
- узи органов брюшной полости, почек
- фгдс+исследование на H.pylori
- узи малого таза, консультация гинеколога (обильные менструации)
- кал на скрытую кровь, при положительном результате ФКС и консультация проктолога.
Норма витамина Д считается > 30 нг/мл, все что ниже считается дефицитом, в таких случаях рекомендуют принимать витамин Д - колекальциферол (торговые наименования: аквадетрим или вигантол или фортедетрим).
Аквадетрим есть в каплях (1 капля=500 МЕ) и таблетках по 500МЕ, 1.000МЕ, 2.000МЕ
Вигантол в каплях (1 капля=500 МЕ)
Фортедетрим только в капсулах по 2.000МЕ, 4.000МЕ или 10.000МЕ
Выберите удобную для вас форму приема: принимать в каплях или в таблетках
В подобных ситуациях рекомендуют принимать 7000 МЕ в сутки в течение 2 месяцев. Через 2 месяца контролируют анализ на витамин Д, чтобы убедиться, что он пришел в норму (более 30).
Не волнуйтесь, низкий уровень железа и витамина д довольно распространенная причина, особенно среди молодых девушек. Ничего опасного в этом нет, достаточно восполнить дефициты.

Question 6

Поднять феритин

1 ответ

6 августа 2025

Здравствуйте, подскажите какими препаратами можно поднять феритин, чувствую себя каждый усталой, питание 3 раза в день, сон здоровый, но после сна энергии совсем нету, особенно после приёма пищи. Спасибо.

Олеся

Вопрос закрыт

Тетяненко Ольга Александровна · Answer · 2025-08-07T01:19:43+03:00

Здравствуйте!

Рекомендованный уровень ферритина 30-60.
Снижение показателя может указывать на дефицит железа в организме.
Рекомендуют оценить показатель насыщения трансферрина железом. Референсное значение не менее 19-20%.

В подобных случаях, при снижении ферртина, нтж в сочетании с жалобами рекомендуют прием препаратов железа и поиск причины: в подобных случаях доктора рекомендуют обследование жкт - фгдс, кал на скрытую кровь, при положительном результате- проведение колоноскопии, гинекологические причины, также рекомендуют исключить очаги хронической инфекции, консультация стоматолога и санация по показаниям.

Из препаратов железа рекомендуют препараты двухвалентного железа, например, сорбифер дурулес согласно инструкции 1 таблетка 1 раз в день под контролем самочувствия и показателей ферритина в динамике. Курс лечения 6-12 недель в зависимости от исходного уровня.

Также по последним данным отмечается эффективность в коротких курсовых приёма, например, 2 недели принимаете препарат, 2 недели перерыв, либо же возможее прием препарата через день, также отмечалась достаточная эффективность. Зависит от переносимости препаратов.

Повтор анализа на ферритин через 2 недели окончания приема препарата.

Если показатель достиг 30-60, препарат заканчивают принимать.
Если показатель не восстановился, сохраняются жалобы, рекомендуют обсудить с доктором продолжение терапии, в зависимости от показателя и динамики, возможно назначение внутривенного введения железа.

Железо рекомендуют принимать натощак, если есть заболевания жкт, через 2 часа после еды.
Не рекомендуют принимать совместно с молочными продуктами, препаратами витамином д, препаратами микроэлементов, например, кальций, магний.

Question 7

Повышение эритроцитов, воздействие лекарств на кровь, прием пкп дизаверокс

6 ответов

6 августа 2025

Здравствуйте, я принимаю последние дни (24/28) пкп - зидовудин, ламивудин+ тивикайВ динамике у меня уменьшаются лейкоциты 4,26 последний результат и эритроциты.Сегодня повышен RDV 15,6 % • анализы приложил1) Подскажите насколько опасны такие результаты? И какие показания если...

Кирилл

Вопрос закрыт

Сузова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-08-06T18:57:34+03:00

Доброго времени суток)
Ничего критичного в анализах крови нет.
Такие изменения показателей говорят о перенесенной инфекции .
Сейчас вы принимаете терапию против ВИЧ , именно этот факт и мог отразиться в результатах анализа .
Данные показатели нормализуются самостоятельно в течении 3-4 недель.

Question 8

Фарингит, высокая тепература

6 ответов

6 августа 2025

Сегодня заболела, утром почувствовала сильную слабость, потом заболело горло, носоглотка. Место где нос переходит в горло. Потом поднялась к вечеру температура, в течении 2 часов с 37.3 до 38.6. Сбила температуру ибупрофеном, вроде стало легче. Через 2 часа перемеряю,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ковригина Евгения Сергеевна · Answer · 2025-08-06T18:50:29+03:00

Здравствуйте.
По фото признаков бактериальной не отмечается.
Вероятнее развитие вирусной инфекции.
‎В таком случае рекомендуется симптоматическое лечение:
‎( при отсутствии аллергической реакции на лекарственные препараты):
‎Обильное питье( можно добавить минеральное)
‎Орошение носовых ходов солевым раствором Аквалор 3 раза в день .
‎Орошение ротовой полости раствором Антисептические растворы - Мирамисти 3-4 раза в день, после еды.
‎Для снижения температуры Парацетамол 500 мг./ Ибупрофен
‎( длительность приема чаще всего определяется врачом терапевтом/ гастроэнтерологом на очном осмотре).
По возможности, чтобы снизить вероятность заражения ребёнка, лучше находиться в маске.
Влажная уборка.
Проветривание помещений.
‎
‎При сохранении жалоб/ отсутствии эффективности от назначенного лечения / сохранения повышенной температуры более 3-5 дней длительности заболевания рекомендовано сдать полный анализ с лейкоцитарной формулой крови для исключения/ подтверждения бактериальной инфекции.

Question 9

Норма общего количества тромбоцитов

8 ответов

6 августа 2025

Добрый день, помогите с расшифровкой.Сдала ОАК , общий обьем тромбоцитов пришел 11,5 фл, ,хотя просто тромбоцитов в крови в норме. Насколько это критично?Вот анализОбщий анализ кровиЛейкоциты, количество вкрови методомавтоматизированногоподсчёта5.42 Нормальный...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2025-08-06T20:00:19+03:00

Ивашев Михаил Николаевич

не переживайте, противопоказаний к операции не вижу.

Question 10

Простуда у кормящей матери

5 ответов

6 августа 2025

Здравствуйте. Ребенку 2 недели от рождения. Я кормлю грудью. Сегодня сильная заложенность носа, когда брызгаю начинают течь сопли. Болит горло. И общее состоянии недомогание, слабость. Что можно пропить из лекарств чтоб не навредить младенцу?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сузова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-08-06T18:43:58+03:00

Доброго времени суток )
В данном случае в первую очередь необходимо сдать ОАК и СРБ , чтобы выяснить этиологию инфекционного процесса .
Сейчас лечение симптоматическое !
1. Промывание носа растворами с морской солью (аквамарис ,аквалор, долфин )-2-4 раза в день -10-14 дней .Они помогут снять отечность в пазухах , убрать заложенность + можете присоединить капли на основе ксилометазолина детские -по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход 2-3 раза в день - 5-7 дней не более .
Сосудосуживающие во время беременности можно, но лучше не увлекаться сильно, пользуетесь , когда совсем будет невмоготу .
2. Для горла-
Полоскание ротокан, травы (ромашка и др.) на выбор х 2-3 раза/сутки, No7,
или раствор перекиси водорода ( на стакан воды 1-2 ст.л. перекиси ),стакан разделить на 3 приема , полоскать в течении дня )
Таблетки для рассасывания «Лизобакт», по 1 т. × 4 раза в сутки No 7.
3. Витамин Д по 2000 ед в сутки и витамин С по 500 2 раза в сутки.
4. Увлажняйте воздух, это тоже играет большую роль
Обильное теплое питье и проветривание помещения !

Question 11

Как отменить преднизолон после 2 дней приема по 20 мг?

5 ответов

6 августа 2025

Здравствуйте! Врач назначил мне от шума в ушах преднизолон на 10 дней по 20 мг в день. А другой врач сказал, что он не нужен. У меня есть пара вопросов:1) насколько вреден такой курс преднизолона и какова вероятность побочек?2) если отменить преднизолон после 2 дней приема,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-08-06T19:04:02+03:00

Нет, конечно, даже не переживайте по этому поводу 🙏🏻такого точно не произойдёт, если бы принимали 10 дней и болке, тогда бы мы могли ожидать повышение давления, возникновение отёков, но такой короткий прием обычно совершенно никак не сказывается на состоянии здоровья и уж тем более не приведет к таким заболеваниям, они могут возникать если человек годами принимает высокий дозировки препаратов гормона

Question 12

Поднялась температура, очень плохо себя чувствую, 1 триместр

5 ответов

6 августа 2025

Поднялась температура до 38.2 при этом заложенность носа и болит вся правая сторона лица (от виска до десен), сильно слезоточится правый глаз. На левой стороне всё нормально. Тест на ковид - отрицательный. Очень плохо себя чувствую. Пока лечусь только сном и питьём. Как можно...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2025-08-06T18:40:03+03:00

Здравствуйте. Если имеется покраснение горла то обычно в такой ситуации рeкoмeндуют орошение горла Вироксинол спрей-гель средство, антисептический эффект которого обеспечивает атомарный кислород, не содержит спирта, безопасен при многократном использовании, разрешён при беременности и ГВ, можно Мирамистин антисептик на водной основе - спреем орошать горло и нос или полоскать, полоскание горла антисептиками Ромашка, Календула, Тысячелистник, Фурацилин, таблетки для рассасывания Фарингазон, Лизобакт. Для снижения отёчности носа обычно в таких случаях рeкoмeндую препараты на основе морской воды в нос гипертонической концентрации и по мере выздоровления переходим на изотоническую концентрацию. Окомистин антисептик – капли в нос на солевом растворе. Обильное питьё компоты, морсы, травяные детские чаи- их и взрослым тоже можно: Бебивита, Белтея, Хипп, Хайнц, Бабушкино лукошко, Рики-тики и др. Жаропонижающий при необходимости - Парацетамол. Ингаляции с физраствором, при сильном кашле с Пульмикортом. Эти препараты разрешены при беременности С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 13

Тянущая боль в области почки и температура

5 ответов

6 августа 2025

Неделю назад началась ноющая тянущая боль в области правой почки. Потом присоединилась температура 37.6. Участились позывы к мочеспусканию,но несильно. Обратилась к терапевту. Он назначил антибиотик ципрофлоксацин. Но сказал сначала сдать анализ мочи. Сдала мочу,кровь и...

Елена

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-08-06T18:27:06+03:00

Здравствуйте!

В общем анализе мочи не отмечается признаков, которые обычно характерны для острой мочевой инфекции, в том числе для пиелонефрита – отсутствуют бактерии, лейкоциты и нитриты

Скажите, сдавали ли клинический анализ крови, с реактивный белок, креатинин?

Боли связаны с движением?

Question 14

Пришли плохие анализы

5 ответов

6 августа 2025

Здравствуйте, пришли результаты анализов они почему-то то плохие

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-08-06T18:24:14+03:00

Здравствуйте!

1) Норма тромбоцитов 150-450 тыс/мкл, так как общее значение тромбоцитов в норме, то на тромбоцитарные индексы: PDW, MPV, коэффициент крупных тромбоцитов Р-LCC и P-LCR не ориентируемся, изменения таких показателей не является диагностически значимой находкой, не требуют лечения и часто зависят от конституционных особенностей человека, то есть являются нормой.

2) В анализе признаки гемоконцентрации - на верхней границе гематокрит, гемоглобин и эритроциты, что бывает при недостатке жидкости в организме, курении, проживании в высокогорных районах.

При недостаточном употреблении жидкости объем плазмы - жидкой части крови уменьшается, в то время как количество эритроцитов и гемоглобина остается прежним. Это приводит к увеличению концентрации этих компонентов в крови, что, в свою очередь, вызывает повышение гематокрита

В таких случаях рекомендуют увеличить потребление жидкости до 30 мл на кг массы тела в сутки, что поможет улучшить циркуляцию крови, снизив ее вязкость

3) отмечается повышение административно, что характерно для текущей или перенесённой недавно инфекцией, бывает при контакте с инфицированным человеком

4) В анализе повышен уровень общего холестерина, в таком случае рекомендуют сдать развернутую липидограмму

При выявлении дислипидемии (повышении ЛПНП, не-ЛПВП) по результатам липидограммы рекомендуют прохождение УЗДГ БЦА для оценки сосудистых стенок.

Скажите, есть ли жалобы? Почему сдавали анализ?

Question 15

Низкий уровень железа

1 ответ

6 августа 2025

Несколько месяцев ощущаю слабость, частые головные боли. Сонливость в дневное время. Сдала анализы. Все в норме , кроме ферритина - 2,37. Сывороточное железо 6. Гемоглобин 121. Терапевт прописала 1 таблетку Сорбифера в день. Я раз в год являюсь донором, в июле сдавала ...

Ольга

Вопрос закрыт

Тетяненко Ольга Александровна · Answer · 2025-08-07T01:25:36+03:00

Здравствуйте!

Рекомендованный уровень ферритина 30-60.
Снижение показателя может указывать на дефицит железа в организме.
Рекомендуют оценить показатель насыщения трансферрина железом. Референсное значение не менее 19-20%.

В подобных случаях, при снижении ферртина, нтж в сочетании с жалобами рекомендуют прием препаратов железа и поиск причины: в подобных случаях доктора рекомендуют обследование жкт - фгдс, кал на скрытую кровь, при положительном результате- проведение колоноскопии, гинекологические причины, также рекомендуют исключить очаги хронической инфекции, консультация стоматолога и санация по показаниям.

Из препаратов железа рекомендуют препараты двухвалентного железа, например, сорбифер дурулес согласно инструкции 2 таблетки в день под контролем самочувствия и показателей ферритина в динамике. Курс лечения 6-12 недель в зависимости от исходного уровня.

Также по последним данным отмечается эффективность в коротких курсовых приёма, например, 2 недели принимаете препарат, 2 недели перерыв, либо же возможее прием препарата через день, также отмечалась достаточная эффективность. Зависит от переносимости препаратов.

Повтор анализа на ферритин через 2 недели окончания приема препарата.

Если показатель достиг 30-60, препарат заканчивают принимать.
Если показатель не восстановился, сохраняются жалобы, рекомендуют обсудить с доктором продолжение терапии, в зависимости от показателя и динамики, возможно назначение внутривенного введения железа.

Железо рекомендуют принимать натощак, если есть заболевания жкт, через 2 часа после еды.
Не рекомендуют принимать совместно с молочными продуктами, препаратами витамином д, препаратами микроэлементов, например, кальций, магний.

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме