Онлайн консультация терапевта

Здравствуйте. .Сейчас главное соблюдать питьевой режим, чтобы не допускать появление кетонов. На вирус Нифуроксазид не действует. Да, есть такой способ остановить рвоту, он не традиционный, но помогает. 5 глотков кока-колы. Этот напиток разработал фармацевт как лекарственное средство и его раньше отпускали в аптеках. Отпускали в виде густого экстракта и только гораздо позже его стали разбавлять минеральной водой. Но кока кола не профилактирует вирус, это просто устранить интоксикацию и за счёт орто фосфорной кислоты уменьшить диарею. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом заболевания. По результатам могу отметить , что на фоне варикозной болезни нижних конечностей наличие высоких цифр д-димера не должно быть. Рекомендуют в таких случаях эликвис 5мг два раза в день

Здравствуйте. СОЭ ускоряется в ответ на инфекцию, это неспецифический маркер воспаления, после выздоровления приходит в норму в течение месяца. Реагирует и на воспаление и на аллергию и на интоксикацию и на суставной синдром, при менструации тоже повышается. Если есть избыточный вес, то СОЭ и СРБ могут быть повышены – организм реагирует на жировую ткань как на очаг воспаления. Понижение с 59 до 25 это хорошая динамика. При повышении холестерина тоже повышается потому как холестерин расценивает как воспаление и реагирует. Биохимия: в целом норма, есть повышенный холестерин, повышен ЛПНП, при этом понижен ЛПВП то есть дислипидемия -обычно в таких случаях рeкoмeндую средиземноморскую диету, регулярную физическую активность ежедневно, увеличить питьевой режим, пить воды 30 мл на кг веса тела, Омега3 курсом месяц в дозировке 1000 мг. Контроль развёрнутой липидограммы, УЗИ БЦА. Гормоны щитовидной железы в норме. Аланиновая трансаминаза повышена, аспартат аминотрансфераза немного выше референса - трансаминазы повышаются при приёме препаратов, при нарушении диеты, при нарушении оттока желчи особенно если есть загибы, перегибы желчного пузыря, сгущение желчи. Обычно в таких случаях рeкoмeндую УЗИ ОБП с акцентом на гепатобилиарную зону – посмотреть нет ли нарушения оттока желчи. Если есть актуальное – прикрепите, посмотрю. По поводу выпадения волос - хотелось бы посмотреть витамин Д, группу В, ферритин, железо, цинк, селен. Рeкoмeндуют обычно при выпадении волос местно бальзам Эсвицин для втирания в корни волос курсом месяц. Витамины для волос Доппельгерц-актив для здоровых ногтей и волос, Пантовигар, Бьюти-витаминс для волос, ногтей, кожи. Волосы и ногти – придатки кожи - это не жизненноважный орган, и при дефицитах и стрессе организм сбрасывает их в первую очередь. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Екатерина, здравствуйте!
Скажите пожалуйста как вы питаетесь ?
Боли в животе связаны с прремом пищи или без разницы?
Принимаете ли какие-то препараты?
Сдавали ли дыхательный уреазный тест на наличие хеликобактер пилори?

Здравствуйте!

1) В анализе снижен витамин Д

Для его коррекции, согласно клиническим рекомендациям рекомендуют принимать Витамин Д в дозировке 7000 МЕ ежедневно в течение 8 недель, далее переход на приём поддерживающей дозы 2000 МЕ длительно

Удобнее и эффективнее капельные формы (ДеТриФерол, Вигантол, Аквадетрим) по 14 капель (эквивалентно 7000 МЕ) внутрь 1 раз в день на протяжении 2 месяцев, далее по 4 капли длительно

Рекомендуют принимать витамин D утром вместе с пищей, содержащей жиры: жирная рыба (лосось, скумбрия, печень трески), молочные продукты (йогурт, сыр) — это улучшает усвоение

2) В анализе признаки гемоконцентрации - на верхней границе гематокрит, гемоглобин и выше нормы эритроциты, что бывает при недостатке жидкости в организме, курении, проживании в высокогорных районах.

При недостаточном употреблении жидкости объем плазмы - жидкой части крови уменьшается, в то время как количество эритроцитов и гемоглобина остается прежним. Это приводит к увеличению концентрации этих компонентов в крови, что, в свою очередь, вызывает повышение гематокрита

В таких случаях рекомендуют увеличить потребление жидкости до 30 мл на кг массы тела в сутки, что поможет улучшить циркуляцию крови, снизив ее вязкость


3) В анализе определяется снижение фолиевой кислоты (оптимум выше 6)
В таких случаях рекомендуют дополнительный прием фолиевой кислоты, например, фолацин 5 г согласно инструкции 1 р/сут 1 мес приема.

4)Снижен витамин В12 - оптимум выше 300-400

В таких случаях обычно рекомендуют восполнение дефицита - инъекции Цианокобаламин 1000 мкг (1 мг) ежедневно 14 дн либо анкерманн по 1 табл в сут 1 мес приёма

Владимир, здравствуйте!
После завершения курса антибиотиков рекомендуется подождать как минимум 3-7 дней, а лучше 2 недели . Это связано с тем, что алкоголь может негативно влиять на эффективность антибиотиков и замедлять процесс восстановления организма. 🙏🏼❤️
Помните безопасной дозы алкоголя не существует.  🙏🏼❤️

Здравствуйте. Причина головокружения, тревожности и др симптомов - это тканевая гипоксия - клеткам не хватает кислорода по причине низкого ферритина - 16 это очень мало. Ферритин это депо железа, в таком количестве не может адекватно обеспечивать организм в достаточной степени железом и кислородом, клетки находятся в состоянии тканевой гипоксии, от этого может быть головокружение и недомогание и др.проявления. Ферритин должен быть не ниже 40-60, тогда самочувствие хорошее и нет симптомов тканевой гипоксии. Имеются признаки железодефицита латентного. Недоокисленные продукты обмена токсичны – организм на них реагирует. Гемоглобин при низком ферритине может быть в норме, он держится до последнего и при дефицитах снижается когда резервы организма уже заканчиваются. Обычно в таких ситуациях рeкoмeндую к приёму Тотема или Гемофер или Мальтофер либо комбинированный вариант ФерлатумФол (с фолиевой кислотой) и усилить гемодиету. Принимать до нормализации показателя ферритина. Ферритин это железо + белок (альбумин). Если недостаточное поступление белка, то железу и его депо ферритину очень трудно подниматься. Рeкoмeндую обязательно кушать каждый день животные белки и каждое утро приём Гематогена в возрастной дозировке – это БАД, источник пищевого альбумина, железа, витаминов в возрастной дозировке курсом месяц. Есть гематоген без сахара, есть без лактозы, есть с добавками по вкусу: изюм, курага, орешки и др. Есть Ферро-гематоген – упаковка с ёжиком – состав с увеличенным количеством железа.: нужно ежедневное поступление гемового железа. Гормоны щитовидной железы норма. Онемение, мурашки и др неприятные ощущения это недостаток нейротропных витаминов и в первую очередь тиамина. В таких случаях рекомендую витамины группы В и магний лучше в форме глицината/бисглицината или цитрата. для поддержания сердечной мышцы Сейчас рeкoмeндовал бы рассмотреть к приему препарата Кудесан по 20 капель после завтрака курсом 3-4 недели, можно и дольше. Это коэнзим Q10 - антиоксидантное средство. Оказывает кардиотоническое, кардиопротекторное, адаптогенное и иммуностимулирующее действие. Способствует восстановлению физической работоспособности, увеличивает возможности адаптации организма к повышенным нагрузкам, стрессорным воздействиям и гипоксии. Чтобы препарат полноценно всасывался и работал – коэнзим-ку 10 липофильный по своей структуре- рeкoмeндую на завтрак кушать животные жиры размером с собственный мизинец: сливочное масло в кашу или бутерброд, сыр, яйцо, авокадо, сливки в кофе-какао-чай – по вкусу что нравится. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Здравствуйте. Да, при повышенных трансаминазах -обычно в таких случаях рeкoмeндую к приёму Гептрал, Аделив – действующее вещество адеметионин- гепатопротектор, оказывает желчегонное действие, обладает детоксикационным, регенерирующим, антиоксидантным, антифиброзирующим и нейропротекторным свойствами. Взрослым и детям в связи с частыми болезнями рeкoмeндую рассмотреть Исмиген по 1 таблетке в день под язык утром за полчаса до завтрака до полного выздоровления, курсом не менее 10 дней. Таких курсов 3 с перерывом в 20 дней. По анализу гематокрит повышен это признак гемоконцентрации. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Елена, здравствуйте!

Нормой тромбоцитов считается показатель от 150 до 450 . Показатель находится в пределах допустимых значений, а тромбоцитарные индексы не учитываются при нормальных тромбоцитах

Анемия может быть как железодефицитной, так и связанной с другими витаминами, так например связанной со снижением фолиевой кислоты или цианокобаламина . Поэтому обязательно важно знать эти показатели, чтобы грамотно начать лечение

Для поиска снижения гемоглобина рекомендуют :
1) сдать кал на скрытую кровь методом фоб голд, при положительном результате - колоноскопия

2) пройти ФГДС , нередко железо плохо всасывается в желудочно-кишечном тракте , вследствие чего в крови мы видим снижение гемоглобина, ферритина , а также оценить 13с уреазный тест, так как хеликобактер и как следствие воспаление может ухудшать всасывание железа

3) посетить гинеколога с выполнением УЗИ органов малого таза. При ежемесячной потере большого объема крови (часто незаметной для самой женщины) теряется и железо, и эритроциты, вследствие чего может развиться анемия. Миомы, Эндометриоз, аденомиоз, кисты могут также влиять на снижение гемоглобина и Ферритина

4) осмотр врача-хирурга или проктолога на выявления трещин или геморроидальных узлов

В хронических заболеваниях указан гастрит, скажите, как давно оценили ФГДС, оценивали ли 13с уреазный тест? Менструации не обильные ?

Здравствуйте, меня зовут Ксения Вячеславовна, я врач терапевт. Буду рада, проконсультировать вас в этом вопросе. Однако для этого мне необходимо визуал но оценить нарост. Если есть возможность, прикрепите, пожалуйста, фото.

Здравствуйте, часто подобные жалобы связаны с наличием геморроя. Обычно пациентов направляем на консультацию к проктологу и проведение ректоскопии. Если проктолога нет, то к хирургу.
Поднятие тяжестей это фактор риска для появления геморроя.

Юлия, здравствуйте!
Срб- это неспецифический показатель, он реагирует на любые процессы в организме, учитывая, что нет жалоб и остальные показатели крови , такие как: лейкоциты, нейтрофилы в норме , то делать мрт нет необходимости. Показатель будет постепенно снижаться 🙏🏼❤️
Прикрепите пожалуйста анализ🙏🏼

Елена, здравствуйте! 🌷

Острые кусочки , действительно , могут повредить слизистую оболочку глотки или пищевода, но чтобы порезать пищевод насквозь , нужен довольно сильный и острый предмет , точно не лапша. Лапша может поцарапать, поранить слизистую , вызвав боль, царапанье и дискомфорт при глотании

Если нет сильной боли , невозможности глотать даже воду и слюну, крови в слюне , то переживать не нужно 🙏

Лучше не есть ничего острого , твердого , кислого , горячего и не пить алкоголь минимум дней 2-4 до заживления

Важно пить воду маленькими глотками. Пока лучше не пользоваться агрессивными ополаскивателями, можно полоскать ротоканом , ромашкой , это способствует заживлению

Практически всегда такие царапины заживают сами за пару дней 🙏

Скажите, боль усиливается, глотать стало тяжелее, есть кровь ? Или ощущения потихоньку уменьшаются?

Елена, здравствуйте! АСТ повышен умеренно. При недавно перенесеснной вирусной инфекции и пищевой токсикоинфекции показатели печеночных ферментов могут быть повышены . Пересдайте биохимический анализ крови через 2 недели!

Кристина, здравствуйте!

Описанная картина более характерна для размножения вируса. Обычно ворота для его проникновения в кровь - верхние дыхательные пути.

После попадения в кровеносное русло может возникать общее недомогание, повышение температуры, боли в мышцах, ломота в теле в целом. Все это имеется пока он циркулирует в крови.

Обычно современным лечением является симптоматическое.

Важно обильное теплое витаминное питье, морсы клюква брусника облепиха.
Увлажнение и проветривание помещения особенно перед сном, в том числе для увлажнения слизистых.

При повышении температуры более 38,5С или головной боли - ибупрофен или парацетамол.

Уточните, какое количество лимфоцитов снижено - в % или абсолютное значение? Можете прикрепить анализ полностью?

Обычно если нет повышения лейкоцитов и абсолютного значения нейтрофилов - подозревается вирусная инфекция, а не бактериальная, даже если лимфоциты снижены.