Онлайн консультация терапевта

Question 1

11 мая

Здравствуйте! В последнее время плохо себя чувствовала в ментальном плане и сдала некоторые анализы, так как уже была подобная ситуация, когда выявили низкий витамин D. Тогда мне назначали 5000ед, но сейчас я на ГВ и не знаю, можно ли столько же принимать. Также ферритин...

Светлана

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-05-11T15:35:11+03:00

Светлана, здравствуйте!
По анализу крови снижение вит д и ферритина. В норме ферритин равен 40-60, при снижении на очном приеме рекомендуют для начала правильно и сбалансировано питаться, больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Также в таких случаях назначают Сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 1-2 раза в сутки в течение 3-4 месяцев, или же Мальтофер по 1 т 2 раза в сутки, при плохой переносимости можно принимать через день, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается, далее исходя из результата анализов обычно решается вопрос об отмене препарата либо о продолжении курса лечения.
При применении препарата железа с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами, хлебом из муки грубого помола, хлопьями из зерен или пищи, богатой волокнами, может уменьшиться всасывание железа.
Скажите месячные обильные у вас? Нет ли геморроя? Заболеваний желудка? Кушаете мяса достаточно?

При дефиците вит Д врачи на очном приеме рекомендуют прием Вигантола по 7000 ( 14 капель) утром, желательно в составе завтрака должно быть сливочное масло, авокадо, вареные яйца и так далее, так лучше усваивается витамин. Прием в течение 2-3 месяцев, далее по 2000 ед-4 капли ежедневно для пождержания уровня, после курса с высокой дозировкой рекомендуется сдать повторно анализ для оценки динамики .

Question 2

Назначить список анализов

5 ответов

11 мая

Добрый день, 36 лет, 2 детей. Вес 56, рост 168.Последнее время Упадок сил, просыпаюсь и уже устала, тяжесть в груди не сильная, давящие боли в голове, тяжесть в веках иногда, клонит в сон.Давление сегодня 111/77 пульс 84Вредные привычки вейп раз в 3-4 часа по 7-8...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ананьева Татьяна Александровна · Answer · 2026-05-11T15:25:16+03:00

Здравствуйте!

Ознакомилась с вопросом!

В данном случае обычно рекомендуют сдать:
✔️ общий анализ крови
✔️гормоны щитовидной железы ттг, т4
✔️ Вит д Вит в9, в12
✔️Ферритин

Подскажите пожалуйста беспокоит ли вас выпадение волос?

Question 3

Последовательность обследований и лечения

5 ответов

11 мая

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, в какой последовательности и с каким перерывом оптимально сделать следующее:- лечение сибр Альфнормикмом;- МРТ с контрастироварием органов брюшной полости и малого таза;- удаление зубов мудрости (при этом не исключен прием антибиотиков);-...

Светлана, Тамбов

Вопрос закрыт

Ананьева Татьяна Александровна · Answer · 2026-05-11T14:51:33+03:00

Светлана, здравствуйте!

Ознакомилась с вопросом!!

Оптимальным будет следующий порядок:
1. Лечение Зубов.
2. Через 1-2 недели после лечения МРТ
3. После МРТ через 3-4 дня лечение сибр и восстановление микрофлоры. Лечение обычно занимает до 1 месяца
И уже последнее это лечение геморроя

Question 4

Температура в течение двух недель

6 ответов

11 мая

Здравствуйте! Заболела 28.04. Сначала была температура 37,3, насморк, кашель с малым количеством мокроты. 5 дней были такие симптомы. На 6-ой день температура стала 37,5-37,7. Врач назначил антибиотик клацид 500 СР 1 раз в день. На третий день приема антибиотиков температура...

Татьяна, Ногинск

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-05-11T14:07:16+03:00

Татьяна, здравствуйте!
По анализу крови есть признаки бактериальной инфекции, но учитывая, что ваше состояние лучше и осоьо жалоб нет, на очном приеме могут рекомендовать только симптоматическое лечение :

нос промывать Долфином или физ раствором в день 2-3 раза , если будет закладывать сосудосуживающий спрей ( тизин, снуп, ксилометазолин) , но не переусердствовать, так как слизистая носа может атрафироваться, начнется привыкание.

При температуре выше 38,5 советуют принимать парацетамол 500 мг по 1 таблетке - суточная доза 4 г, или Нурафен экспресс 400 мг по 1 таблетке , суточная доза 1200 мг.

Полоскать горло хлоргексидином 2-3 раза в с утки

Лизобакт по 1 т рассасывать 3 раза в сутки в течение 5 дней

Вит С 1 раз в сутки. 5 дней

Вит д 2000 ед в сутки утром в течение 1-2 месяцев

Обильное теплое питье из расчета 30 мл на 1 кг тела.

Квартиру проветривать желательно каждые 2 часа

Меньше контактировать с людьми во избежание повторного заражения

Пользоваться увлажнителем воздуха

Ацц лонг 600 мг в сутки в течение 7 дней.

Также пересдать через неделю общий анализ крови и срб в той же лаборатории в динамике 🙏🏼

Question 5

Головные боли

5 ответов

11 мая

Добрый день.В течение 5 дней заложено ухо, болит голова, заложен нос.Давление повышается до 155.Принимала Арбидол, Анвимакс, Ибуклин. Улучшения фрагментарные и непродолжительные. Температура - около 37. Что можете посоветовать?

Татьяна

Вопрос закрыт

Сайфетдинова Ксения Андреевна · Answer · 2026-05-11T13:56:03+03:00

Здравствуйте!
В подобных случаях рекомендуется очный осмотр ЛОРа для исключения отита и острого синусита
Дополнительно в таких случаях рекомендуется проведение рентгена или КТ придаточных пазух носа , сдача анализов крови - общий анализ крови и СРБ

Повышение уровня артериального давления может быть на фоне воспалительных процессов в пазухах носа и ухе

Лечение по результатам рентгена и анализа крови - обычно это антибактериальные препараты системного действия , например Амоксиклав

Для снятия заложенности рекомендуется использовать сосудосуживающие капли в нос не более 5-7 дней

Ситуативно для снижения уровня артериального давления рекомендуется прием Каптоприл 25 мг или Моксонидин 0,2 мг

При стойком повышении уровня АД рекомендуется прием препаратов суточного действия

Question 6

Заложенность носа, пропало обоняние

4 ответа

11 мая

Здравствуйте! 7 мая с утра начало болеть горло, в течении дня поднялась температура до 38.5., появился небольшой кашель . 8 мая был врач, сказал ангина, выписал амоксициллин по 2 таб 2р/день на 10 дней, флуимуцил по 1 таб/день на 10 дней и рассасывать астрасепт. Сегодня 11...

Елена, Тольятти

Вопрос закрыт

Денищенко Валерия Сергеевна · Answer · 2026-05-11T14:18:00+03:00

Здравствуйте!

То, что вы описываете сейчас — «бульканье» в носу, заложенность ушей, потеря обоняния, тяжелая голова (шлем) и сохраняющаяся субфебрильная температура (до 37.1) — очень похоже на присоединение острого риносинусита (воспаления околоносовых пазух) и, возможно, евстахиита (воспаления слуховой трубы, соединяющей нос и ухо).
В таких случаях можно рекомендовать:

1. Деконгестанты (сосудосуживающие спреи) — коротким курсом, 3-5 дней максимум:
· Ксилометазолин (Риностоп, Галазолин, Снуп) или Оксиметазолин (Називин, Назол).
· Правило: не более 2-3 раз в день, на ночь обязательно. Не более 5 дней.
Снимает отек устьев пазух и слуховых труб. Это должно уменьшить тяжесть в голове и заложенность ушей.
2. Промывание носа изотоническим солевым раствором (не напором!):
· Аквамарис, Аквалор, Физиомер (мягкий душ), или просто физраствор в пипетке/флаконе с насадкой «мягкая струя».
удалить густую слизь, улучшить мукоцилиарный клиренс. Перед промыванием — сосудосуживающий спрей.
3. Муколитик для пазух и ушей (внутрь):
· Вы уже принимаете Флуимуцил (ацетилцистеин) — он работает. Продолжайте. Он разжижает слизь не только в бронхах, но и в носу/пазухах.
4. Топический гормон для носа (если заложенность ушей не проходит):
· Мометазон (Назонекс, Дезал, Авамис) — это не деконгестант, а противовоспалительный, действует через 3-5 дней.

Для головы (чувство шлема)

Это, скорее всего, следствие воспаления пазух и интоксикации:

· Ибупрофен (Нурофен, Бруфен) 400 мг — снимет боль, давление и поможет сбить остаточную температуру. Не комбинируйте с другими НПВС.
· Обильное теплое питье (липовый чай, морс, компот) — снижает вязкость слизи.

Question 7

Отек лица и частей тела

4 ответа

11 мая

Мне 30 лет. После перенесенного ковида начал периодически отекать: глаза, губы, нос, локти, щиколотки... Может раз в три месяца, может два раза в месяц. Абсолютно ни с чем не связано. Ни с чего вдруг на работе или дома начинается отек. Препараты от аллергии не помогают, само...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-05-11T13:49:56+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией и фото

Такие проявления могут соответствовать ангионевротическому отеку

В таких случаях оптимально сдать:
Клинический анализ крови, с-реактивный белок, ревматоидный фактор, АНФ на НЕр-2 клетках
АЛТ, АСТ, креатинин, СКФ, мочевина, глюкоза, липидограмма, калий натрий хлор, общий белок, коагулограмма
Гликированный гемоглобин
ТТГ, т4 свободный
С3 и С4 компоненты комплемента

Уточните, пожалуйста, какие цифры давления у вас держатся?
Значения глюкозы крови известны? Глюкометром пользуетесь?

По результатам анализов в таких случаях оптимально очно осмотреться у аллерголога-иммунолога

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 8

Поддержка печени

6 ответов

11 мая

Пару недель пил Атаракс (гидроксизин) + пару дней Каликста (Миртазапин) из-за проблем со сном. На многие подобные препараты (Тералиджен; Триттико; Кветиапин) схожая реакция от печени - повышение АЛТ\АСТ (не помню что именно) и потемнение\пожелтение слюны после пробуждения +...

Александр, Москва

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-05-11T13:45:36+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией
Уточните, пожалуйста, какие сейчас значения АЛТ, АСТ, приложите пожалуйста файлы результатов

Повышения до 3 норм считаются умеренными и закономерными на фоне лекарственной терапии , обычно восстанавливаются в течение нескольких недель без активного лечения, на фоне отмены препарата и сбалансированного полезного питания

При выраженном повышении печеночных трансаминаз можем в таких случаях рассмотреть урсодезоксихолевую кислоту 500 мг на ночь на несколько недель, при отсутствии противопоказаний

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 9

Сочетание перекиси водорода и лимонной кислоты при чистке душа опасно ли для здоровья?

5 ответов

11 мая

Здравствуйте. Вчера решила убрать известковый налёт с лейки душа. Вначале налила перекись водорода на ватный диск и терла. Несколько дисков насквозь в перекиси. Не все оттерлось. И я налила тёплую воду в небольшое ведро и засыпала лимонную кислоту туда на глаз (получилось где...

Света, Уфа

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-05-11T13:37:33+03:00

Здравствуйте!

Сочетание перекиси водорода и лимонной кислоты не создает смертельно опасных газов .

При смешивании концентрированной перекиси и лимонной кислоты может образоваться органическая надкислота. Она обладает очень резким, специфическим запахом и раздражающим действием на слизистые и нервную систему.
Вы использовали огромную концентрацию (1-2 стакана вместо ложек) и залили её теплой водой. Это спровоцировало активное испарение. Вдыхание таких паров в замкнутом пространстве ванной комнаты вызывает легкую интоксикацию, раздражение дыхательных путей и, как следствие, тяжелую голову наутро.

Лимонная кислота вступила в
реакцию с известковым налетом, выделив большое количество углекислого газа. В маленькой ванной это могло создать временный дефицит кислорода, что и дает эффект как в наркозе.
В таких случаях могут рекомендовать :
Открыть все окна настежь.
Пить больше чистой воды или некрепкого чая с лимоном.
Можно выпить Энтеросгель или Полисорб (1 дозу), чтобы помочь организму справиться с последствиями вдыхания химии.

Это неприятно, но не смертельно. Если через 3-4 часа на свежем воздухе не станет значительно лучше, или появится тошнота или рвота, тогда стоит обратиться к врачу, но скорее всего, вы просто выспитесь и завтра будете в норме.

Question 10

Понижен калий 3,2

5 ответов

11 мая

Добрый день! На фоне обострения НЯК в анализе крови понижен калий -3,2. Соблюдаю диету - овсяная каша, сухари, картофель. К гастроэнтерологу через неск дней записана, но запереживала про калий. Нужно ли срочно что то принимать? Заранее благодарю

Юлия, Москва

Вопрос закрыт

Бугакова Инна Николаевна · Answer · 2026-05-11T13:35:45+03:00

Добрый день, меня зовут Инна Николаевна, я врач-общей практики. Ознакомилась с вашим вопросом.
Это не страшно. Калий 3,2 - это совсем немноого ниже нормы, но не катастрофа. Срочно бежать в больницу не нужно. Ешьте больше картофельного пюре и, если кишечник позволяет, съедайте по пол-банана пару раз в день. Это самые простые источники калия. Купите в аптеке порошок «Регидрон». Разведите по инструкции и пейте потихоньку в течение дня. Это безопаснее и эффективнее таблеток. Сами себе таблетки (калий в капсулах) не назначайте, они могут повредить и без того воспаленный кишечник. Если чувствуете себя нормально и сердце не «прыгает» - просто дойдите до своего врача через пару дней.
Нет повода для паники
Если есть вопросы, пожалуйста, задавайте:)

Question 11

Супракс и доксициклин

5 ответов

11 мая

Можно ли после лечения супраксом 6 дней по 400 ( лечение правостороннего гайморита) сразу начать лечение доксициклином (лечение хронического эндометрита)

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рудоманова Юлия Вадимовна · Answer · 2026-05-11T13:33:27+03:00

Здравствуйте
Да, обычно после супракса можно сразу начинать доксициклин, перерыва между ними чаще всего не требуется, потому что это антибиотики разных групп и при хроническом эндометрите схема нередко строится именно отдельно от лечения гайморита.
Но важно учитывать несколько моментов.
Также желательно понимать, зачем назначен доксициклин: подтвержден ли хронический эндометрит анализами, были ли посевы или ПЦР, потому что при некоторых инфекциях одного доксициклина бывает недостаточно.

Доксициклин обычно принимают по 100 мг 2 раза в день после еды, запивая полным стаканом воды. После приема не ложиться 30-40 минут, иначе может раздражать пищевод. На солнце во время лечения лучше долго не находиться - препарат повышает чувствительность кожи. И очень важно не сочетать его одновременно с молочными продуктами, магнием, железом и антацидами за 2 часа до и после приема, иначе хуже всасывается.

Будьте здоровы ❤️🙏🏻

Question 12

Можно ли выпить таблетку?

6 ответов

11 мая

Вчера был алкоголь,пила вино, переборщила. На утро болела голова,выпила ношпу два часа назад. Не помогло. Голова болит, некомфортно. Можно ли выпить ещё Нурофен 200мг?

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Савина Екатерина Александровна · Answer · 2026-05-11T13:16:01+03:00

Здравствуйте!

Ношпа не входит в стандарт купирования головной боли

Для купирования головной боли рекомендован прием препаратов НПВС, их можно принимать после ношпы, так как действие у них разное, например можно использовать нурофен 400-800 мг.

Question 13

Головокружение и высокий пульс

5 ответов

11 мая

Просыпаюсь и высокий пульс, 92-93-95-100 всегда по разному, давление при это норма, 120/75.Когда пульс больше 100 кружится голова, когда встаю с пола темнеет в глазах.Прошла узи сердца, сдавала кровь, сделала ЭКГ, делала МРТ головы, все в норме, никаких изменений, патологий...

Неля

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-05-11T13:24:26+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами исследований

При таких результатах клинического анализа крови мы не видим признаков активного инфекционного воспалительного процесса в крови, анемии, признаков нарушения свёртываемости крови

Однако такие изменения эритроцитарных индексов могут соответствовать дефициту витаминов группы В в организме. В таких случаях оптимально сдать витамин В12, фолиевую кислоту. Выявленные дефициты компенсируем лекарственными средствами

Также такие значения ферритина соответствуют умеренному дефициту запасов железа в организме, без анемии. Однако такие изменения могут ухудшать самочувствие. Оптимально не ниже 40, но для хорошего самочувствия стремимся к 50-70. В таких случаях рассматриваем старт терапии препаратом железа, например, Сорбифер дурулес, Ферретаб или Тотема 1 раз в день до еды. Железо нельзя принимать с кофе, яйцами, молочными продуктами для лучшего усвоения

Такие результаты ЭКГ мы можем интерпретировать как хорошие.
Такие цифры пульса сами по себе по возрасту допустимые. Однако такие проявления при резком подъёме могут соответствовать ортостатической гипотензии. В таких случаях оптимально расширить водный режим до 30мл на кг массы тела, расширить физическую активность в течение дня, немного добавить соленого в рацион, а также вставать постепенно - сначала сесть, потом вставать. Избегать горячей ванны, горячего душа. Также в таких случаях оптимально попробовать контрастный душ для тренировки сосудистого тонуса

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 14

Сильные отеки рук и лица

4 ответа

11 мая

Здравствуйте, недавно заметила сильные отеки рук и лица , иногда и ног. Подозрение на аритмию(сама себе предположительно поставила) так как есть отдышка. Недавно пила курс витаминов от A до Zn , так как самочувствие было ужасное , вставала с кровати всё в глазах темнело,...

Ольга, Кингисепп

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-05-11T15:34:11+03:00

Здравствуйте!
Исходя из того, что раньше был низкий гемоглобин, возможно он снова упал.

При низком гемоглобине сердцу приходится биться в два раза быстрее, чтобы разнести кислород к органам. Это ощущается как сердцебиение и нехватка воздуха.
При выраженной анемии или дефиците белка жидкость не удерживается в сосудах и уходит в ткани (лицо, руки, ноги).
Высыпания и зуд на сладкое может быть признаком двух состояний:
1. Нарушение углеводного обмена
Если сахар в крови выше нормы, это создает идеальную среду для кожных инфекций и грибков, что вызывает зуд и сыпь.
2. Интоксикация и работа печени или кишечника
Реакция именно на сладкое часто указывает на проблемы с микрофлорой кишечника или застоем желчи.

Темнота в глазах при подъеме часто бывает при низком давлении, которое, в свою очередь, часто является следствием нехватки железа или витаминов группы B.
В таких случаях могут рекомендовать :
1. Общий анализ крови, соэ, срб.
2. ферритин
3. витамин в12и в6, фолиевая кислота.
4. вит д, магний, цинк, калий
5. ТТГ, т4 свободный.
6. Развернутый биохимический анализ крови: алт, аст, билирубин и его фракции, ггтп, щелочная фосфатаза, глюкоза, общий белок, креатинин, мочевая кислота, холестерин и его фракции.
7. Полный анализ мочи
8. Гликированный гемоглобин, альбумин
9. ЭКГ, УЗИ сердца
Начать вести дневник давления.Временно убрать сладкое совсем , чтобы кожа успокоилась.Не пить новые комплексы витаминов до сдачи анализов, чтобы не исказить картину.

Question 15

Заболела, толи вирус то ли что-то другое

6 ответов

11 мая

Сегодня третий день как болею с температурой, два дня назад ночью было плохо, морозило температура 38, очень сильно болела голова, болело горло, пекло в носоглотке, выпила ибуклин, вчера весь день тоже плохо было, состояние разбитое, слабость, боль в мышцах, голова мутная,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-05-11T12:57:42+03:00

Какой возраст ребенка? По ЖКТ что-то беспокоит? Если эозинофилы повышены стойко, то в таких случаях оптимально сдать анализ кала на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалами в несколько дней
А так, сами по себе повышенные эозинофилы могут соответствовать аллергическому процессу, но важно оценивать наличие симптомов

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме