Онлайн консультация терапевта

Question 1

12 мая

Добрый день, у мамы (68 лет), уже продолжительное время без каких либо причин, сильные скачки артериального давления от 160/90 до 95/60, пульс 90 и выше, боли загрудиной, удушье. Вызывала скорую неоднократно, в больницу не берут, инфаркта не ставят. Кардиолога посещала, узи...

Татьяна

Вопрос закрыт

СифонтеМартинес Анастасия Юрьевна · Answer · 2026-05-12T11:03:56+03:00

Здравствуйте
Ознакомилась с вашей ситуацией

Чтобы разобраться в вопросе,прикрепите,пожалуйста результаты последнего ЭХОКГ,ЭКГ и холтера

Принимает мама кроверазжижающие?
Как часто поднимается давление и пульс,эти скачки всегда сопровождаются чувством нехватки воздуха и болями в сердце?

Если по скорой при снятии ЭКГ изменений никаких нет,то вероятнее всего так проявляются панические атаки и потребуется консультация невролога и психиатра

Question 2

Сатурация 95-96

6 ответов

12 мая

На протяжении последних двух лет сатурации 95-96, несколько раз за этот период были значения 92-94. При физических нагрузках наблюдается синюшность губ. Последние 3 месяца ощущение скованности/зажима в шейноворотниковой зоне, между лопатками и над правой ключицей. какие...

Иван

Вопрос закрыт

Тимофеева Наталья Юрьевна · Answer · 2026-05-12T10:59:23+03:00

Здравствуйте!
Рекомендуется проведение компьютерной томографии органов грудной клетки лучше с контрастированием для исключения патологии легких, сосудов, узи сердца для исключения патологии сердца. Основными причинами снижения сатурации являются заболевания легких, сердца и сосудов.

Question 3

Повышенный ренин

4 ответа

12 мая

Здравствуйте!Маме 71 год.Сопутствующие заболевания: сахарный диабет 2 типа, гипертония 3 степени, кардиомиопатия, ишемия головного мозга, почечная недостаточность 3 степени.Сегодня получила результат анализа на ренин - 925,73. Она принимает эдарби и норвакс от гипертонии. Я...

Светлана, Владивосток

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-05-12T12:27:51+03:00

Алиева Афсана Ровшановна

Будьте здоровы ❤️

Question 4

Не высыпаюсь

6 ответов

12 мая

Болею кривошеей ( цервикальная Дистония) , пью на ночь клоназепам, чтобы лучше спать.Можно ли с утра проколоть Кортексин и пропить днём Пантогам? Не будет ли последствий и проблем с таким приёмом?Максимальноэую дозу Кортексина сколько можно(разбавляя с новокаином) ? Не...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-05-12T11:00:51+03:00

Здравствуйте!

При цервикальной дистонии важно понимать, как эти препараты взаимодействуют, так как заболевание связано с избыточной активностью определенных зон мозга.

Прямого лекарственного конфликта между этими препаратами нет, но есть противоречие в действии:
Клоназепам это тормозящий препарат, который расслабляет мышцы и успокаивает нервную систему.
Кортексин и Пантогам это ноотропы. Они обладают стимулирующим эффектом на кору головного мозга.
У многих людей с дистонией стимуляторы могут усилить мышечный спазм и тики, а также еще больше нарушить сон.
Сон 5 часов при весе 90 кг и приеме Клоназепама это очень мало.Кортексин и Пантогам при приеме во второй половине дня могут сделать засыпание еще более трудным.
Если решите колоть, то делать это рекомендуют строго до 12:00 дня.

Для взрослого мужчины весом 90 кг эффективная доза 10 мг 1 раз в сутки.
Превышать эту дозу например, колоть 20 мг за раз не имеет смысла лечебный эффект не вырастет пропорционально, а риск перевозбуждения и бессонницы увеличится.
10 мг порошка разводят в 1.0–2.0 мл 0,5% раствора прокаина (новокаина) или воды для инъекций.
Если на фоне Кортексина шею начнет тянуть сильнее препарат вероятнее не подходит, стимуляция при дистонии должна быть очень осторожной.
Пантогам обладает мягким противосудорожным эффектом, поэтому при кривошее он более логичен, чем чистые стимуляторы, но его тоже лучше пить утром и в обед.
Короткий сон усиливает дистонию. Если Клоназепам перестал держать сон дольше 5 часов, это может быть привыканием.
Обсудить с врачом не добавление ноотропов, а коррекцию основной терапии , возможно, миорелаксанты или ботулинотерапия, которая является золотым стандартом при кривошее.

Question 5

Беспокоит боль в груди и слабость на протяжении 4 месяцев

1 ответ

12 мая

боль в левой груди появилась после того , как покурил перед сном и заболела в левой груди , после это начались проблемы с желудком , после появились проблемы с спиной и шеей , на протяжении всей болезни чувствую слабость и появились прозрачные палочки в глазах, часто болит...

Александр

Вопрос закрыт

Мостовой Владимир Альбертович · Answer · 2026-05-12T11:29:04+03:00

Здравствуйте! Исходя из описания, обычно в таких случая предполагают межреберную невралгию/ миофасциальной синдром. Данные заболевания носят функциональных характер, чаще всего они связаны с мышечным спазмом, в результате чего пережимаются проходящие через них нервные волокна. Однако, необходимо исключить «красные флаги» тяжелых патологий. Скажите, пожалуйста, есть ли у Вас нарушение чувствительности рук или ног (онемение, покалывание, мурашки)? Бывает ли слабость в верхних или нижних конечностях?

Что касается перебоев в работе сердца, обычно в таких случаях рекомендуется пройти Холтер-мониторирование (суточное мониторирование ЭКГ). Курение оказывает крайне негативное влияние на сердечно-сосудистую систему, особенно в молодом возрасте.

Question 6

Отек лица, слабость

5 ответов

12 мая

За последнюб неделю заметила лицо стало отекать. Перед этим были сильные эмоциональные потрясения, чихала месяц подряд, немели руки, побаливает поясница. Хронический остеохондроз швз, на мрт грыжа диска шейного отдела.

Юлия

Вопрос закрыт

Тимофеева Наталья Юрьевна · Answer · 2026-05-12T10:23:01+03:00

Здравствуйте!
Рекомендуется проверить работу почек (кровь на мочевину, креатинин, калий, натрий, узи почек, общий анализ мочи), гормональный статус щитовидной железы (ТТГ, св. Т4, антитела к тиреопероксидазе).

Question 7

Ноющая боль голени

6 ответов

12 мая

Здравствуйте! Пару дней назад заметила, что если сидеть как-то согнув ноги, то буквально минута или две и начинала ныть левая нога от голени и ниже. Вчера к вечеру стала ныть постоянно, сегодня также продолжается. Боль не острая, внешне никак нога не изменилась, не горячая,...

Надежда, Тобольск

Вопрос закрыт

Акимова Дарья Сергеевна · Answer · 2026-05-12T09:16:13+03:00

Здравствуйте. Учитывая , что внешне изменений в конечности нет , а также присутствует уменьшение и усиление болей при смене положения ноги и ощущение жжения , то вероятно все же патология неврологическая.

Question 8

Совместный прием антибиотиков

4 ответа

12 мая

Здравствуйте! У меня все запутанно, расскажу по порядку Сначала мне доктор прописал лечение от хеликобактер: 1. Левофлоксацин 500 мг 1/7 дней 2. кларитромицин 500 2/7 днейПотом уролог тоже назначил антибиотик от кишечной палочки, обнаруженной в анализе мочи. Т.к я показала...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рудоманова Юлия Вадимовна · Answer · 2026-05-12T10:53:03+03:00

Здравствуйте
Сейчас самостоятельно менять антибиотики я бы вам не советовала.
И кларитромицин, и ломфлокс действительно могут удлинять QT и провоцировать перебои ритма, особенно если уже есть жалобы на “уханье”, аритмию, а также на фоне эутирокса, если доза даже немного велика для вас.
Комбинация этих препаратов вместе повышает риск сильнее, чем по отдельности.

До операции на зубе лучше обязательно связаться с хирургом и врачом, который назначил схему от хеликобактера. Очень часто для стоматологической операции вообще не нужен отдельный антибиотик, если уже идет лечение другим препаратом. Иногда достаточно скорректировать схему, а не добавлять новое.

Для хеликобактера существуют варианты без кларитромицина и фторхинолонов: например амоксициллин + метронидазол + висмут + ИПП. Они обычно безопаснее для сердца, но подбираются с учетом аллергии, переносимости и местной устойчивости бактерии.

Для кишечной палочки тоже есть альтернативы ломфлоксу -например нитрофурантоин, фосфомицин, цефалоспорины, но выбор зависит от посева мочи и чувствительности бактерии. Без этого можно не попасть в нужный антибиотик.

Пока не начинайте оба препарата одновременно без повторной консультации.
И постарайтесь как можно быстрее получить результат холтера.
Будьте здоровы ❤️

Question 9

Толчки сердца и давление

6 ответов

12 мая

Головная боль и боль в плече, звон в ушах, после приема пищи усиливается сердцебиение и появляются толчки сердца в области горла и под ложечкой, давление поднимается до 145/96, пульс бывает 49, утром давление падает до 90/60 иногда. Появляется какое-то давление в груди. И...

Светлана

Вопрос закрыт

Акимова Дарья Сергеевна · Answer · 2026-05-12T09:10:38+03:00

Здравствуйте. Часто толчками ощущаются нарушения сердечного ритма, такие как экстрасистолы. Также помимо толчков могут быть головокружения и ощущения дискомфорта в грудной клетке .В таких ситуациях рекомендуется пройти ЭКГ и эхокг для исключения патологии со стороны ССС.

Question 10

Беременность 35 недель

5 ответов

12 мая

Здравствуйте. Беременна 35 недель. Что - то просто измеряла давление , смотрю , у меня120 /93 нормально ли это?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Литвинова Елена Владимировна · Answer · 2026-05-12T08:50:49+03:00

Здравствуйте , по результатам проведенного исследования диастолическое давление выше нормальных значений. В таких случаях возможно погрешность в измерении , для уточнения рекомендуется повторить измерение еще раз , если показатель будет выше 70-80 мм рт ст , то следует сообщить своему врачу о данных цифрах артериального давления, врач покажет осмотр, оценит ваше состояние и даст необходимые рекомендации.

Question 11

Боль внизу живота

5 ответов

12 мая

Здравствуйте. Проснулась от достаточно сильной боли в самом низу живота, ноющая. Других симптомов нет. Стул был, нормальный. Позывов к мочеиспускание частх нет. Живот нигде больше не болит. Что это может быть? Стоит ли что-то принять или надо вызывать скорую в этом случае. Не...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Федоровцева Татьяна Владимировна · Answer · 2026-05-12T08:54:55+03:00

Здравствуйте!
По гинекологии проблем нет? Беременность в этом цикле исключена? Также нельзя исключать заболевания кишечника (например, хронический колит или синдром раздражённого кишечника), а также урологические заболевания, такие как цистит.
В первую очередь рекомендую обратиться к гинекологу: необходим осмотр, УЗИ органов малого таза, а также УЗИ органов брюшной полости.
При спазмах можно принять дротаверин,если боль будет усиливаться
рекомендуется вызвать скорую медицинскую помощь.

Question 12

Болит копчик

1 ответ

12 мая

Болит в области копчика ближе к анусу при наклоне, или же если встану начинается тупая боль с левой стороны ближе к анусу отдает в левую ягодицу и до пятки, и еще при наклоне когда наклоняю голову вниз чувствую растяжку и начинает болеть копчик, до этого работал с тяжелыми...

Эдуард

Вопрос закрыт

Денищенко Валерия Сергеевна · Answer · 2026-05-12T09:52:16+03:00

Здравствуйте.
1. Боль отдает в ягодицу и до пятки — это типично для защемления корешков крестцового сплетения или седалищного нерва (ишиас). Обычный остеохондроз поясницы так ярко в ногу не «стреляет» без поражения самого нерва.
2. Боль при наклоне головы вниз — классический симптом Ласега (натяжения нервных стволов). Если при наклоне головы усиливается боль в копчике/ноге — это почти всегда говорит о проблеме с оболочками спинного мозга или корешками на уровне L5-S1.
3. Рентген не видит грыжу (ее показывает МРТ). Он видит только кости. Вам могли не найти разрушений копчика, но грыжа диска L5-S1 или S1 на рентгене не видна.
В таких случаях может быть рекомендовано :

Что вам нужно сделать в ближайшие дни:

1. Пройти МРТ пояснично-крестцового отдела.Обычного рентгена недостаточно.
2. Исключить грубые наклоны (особенно с округленной спиной) и подъем тяжестей. При движении копчиковой боли не садитесь на очень мягкое или твердое — нужна ортопедическая подушка с вырезом.
3. Лечение именно для вашего варианта (если МРТ подтвердит грыжу/протрузию L5-S1):
· Нестероидные противовоспалительные (например, мелоксикам или целекоксиб — они безопаснее для желудка, чем диклофенак).
· Возможно, короткий курс дексаметазона (снимает отек корешка).
· ЛФК (упражнения на вытяжение позвоночника и укрепление ягодичных мышц, но только после снятия острой боли).

Question 13

Острая боль внизу живота.

5 ответов

12 мая

Здравствуйте. Вчера в первый день месячных выпила Джес, весь день были сильные боли внизу живота , вечером вырвало. Был понос. Сегодня температура 37.3, боли были всю ночь. Повернуться или встать очень больно. Хожу по стеночке. Что это может быть? Такое может быть от...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-05-12T08:19:52+03:00

Здравствуйте! Скорее всего имеется присоединение инфекции, либо нарушение моторики ЖКТ. Если симптомы нарастают, то лучше обратиться за мед помощью для осмотра врачом очно.

Симптоматически допустимо принять ношпу, Лоперамид, смекту, важно соблюдать адекватный питьевой режим. Иногда назначаются кишечные антисептики- Энтерофурил.

Question 14

Можете пожалуйста посмотреть анализы !! По самочувствию все отлично !!

6 ответов

12 мая

Подскажите пожалуйста сильно ли критичные анализы все посмотрите ! по печени я знаю !!! Диета !! Сахарного диабета нету ? По сердце как и что . Почему низкий холестерин хороший сильно ли критично ? Липопротеин а что это он показывает что риск минимума у меня инфарктов и...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-05-12T08:17:26+03:00

Здравствуйте!
С анализом ознакомилась.
В целом никакой гематологической патологии нет, данных за системное заболевание крови нет.
Все ростки кроветворения работают физиологично, патологичных клетки не описаны.
Гемоглобин( 130-170г/л) и гематокрит ( до 47%) в нормальном диапазоне. Анемии нет.
Лейкоциты от 4-10.5 тыс также без отклонений от нормы.
Тромбоциты- без претензий( 150-450 тыс абсолютная норма).

Можно думать о здоровом кроветворении.

Незначительные колебания по жировому обмену обычно требуют контроля, соблюдения диеты, ограничения лишней нагрузки на печень.

Question 15

Расшифровка анализов

3 ответа

12 мая

Здравствуйте. Помогите пожалуйста расшифровать анализы. Обращался с болями в суставах конечностей, пальцах ног и рук, спина, колено. Есть припухлости в области фалангов пальцев.Общая усталость.

Денис, Рязань

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2026-05-12T08:06:40+03:00

Здравствуйте.

В общем анализе крови:
- Гемоглобин, эритроциты , эритроцитарные индексы в пределах нормы. Анемии нет .
Повышен гематокрит- признак недостаточности питьевого режима, рекомендуется в таких случаях 30 мл на 1 кг веса, также встречается при курении
- Тромбоциты, тромбоцитарные индексы в норме, что говорит о нормальной кровесвертывающей системе
- В лейкоформуле нет признаков инфекции или активного воспаления.
Нормобласты -
предшественники эритроцитов в костном мозге. Их повышение в крови указывает на усиленное кроветворение, что может быть при физических нагрузках накануне, кровотечении, инфекции

Снижение незначительное креатинина может быть по причине малого поступления белка

Отклонения кальция незначительное и не несёт клинической значимости

Можно отметить дефицит витамина Д. Обычно рекомендуется в таких ситуациях начать приём витамина в каплях, например, аквадетрим /Можно вигантол по 14 капель(7000ме), 1 раз в день, утром, после еды, 8 недель с последующим переходом на профилактическую дозировку по 4 капли (2000ме), длительно.
Витамин Д лучше всего усваивается совместно с жирами, поэтому рекомендуют принимать его с пищей, содержащей полезные жиры- орехи, масло сливочное/оливковое, авокадо. Это поможет организму более эффективно усваивать витамин.

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме