Онлайн консультация терапевта

Question 1

1 ответ

11 мая

У меня весь рот в стоматите. Я уже вторые сутки не могу нормально есть. Вчера вечером пыталась сьесть кукурузную кашу, но она доставила очень много боли. Нет сил встать, все тело как тряпка. Даже питье воды становится больно, но я стараюсь пить несмотря на это. Обезбаливающие...

Александра

Вопрос закрыт

Черменева Оксана Александровна · Answer · 2026-05-11T13:58:00+03:00

Здравствуйте
Редкое мочеиспускание, высокая температура, ломота, слабость, это вероятные признаки обезвоживания, что опасно для организма.
Вызов скорой помощи обоснован. В больнице смогут обезболить, начать инфузионную терапию (капельницы) для снятия интоксикации и обезвоживания, назначить эффективное лечение стоматита и ангины после дообследования.

Question 2

Совместный приём лекарств

5 ответов

11 мая

Подскажите пжл, как правильно пить все эти лекарства? Утром в 6 утра я пью от давления перенева и небилет, в 7:30 вит д и омегу, в 16:00, пью амлодипин, и вечером часов в 9 розувастатин и эзетемиб, все это пью на постоянной основе, сейчас врач назначил ребагит, нольпаза и...

Оксана, Москва

Вопрос закрыт

Бугакова Инна Николаевна · Answer · 2026-05-11T12:57:55+03:00

Да, Вы всё поняли абсолютно верно. Бутерброда вполне достаточно, чтобы считать это приемом пищи.

Question 3

Повышен пролактин

5 ответов

11 мая

Сдавала анализы для квоты на эко , повышен пролактин что нужно делать , как лечится ? Нужно ли делать МРТ головы ? Пациент женщина

Айнур, Уфа

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-05-11T12:30:14+03:00

Айнур, здравствуйте!

Пролактин 1354 мкЕд/мл это существенное повышение, которое может стать препятствием для получения квоты на ЭКО, так как гиперпролактинемия часто блокирует овуляцию или мешает имплантации плода.
Пролактин состоит из двух фракций активной (маленький пролактин) и неактивной (большой или макропролактин).
Если повышение идет за счет макропролактина, это считается индивидуальной особенностью, лечение не требуется, и для ЭКО это не является противопоказанием.
В таких случаях могут рекомендовать сдать макропролактин.
Сдавать строго через 2-3 часа после пробуждения
За сутки исключить: секс, занятия спортом, посещение бани/сауны, осмотр гинеколога или пальпацию молочных желез.
Утром не курить и посидеть в покое 15 минут перед забором крови.
При уровне пролактина 1354 мкЕд/мл и условии, что повышение идет за счет активной фракции, МРТ гипофиза с контрастом обычно назначается.
Если подтверждена истинная гиперпролактинемия назначаются препараты из группы агонистов дофамина (чаще всего Каберголин, торговое название Достинекс).
Дозировка подбирается индивидуально обычно начинают с 1/2 таблетки 1-2 раза в неделю.
Пролактин на этих препаратах обычно снижается очень быстро (за 2-4 недели).
Далее после сдачи дополнительного анализа проконсультироваться с эндокринологом.

Question 4

Низкий ферритин, гемоглобин и железо в норме

6 ответов

11 мая

Здравствуйте! Сдавала клинический анализ крови и биохимию, по биохимии был выявлен низкий ферритин - 10 нг/мл, при этом гемоглобин - 135, железо - 12.8. Была на приёме у врача-терапевта, врач никаких препаратов не назначил для повышения ферритина, всё в питании. Сказала, что...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сайфетдинова Ксения Андреевна · Answer · 2026-05-11T12:10:58+03:00

Здравствуйте!
Норма ферритина более 40 , а оптимально 60-80

При развитии дефицита железа сначала снижаются запасы железа в депо, при этом гемоглобин еще сохраняется в норме. Такое состояние называется латентным дефицитом

Дефицит железа нередко сопровождается такими симптомами как слабость,сонливость,головокружение,выпадение волос,ломкость ногтей ,головные боли , заеды в углах рта

В подобных случаях для коррекции дефицита железа рекомендуется прием препаратов железа до полного восполнения запасов железа , то есть чтобы уровень ферритина был более 40 , а оптимально 60-80

Подскажите, ранее принимали препараты железа?

Question 5

Какие таблетки пить

5 ответов

11 мая

Здравствуйте, имею повышенное давление в связи с чем на постоянной основе выписан препарат диротон плюс. Планируем беременность, в инструкции указано, что беременным запрещён. Каким препаратом можно заменить на этапе планирования?

Наталья, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Челюканова Юлия Андреевна · Answer · 2026-05-11T12:05:07+03:00

Здравствуйте, при планировании и беременности для снижения артериального давления обычно рекомендуют препарат метилдопа (Допегит). Дозировка подбирается индивидуально, начальная доза 250 мг 2 раза в день.

Question 6

Повышенный холестерин

6 ответов

11 мая

Принимаю статины для понижения холестерина , но явно не подходят по самочувствию. Повышается давление и постоянно сильно болят мышцы. Можно переходит на ФИТОСТАТИН или что можете советовать ?

Ольга Ивановна

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-05-11T11:31:39+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Уточните, пожалуйста, сколько по времени принимаете статин, какой препарат и в какой дозе, и когда четко появились мышечные боли

В таких случаях необходимо обязательно сдать: липидограмма, АЛТ, АСТ, креатинин, КФК, глюкозу. КФК как раз покажет, есть ли поражение мышц. При повышении КФК мы можем говорить о том, что действительно из-за статина страдают мышцы

В таких случаях возможен переход на статин более щадящий, например, с аторвастатина на розувастатин (с индивидуальным расчетом дозы), а также возможен переход на препарат эзетимиб. Есть и другие варианты лекарственных препаратов

Растительные препараты не имеют доказанной эффективности в коррекции дислипидемии, и не могут обеспечить надёжную профилактику инфаркта, инсульта

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 7

Онемение в руках, головокружение, холодные конечности

5 ответов

11 мая

Здравствуйте, вопрос по поводу моей мамы, ей 52 года. У неё в анамнезе мигрень с аурой, шейный о/х, полинейропатия,инсульт у её отца в 54. В апреле впервые были джексоновские судороги, связывает с приёмом велаксина. Недавно она стала жаловаться на онемение в руках,...

Анастасия

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-05-11T11:28:23+03:00

Анастасия, здравствуйте!

Судя по всему, в липидограмме есть отклонения .У пациентов с мигренью с аурой риск сосудистых последствий статистически выше, чем в среднем по популяции.Если добавить сюда семейный анамнез мама попадает в группу высокого или очень высокого сердечно-сосудистого риска.
В таких случаях статины назначаются для стабилизации стенок сосудов и профилактики атеросклероза.
Доза 20 мг является стандартной начальной дозой.
Джексоновские судороги -это очаговая эпилептическая активность. Хотя Велаксин может снижать судорожный порог, такие приступы часто указывают на наличие слабого места в коре головного мозга.Онемение рук и головокружение могут быть как проявлениями остеохондроза или полинейропатии, так и эквивалентами ауры или сосудистыми спазмами.При приеме статинов и наличии судорог в анамнезе важно контролировать уровень КФК в. крови, чтобы исключить редкое влияние на мышцы.
В качестве дополнения могут рекомендовать сделать УЗДГ сосудов шеи и головы
МРТ головного мозга и Ангиография
Консультация эпилептолога.

Question 8

Температура 4 дня 37

5 ответов

11 мая

ДД. Мужу 36 лет, 3,5 дня температура 37-37.4 весь день . Один раз ночью поднялась до 38. Болит горло. Горло красное. Сдали кровь, анализы прикрепили. Полоскает горло хлоргексидином, второй день использует тантум Верде форте. Подскажите как лечиться исходя из анализов. Сегодня...

Мия

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-05-11T11:32:53+03:00

Здравствуйте!
По анализу крови признаки бактериальной инфекции, в таких случаях на очном приеме могут рекомендовать прием антибиотиков, как правило препаратом выбора является Амоксиклав 1000 мг 2 раза в сутки в течение 10 дней, если нет аллергии.
Также: Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до приема пищи в течение 14 дней

нос промывать Долфином или физ раствором в день 2-3 раза , если будет закладывать сосудосуживающий спрей ( тизин, снуп, ксилометазолин) , но не переусердствовать, так как слизистая носа может атрафироваться, начнется привыкание.

При температуре выше 38,5 советуют принимать парацетамол 500 мг по 1 таблетке - суточная доза 4 г, или Нурафен экспресс 400 мг по 1 таблетке , суточная доза 1200 мг.

Полоскать горло хлоргексидином 2-3 раза в с утки

Лизобакт по 1 т рассасывать 3 раза в сутки в течение 5 дней

Вит С 1 раз в сутки. 5 дней

Вит д 2000 ед в сутки утром в течение 1-2 месяцев

Обильное теплое питье из расчета 30 мл на 1 кг тела.

Квартиру проветривать желательно каждые 2 часа

Меньше контактировать с людьми во избежание повторного заражения

Пользоваться увлажнителем воздуха 🙏🏼

Question 9

Продолжительна диарея

4 ответа

11 мая

под утро 09.05.26 возникли проблемы с животом , утром при посещении туалета - сильная диарея, до полудня принял 3 порции СМЕКТЫ, а в 14 часов - 2 капсулы ЛОПЕРАМИД РЕНЕВАЛ, состояние улучшилось, но вечером - диарея, правда менее активна , чем утром. 10 и 11 мая принимал по 1...

Валерий, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-05-11T14:01:04+03:00

Поняла вас. Такие значения пульса не критичны и допустимы на фоне заболевания. Однако электролитные потери могут усугублять ситуацию. В таких случаях важно воспалнять водно-электролитный баланс с помощью растворов.
Отсутствие крови, слизи это благоприятный знак, бактериальная инфекция менее вероятна

Question 10

Тонкий кал

5 ответов

11 мая

Возможно это конечно дурацкий вопрос ) Кашляю где то неделю,плюс еще был стресс,где то 3 дня. Кашляю можно сказать сильно,напрягается живот,и из за стресса аппетита особо не было. И заметила,что когда по большому хожу,кал тонкий. Живот не беспокоит,других жалоб нет....

Илюза, Набережные Челны

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2026-05-11T11:32:15+03:00

Здравствуйте!

Когда человек долго кашляет , мышцы брюшного пресса , тазового дна напряжены , а мышцы участвуют в дефекации. Плюс стресс влияет на кишечник , плюс мало ели , значит обьем кала меньше, он может выходить тоньше

В подобных случаях важно восстановить нормальное питание - объем , клетчатка важны. Пить достаточно воды. Когда кашель пройдет, стресс снизится , то и стул нормализуется

Для того, чтобы исключить патологию со стороны кишечника, обычно рекомендуют оценить:

🔺 кал на фекальный кальпротектин
🔺 кал на скрытую кровь иммунохимическим методом - FobGold / ColonView

Question 11

Тяжесть в ногах, шеи, затылке, лобной части головы.

5 ответов

11 мая

Добрый день, присутствует тяжесть в икроножных мышцах ног, трудно стоять на одном месте и трудно удерживать равновесие более 5 минут. Ноги начинают "гудеть" хочется пройтись, при ходьбе более 10 минут появляется боль и дальше приходится ходить через боль. Чтобы симптомы...

Александр, Москва

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2026-05-11T11:07:44+03:00

Здравствуйте. В такой ситуации рекомендовал бы посмотреть анализ крови на электролиты калий, натрий, КФК, на мочевую кислоту- она может откладываться в мышцах и суставах и давать болевые ощущения.

При выраженных болях - узи сосудов ног, при необходимостиЭНМГ.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 12

Гемангиома печени?

5 ответов

11 мая

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста, прохожу службу в МВД, проходил планово 30.04.26 г. УЗИ ОБП, врач сказал, что в печени обнаружил два доброкачественных образования 1.2 см и 1 см в диаметре, сказал, что это гемангиомы. Сказал делать узи один раз в год и больше ничего....

Артем, Иркутск

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2026-05-11T11:05:41+03:00

Здравствуйте. Гемангиома это доброкачественное сосудистое образование, обычно рекомендуем динамическое наблюдение.

При появлении болей, спазмов консультации гастроэнтеролога.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 13

Возможно ли заражение бешенством

6 ответов

11 мая

Здравствуйте, уважаемые доктора. У меня странная ситуация,но очень сильно гложит и пугает... У меня дома кот непривитый. Кот полностью домашний, на улицу не ходит вообще, только смотрит в окно. Собиралась поставить ему прививки, для выгула на улице, но не успела. 7 дней назад...

Анастасия

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-05-13T04:55:38+03:00

Здравствуйте!

Нет, не может.Вакцина КОКАВ это инактивированная вакцина. В ней нет живого вируса, поэтому она физически не может вызвать бешенство или заразить вас.
6 доз это стандарт. На время вакцинации и в течение 6 месяцев после обычно рекомендуют исключить алкоголь, избегать сильных переохлаждений и переутомлений. Это нужно для того, чтобы иммунитет сформировался максимально крепким и не отвлекался на другие токсические нагрузки.

Question 14

Чувство качки в течение года, невозможность вдохнуть полной грудью

4 ответа

11 мая

В мае 2025 переболели всей семьей ОРВИ, после чего начал замечать головокружения, сильную нехватку воздуха и чрезмерную усталость, сонливость. В крайние недели замечаю ухудшение состояния. Рост 173, вес 96,7 кг.На протяжении года проходил всевозможные обследования - анализы...

Руслан, Магадан

Вопрос закрыт

Денищенко Валерия Сергеевна · Answer · 2026-05-11T10:00:08+03:00

Здравствуйте!
Ознакомилась с вашими обследованиями.
Рентген шеи У вас остеохондроз II ст.спондилез, сглажен лордоз. Это не угрожающее жизни состояние, но оно может давать:
· Головокружения (особенно при поворотах головы).
· Ощущение «нехватки воздуха» (из-за напряжения мышц шеи и диафрагмы).
· Головные боли.
Но обычно это не вызывает тотальную слабость и сонливость, нарастающую неделями.
2. МРТ головы Киста эпифиза. В ряде случаев это случайная находка, не требующая лечения. Такие кисты не вызывают ваши симптомы, если только не нарушают отток ликвора (в заключении сказано: «признаков нарушения ликворооттока не выявлено»
3. Анализы крови Обращает на себя внимание стойкое повышение гематокрита и гемоглобина.
4. Глюкоза, АЛТ, АСТ, креатинин в норме.
Причины жалоб могут быть

1.Синдром постадаптационной астении на фоне латентного дыхательного расстройства во сне (синдром обструктивного апноэ сна — СОАС)

Ночью у вас спадает гортань, вы перестаете дышать на 10-60 секунд, мозг просыпается, кислород падает. Утром — «разбитость», весь день слабость. ОРВИ усугубила отек носоглотки, и проблема стала заметнее.
2. Постковидный/постОРВИ-синдром с дисфункцией вегетативной нервной системы.
ОРВИ запускает аутоиммунный или воспалительный процесс, поражающий вегетативные ганглии. Отсюда — ощущение нехватки воздуха,усталость, дереализация.

Главное исследование: Ночная пульсоксиметрия или кардиореспираторный мониторинг (скрининг апноэ).

2. Онлайн-тест:Шкала сонливости Эпворта. Если набираете >10-12 баллов — вероятность СОАС высока.

3.Сдать ферритин и сывороточное железо. При перегрузке железом гематокрит тоже может быть высоким

4. Психотерапия (когнитивно-поведенческая) для работы с «паническим дыханием». Это не лечит первопричину, но помогает не задыхаться от страха.

Question 15

Общий анализ крови

5 ответов

11 мая

Сдал общий анализ крови и c-реактивный белок. Скажите, есть ли о чем беспокоиться по анализам? (Прикрепил фото). Сдаю с целью поиска аллергии

Владимир, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-05-11T11:01:48+03:00

Владимир, здравствуйте!
По анализу крови снижение эритроцитарных индексов, что может быть признаком скрытого дефицита железа, в таких случаях могут рекомендовать сдать ферритин, вит в9 и в12.

Лимфоциты изменены в процентах, что не имеет никакой клинической значимости.

Повышение эозинофилов может быть при аллергии, а также при глистной инвазии . В таких случаях врачи рекомендуют сдать иммуноглобулин е, эозинлфильный катионный белок, а также анализ кала трехкратно методом paraesep.

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме