Онлайн консультация терапевта

Question 1

Расшифровка анализов, консультация и назначение препаратов

12 мая

Добрый день! Нужна помощь по готовым анализам. Жалобы: упадок сил, головокружения, головные боли. Проблема с гемоглобином с детства, сейчас очень низкий гемоглобин. Я сдала перечень разных анализов, посмотрите, пожалуйста, картину по моему организму и посоветуйте, пожалуйста,...

Ирина, Москва

Вопрос закрыт

Сайфетдинова Ксения Андреевна · Answer · 2026-05-12T13:08:43+03:00

Витамин Д принимать утром с завтраком
Железо до еды или через 2 часа после еды
Цинк во время еды , например в обед

Question 2

Болит горло кормлю малышку грудью

1 ответ

12 мая

Здравствуйте!Какие лекарства можно отк горла на гв?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Втулкина Мария Владимировна · Answer · 2026-05-12T13:13:46+03:00

Здравствуйте!

При болях в горле на грудном вскармливании разрешён препарат лизобакт, в составе которого лизоцим и пиридоксин(витамин б6) .
Принимается по 2 таблетки 3 раза в сутки рассасывать в течение 5-7 дней.
Также рекомендуется обильное тёплое питье.

Question 3

Черная полоска на ногте

5 ответов

12 мая

Появилась черная полоса на ногте , 3 месяца назад сняла покрытие тк мастер сильно перепилила ногти, дунуть невозможно было , настолько болели. Сняла, проходила 1,5 мес , из -за уборок и постоянного нахождения рук в воде начали слоиться ногти, пошла все таки на покрытие к...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2026-05-12T12:51:19+03:00

Здравствуйте.
Наиболее вероятно, что это подногтевое кровоизлияние, что является самой частой причиной темных полос, произошло мелкое кровоизлияние из сосудов ногтевого ложе после травмирования , отслойки ногтей.
При увеличении полосы рекомендуют получить консультацию дерматолога для проведения дерматоскопии ногтя

Question 4

Боль в горле жидкий стул температура 37.4

7 ответов

12 мая

Прилетели на отдых в Египет, через 3 дня началась боль в горле, жидкий стул температура 37.4, насморк нет, из горла слизь зелено-коричневая, такое состояние уже 4 дня, пью цитовир-3, энтерол, смекта, в горло мирамистин, подскажите нужны ли антибиотики?

Николай, Москва

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-05-12T12:42:41+03:00

Николай, здравствуйте!

Исходя из симптомов можно предположить вирусную инфекцию.
В таких случаях врачи могут рекомендовать сдать общий анализ крови, соэ и срб.
А также начать симптоматическое лечение: нос промывать Долфином или физ раствором в день 2-3 раза , если будет закладывать сосудосуживающий спрей ( тизин, снуп, ксилометазолин) , но не переусердствовать, так как слизистая носа может атрафироваться, начнется привыкание.

При температуре выше 38,5 советуют принимать парацетамол 500 мг по 1 таблетке - суточная доза 4 г, или Нурафен экспресс 400 мг по 1 таблетке , суточная доза 1200 мг.

Полоскать горло хлоргексидином 2-3 раза в с утки

Лизобакт по 1 т рассасывать 3 раза в сутки в течение 5 дней

Вит С 1 раз в сутки. 5 дней

Вит д 2000 ед в сутки утром в течение 1-2 месяцев

Обильное теплое питье из расчета 30 мл на 1 кг тела.

Смекта по 1 пак 3 раза в день, за час до приема пищи в течение 5 дней

-Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до приема пищи в течение 14 дней

–Но-шпа при болях в животе по 1 таб 1 раз в сутки.

Прием антибиотиков без сдачи анализов не рекомендуется 🙏🏼 есть возможность сдать анализы?

Question 5

Вопрос по Валемидин Плюс

6 ответов

12 мая

Здравствуйте.Приняла час назад валемидин плюс в сиропе 4 мл, т.к. была небольшая тревожность.Через пару часов иду на день рождения и планирую выпить алкоголь.Можно ли его будет попить?Знаю что после капель валемидин нельзя вроде как, а после сиропа можно ли?

Юлия, Сургут

Вопрос закрыт

Квантулов Мурсалим Набигулаевич · Answer · 2026-05-12T12:36:49+03:00

Юлия, здравствуйте !
После сиропа Валемидин плюс алкоголь тоже нежелателен. В составе есть седативные компоненты , и спирт поэтому вместе с алкоголем может усилиться сонливость, слабость, головокружение, снижение давления и заторможенность.
Безопаснее в этот день алкоголь не пить совсем .

Если останутся вопросы пишите

Question 6

Высыпания на месте поражения опаясывпющим герпесом

5 ответов

12 мая

В декабре 25 года переболела опаясывающим герпесом "ушным" с правой стороны с высыпанием соответственно правое ухо, половина головы, рот, частично спина и грудная клетка, т.к. около 5 дней не могли правильно поставить диагноз. Лечили остеохондроз. Теперь на этой части головы...

Оксана

Вопрос закрыт

Маркова Ксения Вячеславовна · Answer · 2026-05-12T13:53:28+03:00

По описанию состояния и представленным фото, такие жалобы достаточно характерны для хронической персистенции вируса герпеса с присоединением бактериальной инфекции.

Механизм этого процесса: вирус Varicella zoster остаётся в нервных ганглиях после острой инфекции, вызывая местный иммунодефицит и повреждение нервных волокон. Это создаёт условия для реактивации простого герпеса или присоединения бактериальной флоры (Staph. epidermidis / aureus), которая даёт картину «прыщей» и уплотнения.

Для подтверждения данного состояния обычно назначают исследования:

✎ ПЦР соскоба из свежего элемента (герпес 1, 2, 3 типа + бактериальный посев с чувствительностью к антибиотикам)
✎ УЗИ мягких тканей головы в зоне уплотнения (исключить абсцесс / фиброз)
С последующим очным осмотром невролога.

В качестве терапии в подобных случаях назначают:

❃ Противовирусное (при подтверждении герпеса): Валацикловир 500 мг 2 раза в сутки - 5–7 дней или длительно при частых рецидивах

❃ Местная антисептическая обработка: Хлоргексидин 0,05% на «прыщи» 1–2 раза в день перед обработкой

❃ Антибиотик местно (при бактериальном компоненте): Мупироцин (Бактробан) на каждый элемент 2 раза в день - 7–10 дней

❃ Ограничить: стрессы, недосып, переохлаждение, УФ-облучение (всё это провоцирует рецидивы герпеса)

❗️ Исключить: гормональные мази (акридерм, гидрокортизон) - они усугубляют герпес и бактериальную инфекцию

Question 7

Болит глаз, голова

4 ответа

12 мая

Добрый день! У моего папы болит глаз и голова , уже несколько дней , ходил к окулисту , все нормально. Флюорографию сделал, в норме. Ходил к терапевту , сдал анализы, я их прикладываю. Вчера вечером на лбу появилась припухлость сантиметров 5, как после укуса .

Юлия, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2026-05-12T12:14:12+03:00

Здравствуйте. По анализу повышен иммуноглобулин к Микоплазма пневмоние IG G- это память организма о встрече с инфекцией, это не острая фаза заболевания. Это как штамп в паспорте о перенесенной встрече с возбудителем. Это что было и прошло.

За острую фазу отвечают иммуноглобулины М, а они в норме.
Если ещё какие-то анализы есть прикрепите, посмотрю.

Припухлость на лбу 5 см при головной боли и боли в глазу - тревожный симптом, требует исключения инфекционного воспалительного процесса.

Если боль появилась вчера вечером и растёт = нужно показаться хирургу или челюстно-лицевому хирургу - в приёмном отделении больницы - можно в рамках экстренной помощи.

Важно исключить синусит (нужен ЛОР) - проверить лобные пазухи -возможно КТ потребуется.

Если хирург и ЛОР свои патологии исключат, то нужен будет невролог - оценить состояние тройничного нерва.

Сейчас важно: НЕ греть припухлость, НЕ мазать мазями, НЕ прикладывать примочки.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 8

Кашель, бронхит

5 ответов

12 мая

Неделю назад начался кашель, день была температура, поставили бронхит, неделю принимаю лекарства, но никаких улучшений, прошу у врача добавить ингаляцию-говорит не нужно,но кашель езе хуже, горло разодрал все ,от кашлЯ тошнит уже и будто лёгкие выплюну скоро. Что можно...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2026-05-12T12:08:59+03:00

Здравствуйте. Если есть кашель, на очном приёме обычно рeкoмeндую ингаляции с физраствором и при сильном лающем кашле с Пульмикортом, в первую половину дня, не позже 18 часов после ингаляции попить, умыть лицо чтобы убрать остатки препарата это для профилактики кандидоза.

После ингаляции делать вибромассаж спины – посмотрите в интернете как правильно делать. На ночь делать не рекомендую из-за синдрома заболачивания и в связи с этим – осложнения.

В назначениях вижу Панатус - это бутамират -если кашель сильный и мешает спать, то его рeкoмeндую перед сном от кашля. Пить тёплое питьё после каждого покашливания по принципу: покашлял-попил. На каждое покашливание 3-4 глотка тёплого питья. Приготовьте термос с тёплым питьём, чтобы рядом было питьё. Пить не менее 30 мл на кг веса тела в сутки.
Как только пойдёт отхаркивание -продуктивный кашель, то целесообразно перейти на АЦЦ один раз утром – отхаркивающее действие.

С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 9

Какие анализы сдавать?

4 ответа

12 мая

Добрый день! Подскажите, с чего начать?В последнее время по мелочи дискомфорт в теле: волосы чаще стали выпадать, кожа сухая (в основном на тыльной стороне руки) и трескается до крови, жёлтые сопли проходят и возвращаются ( промывала нос долфином 2р/5дн неделю назад), начинаю...

Азалия, Челябинск

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2026-05-12T12:18:14+03:00

Здравствуйте.
В общем анализе крови:
- Гемоглобин, эритроциты , эритроцитарные индексы в пределах нормы. Анемии нет .
Ферритин -депо железа, его норма не менее 40. Запас железа хороший.
- Тромбоциты, тромбоцитарные индексы в норме, что говорит о нормальной кровесвертывающей системе
- В лейкоформуле без изменений, то есть нет признаков инфекции или активного воспаления.

Данные симптомы могут указывать на дефицитное состояние организма или нарушение работы щитовидной железы. Для уточнения рекомендуют оценить:
-витамин Д, не менее 30
-В12 (не менее 300) , В9 (не менее 6,0).
-гормоны щитовидной железы- ттг, т4 свободный
- цинк, селен

Question 10

Потливость

5 ответов

12 мая

Добрый день, уважаемые врачи. Прошу помочь разобраться в моей проблеме, периодически беспокоит ночная потливость, не сильная, подушка не мокрая, в основном испарина на лбу и мокрый затылок. Так же вчера днем тоже потела и ночью сегодня, одежда сухая. Начиталась в интернете...

79912241643@mail.ru, Чехов

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-05-12T11:50:15+03:00

Здравствуйте!

Испарина на лбу и мокрый затылок это скорее не ночная потливость, которая вызывает подозрение на онкологию.
Причинами могут быть:
1. Гинекология и гормоны: Выскабливание и гиперплазия говорят о гормональном дисбалансе. Колебания уровня эстрогенов напрямую влияют на терморегуляцию.
2. Тревожное расстройство
При ТДР вегетативная система постоянно находится в тонусе. Ночные приливы и испарина симптом тревожного мозга, который не расслабляется даже во сне.
3. Псориаз
Обострение псориаза это системный воспалительный процесс. Кожа при псориазе нарушает нормальный теплообмен, что может приводить к избыточному потоотделению.

Если узел появился после тяжелой ветрянки во взрослом возрасте и за 2 года существенно не вырос и не изменил структуру, то скорее это спящий лимфоузел. Он остался увеличенным после сильной инфекции. Лимфоузлы -это фильтры. Любое раздражение в носоглотке или обострение псориаза на волосистой части головы заставляет их реагировать. Это их нормальная работа.

В таких случаях могут рекомендовать сдать общий анализ крови и срб, а также очно проконсультироваться с ЛОР врачом.
Обсудить с лечащим психотерапевтом состояние, возможно, на фоне операции и стресса требуется коррекция терапии.

Question 11

Отклонение в анализа биохимия крови

5 ответов

12 мая

Здравствуйте! Есть небольшие отклонения по нейтрофилам и лимфоцитам. Нужно что то де делать, обращаться к врачам?

Елена

Вопрос закрыт

Смирнова Мария Сергеевна · Answer · 2026-05-12T11:31:39+03:00

Здравствуйте, Елена!

Если отклонения нейтрофилов и лимфоцитов только в процентном соотношении, то клинически это не значимо. Если же в абсолютном выражении - то чаще всего связано с острой инфекцией.

Для более детального разбора прикрепите, пожалуйста, бланк анализа.

Question 12

Сдал анализы на ОАК пришли несколько плохих показателей мужчина 32г

5 ответов

12 мая

Лимфоциты 54.7 повышеныМоноциты 11.6 повышеныНейтрофилы 30.6 пониженыНейтрофилы АБС 1.39 пониженыЭозинофилы АБС 0.11 прнижены

Ильнур

Вопрос закрыт

Чумакова Кристина Сергеевна · Answer · 2026-05-12T11:30:19+03:00

Здравствуйте!

Показатели в процентах не имеют клинического значения, только абсолютные цифры.

Снижение нейтрофилов и эозинофилов может наблюдаться после перенесенной вирусной инфекции.
Не болели недавно?

Здоровья Вам!

Есть ли какие-то жалобы?
Есть ли вопросы?

Question 13

Трудно дышать

5 ответов

12 мая

Трудно дышать.кажется, что не хватает воздуха.ренгенография показала ,что все нормально (во вложении).исследования со строны сердца показало, что все нормально.но трудности в дыхании остаются.проблема началась, примерно 20 дней назад.температуры нет, кашля нет.в чем может...

Камиль, Уфа

Вопрос закрыт

Мацукатова Виктория Спиридоновна · Answer · 2026-05-12T13:31:44+03:00

Здравствуйте! Необходим очный осмотр, чтобы определить есть изменения в легких при прослушивании, на рентгене и в общем анализе крови может быть все хорошо. Вы курите? Профессиональные вредности имеются?
Есть ли боль в грудной клетке связанная с положением тела, поворотами, боль в грудном отделе позвоночника?
Необходимо измерить насыщение крови кислородом проведя пульсоксиметрию, прослушать есть ли хрипы в легких.
Так же необходимо провести узи брюшной полости так как у вас повышен билирубин и сдать биохимический анализ крови с определением фракций билирубина. Есть ли у вас уже поставленные заболевания желчного пузыря?

Так же чтобы исключить обструкцию дыхательных путей рекомендуется провести спирографию с бронхолитиком.

Question 14

Боли справа в подреберье , тошнота

6 ответов

12 мая

10.05 случился приступ , после съеденного лука в салате ,боли справа в подреберье , диарея, тошнота , озноб , рвота не приносящая облегчения . Ранее , год назад ,были выявлены небольшие застои в желчном Придерживаюсь диеты , но Сегодня ночью снова тошнота и диарея, толком...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2026-05-12T11:27:07+03:00

Здравствуйте. Если боль в подреберье не прошла после приёма спазмолитика - не уходите из больницы.

Вы имеете право на экстренную помощь при остром болевом синдроме.

Повторно обратитесь в приёмное отделение, настаивайте на осмотре терапевта или хирурга, либо гастроэнтеролога если нет хирурга, ссылайтесь на невозможность пить и непрекращающуюся рвоту. Если нет и его - требуйте любого доступного врача.

Сейчас пейте любые глюкозо-солевые растворы мелкими глотками в тёплом виде. Сейчас важно - держать голодный период 12-24 часа.

Спазмолитики- Но-шпа, либо Папаверин либо Бускопан.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 15

Пониженная мочевина

8 ответов

12 мая

Сыну 23 года, раз в год сдает анализы, в этот раз низкий показатель мочевины. Остальные показатели в норме. Очень переживаю, начиталась в интернете.... Скажите, что нужно обследовать дальше и опасно ли это? Спасибо

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт