Онлайн консультация терапевта

Question 1

Холестерин

1 ответ

3 августа 2025

Здравствуйте! Муж 44 года сдал липидный профиль общий холестерин 5.04ЛПВП 1.15 ЛПНП 4.11Триглицериды 1.30 Коэффициент атерогенности 3.38.По ОМС сдавал холестерин 6.2Скажите пожалуйста показано УЗИ сосудов или надо сделать коагулограмму?рост 171 вес 96,гипертония с детства,...

Таня, Москва

Вопрос закрыт

Аникина Светлана Сергеевна · Answer · 2025-08-03T19:49:40+03:00

Здравствуйте.

При изменениях в липидограмме и сердечно-сосудистом заболевании (артериальной гипертонии) рекомендовано выполнять УЗИ сосудов шеи (УЗДС брахиоцефальных артерий) и УЗИ артерий нижних конечностей для исключения атеросклероза.

Показатель ЛПНП и индекс атерогенности достаточно повышены, есть вероятность, что доктор назначит статины.

При повышение ЛПНП выше 4,2 (здесь 4,11), препараты для коррекции холестерина назначаются однозначно.

Врач, который ведет наблюдение в связи с нарушением обмена холестерина - кардиолог, липидолог или терапевт.

Question 2

Температура 40 - 41, без симптомов болезни, что это?

1 ответ

3 августа 2025

Из симптомов сильная головная боль, которая не проходит даже при снижении температуры уколамиСегодня 4-й день, смотрели четверо врачей, никто не может понять что с пациентом

Даниил

Вопрос закрыт

Подкидышев Сергей Николаевич · Answer · 2025-09-02T18:06:28+03:00

Здравствуйте.
Меня зовут Сергей Николаевич, я врач терапевт, партнер сервиса «Спроси Врача».

По описанию - инфекция не ясного генеза (вирусная?бактериальная?урологическая?), для уточнения в таких случаях лечащие врачи обычно рекомендуют сдать анализы - общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ (с ОБЯЗАТЕЛЬНЫМ! подсчетом лейкоцитарной формулы ВРУЧНУЮ!), общий анализ мочи с микроскопией осадка.

Читать\заказывать рекомендованные анализы внимательно, обращать внимания на расставленные восклицательные знаки.

В сложившейся ситуации многие лаборатории экономят на обслуживании анализаторов и комплектующих\реактивах, поэтому не нужно идти в сомнтельные лаборатории, а выбирать лаборатории с хорошей репутацией, тщательно изучать рынок лабораторных услуг в Вашем регионе, выбирать только те лаборатории, которыке предоставляют услугу РУЧНОГО! подсчета лейкоцитарной формулы.

Question 3

Проанализировать анализы

5 ответов

3 августа 2025

Есть диагноз СИБР СиГр , кандидоз кишечника. сдала плановые анализы ,интересно что в организме происходит . Какие причины повышения мочевой кислоты? Почему могут быть повышены базофилы (они много лет повышены) Все ли в порядке с гармонами щитовидной железы?

Оксана

Вопрос закрыт

Ковригина Евгения Сергеевна · Answer · 2025-08-03T18:25:38+03:00

Здравствуйте.
Немного снижен витамин Д.
‎До очного осмотра возможно назначение :
‎( при отсутствии аллергической реакции на лекарственные препараты):
‎В таком случае рекомендуется препарат Аквадетрим 5000 ме утром, 2 месяца, далее в профилактической дозе 2000 ме утром, еще 2 месяца.
‎Не рекомендуется использовать большие дозы витамина Д, т.к он имеет токсическое влияние на печень.

Показатели щитовидной железы в пределах нормы.
Гликированный гемоглобин в норме.
Изменение базофилов не критично, не имеет клинического значения.

По результатам Снижение уровня мочевой кислоты- такое состояние может быть связано с приемом лекарственных препаратов, с различными диетами.

Question 4

Температура после пневмонии

5 ответов

3 августа 2025

Здравствуйте! Мне 31 год. Заболела 24 июня. 6 июля 12% поражение показало. Пила левофлоксацин. 22 июля сдала анализы. Прилагаю. Так же была у пульмонолога. Она сказала, все хорошо, пневмония в стадии разрешения. Тогда была температура 37,4 у нее на приеме. Но, беспокоит...

Елена, Уфа

Вопрос закрыт

Подгорная Маргарита Валерьевна · Answer · 2025-08-03T18:13:38+03:00

Здравствуйте!
По описанию можно предложить признаки вирусной инфекции.

В таких случаях врачи рекомендуют симптоматическую терапию до результатов общего анализа крови, СРБ:

Обильное питьё. Из расчета 30-40 мл на кг массы тела в сутки. ( чай, отвар шиповника он будет обогащен витамином С, морсы).
Поддерживать дома оптимальную влажность воздуха 50-60%, комфортную температуру-18-23 градуса.
#При повышении температуры ибупрофен таб. по 400 мг до 3 раза в сутки либо парацетамол 500 мг по 1–2 табл до 4 раз в сутки. Сбивают любую некомфортную температуру .
#промывание носа аквалором до 5 раз в сутки
При болях в горле:
# лизобакт по 2 т × 3 раза в день рассасывать.

Скажите, при наклоне головы вниз чувство расписания в области лба и носа есть?

Question 5

Три недели температура 37.2-37.7, курс антибиотиков ситуацию не поменял

5 ответов

3 августа 2025

Добрый день, прошу помочь разобраться в заболевании.Мужчина,30 лет. Уже три недели температура по вечерам от 37.3 до 37.7. Из симптомов- ломота в теле и постоянная головная боль В носоглотке чисто,горло не болит. Никаких симптомов больше нет.На 5-й день сдал анализ крови-...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Оголь Александр Юрьевич · Answer · 2025-08-03T18:59:44+03:00

Здравсвуйте.
Меня зовут Александр Юрьевич , я являюсь специалистом сервиса <<СпросиВрача>>.

В таком случае рекомендуется сдать кровь на IgM к персистирующим инфекциям таким как Цитомегаловирус , вирус Эпштейн Барр , Герпес.

Question 6

Интересуют расшифровки анализов

5 ответов

3 августа 2025

Добрый день. Не так давно задавала вопрос по поводу вены (вопрос №3465417) если коротко, то появился синяк на ноге, сначала заболела нога и резко растекся синяк размером с ладонь, сейчас уже сияет зеленью))) Здесь врачи ответили что это норма и я приняла ответ. Сходила на УЗИ...

Анна

Вопрос закрыт

Ковригина Евгения Сергеевна · Answer · 2025-08-03T17:50:20+03:00

Здравствуйте.
По результатам анализа есть признаки скрытого /латентного дефицита железа ( это когда гемоглобин в норме, но есть показатели , говорящие о снижении железа в организме.
‎Далее начать прием препаратов железа:
‎До очного осмотра возможно назначение :
‎( при отсутствии аллергической реакции на лекарственные препараты): Феррум лек 100мг/ Мальтофер 100 мг, по 1т 2 раза в сутки , минимум 3 месяца.
‎Между приемом препарата Железа и приемом молочного/ кисломолочного/ кофе - рекомендуется разница 2 часа, т.к указанные продукты снижают всасывание железа .
‎Повторный анализ крови через 3 месяца, перед сдачей за 2 недели отменить препарат железа .
‎Ферритин в среднем равен 40-60 .
‎
‎Возможные причины скрытого дефицита железа:
‎Возможно роды, период кормления грудью, обильные менструации- необходима консультация гинеколога+ УЗИ органов малого таза.
‎Возможно оперативные вмешательства, кровотечения.
‎Обострения геморроя- сдать кал на скрытую кровь.
‎Язвенная болезнь желудка и 12 перстной кишки- необходимо проведение ФГДС.
‎Ты как же возможно влияние характера пищи- преобладание в рационе растительной и кисломолочной продукции.
‎Наличие/ частые обострения хронических заболеваний, в том числе инфекционных.

Question 7

Хочу похудеть с помощью бега

5 ответов

3 августа 2025

Здравствуйте, я стала бегать 3-4 раза в неделю по системе : 1 минуту бегу, 2 иду шагом. И так 7-8 раз. Примерно выходит 30-35 минут такой активности. В целом мне не тяжело, но пульс зашкаливает после минуты бега - максимальный пульс 180-183 показывает. Читала о необходимости...

Марина

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-08-03T17:23:42+03:00

Марина, добрый день!

Обычно рекомендуют держать пульс в так называемый «аэробной зоне».

Пульс 180 чуть выше . Это может привести к избыточной нагрузке на сердце , особенно при анемии, а также снижает эффективность жиросжигания.

В идеале он должен быть 120-140 ударов в минуту , 180 - это не для новичков, а для профессионального спортсмена

Любая кардионагрузка должна быть умеренной до нормализации ферритина ( не меньше 40)

Что касается АИТ, то обмен веществ замедлен , поэтому похудение требует плавной нарастающей нагрузки и контроля ТТГ

Важны медленное увеличение физической активности. Для начала может подойти кандинавская ходьба / пешие прогулки аквааэробика или плавание, велотренажёр , бег-переменный шаг , но с укороченным беговым или очень медленным бегом

Не нужно резко снижать калории или исключать группы продуктов. Это только усугубит железодефицит. Питание должно быть белково-овощное, по правилу тарелки с обязательным железом, витамином C, B12. Важно исключить сахар, выпечку, фастфуд, соки 🙏

Question 8

Сильная боль ниже и выше колена

6 ответов

3 августа 2025

Здравствуйте. 4 дня назад появилась боль на внутренней стороне ноги ниже колена. Боль при пальпации и при движении. Через пару дней боль появилась выше колена также на внутренней стороне. На фото покажу область боли. Также есть небольшшое покраснение. Отека нет. Болит сильно...

Анна

Вопрос закрыт

Касимова Алена Игоревна · Answer · 2025-08-03T17:26:37+03:00

Здравствуйте
Вероятно, это воспаление одной из мышц или сухожилий например, приводящей мышцы бедра или ансеринового сухожилия из-за перегрузки, неудобной позы, растяжения или микротравмы. Возможен тендинит или ансериновый бурсит. Учитывая болезненность при пальпации, движение и покраснение исключено тромбообразование (по УЗИ), но воспалительный процесс возможен. Пока отдыхайте, не нагружайте ногу, прикладывайте холод 2–3 раза в день по 10–15 минут, наносите противовоспалительный гель по назначению врача например, Диклак, Фастум-гель или Нимулид тонким слоем 2–3 раза в день. При сильной боли внутрь Нимесулид 100 мг 1–2 раза в день после еды не более 3 дней. Не массируйте и не разогревайте.

Question 9

При зевоте испытываю слабость

5 ответов

3 августа 2025

При зевоте я стала испытывать слабость, будто во всем теле. Я принимаю золофт и магний, стала чувствовать сонливость днем и перенесла таблетки на вечер. Но днем все равно часто могу зевать. Раньше не замечала такого ощущения при зевоте, а сейчас почти всегда.Еще я работаю с...

Ирина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Пустынникова Елена Вячеславовна · Answer · 2025-08-03T17:09:32+03:00

Здравствуйте, в описанной Вами ситуации желательно исключить дефицитные состояния. Обычно рекомендуют сдать общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и ферритин, витамин Д, ТТГ, Т4 свободный, Т3 свободный, липидограмма и глюкозу. Будьте здоровы!

Question 10

Расшифровка анализоа

8 ответов

3 августа 2025

Прошу дать комментарии о чекапу, вроде есть воспаление, из проблем на момент сдачи стоматит.

Гузель, Челябинск

Вопрос закрыт

Мехрализаде Кенюль Интигамовна · Answer · 2025-08-03T16:57:52+03:00

Здравствуйте.

В общем анализе крови признаки латентного дефицита железа- снижен mcv и повышен rdw, эритроцитарные индексы.
Рекомендуется сдать анализ на ферритин для диагностики дефицита железа, норма 40 нг/мл и выше.

Отмечается снижение витамина д.
При недостатке витамина Д обычно врачи рекомендуют начать приём
витамина в каплях, например, аквадетрим / вигантол по 14 капель(7000ме), 1 раз в день, 2 месяца с последующим переходом на профилактическую дозировку по 4 капли (2000ме) , длительно.

Question 11

Подозрение на вирусную инфекцию

5 ответов

3 августа 2025

Добрый день! Нужна помощь - подскажите, пожалуйста, что нам делать и чем можно лечиться.Ситуация такая:Сегодня утром муж проснулся с сильной болью в шее, затруднено движение головой, болит голова. Сначала подумал, что "продуло", намазал фастум-гелем. Потом померил температуру...

Кристина

Вопрос закрыт

Пустынникова Елена Вячеславовна · Answer · 2025-08-03T16:46:25+03:00

Здравствуйте, вероятнее всего это связано с течением вирусной инфекции. Желательно очно посетить терапевта для осмотра и выполнения аускультации лёгких. Как правило после очного осмотра врачи рекомендуют сдать общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и срб для уточнения характера воспалительного процесса, до получения результатов симптоматическое лечение лизобакт по 2 таблетки 3 раза в день 5 дней, обильное тёплое питье, витамин Д 2000 МЕ, витамин С 500 мг, промывать нос аквалор до 5 раз в день 5 дней. Скорейшего выздоровления!

Question 12

Странный приступ

5 ответов

3 августа 2025

Добрый деньСегодня ехала в такси и произошел странный приступ. Хотелось бы узнать что это может быть. Сначала заметила что зрение левого глаза плывет и мутное, с правым все хорошо.Потом какой-то резкий прилив к лицу онемело лицо с двух строн, участился пульс, сухость во...

Ирина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Касимова Алена Игоревна · Answer · 2025-08-03T16:43:14+03:00

Добрый день. Описанные вами симптомы могут быть проявлением вегетативного криза, транзиторной ишемической атаки , или шейного остеохондроза с вовлечением сосудисто-нервного пучка. Также подобное возможно при панической атаке, особенно на фоне стресса и переутомления. Важно после прибытия пройти очный осмотр у невролога и офтальмолога, сделать МРТ головного мозга и шейного отдела позвоночника, дуплекс сосудов шеи и головы, ЭКГ, общий анализ крови и глюкозу. Сейчас для Вас покой, избегать перегрева и резких движений, можно принять по назначению врача глицин 2 таб. под язык, корвалол 20 капель, контролировать давление.

Question 13

Частое мочеиспускание

5 ответов

3 августа 2025

Здравствуйте. Последние пару месяцев частое мочеиспускание, раз в час-два, в том числе и ночью, до 15-20 раз в день. Параллельно общая слабость, утомляемость, плохой сон, с трудом просыпаюсь утром. Сдал кровь, Повышены Калий (5,2 ммоль/л), Гамма ГТ Гамма -ГТ (62 ед/л),...

Владимир

Вопрос закрыт

Касимова Алена Игоревна · Answer · 2025-08-03T16:07:10+03:00

Здравствуйте
Частое мочеиспускание, слабость, утомляемость и повышенные показатели калия, креатинина и Гамма-ГТ могут свидетельствовать о нарушении функции почек или возможных побочных эффектах препарата Золофт. Рекомендую обратиться к терапевту для первичного осмотра и дальнейшего направления к нефрологу. Для начала нужно сдать общий анализ мочи, суточный анализ мочи, повторную биохимию крови, сделать УЗИ почек, проверить уровень сахара и функцию щитовидной железы. Также важно обсудить с психиатром приём Золофта и возможную коррекцию дозы или замену препарата. Не откладывайте визит, так как нужно своевременно выявить и скорректировать причину симптомов.

Question 14

Анализ крови нужно расшифровать и лечение

6 ответов

3 августа 2025

Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста. Мой муж работает на заводе сварщиком. Тяжёлая работа и постоянно устаёт. Но сейчас начал жаловаться, что появились головокружения и слабость. Состояние как будто пьяный. Бывает ноги пошатываются. Вот буквально как с неделю это. И ещё...

Татьяна, Энгельс

Вопрос закрыт

Касимова Алена Игоревна · Answer · 2025-08-03T16:09:50+03:00

Здравствуйте.
У Вашего мужа повышены эритроциты и снижены показатели, косвенно указывающие на дефицит железа, но для точного диагноза нужно проверить уровень ферритина он показывает запас железа в организме. Сывороточное железо может быть низким, но это не всегда отражает дефицит. Жалобы на слабость, головокружение и металлический привкус могут быть связаны с нехваткой железа, витаминов В12, В9 и цинка их тоже стоит проверить. Рекомендуется пить больше воды — примерно 30–40 мл на кг веса. Если подтвердится дефицит железа, врач назначит препараты железа, обычно по 100–200 мг элементарного железа в день курсом 2–3 месяца. Для начала сдайте ферритин, витамины В12, В9 и цинк, а также проконсультируйтесь с терапевтом очно для выбора лечения и корректировки образа жизни.

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме