Онлайн консультация терапевта

Question 1

12 мая

Здравствуйте беспокоят головные боли, частый пульс, высокое давление. Бывает ощущение спазма в груди и колющие боли в области сердца. И в внутри чувствуется какие то звуки хрипящие. И чувство сухости во рту. И появления каких-то уплотнений в области шеи

Николай, Рославль

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2026-05-12T16:32:55+03:00

Здравствуйте. Уплотнение в шее - это могут быть лимфоузлы, либо щитовидная железа- в данной ситуации рекомендовал бы УЗИ шеи, щитовидной железы.

Колющие боли в области сердца - рекомендовал бы как можно скорее делать ЭКГ и по результату возможно ЭхоКГ.

Хрипящие звуки это наиболее вероятно ГЭРБ или проблема с ЛОР-органами, обязательно скажите очному терапевту об этом, возможно понадобится осмотр ЛОРа и гастроэнтеролога.

Головные боли, частый пульс, давление. При таких проявлениях в первую очередь смотрим анализ крови на дефициты: группы В, витамин Д, магний, цинк, на анемический профиль железо и его депо ферритин (он может быть понижен и при нормальном гемоглобине), трансферрин, ОЖСС, гормоны щитовидной железы, сахар, липидный профиль. Важно сейчас вести дневник давления -неделю. С результатами - к кардиологу.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 2

Боль в животе

4 ответа

12 мая

Второй день боль в животе, в кишках. С утра было ощущение, что газы по низу гуляют, потом получилось сходить в туалет (стул жидкий). Тяжесть в животе в районе пупка и выше. Низ весь болит, слегка отдает в пятую точку.С утра выпила Омепразол, в обед выпила денол. Легче не...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-05-12T15:47:40+03:00

Здравствуйте!
По описанию возможно присутствует воспалительный процесс.

В острый период пить Ессентуки особенно №17 не рекомендуется.
Ессентуки №4 более мягкая, но при болях её можно пить только в тёплом виде и строго без газа.Лучший выбор сейчас: обычная чистая вода или аптечные солевые растворы Регидрон, чтобы восстановить баланс после жидкого стула.
Омепразол и Де-Нол не помогли , потому что они работают в желудке. Боли локализованы ниже, что может указывать на проблему в тонком или толстом кишечнике.
Чтобы убрать такие ощущения лучше подходят препараты направленного действия на кишечник например, Дюспаталин или Метеоспазмил.
Обычная Но-шпа тоже может помочь, но она слабее в этой зоне.
Энтеросгель или Смекта
Если сильно мучают газы, можно принять препараты на основе симетикона (Эспумизан).
Сегодня только подсушенный белый хлеб, вареный рис на воде, несладкий чай. Никаких свежих овощей, фруктов и молочки.
Если боль внизу живота сместится в правую подвздошную область .
Если поднялась температура.
Если в стуле появилась кровь или слизь.
Если боль кинжальная или живот стал твердым как доска стоит вызвать СМП.

Question 3

Беременность превышен витамин А (ретинол)

3 ответа

12 мая

в октябре 2024 года начала курс ретиноидов, в марте 2025 года закончила, о беременности узнала в феврале 2026 года. Сдала витамин А (ретинол), он превышен 0,94 (референсные значения 0,3-0,8). Беременность 15 недель. Принимаю элевит пронаталь. Это критичный уровень превышения?

Дарья

Вопрос закрыт

Маркова Ксения Вячеславовна · Answer · 2026-05-12T15:17:22+03:00

Здравствуйте,
Критических моментов в ситуации нет.

Ретиноиды имеют тератогенный эффект в высоких дозах и в определенный период - обычно на 3–11 неделях беременности, когда закладываются все органы.

Так как узнали о беременности позже (в феврале 2026), но курс закончили в марте 2025 года. То есть между окончанием приема и зачатием прошло почти 11 месяцев. Препарат же полностью выводятся из организма за 2–4 недели, максимум - 2 месяца. вероятно, нетольшое повышение витамина а-следствие пищевого накопления (Elivit Pronatal содержит бета-каротин + печень, яйца, оранжевые овощи в рационе), а не остатки лекарства.

Уровень 0,94 - это незначительное превышение верхней границы. При реальном гипервитаминозе А (тератогенные дозы) цифры обычно 3–5 и выше.

Поэтому риск тератогенного воздействия в описанной ситуации минимальный.

Крепкого здоровья и легкой беременности 🫶🏻💐

Question 4

Воспаление лор органов и лимфоузлы

2 ответа

12 мая

Здравствуйте! Более месяца назад переболела тяжело бронхитом. После курса антибиотиков пошла аллергия по всему телу и оставались хрипы. Делала флюрографию, результаты: Лёгочные поля прозрачные. Органы средостения б/о. Терапевт сказал не принимать больше никаких препаратов, а...

Ксения

Вопрос закрыт

Поротникова Дарья Михайловна · Answer · 2026-05-13T13:30:44+03:00

Да, действительно, подобный уровень ферритина обычно говорит о скрытом дефиците железа.

Скрытом, ЕСЛИ уровень гемоглобина и эритроцитов в норме.

При снижении ферритина, но нормальном уровне гемоглобина и эритроцитов обычно рекомендуется прием препаратов железа, например Тотема или Мальтофер, Тардиферон или Сорбифер дурулес.

Согласно инструкции препарата для взрослого доза в сутки составляет 80-100 мг.
❗️Повышение суточной дозы обычно НЕ увеличивает эффективность лечения, так как железо накапливается медленно, но при этом может увеличивать побочные эффекты.

В среднем курс составляет от 1 месяца и может быть увеличен на очном приеме.

Препараты железа не рекомендуют сочетать с молочными продуктами, чаем и кофе во избежании нарушения усвоения.

Question 5

Отравление и температура

7 ответов

12 мая

Сегодня в 3:40 я проснулась от диареи, она у меня не проходит до текущего момента. Очень жидкий стул, как вода Я выпила регидрон ночью (1 литр), потом выпила полисорб. В 12 часов я снова начала пить обычную воду и регидрон, в 13:00 я снова выпила полисобр, проснулась и...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Маркова Ксения Вячеславовна · Answer · 2026-05-12T14:53:34+03:00

Здравствуйте,
По описанию, жалобы характерны для появления кишечной инфекции. Обычно такое состояние проходит в течении 7 дней.
В таких случаях в качестве диагностики обычно назначают:
✎ полный анализ крови
✎ кал на Оки

Диарея-это следствие раздражающего воздействия инфекции на слизистую кишечника и механизм защиты организма, так он избавляется от патогенной микрофлоры и токсинов, не давая им всосаться в кровь .
Для облегчения состояния обычно назначают :
♨︎ соблюдение питьевого режима, количество выпитой жидкости должно быть из расчета 30 мл/кг массы тела.
-дать кишечнику отдых.
♨︎ прием в пищу минимально раздражающей пищи (сухарей из белого хлеба, рисовой каши на воде (жидкой), рисового отвара.
♨︎ Потом добавить: нежирный куриный бульон (вторичный), картофельное пюре на воде без масла, вареную овсянку.) по 1-5 ложек каждые 2-3 часа. Ограничить прием:
•Молоко, кефир, йогурты.
•Свежие овощи, фрукты, ягоды.
•Жирное, жареное, острое, копченое.
•Сладости, сдоба, черный хлеб.
•Соки, газировка, кофе.
•Бобовые, капусту.

➤ Регидрон 1 пакетик на 1 литр кипячёной воды. 80–100 мл на 1 кг веса в сутки до прекращения симптомов

➤ нормобакт/бифидумбактерин по 1 саше 2 раза в день в течении 14 дней нормализуют микрофлору кишечника, так как полезные бактерии вымываются при диарее.

➤ энтеросгель/полисорб/смекта по схеме учитывая массу тела, 3 раза в день-адсорбент, выводит токсины. Курс приема обычно составляет 3-5 дней.

➤ необутин 200 мг до 3 раз в день-помогает при болях и спазмах

🚫не принимать противодиарейные препараты, такие как лоперамид. Так как они способствуют задержке токсинов в кишечнике, что вслелсвие попадая в кровоток, вызывает интоксикацию организма.

Крепкого здоровья 🫶🏻💐

Question 6

Планирование беременности, низкий ферритин

4 ответа

12 мая

Добрый день! У меня поставлен диагноз аденомиоз, обильные и болезненный месячные. В ближайшее время планирую беременность. В феврале по рекомендации гинеколога сдавала анализы:Ферритин - 21,49 нг/млТ4 - 10,45 пмоль/лТТГ - 1,06 мкМЕ/млАнтитела к ТПО - 1,95 МЕ/млГемоглобин -...

Дарья, Казань

Вопрос закрыт

Поротникова Дарья Михайловна · Answer · 2026-05-12T15:02:22+03:00

Здравствуйте!

Действительно, сохранение уровня ферритина менее 40 - главный показатель по которому оцениваем запасы железа в тканях - обычно считают скрытым дефицитом железа

Скрытым, так как уровень гемоглобина и эритроцитов еще остается нормальным

❗️Важно, что для восполнения согласно клиническим рекомендациям назначают именно лекарственные средства, а не БАДы (хелат), несмотря на его возможно лучшую переносимость

Все дело в том, что доза 20-40 мг элементарного железа обычно считается низкой и недостаточной, даже при соблюдении правил приема и диете

При снижении ферритина, но нормальном уровне гемоглобина и эритроцитов обычно рекомендуется прием препаратов железа, например Тотема или Мальтофер, Тардиферон или Сорбифер дурулес.

Согласно инструкции препарата для взрослого доза в сутки составляет 80-100 мг.
❗️Повышение суточной дозы обычно НЕ увеличивает эффективность лечения, так как железо накапливается медленно, но при этом может увеличивать побочные эффекты.

Например, у Тардиферона одна таблетка содержит 80 мг эл железа, что требует обычно приема ее одной

По поводу Йодомарина - высыпания действительно могут быть причиной - при появлении высыпаний после повторной попытки приема подтверждается зависимость и индивидуальная непереносимость

Question 7

Плохое самочувствие

5 ответов

12 мая

Добрый день!Начну с того,что весь год был очень нервный и очень сильным стресс.С января месяца пошла обследоваться,появился ком в горле,сделала фгдс,там только поверхностны гастрит.ПотомНа шее нащупала лимфоузел плотно эластичный,начала всю шею щупать,над ключица глубоко как...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тимофеева Наталья Юрьевна · Answer · 2026-05-12T14:46:39+03:00

Здравствуйте!
УЗИ щитовидной железы и кровь на ттг, т3 и т4 свободные, антитела к тиреопероксидазе сдавали?

Question 8

Иммунограмма

5 ответов

11 мая

Добрый день!!Сдал анализ на иммунограмму,беспокоит частые высыпание себореи на лице и голове!Помогите расшифровать результат!

Кирилл

Вопрос закрыт

Ананьева Татьяна Александровна · Answer · 2026-05-11T14:38:57+03:00

Кирилл, здравствуйте!

Ознакомилась с вопросом!

Подскажите пожалуйста в настоящее время принимаете ли вы или местно используете какие либо препараты?

Посмотрев результаты с иммунитетом все в порядке. Единственное что это признаки хронической воспалительной реакции

Question 9

Холестерин и прием статинов

5 ответов

12 мая

Добрый день. Полгода назад врачом были назначены следующие лекарства по причине плохой липидограммы и в связи с наличием бляшки на узи сосудов головы и шеи. Пропил 6 месяцев : Урсофальк 500 мг на ночьРозувастатин 20 мг вечером + эзетимиб 10 мг вечером.После 6 мес сдал...

Владимир

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2026-05-12T14:46:15+03:00

Все верно, в приоритете именно не давать бляшки расти , а это возможно при постоянном приеме статинов

Question 10

Боль при введении лайт фит это норма?

6 ответов

12 мая

Здравствуйте. Периодически делаю по 2 флакона липолитика лайт фит в нижнюю часть лица (в брыли, область марионеток, под скулы). Всегда введение было безболезненным. Обычно интервал между повторами от 2 месяцев. Сегодня косметолог предложила ввести 1 флакон спустя 2,5 недели...

Света, Уфа

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-05-12T14:27:51+03:00

Здравствуйте!
Учитывая, что вы ввели препарат всего через 2,5 недели после предыдущего раза. Ткани в зоне инъекций еще не полностью восстановились после прошлого воздействия липолитика. Там может сохраняться скрытый асептический отек или микровоспаление. Введение новой порции активного вещества в уже раздраженную среду часто вызывает резкую болевую реакцию и жжение.
Ощущение раскаленного стекла часто возникает, если препарат попал чуть более поверхностно или, наоборот, задел фасцию. Липолитики должны вводиться строго в подкожно-жировую клетчатку.
На чувствительность сильно влияют день цикла, уровень стресса или даже недавний прием определенных продуктов или лекарств. То, что раньше было безболезненно, в другой день может ощущаться крайне остро.
Производитель Light Fit это корейский непрямой липолитик крайне редко радикально меняет состав без уведомления, но партии могут незначительно отличаться по уровню pH. Жжение при введении это реакция на разницу pH препарата и тканей.
Уплотнения после липолитиков это ожидаемая реакция. Это может быть как сам препарат, так и локальный отек ткани в ответ на расщепление жира.
Обычно критический период составляет 3–5 дней.Если в течение 48 часов боль утихнет, а краснота не появится , значит, это была острая реакция на введение.Уплотнения могут сохраняться до 2 недель, это нормально для Light Fit.
Если:
Боль не утихает, а усиливается со временем.
Появилось покраснение, которое становится горячим на ощупь.
Поднялась общая температура тела.
Кожа в месте инъекции приобрела синюшный или белесый оттенок, стоит очно проконсультироваться с хирургом .

Нельзя массировать и греть пока не уйдет первичная болезненность.
Следить за динамикой, если отек уменьшается , это хороший знак.
В будущем старайтесь выдерживать интервал не менее 3–4 недель.

Question 11

Периндоприл вызывает кашель

1 ответ

12 мая

Диагноз: гипертония, повышенная частота сердцебиения. Рекомендован Конкор (5 мг), периндоприл (40 мг) Периндоприл вызвал постоянный кашель, предложено заменить на телмисартан.Через 2 месяца приема телмисартана посыпались волосы. Чем заменить телмисартан?

Марина

Вопрос закрыт

Втулкина Мария Владимировна · Answer · 2026-05-12T14:30:03+03:00

Здравствуйте!

Телмисартан может понижать уровень гемоглобина. Учитывая наличие железодефицитной анемии, на фоне приёма телмисартана она может усугубиться.
Заменить в данном случае можно на Эдарби, по инструкции у него нет такого побочного эффекта.

В первую очередь в данном случае рекомендуется лечить железодефицит

Question 12

Повышен сахар в моче в 2 раза

1 ответ

12 мая

Принимаю форсига по назначению врача после инфаркта. В моче повышение сахара .Какая причина

Эрна

Вопрос закрыт

Втулкина Мария Владимировна · Answer · 2026-05-12T13:53:32+03:00

Здравствуйте!

При приёме препарата форсига так и должно быть.
Форсига выводит глюкозу через мочу.
Поэтому при его приёме рекомендуется подмываться водой после каждого похода в туалет, т. к. моча становится сладкой, следствием чего может быть побочный эффект в виде кандидоза.

Question 13

Повышен креатинин, глюкоза, соэ

6 ответов

12 мая

Добрый день! Подскажите, пожалуйста, свекру 74 года, в анемезе рак простаты 3 стадии (сейчас ремиссия), инсульт и как результат - деменция. Периодически сдает анализы, в принципе всегда все более-менее в норме, а сейчас насторожили глюкоза, креатинин и соэ. Прокомментируйте,...

Татьяна

Вопрос закрыт

Тимофеева Наталья Юрьевна · Answer · 2026-05-12T13:24:24+03:00

Здравствуйте!
Повышение глюкозы может быть в связи с погрешностью в диете без сдачей крови или указывать на нарушение углеводного обмена. Рекомендуется пересдать натощак и сдать кровь на гликогемоглобин.
Повышение креатинина чаще всего указывает на нарушение работы почек. Кровь на мочевину, калий сдавали? Обищий анализ мочи?
По анализам снижены гемоглобин, гематокриа / признаки анемии легкой степени тяжести, что вероятнее всего является причиной повышения СОЭ. Рекомендуется сдать кровь на феритин, железо, витамин в12, фолиевую кислоту.

Question 14

Повышены Лимфоциты, понижены нейтрофилы

6 ответов

12 мая

Добрый день. В начале апреля было были боли стреляющего характера за ухом и болела шея, невроллог прописала миорелаксанты и нвпс с витаминами. Проделала курс, стало легче, но беспокоят невыраженные боли как-будто внутри уха и подергивается глаз на этой стороне. В этот...

Дарья

Вопрос закрыт

Поротникова Дарья Михайловна · Answer · 2026-05-12T13:18:31+03:00

Дарья, здравствуйте!

При оценке общего анализа крови обычно учитывают изменения только абсолютных величин, а не процентов

В целом повышение лимфоцитов и снижение нейтрофилов, как правило является нормой даже на протяжении 1-2 месяцев

Можете приложить актуальный анализ крови?

Question 15

Давление после кесарева

5 ответов

12 мая

Родила путем кесарева 07 мая, в реанимации давлении долго держалось высокое, далее до дня выписки это 10 мая выше 133/80 не было, вот сеголня 140/80, до этого 127/77, допегит прописали пить, но его уже нет в аптеках, какие еще препараты можно при грудном вскармливании? Сейчас...

Ирина, Сургут

Вопрос закрыт

Чумакова Кристина Сергеевна · Answer · 2026-05-12T13:17:44+03:00

Здравствуйте!

Описанные симптомы могут говорить об артериальной гипертензии.

В таких случаях рекомендуется сдать общий анализ крови, мочи, кровь на креатинин, липидограмму, глюкозу, калий, натрий, ТТГ, свободный Т4, ЭКГ, ЭХО КГ, СМАД.

Обычно при отсутствии допегита назначают нифедепин или лабеталол, но только после консультации с кардиологом.

Также рекомендуется соблюдать средиземноморскую диету, ограничить соль до 5 г в сутки, вести дневник давления утром и вечером.

Здоровья Вам!

Есть ли еще вопросы?

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме