Онлайн консультация терапевта

Question 1

10 мая

Вчера утром после началась резкая боль в животе, по ощущением будто запор и собрались газы, и отдает в задний проход, сегодня с утра проснулась боли остались. Съездила в больницу , сдавала кровь мочу , сделали кт. Осмотрел гинеколог , сделала узи, осмотрел хирург. Гинеколог...

Алия

Вопрос закрыт

Мехрализаде Кенюль Интигамовна · Answer · 2026-05-10T20:24:24+03:00

Здравствуйте

СРБ 40 показатель активного воспаления/инфекции. Лейкоциты повышены умеренно (10.5) с нейтрофильным сдвигом, что тоже чаще говорит об остром воспалении. При этом КТ брюшной полости без признаков аппендицита, дивертикулита, кишечной непроходимости и другой грубой хирургической патологии
По гинекологии на УЗИ критичного тоже не видно: есть фолликулы/кистозные изменения яичников, но без явных признаков перекрута или крупного образования.

Если гинеколог действительно подозревает воспаление матки/придатков, тогда с учетом срб может Рекомендоваться антибиотикотерапия, но это должен решать очный врач после осмотра и мазков.

Question 2

Аллергия на пальцу

5 ответов

10 мая

Здравствуйте!В начале этой недели неожиданно стали появляться зудящие волдыри после еды, но проходили самостоятельно в течение часа. Ранее аллергией не страдала. Появлялась после каждого приема пищи, начала пить лоратодин и если волдыри появлялись, то не такие яркие и...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2026-05-10T18:25:56+03:00

Здравствуйте. Дольше 2х недель принимать Энтеросгель не рeкoмeндую – это сорбент, ему всё равно что сорбировать: ферменты, витамины, микрофлору, другие принимаемые препараты.

Диета пожизненная как правило не нужна - достаточно на период обострения подключать это 2-3 недели, иногда 4, пока есть активная пыльца, обычно как заканчивается цветение продукты вводят плавно. Явные триггеры конечно важно исключать до полного исчезновения сыпи.

Вводить продукты только после 2х недель полного спокойствия - нет сыпи даже без антигистаминного препарата. Вводить по 1 продукту утром не в первый приём пищи - чтобы успеть отследить реакцию.

Яблоко - наиболее вероятно перекрёстная реакция с берёзой, попробуйте вводить с термически обработанное- утром, но не первый приём пищи чтобы успеть отследить реакцию для вечера, размер с рисинку, увеличивать не торопимся.

Банан и шоколад -также очень малое количество с утра.
Пробиотики -да, имеют смысл. При СРК микробиота часто нарушена, есть смысл поддержать. Полезно сдать иммуноглобулины Е на пищевые аллергены - какао, банан, яблоко и берёзу и др аллергены.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 3

Прострелы в животе и ноге

5 ответов

10 мая

Здравствуйте. Очень переживаю, началось сегодня, резкие прострелы в животе справа внизу примерно под пупком чуть правее, отдают в бедро сверху, длятся секунду, но их несколько, потом проходит, через время опять, сегодня было раз 5 таких, к врачу завтра, но очень боюсь что это...

Августа

Вопрос закрыт

Маслова Надежда Юрьевна · Answer · 2026-05-10T18:25:02+03:00

Здравствуйте. Ознакомилась с вашей ситуацией. Самые вероятные причины в вашем случае:
Неврологическая проблема (самая частая причина таких «прострелов») — ваша поясничная грыжа или защемление нервного корешка (L1-L2 или L2-L3) может давать иррадиацию в низ живота и паховую область. Поясничные нервы иннервируют и мышцы живота, и кожу бедра.
Мышечно-фасциальный синдром — спазм глубоких мышц живота или поясницы.
Воспаление аппендикса — маловероятно, так как при нем боль обычно постоянная, нарастающая, усиливается при движении/кашле, а не «секундными прострелами».
Кишечная колика — но обычно она носит волнообразный характер и сопровождается вздутием/изменением стула (у вас его нет).

Хорошо, что завтра вы идете к врачу, он исключит «острый живот» (аппендицит и пр.). Желательно сдать общий анализ крови, билирубин, алт , аст, срб, кал на скрытую кровь, выполнить МРТ поясничного отдела позвоночника, узи брюшной полости.
Если прострелы станут чаще, сильнее или появится температура, тошнота (не от нервов), рвота, задержка стула/газов — вызывайте скорую.

Тошнит скорее от нервов: да, тревога часто вызывает тошноту, особенно если желудок пустой.
То, что боль проходит полностью между приступами и нет постоянного напряжения живота — очень хороший признак. С высокой вероятностью это именно невроалгия на фоне грыжи, она хорошо лечится (НПВС + миорелаксанты + ЛФК) и не опасна для жизни.
Выздоравливайте!

Question 4

Гнойная ангина с температурой 37,7

1 ответ

10 мая

Здравствуйте, помогите, пожалуйста, сегодня начался второй день моего лечения, а легче не ствновиться. очень сильно болит горло, как будто ком в горле мешается, гланда покрыта белыйм гноем вокруг все коасное, при сглатывании слюны, не говоря уже о еде, жудкая боль и отдает...

Марина

Вопрос закрыт

Торозова Ольга Александровна · Answer · 2026-05-13T09:53:29+03:00

Добрый день. Эффективность антибиотика обычно оцениваем на 3-4 сутки после начала приема. Но обычно все же необходимость антибиотика оценивается по результатам не только осмотра, но и обследования (ОАК, кровь на СРБ, стрептатест и так далее). Это нужно, чтобы точно понять природу заболевания. До момента дообследования на очном приеме обычно назначается местно полоскание ОКИ 4-5 раз в день, наносить местно виферон гель 3-5 раз в день на слизистые, для рассасывания граммидин с анестетиком (можно заменить на доритрицин, но там нет антестетика), при болях или температуре выше 38-38.5 градусов - НПВС (ибупрофен, парацетамол, ибуклин).

Question 5

Ощущение кома в горле, давит шею

5 ответов

10 мая

Здравствуйте! В течение месяца беспокоит ощущение, что давит горло, как буд-то ком в горле. Делала узи щитовидной железы, есть небольшие изменения , но узлов , ничего такого нет. Подскажите, пожалуйста, на фоне чего может быть, к кому лучше обратиться? Может быть...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Смирнова Анна Андреевна · Answer · 2026-05-10T17:02:30+03:00

Здравствуйте!
Ощущение «кома в горле» может быть по нескольким причинам:
1. Патология ЩЖ.
В таком случае рекомендуется сдать анализ крови на гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т4, Т3 свободные), при отклонении от нормы - консультация эндокринолога.
2. ГЭРБ. ФГДС когда-нибудь делали?
Нет изжоги, отрыжки, тяжести в животе?

При гэрб происходит заброс содержимого из желудка в пищевод из-за несостоятельности мышечного кольца - сфинктера.
В результате происходит воспаление слизистой пищевода, иногда и глотки, оттуда ощущение «кома».
В таком случае для уточнения рекомендуют выполнить ФГДС, сдать :
Общий анализ крови, соэ, срб (исключить воспалительный процесс),
Биохимический анализ крови (алт, аст, общий белок, билирубин общий, и его фаракции, щф, мочевина, креатинин, глюкоза, холестерин.
Пройти дыхательный урезный тест на хеликобактер.
УЗИ брюшной полости.

3. Если вышеописанные состояния исключили , то вероятно, это ощущение вызвано тревожностью.
«Психогенный ком» на фоне тревожности и стресса.
Уточните, пожалуйста, не было стресса за последнее время?

Question 6

Низкий ферритин и витамин D

5 ответов

10 мая

Здравствуйте. Прикрепляю результаты анализов. Гемоглобин очень хороший, но низкий ферритин и железо, а также витамин д. Можно ли пить Тотему при таких показателях? Раньше хорошо поднимала.Феррум лек в таблетках вызывал запоры.По витамину Д что лучше аквадетрим или детримакс и...

Ксения, Москва

Вопрос закрыт

Макарова Екатерина Игоревна · Answer · 2026-05-10T16:53:47+03:00

Здравствуйте

Норма ферритина более 40-60 нг/мл
В таком случае рекомендован прием препаратов железа:
▪️Железа гидроксид полимальтозат 3+ (Мальтофер) 100 мг по 1 таб в сут до еды, во время или сразу после еды, 10 мл в сиропе ИЛИ
▪️Железа сульфат (Тардиферон, Сорбифер Дурулес) по 1 таб 2р/сут ИЛИ
▪️Железа глюконат+ марганец+медь (Тотема) по 1 амп 3р/сут ИЛИ
▪️Железа протеина сукцинат (Ферлатум) по 1 флакону 2р/сут
За 2 часа до и после приема препаратов железа исключить кофе, чай, молочные продукты
Длительность применения от 1 до 3х месяцев
Затем пересдать анализ, отменив до этого препарат железа на 10-14 дней. Если ферритин не поднялся до нормы, то продолжить приём.
Подскажите, нет ли проблем со стороны ЖКТ, гинекологии, геморроя?

Дефицит витамина Д
В таких случаях рекомендован прием препаратов (Вигантол, Аквадетрим) удобным для Вас способом:
* 50 000 МЕ еженедельно в течение 8 недель внутрь
* 6000 - 8000 МЕ в день - 8 недель внутрь
Затем пересдать анализ, если дефицит сохранится принимать далее в такой же дозировке, при нормализации витамина Д(более 30)-постоянный прием по 2-4 капли в сутки или по 28 капель однократно.
Препарат принимается в утреннее время.

Обычно ни препараты железа, ни витамин D не требуют обязательной отмены перед оперативным вмешательством.

Сниженые показатели в общем анализе могут быть после перенесенной вирусной инфекции. Болели ли недавно?

Question 7

Повышенный холестерин

5 ответов

10 мая

Добрый день. Возраст 36 лет, в 2019 году удалён желчный пузырь, сдаю ежегодно биохимию и делаю УЗИ. В этом году повышен холестерин, сдал расширенный анализ - тоже отклонения от нормы. Остальное всё в норме. Прошу дать рекомендации.

Николай, Москва

Вопрос закрыт

Ананьева Татьяна Александровна · Answer · 2026-05-10T16:52:21+03:00

Николай, здравствуйте!!

Ознакомилась с вопросом.
Исходя из полученной информации
Хотела бы сразу задать пару уточняющих вопросов:
Ваш рост и вес? Повышается ли артериальное давление??
Делали ли вы уздг сосудов шеи??

Question 8

Давление 150/100

3 ответа

10 мая

Здравствуйте!С давлением проблем никогда не было , сегодня почувствовала недомогание , головокружение , померила , а там 150-100 Свежий воздух и тд не помогают.Что можно принять для снижения единовременно?Я на ГВ сейчас. Ребенку 7 месяцев Каптоприл можно ? Я смотрела , что он...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-05-10T16:13:21+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией

В таких случаях возможно использование Капотена 25 мг под язык под строгим контролем давления - снижение давления ожидаем в течение 40-60 минут, суммарно не более 150 мг в сутки

Препарат считается совместимым с грудным вскармливанием

Головная боль беспокоит? С чем можете связать повышение давления?

Как давно проверяли ТТГ, т4 свободный?
Почечные заболевания имеются?

В таких случаях оптимально минимум 2 недели пока вести дневник давления с записью утро вечер давление+пульс

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 9

Боль в лопатке

3 ответа

10 мая

Здравствуйте! Возникла проблема. Вчера стояла долго на параде, потом села в транспорт, сильно заболела правая лопатка. Шею больно поворачивать, двигаться и наклоняться тоже больно. Отдаёт в плечо, ноющая боль, иногда в правую руку. Температура 37/3. К терапевту записей в нашу...

Анастасия

Вопрос закрыт

Акбашева Лилия Альбертовна · Answer · 2026-05-10T15:55:24+03:00

Здравствуйте
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.исключить осевую нагрузку на позвоночник , резкие скручивания , подъем тяжести
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be

https://t.me/feeziobot
https://feeziobot.ru
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.

Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 550 мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез для защиты желудка
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 450мг/сут - для расслабления мышц
Либо сирдалуд на ночь - для расслабления мышц

Question 10

Высокий холестерин

2 ответа

10 мая

Холестерин 8.8, назначили аторвастин, почитала очень много побочный действий, в большинство случаев влияет на мышцы. В моем случае, без приема аторвастина очень сильно болят ноги, даже в спокойном состояние, ломит и слабость. Понимаю что, прием необходим но боюсь что еще...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ананьева Татьяна Александровна · Answer · 2026-05-10T16:18:01+03:00

Здравствуйте!

Ознакомилась с вопросом!

Исходя из полученной информации могу предположить что хорошая альтернатива аторвастатина будет розувастатин.
Обычно данный препарат рекомендует дозировки 10 мг одна таблетка вечером постоянно.

Question 11

Температура после выдавливания фурункула

5 ответов

10 мая

Здравствуйте! В районе половой губы вылез фурункул. У меня такое бывает периодически. Прикладывала ихтиоловую мазь. Вчера надавила, вылез гной. Очень испугалась, так как он был зелёноватый. И у меня началась какая-то паника из-за этого, не будет ли заражения крови. Не могла...

Анастасия

Вопрос закрыт

Квантулов Мурсалим Набигулаевич · Answer · 2026-05-10T16:35:32+03:00

Здравствуйте !
Вероятно это похоже на воспалённый фурункул с местной бактериальной инфекцией и реакцией организма на стресс и воспаление
Зелёный гной не означает заражение крови это часто обычный признак бактериального содержимого
Температура 37 и 7 может быть реакцией на воспаление
Состояние с ватной головой слабостью и тревогой часто усиливается на фоне страха и недосыпа.Сейчас важно
не выдавливать дальше
держать область в чистоте
обрабатывать антисептиком например хлоргексидин
сухая чистая повязка при необходимости
не греть активно и не травмировать
Рекомендуют обратиться к врачу очно в ближайшие сутки так как
есть температура
есть гнойное воспаление в интимной зоне
есть повторяемость фурункулов
Может понадобиться антибиотик или аккуратное вскрытие и дренирование
если остался гной
Так же по необходимости врач на очном приеме может рекомендовать сдать общий анализ крови, с- реактивный белок, общий анализ мочи

Если останутся вопросы пишите.

Question 12

С 1 мая и по сегодняшний день в течении дня поднимается температура до 38,5.

5 ответов

10 мая

с 29.04 заразился от жены, которая лежала в стационаре и заразилась гриппом.покраснело горло.полоскал хлоргексидином. температуры не было .только слабость.С 01.05.начала подниматься температура после обеда до 38. и сухой кашель.принимал препараты которые выписал терапевт в...

Александр алексеевич

Вопрос закрыт

Мехрализаде Кенюль Интигамовна · Answer · 2026-05-10T15:47:51+03:00

Здравствуйте

Температура до 38.5 больше недели, кашель с мокротой и повторные подъемы температуры после нескольких дней болезни это повод исключать осложнение после гриппа.

В таком случае рекомендуется рентген или КТ органов грудной клетки;
общий анализ крови + СРБ;
После гриппа иногда бывает бактериальное осложнение, которое начинается не сразу.

Question 13

Анализы после Сорбифер

5 ответов

10 мая

Через какое время можно будет сделать анализы на ферритин и железо сывороточное после приема Сорбифер

Роман, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Мехрализаде Кенюль Интигамовна · Answer · 2026-05-10T15:36:19+03:00

Здравствуйте.

Ферритин рекомендуется сдавать через 1–2 недели после отмены препаратов железа.
на сывороточное железо как основной показатель для оценки дефицита железа, мы не ориентируемся, потому что это очень лабильный показатель
Его уровень сильно колеблется в течение суток (суточные колебания могут достигать 30–50%).

Зависит от последнего приёма пищи, времени суток, физической нагрузки

Question 14

Расшифровка анализов

2 ответа

10 мая

Здравствуйте. Решила просто сдать анализы, чтобы удостовериться, что здоровье в порядке. В расшифровке вижу повышение некоторых показателей. Почитала, это повышение свидетельствует за желчекаменную, либо болезнь с почками. Помогите, пожалуйста, разобраться. 2 года назад...

Светлана, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Бусаркина Анастасия Александровна · Answer · 2026-05-10T17:03:06+03:00

Реакция на прием жирной пищи может быть связана с раздражением ЖКТ, ферментной недостаточностью. Важно сдать анализы, которые описала выше для оценки работы внутренних органов, а также узи органов брюшной полости.

Головокружение может быть симптомом скрытого дефицита железа.

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме