Онлайн консультация терапевта

Question 1

11 мая

Добрый день. Подскажите пожалуйста мама уже 5 дней сильно кашляет, также присутствует насморк, осиплость голоса, частичная заложенность носа и ушей. Кашель лающий и изнуряющий. Температуры нет и не было. 1,5 года назад была ситуация точь в точь такая же. Обошли 3 врачей в том...

Александр

Вопрос закрыт

Ляшенко Петр Николаевич · Answer · 2026-05-11T09:41:06+03:00

Здравствуйте! По предоставленной информации модно предложить течение вирусной инфекции.В подобных случаях стандартно рекомендуют:
-Обильное, теплое питье не менее 30мл/кг веса ( с жидкостью мы помогаем организму быстрее вывести вирус из организма)
При заложенности носа :Тизин, Отривин, Ксилен не более 5 дней, чтобы избежать возникновение медикаментозного ринита, а также частое промывание носа солевыми растворами типа «Аквамарис норм» «долфин» .
- При болях в горле можно использовать конфеты Холс ,Грамидин Нео, Стрепсилс интенсив по таблетке не чаще, чем 4 раз в день.
- Полоскание горла раствором ОКИ по 10 мл х 2р/д .
-При повышении температуры жаропонижающие - парацетамол 500мг не чаще 3 раз в день или ибупрофен 400 мг не чаще 3 раз в день
-При влажном кашле рекомендуют отхаркивающие препараты, например АЦЦ 600 мг - утром в течение 5 дней , при сухом - противокашлевые препараты, например коделак нео по 15 мл 4р/д.
Продолжайте наблюдение за собственным самочувствием, при его ухудшении рекомендуют слать ОАК, Биохимию крови, мазок из зева на флору и чувствительность, ПЦР мазок из зева и носа на грипп и ковид, по результатам можно будет откорректировать лечение, для этого рекомендуют очно обратиться к терапевту.

Question 2

Длительный запор

3 ответа

11 мая

Маме 79 лет. Неделю отсутствует дефекация. Принимали сироп лактулозы, по назначению терапевта. Были обнаружены конкременты в кишечнике. Вчера вызвали скорую, в больнице уампни удалили. Выписали: Дюфалак 15мл-2 р в д.Мукофальк -2 р в день.Вазелиновое масло. Подскажите...

Галина, Москва

Вопрос закрыт

Федоровцева Татьяна Владимировна · Answer · 2026-05-11T08:57:19+03:00

Здравствуйте!
Во время завтрака/ужина можно принять препарат Дюфалак
Через час рекомендуется прием препарата Мукофальк, размешивания в большом количестве жидкости (не менее 150 мл), вслед за этим следует выпить дополнительное количество жидкости (1 стакан воды)

Question 3

Боль в горле 14 дней

3 ответа

11 мая

Здравствуйте. Болит горло уже 2 недели, ничего не помогает. Начинает сильно болеть вечером, и спадает под утро, часов в 12. Днем побаливает, но не сильно. Ночью, просто невозможно. Раньше такого не было при простуде. Обычно день - три поболит, и переростает в полноценную...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Лазарева Татьяна Сергеевна · Answer · 2026-05-11T09:19:52+03:00

Спасибо за уточнение.
На мой взгляд много факторов могут вызвать такие состояние глотки. Усугубляют картину постназальный затек, рефлюкс, курение.
Да,отмечается по фото яркая гиперемия задней стенки глотки, небных миндалин,дужек, отечность слизистой.

В таких ситуациях рекомендуют выполнить Стрептотест,он продается в аптеках. Можно быстро определить,нужны ли антибиотики.если положительный,то назначают антибиотики курсом на 10 дней.
Если отрицательный,то лечат симптоматически.
Для уточнения диагноза и назначения правильного лечения необходимое обследование:
-Общий анализ крови, кровь на С-реактивный белок, иммуноглобулин Е общий, риноцитограмма, мазки из носа и глотки на флору и антибактериальную чувствительность, КТ придаточных пазух носа, ФГДС, общий биохимический анализ крови, кровь на АСЛО.
Это можно выполнить в плановом порядке,когда будет возможность.

По лечению в таких ситуациях рекомендуют спрей или пастилки Тантум Верде, полоскать солевым раствором. При выраженной боли есть раствор ОКИ(Кетопрофен) для полоскания.
Промывать полость носа солевыми раствором для уменьшения постназального затека.
Важно соблюдать щадящую диету.
Ограничить курение.
Можно пособлюдать антирефлюксную диету (исключить жареное,копчёное, газированное,алкоголь,специи), питание дробное,небольшими порциями, ужин за 4 часа до сна,сон на приподнятым изголовьем.

Question 4

Холестерин и билирубин повышены из-за погрешностей?

1 ответ

11 мая

Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, могла ли на анализы повлиять погрешность в питании? За 2 дня до сдачи анализов объелась жареным и шпротами в масле, за сутки диету соблюдала. Обычно стараюсь соблюдать средиземноморский рацион и недавно постилась 1,5 мес. подряд, но тут...

Анна

Вопрос закрыт

Николаев Александр Николаевич · Answer · 2026-05-11T20:17:41+03:00

Здравствуйте Анна.

Изменения в питании могли вызвать эти отклонения.

Шпроты и жареное за 2 дня могли быть причиной незначительного временного скачка холестерина.

Шпроты и недавний длительный пост - это нагрузка на печень и, вероятно, лёгкий застой желчи, что может повышать билирубин.

АЛТ, АСТ и весь липидный профиль (ЛПВП, ЛПНП, триглицериды) - в норме. Это делает маловероятными болезнь печени или обменные нарушения.

Для того, чтобы убедиться что всё нормально, обычно рекомендуют повторить анализы через 1-2 недели, находясь на обычном средиземноморском рационе

Желаю Вам здоровья. С уважением, врач: Николаев А.Н.

Question 5

Прохожу комиссию ввк для трудоустройства. Надо было сдать общий анализ мочи, и на автомате сходила в туалет, попила воды и через какое то время собрала анализ. Стоит ли пересдавать анализ или на этом все понятно ?

5 ответов

11 мая

Удельный вес мочи 1.002. Цвет светло-желтый. Остальные показатели в норме

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Даова Мадина Юриковна · Answer · 2026-05-11T08:09:33+03:00

Здравствуйте.
Анализ без признаков воспалений. Снижение плотности связано с потреблением жидкости перед сдачей анализа. Есть вероятность, что ВВК исходя из референсов укажет на низкую плотность и потребует исключение патологии со стороны почек, поэтому чтобы быть уверенным и не терять время лучше пересдать утреннюю порцию повторно, соблюдая правила.

Question 6

Давление 160/100

4 ответа

11 мая

Мужу 37 лет.Ситуация такая, были у родителей. Они мерили давление, засомневались в правильности значений, стали все мерить. И вот в такой случайности увидела, что у мужа давление 176/112. Но он хорошо себя чувствует, ничего его не беспокоит. Потом по приезду домой еще раз...

Виктория

Вопрос закрыт

Ананьева Татьяна Александровна · Answer · 2026-05-11T08:44:11+03:00

Если к вечеру будет также повышаться давление то на вечер рекомендуют Амлодипин 5 мг 1 таб вечер

Question 7

Боль в горле

5 ответов

11 мая

Здравствуйте. Ощущение что начинаю заболевать, в носу неприятные ощущения но нет заложенности и боль в горле, больно глотать, но горло пока не красное. Позавчера курила кальян, может конечно от него больно глотать, но симптомы начались вчера в 8 вечера. Вчера и сегодня утром...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2026-05-11T07:58:58+03:00

Здравствуйте.

По описанию возможно предположить развитие вирусной инфекции, а не действие кальяна , учитывая ,что ещё дополнительно в носу неприятные ощущения.

Тамифлю противовирусный препарат, эффективность которого ставится под сомнение многими специалистами и врачами. Эффективное лечение вирусной инфекции - симптоматическое.

В подобных случаях рекомендуется, при отсутствии аллергии:
1. Обильное теплое питье 2-3 л в день ( некрепко заваренного чая с молоком, медом, вареньем, а также отвара шиповника, свежеприготовленных фруктовых и ягодных соков, компотов, щелочных минеральных вод). Обильное питьё способствует быстрому выведению вируса и токсинов из организма.
2. При появлении заложенности носовых ходов - любой препарат на основе ксилометазолина - в каждый носовой ход по 2-3 капли или одно впрыскивание из распылителя до 4х раз в день, но не более 5 дней дней + промывание акваларом/ долфином 3-4 раза в день, 7-10 дней
4. В горле спрей ангидак, рассасывать пастилки граммидин нео.
При сильной боли - раствор ОКИ (кетопрофен)1,6% 3 раза в день, 5 дней

Question 8

Давление после кесарево

5 ответов

11 мая

Здравствуйте! Сегодня ровно неделя плсле кесарева сечения. 4 дня поднимается давление до 160/110, болит голова. При беременности на 10 недели плставили гб, пила допегит 4 раза в день и метопролол утром. Со 2 триместра давление было в норме, и даже был период, когда было...

Марина

Вопрос закрыт

Челюканова Юлия Андреевна · Answer · 2026-05-11T08:06:57+03:00

Здравствуйте, если АД не снижается, а головная боль нарастает это повод вызвать СМП.
Ваше состояние может быть вызвано несколькими причинами:
Послеродовая гипертония.
Гормональные изменения.
Анемия.
Для диагностики причин обычно рекомендуют:
общий анализ крови и биохимический анализ, коагулограмму, анализ крови на ферритин.
ЭКГ, ЭХО-КГ.
Для лечения обычно используют метилдопу.
Так же важно соблюдать рекомендации по образу жизни:
ограничьте потребление соли (не более 5 г в день);
обеспечьте достаточный отдых и сон;
прогулки на свежем воздухе.

Question 9

Бледная кожа вокруг рта

1 ответ

11 мая

Стала часто замечать, что вокруг губ (в пределах до носа и подбородка), кожа светолого оттенка. Почему такое может быть? Может не хватает чего то в организме?

Ольга

Вопрос закрыт

Ананьева Татьяна Александровна · Answer · 2026-05-11T08:17:22+03:00

Ольга, здравствуйте!

Ознакомилась с вопросом!

В данном случае бледность кожи вокруг носогубного треугольника является нормой.

Если данная бледность появилась не так много, то необходимо исключить дефицит железа.

Обычно в таких случаях рекомендуют сдать общий анализ крови, витамин B 9, в12, ферритин.

Question 10

Болит живот у ребёнка

4 ответа

11 мая

Доброго дня. Вечером во вторник - то есть уже 6 дней назад почти старшая дочь (6лет) после садика пожаловалась что. У нее болит живот. На след день сходили к педиатру, она потрогала живот - сказала есть небольшое газообразование и прописала тримедат. Через день сделали узи -...

Макс

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2026-05-11T07:40:33+03:00

Здравствуйте. Все правильно сделали, на встрече с лечащим педиатром обсудить вопрос о приеме спазмолитиков в свечах для устранения болевого синдрома.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 11

Надо ли омепразол?

1 ответ

11 мая

Несколько лет (наверное года 3) принимаю каждый день после еды кардиомагнил. (из за эссенциальной тромбоцитемии). Нужно ли принимать омепразол для профилактики? Хотя меня ничего не беспокоит.

Татьяна, Архангельск

Вопрос закрыт

Ананьева Татьяна Александровна · Answer · 2026-05-11T08:19:56+03:00

Татьяна, здравствуйте!

Ознакомилась с вопросом!

В данном случае принимать Омепразол нет необходимости.
Для этого нет показаний. Если есть жалоба со стороны желудочно-кишечного тракт то необходимо выполнить ФГДС.
Если учесть что вы принимаете кардиомагнил то в составе данного препарата содержится гидроксид магния частично он защищает слизистую оболочку желудка.

Question 12

Давление скачет

5 ответов

11 мая

Здравствуйте подскажите пожалуйста, пью гипосарт полтора месяца 8 мг, скачки давления бывают самое высокое давление с приемом гипосарта 160/100, потом выпью моксонидин 0,2мг и все нормализуется, ну вот уже два дня низкое давление вчера 87/60,98/70, сегодня 107/70 и чувствую...

Катрин, Кингисепп

Вопрос закрыт

Кярова Зарина Зауровна · Answer · 2026-05-11T07:52:29+03:00

Здравствуйте. Полностью отменять препарат не рекомендуется, лучше уменьшить дозировку . Если через пару дней состояние не изменится , рекомендуется посетить своего лечащего врача для корректировки лечения

Question 13

Сухой кашель , недомогание 3 дня

5 ответов

11 мая

Добрый день. 3 день состояние не улучшается: сухой сильный кашель, заложенность носа, выделения из носа густые бело-зеленые, при глотании слюны в ухе скрип , температуры нет Делала ингаляцию с физраствором , нос промываю аква Марисом, от заложенности носа использую снуп , от...

Анастасия, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2026-05-11T07:34:53+03:00

Здравствуйте. Если кашель сухой, то использовать ингаляции с препаратом Пульмикорт в первую половину дня до 18-00, вечером перед сном рассмотреть вопрос о приеме противокашлевых препаратов Синекод или Омнитус.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 14

О уклонение от нормы по анализам

1 ответ

11 мая

Доброго времени суток! По анализам крови показано,что Относительное количество нейтрофилов 45.3,норма 47-72 указано,и относительное количество лимфоцитов 43,норма 19-40,что это может означать и что делать ,какие анализы и обследования дополнительно нужно пройти? Спасибо

Ольга

Вопрос закрыт

Ананьева Татьяна Александровна · Answer · 2026-05-11T06:54:58+03:00

Ольга, здравствуйте!!

Ознакомилась с вопросом!!!

В данном случае указанные вами отклонения относительные значения не несут диагностической значимости. Для оценки обычно используют абсолютные значения.
Это не является поводом для беспокойства. Это может свидетельствовать о перенесенной вирусной инфекции.

Question 15

Онемение и тяжесть в ногах

5 ответов

11 мая

Добрый день. Когда просыпаюсь утром больно вставать на ноги, тяжесть в ступнях. Сначала было так, а теперь в течении дня нога немеет, поочерёдно. То одна, то вторая. И тяжесть бывает что больно наступать, потом расходишься и вроде нормально. Как-то циклично. Что это может...

Юлия, Москва

Вопрос закрыт

Ананьева Татьяна Александровна · Answer · 2026-05-11T06:51:17+03:00

Здравствуйте!!

Ознакомилась с вопросом!!
Исходя из полученной информации хотела бы задать пару уточняющих вопросов
Подскажите пожалуйста не замечали ли вы отеки нижних конечностей? Приложите пожалуйста фото.

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме