Онлайн консультация терапевта

Question 1

6 августа 2025

В воскресенье вечером укусила мошка . Место укуса было красным и чесалось , я ничем не обрабатывала , в пн также было . А во вторник после интенсивного долгого ношения обуви ( думаю это место натирало еще сильно ) , данное место опухло, воспалилось , очень болело . Вчера...

Наталья

Вопрос закрыт

Третьякова Анна Сергеевна · Answer · 2025-08-06T13:27:20+03:00

Здравствуйте !

Скорее всего, речь идет об аллергической реакции на укус насекомого. В таких случаях показано применение местных средств, направленных на снижение зуда, которые так же способствуют заживлению места укуса. Назначают, например, фенистил-гель 2-4 раза в день или Акридерм 2 раза в день тонким слоем 4-5 дней для снятия местного воспаления. Помимо мази возможно применять антигистаминный препарат. Например, зодак по 1 таб 1 раз в сутки 3-4 дня.
Если боль будет усиливаться, отек станет более выраженным, поднимется температура тела - в таких случаях можно рекомендовать проконсультироваться с хирургом амбулаторно для осмотра.

Question 2

Интерпретация анализов

6 ответов

6 августа 2025

Доброго времени суток. Хотела бы узнать интерпретацию анализов и рекомендации общие. Принимаю КОК 3 месяца ( если вдруг влияют на показатели) Сдавала чек-апп организма, т.к. есть гормональный сбой, цикл живет своей жизнью. И присутствует иногда слабость небольшая/ темнеет в...

Елизавета, Москва

Вопрос закрыт

Афанасьева Алина Игоревна · Answer · 2025-08-06T13:22:15+03:00

Здравствуйте!
В общем анализе крови уровень эритроцитов, гемоглобина в норме - признаков анемии нет.
Уровень тромбоцитов в норме от 150 до 450, ваш показатель (270) находится в пределах допустимых значений. При нормальном уровне тромбоцитов изменения тромбоцитарных индексов не несет никакой клинической значимости.
Лейкоформула без отклонений, признаков воспаления нет.
Отмечается незначительное повышение уровня холестерина за счет «плохого» (лпнп). В подобных случаях рекомендуют дополнительно пройти узи БЦА для исключения атеросклероза сосудов.
Для поддержания нормального уровня холестерина рекомендуется придерживаться средиземноморской диете, которая направлена на снижение в рационе животных жиров,продукции и увеличение растительных и рыбных продуктов, растительных масел.
Также обычно рекомендуют рассмотреть прием Омега-3, например, препараты - Омакор, Омега-3 по 1000 мг 2 раза в день, 2-3 месяца.
Изменения в коагулограмме незначительные и могут быть на фоне приема кок.
С учетом жалоб, дополнительно рекомендуют оценить уровень фолиевой кислоты, витамин в12, витамин д.
Уровень ферритина менее 40 говорит о латентном дефиците железа. Обычно в подобных случаях рекомендует принимать препараты железа:
например, Ферлатум или Тотема по 1 флакону 2 раза в день в течение 2 месяцев, затем контроль анализов крови. Если тяжело принимать препараты железа в жидкой форме, то обычно из таблетированных форм рекомендуют тардиферон или сорбифер по 1 таб 2 раза в день.
Помимо этого необходимо соблюдать диету:
Увеличьте в рационе продукты богатые железом, такие как мясо, печень, овощи, фрукты, гречка, для поддержания уровня железа в организме.
Препарат железа не рекомендовано запивать чаем, кофе с, молоком.

Question 3

Что делать если высокий уровень ферритина

4 ответа

6 августа 2025

Мне 19 лет, рост 155 вес 65.В июне 2023 года попала в больницу с диагнозом лимфома Беркитта. Были поражены: печень, почки, желудок, кишечник и левый яичникПрошла 6 блоков химиотерапии, трансплантацию стволовых клеток. В феврале 2024 года выписали, сказали в ремиссии. На...

Просто, Донецк

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-08-06T13:20:08+03:00

Здравствуйте!

Во время химиотерапии и после трансплантации , скорее всего, делали переливания крови или ее компонентов

Каждое такое переливание приносит в организм дополнительную порцию железа . У нашего тела нет эффективного способа выводить излишки железа , поэтому оно накапливается

Ферритин - это белок, который как раз и хранит это железо. Во время лечения в организм «загрузили» много железа и теперь оно просто «лежит» в печени

Ферритин - это еще и маркер воспаления в организме . Даже небольшое воспаление может заставлять его уровень расти.

Набор веса , особенно если он сопровождается изменением обмена веществ, может приводить к жировому гепатозу печени. Это когда в клетках печени накапливается жир. Такая печень тоже может реагировать повышением Ферритина

Лучше оценить не только ферритин, но и трансферрин , процент насыщения трансферрина. Это поможет понять , действительно ли в организме избыток железа. Также оптимально оценить свежий анализ на печеночные пробы - Алат , АСАТ ГГТ, билирубин , чтобы оценить, как сейчас работает печень, а также УЗИ органов брюшной полости, чтобы посмотреть на структуру печени, увидеть, есть ли признаки жирового гепатоза

Question 4

Повышенный белок и лимфоциты

6 ответов

6 августа 2025

Добрый день. Расшифруйте, пожалуйста, анализы. Что может быть причиной повышения белка и лимфоцитов? Какое дообследование нужно пройти?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-08-06T12:53:06+03:00

Здравствуйте!

Повышение лимфоцитов может наблюдаться в восстановительном периоде после вирусных инфекций или после контакта с ОРВИ

Также такие изменения могут быть обусловлены индивидуальными колебаниями формулы крови , важно знать уровень лимфоцитов

Повышен общий белок или с реактивный?
Пока не видно анализы

Скажите, не болели недавно? Жалоб нет?

Question 5

Патогенная микрофлора в моче и кале

4 ответа

6 августа 2025

У мамы 74 года частые мочеиспускания, проблемы с испорожнением кишечника. Она долгое время использует спринцевание для испражнения. Сдали анализ мочи и кала, результат следующий: моча - Proteus mirabilis 10*4, klebsiela pneumonia 10*6, кал - Proteus mirabilis 10*5,...

Артем, Москва

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-08-06T16:09:56+03:00

Если клебсиела оказалась чувствительна только к амикацину , то часто это говорит о серьезной устойчивости бактерии. курс Амикацина заканчивать.

Лучше лечить и мочевой пузырь, и кишечник одновременно. Раз уж анализ показал чувствительность, поливалентный клебсиеллезный бактериофаг , то его можно начать принимать внутрь. Он действует «точечно» только на клебсиеллу , не трогая полезную флору.

Параллельно с лечением инфекции нужно начать лечение кишечника. Нужен отказ от клизм. Идеальный вариант - препараты на основе лактулозы . Они мягко разжижают стул, а также являются пищей для полезных бифидо- и лактобактерий. А еще они создают в кишечнике кислую среду , в которой вредные бактерии вроде клебсиеллы и протея очень плохо размножаются

Энтерол также очень подойдет. Он помогает защитить кишечник и борется с патогенами . Принимать его , если он в форме саше, рекомендуют по 2 пакетика 2-3 раза в день лучше за час до еды , а в форме капсул по 2 капсулы 2 раза в день . Он обладает противомикробным и противовоспалительным действием ( что важно после приема антибиотиков)

Также иногда может помочь Канефрон Н по 2 таблетки 3 раза в день и клюквенный морс . Они не лечат саму инфекцию, но снимают воспаление в мочевом пузыре

На фоне нормализации стула должно быть намного легче

Что касается альфанормикса, то его рекомендуют чаще именно при СИБР. Он чаще протекает с жидким стулом, вздутием . По описанию нет данных более за сибр, поэтому рекомендовать даже эмпирически препарат никак не могу

Также может потребоваться консультация уролога. Иногда причиной может быть нейрогенный мочевой пузырь

Question 6

Низкий гемоглобин и ферритин

7 ответов

6 августа 2025

Добрый день, нужна консультация с чего начать лечение железодефицитной анемии. Где то с 2018 низкий гемоглобин, попью таблеточки , вроде поднимается с 105 до 120. Но состояние хронической усталости, утомляемости , сонливости, слабости не покидает. Ферритин меньше 10....

Елена, Королёв

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-08-06T12:49:34+03:00

В таком случае может быть рекомендован другой препарат железа, например, тардиферон, важно понимать, что лечение анемии, выраженного дефицита железа – это не быстрый процесс, согласно клиническим рекомендациям обычно он занимает от 3 до 6 мес , при наличии обильных менструаций с последующим приемом железа с 1 по 7-10 день цикла.

Question 7

Гипертоническая болезнь

1 ответ

6 августа 2025

Давление поднимается до 160/90 что принимать? Какие препараты и дозировка.

Зульфия

Вопрос закрыт

Яушева Инна Ивановна · Answer · 2025-08-06T13:43:52+03:00

Здравствуйте!
В качестве «скорой помощи» при АД выше 140/90 мм рт ст обычно применяют Капотен 25 мг, при повышении выше 160/90 мм рт ст - Моксонидин 0,2мг (при отсутствии аллергии).
Однако для назначения оптимальной плановой гипотензивной терапии обычно рекомендуют вести дневник давления и пульса, выполнить УЗИ ОБП+почек с дуплексным сканированием сосудов аорты и ветвей; ЭхоКГ; осмотр глазного дна, ОАК, Б/х крови, коагулограмму, ОАМ.
Это необходимо для оценки состояния «органов-мишеней», которые уязвимы при гипертонии, и исключить противопоказания к приему тех или иных гипотензивных препаратов.

Question 8

Недомогание и ферритин 18мкг/л

6 ответов

6 августа 2025

Мне 30 лет , уже много лет периодечески сильная утомляемость , слабость , вялость , часто болят руки и ноги, немного какбы выкручивает пальцы. Периодически сохнут губы , ломаются волосы и ногти. Сдела анализ на Ферритин , показало 18мкг/л , это норма или понижено железо?

Маргарита, Валуйки

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2025-08-06T12:16:40+03:00

Здравствуйте, Маргарита.
Описанные жалобы указывают на дефицит железа.
Норма ферритина (депо железа), согласно рекомендациям, не менее 40-60. Результат меньше при нормальном гемоглобине - признак скрытой железодефицитной анемии.
Обычно врачи рекомендуют начать прием железа, например, Тотема по 1 ампуле внутрь 2 раза в день или Тардиферон 80 мг по 1 таблетки 1 раз в день, 2-3 месяца с последующим контролем ферритина через 1-2 месяца после курса.
Согласно исследованиям- приём через день улучшает переносимость и усвоение железа.
Препарат железа принимают на голодный желудок, что способствует лучшему всасыванию. Также важно помнить о поддержании правильного уровня обогащения организма витамином C, так как он способствует усвоению железа. Это может быть достигнуто за счет употребления цитрусовых, ягод или таблеток с витамином C вместе с препаратом железа.

Также в таких ситуациях рекомендуется найти причину снижения железа:
1.Алиментарная причина- недостаток железа в рационе питания.
2. Кал на скрытую кровь
3. УЗИ органов малого таза + консультация гинеколога (роды, лактация, обильные менструации)
4. ФГДС
5. Хроническая кровопотеря- анальная трещина/геморрой. Консультация хирурга/проктолога.

Как Вы кушаете? Достаточно белка?

Question 9

Рассмотреть анализы

5 ответов

6 августа 2025

Добрый день! Прошу проанализировать мои анализы из жалоб немного усталость, кожа сухая, пить часто хочется,Препараты-ЗГТ(эстрожель и утрожестан), витамин D3-2000 два раз в неделю Хронич заболев- цистит периодически ( три раза в год), холецистит Спасибо

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Маркова Ксения Вячеславовна · Answer · 2025-08-06T12:11:32+03:00

Здравствуйте, меня зовут Ксения Вячеславовна, я врач терапевт. Буду рада, проконсультировать вас в этом вопросе. Однако для этого мне необходимо ознакомиться с результатами исследований. Возможно они не прогрузились. Если есть возможность, перекрепите их, пожалуйста.

Question 10

Что по анализам крови?

4 ответа

6 августа 2025

Здравствуйте! Мне 36 лет. За это время 4 операции КС. Последняя была почти 2 года назад. Всю жизнь уровень гемоглобина был низким (частые головокружения, после редких движений темнело в глазах). После 3 КС было переливание крови, показатель был 42. После гематолога...

Седа, Сочи

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2025-08-06T12:15:03+03:00

Кальций норма. Антитела к тиреоглобулину высокие, антитела к тиреоперокидазе резко повышены - рекомендую очную консультацию Эндокринолога. Железо снижено, но ферритин высокий - у женщин клинически значимое повышение если выше 200, он сейчас показывает воспаление острое, сейчас он выступает как маркер острой фазы воспаления, не как депо железа, поэтому для оценки анемического профиля сейчас ориентируемся на другие показатели: ОЖСС, трансферрин, ОЖСС, витамины – кофакторы, участвующие в гемопоэзе В12, В9. Креатинин снижен - это указывает в первую очередь на недостаточное поступление белковой пищи в организм, при атрофии мышц, при приёме мочегонных препаратов. ОАК: гемоглобин ,гематокрит, эритроцитарные индексы указывают на дефицит железа и кофакторов гемопоэза, да при таких значениях назначаем железо , В1 и В9 под лабораторным контролем этих показателей. Нужно ежедневное введение Альбумина либо Актовегина.

Question 11

Прерванный антибиотик

6 ответов

6 августа 2025

Добрый день, уважаемые врачи! Подскажите, пожалуйста, в конце апреля начала пить самовольно (была причина) левофлоксацин и на следующий день добралась до доктора и был назначен другой антибиотик. Левофлоксацина выпила две таблетки и перешла на цефлаксин (его выпила весь...

Ирина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Касимова Алена Игоревна · Answer · 2025-08-06T11:45:15+03:00

Здравствуйте. Две таблетки левофлоксацина, принятые в апреле, не могли вызвать устойчивость (резистентность) у бактерий в организме, особенно если потом был полноценный курс другого антибиотика. Резистентность формируется при частом, длительном, бессистемном применении АБ или при частом прерывании курсов. Если сейчас есть показания к левофлоксацину и он помогает, его можно принимать. Обычно дозировка составляет 500 мг 1 раз в сутки, курс 5–7 дней, но точную схему должен назначить врач в зависимости от локализации и тяжести инфекции. Обязательно допейте курс до конца, не прерывайте при улучшении.

Question 12

Повыше б12, креатинин, антитела к тпо.

5 ответов

6 августа 2025

Здравствуйте. Стали выпадать сильно волосы. До приема к гинекологу, терапевту и тд. Решила сдать анализы. В два захода. След это минералы. Но насторожило результаты первых. Помимо волос, появилась слабость, сильная раздражительность, депрессия, апатия. Повышен б12 и...

Карина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2025-08-06T11:43:43+03:00

Здравствуйте. Креатинин повышается при травмах, повышенной физической нагрузке, при гипертиреозе, запорах, недостаточном питьевом режиме, при отложении мочевой кислоты в мышцах и суставах – так как это тоже травма. Даже при массажах и внутримышечных инъекциях так как это травмирование мышц. Также указывает на проблемы с функциями почек. Он может быть связан с различными заболеваниями, включая почечную недостаточность, и некоторыми временными факторами, такими как обезвоживание или физическая нагрузка при недостаточном питьевом режиме.
По поводу В12: период полувыведения кобаламина 500 дней. Если в течение этого времени принимали препарат В12 или любой БАД с его содержанием, то он ещё может быть повышен. Несмотря на то, что это витамин водорастворимый, он кумулирует (как жирорастворимые витамины) и преимущественно накапливается в печени. Либо это показатель паразитоза. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 13

На несколько секунд остановилось дыхание

1 ответ

6 августа 2025

Доброй ночи! Сейчас резко проснулся от того, что не мог вздохнуть, ощущения были похожи на то, что чем-то подавился, даже при попытке вздохнуть был характерный звук.Приболел, несколько дней держится температура 37.2-37.5, имеется насморк и легкий кашель Подскажите, есть ли...

Никита

Вопрос закрыт

Подкидышев Сергей Николаевич · Answer · 2025-08-06T14:57:21+03:00

Здравствуйте.
Меня зовут Сергей Николаевич, я специалист сервиса «Спроси Врача».

По описанию - инфекция не ясного генеза (вирусная?бактериальная?), для уточнения в таких случаях лечащие врачи обычно рекомендуют сдать анализы - общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ (с обязательным! подсчетом лейкоцитарной формулы вручную!), анализ крови на С реактивный белок (обычный! не высокочувствительный).

По описанию - апноэ во сне вероятно вызванный текущей инфекцией, по этому поводу можно обратиться к терапевту с результатами вышеуказанных анализов.

В таких случаях лечащие врачи обычно рекомендуют - щадящий режим, обильное питье (не менее 2 литров жидкости в день), для откашливания мокроты - мукалтин по 1 таб 3 раза в день в течение 7 дней; витамин С - 1000 мг в сутки в течение 10 дней; витамин Д - 2000 ед в сутки в течение 1 месяца; при болях\дискомфорте в горле - лизобакт по 1 таб 3-5 раз в день рассасывать до 6 дней; для купирования насморка и\или заложенности носа - спрей для носа назонекс по 2 дозы 2 раза в день в течение 12 дней; по результатам анализов будет необходимо провести коррекцию лечения.

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме