Онлайн консультация терапевта

Здравствуйте!
Скажите есть ли зуд высыпаний?
В таких случаях врачи могут рекомендовать сдать ряд анализов, чтобы оценить состояние внутренних органов, а также исключить аллергию и глистную инвазию.

1. полный анализ крови, соэ, срб.
2. ферритин
3. витамин в12и в6, фолиевая кислота.
4. вит д
5. ТТГ, т4 свободный.
6. Развернутый биохимический анализ крови: алт, аст, билирубин и его фракции, ггтп, щелочная фосфатаза, глюкоза, общий белок, креатинин, мочевая кислота, холестерин и его фракции.
7. УЗИ органов брюшной полости
8. иммуноглобулин е, эозинлфильный катионный белок, а также анализ кала трехкратно с интервалом в 3 дня методом paraesep. 🙏🏼❤️

Здравствуйте!


В клиническом анализе крови, как правило, наибольшей информативностью облают показатели, которые считаются в абсолютных значениях, показатели, которые обозначаются в процентных соотношения достаточно вариабельны, в связи с чем обладают меньшей информативностью.

По предоставленному результату клинического анализа крови, данных за острый воспалительный процесс, патологические изменения не отмечается.

Минимальные отклонения от референсных значений являются диагностически незначимыми, поводов для беспокойства нет

Стенки общей сонной артерии немного утолщены ( толщина комплекса интима-медиа 1,1 мм справа и 1,0 мм слева , а до 0,9 мм - это норма, то есть есть признаки атеросклероза ) Просвет не сужен, кровоток не нарушен

В устье внутренней сонной артерии есть атеросклеротическая бляшка, не вызывающая значимого сужения сосуда . Слева в области разделения сонной артерии есть утолщение стенки до 1,3 мм и нестабильная диффузная бляшка , но тоже без перекрытия просвета

Синдром вертебробазилярной артериальной системы означает , что есть анатомические особенности структуры сосудов , которые могут вызывать головокружения

Судя по описанию , нет критических сужений артерий. Бляшки есть, они небольшие, кровоток не нарушают . Прием статинов при утолщении комплекса интима-медиа , а также при наличии бляшки ( к тому же, нестабильной) нужен.

Статины не дают этой бляшке увеличиваться, останавливают ремоделирование сосудов

Что касается липидного профиля , т в липидограмме повышен уровень общего холестерина, за счет «плохого» холестерина - ЛПНП

Важно обогатить рацион овощами , клетчаткой, нежирной рыбой, орехами, уменьшить количество животных жиров. Важна умеренная физическая активность , как ходьба, плавание, велосипед

В идеале уровень холестерина ЛПНП должен быть 2,6 ммоль/л , а лучше еще меньше. Если на фоне терапии достигается целевой уровень, то дозировку можно попробовать снизить, но обязательно под контролем липидного профиля

Также по биохимии есть снижение ферритина. Ферритин - белковый комплекс, выполняющий функцию депо железа. Он содержится во всех органах и является донором железа для клеток организма. В норме ферритин должен быть не менее 40

В подобных случаях врачи рекомендуют принимать препараты железа в таблетках, а именно :

- Тардиферон 1 таблетка в сутки , а через 3 месяца - контроль

Или

- Тотема по 1 ампуле в день через трубочку, разведенная в соке или воде

Прием со статинами не запрещен, можно принимать железо утром , вечером - статины

Важно стремиться к уровню не менее 60-80 нг/мл. Контроль показателей минимум через 1-2 месяца. Затем через 3-6 месяцев

По общему анализу крови как раз есть признаки снижения ферритина ( это повышение RDW)

А также небольшое повышение базофилов. Это возможно на фоне аллергической реакции, а также, если недавно болели 🙏

Анастасия, здравствуйте!

Зуд после употребления молока может быть вызван непереносимостью лактозы или аллергией на молочные продукты. При непереносимости лактозы, организм не вырабатывает достаточно фермента лактазы для переваривания лактозы, что приводит к пищеварительным проблемам и, в том числе, к зуду в животе.
В таких случаях врачи могут рекомендовать :
1. Исключить из рациона продукты, содержащие лактозу.
2. Сдать анализ ДНК на наличие гена, отвечающего за выработку лактазы- ген МСМ6.
3. Для купирования зуда прием Задак по 1 т в сутки в течение 7 дней
4. Полисорб по 1 ст ложке 2 раза в сутки в течение 5 дней
5. Пить больше воды в течение дня🙏🏼❤️

Здравствуйте!

Субфебрильная температура может сохраняться месяц после перенесенной инфекции как вариант астенического синдрома
Ферритин это неспецифический маркер воспаления, он может быть повышен во время и некоторое время после инфекции 🙌
Не переживайте, наблюдайте за самочувствием, пейте больше жидкости, гуляйте на свежем воздухе

Здравствуйте.
После остеохондроза с протрузией появились жжение, покалывание и зуд, неврологические и эндокринные причины исключены. Вероятно, дефицит витаминов группы В, вирусная или аутоиммунная причина. Рекомендуется сдать анализы на витамины В12, D, ферритин, ревмопробы , антитела к вирусам Эпштейн-Барр, герпес. Для лечения назначають обычно врачи Нейромультивит по 1 таблетке 3 раза в день или Мильгамму: 1 ампула внутримышечно 10–14 дней, затем по 1 таблетке 3 раза в день в течение месяца. При отсутствии улучшения необходима консультация ревматолога .

Здравствуйте.


Данные жалобы могут наблюдаться при нарушениях вегетативной нервной системы, при тревожных расстройствах в том числе.
Скажите получаете ли какое то лечение по этому диагнозу ?

Здравствуйте
Симптомы похожи на вегетативные нарушения или последствия стресса. Рекомендуют врачи в таком случае : Магний В6 по 2 таб 2 раза в день 1 месяц, Глицин по 1 таб 3 раза в день под язык 2 недели, на ночь Пустырник форте или Персен Найт по 1–2 капсулы. Избегать кофе, алкоголя, стрессов, соблюдать режим сна. Сдать ТТГ, ферритин, витамин D, IgG к вирусу Эпштейна-Барр и общий анализ крови. Если не проходит обратиться к неврологу и эндокринологу.

Здравствуйте. Сухость слизистой оболочки ротовой полости и может быть сухости кожи - если имеется дефицит жирорастворимых витаминов по причине недостаточного их поступления или всасывания - если нарушен отток желчи – которая обеспечивает эмульгирование и всасывание всех липофильных компонентов из пищи. По поводу протрузий: при дегенеративных процессах в суставах назначаются хондропротекторы например Дона курсом 3 месяца или Алфлутоп или Терафлекс. При болях можно начинать с Терафлекс Адванс – он с противовоспалительным компонентом и через 1-2 недели переходить на Терафлекс на 2-3 месяца или дольше – по ситуации.
Рекомендовал бы сделать анализ крови на биохимию крови, креатинин, мочевину, мочевую кислоту – она может откладываться в суставах и мышцах и давать болевые ощущения. Ощущение нехватки воздуха - может наблюдаться при дефиците железа или его депо ферритина, в таких случаях рeкoмeндуют провести расширенный анализ на анемический профиль – посмотреть ферритин (он должен быть не ниже 40-60), трансферрин, ОЖСС, витамины – кофакторы, участвующие в гемопоэзе В12, В9. Дефицит железа и/или белков его депонирующих/транспортирующих может быть и при нормальном уровне гемоглобина. По поводу заложенности и вазомоторного ринита – не принимали длительно сосудосуживающие капли/спреи? При применении более 5 максимум 7 дней возникает вазомоторный ринит и трофические изменения в слизистой, от этого может быть нарушение дыхания и даже кровотечения из носа. Тремор и тревожность - надо посмотреть анализ на сахар , гормоны щитовидной железы, магний ,витамины В, Д, ферритин. Рeкoмeндую получить очную консультацию Стоматолога и ЛОРа.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Здравствуйте, по УЗИ есть изменения- конкретно с печенью есть стеатоз
. Не страшно! Все лечится 👩‍⚕️ препараты которые написаны выше прекраснр подойдут чтобы восстановить печень

Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом заболевания. По результатам могу отметить , что вам необходимо пройти холтеровского мониторования ЭКГ и эхокардиографию для уточнения состояния и лечения

Здравствуйте.

В таких случаях рекомендуется исключить дефицит железа ( сдав ферритин , нормы 40 нг/мл и выше) и витамина B12, фолиевой кислоты.

Также рекомендуется исключить заболевания желудочно-кишечного тракта , а именно рефлюксную болезнь.
Скажите не бывает ли отрыжки ,изжоги ?

Здравствуйте. Пока прикрепляются анализы, напишите пожалуйста, какие препараты, БАДы принимает ребёнок и Вы на постоянной основе? Витамины получает ? Не прикрепился анализ, попробуйте ещё раз. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Алена , здравствуйте!
По анализу крови повышение холестерина и его фракций, в таких случаях врачи могут рекомендовать сделать уздг сосудов головы и шеи. При поавшенном лпнп, а также обнаружении атеросклероза врачи могут рекомендовать:
Сократить потребление: жирного мяса (говядина, свинина, баранина), колбасных изделий, сосисок, субпродуктов (печень, почки), сливочного масла, маргарина, пальмового и кокосового масел, фастфуда, выпечки, сладостей.
Отдавать предпочтение : нежирным сортам мяса (курица, индейка без кожи), рыбе (лосось, скумбрия, тунец), бобовые, орехи, семена, растительные масла (оливковое, рапсовое.
Включить в рацион: цельнозерновые продукты, овощи, фрукты, бобовые, орехи, семена
Прогулки на свежем воздухе 1-2 часа в день.
Умеренная физическая активность как минимум по 30 минут 3-4 раза в неделю
Если по результатам уздг будет атеросклероз, в таком случае врачи рекомендуют прием статина
Роксера 10 мг вечером, в течение 3-4 месяцев, далее с рекомендуется пересдать анализ холестерина и его фракций, а также аст и алт.
Если по узи атеросклероза не будет, достаточно приеме Омакора 1000 мг вечером в течение 4 месяцев с контролем холестерина и его фракций🙏🏼
Скажите есть у вас лишний вес? Не курите?

Есть проблемы с желчным пузырем?

Добрый день. Ознакомилась с результатами обследований и вашим вопросом. По результатам действительно нет никакой выраженной патологии. В таком случае действительно может играть роль психосоматика. Рекомендуют продолжать лечение у психотерапевта