Онлайн консультация терапевта

Question 1

1 ответ

10 мая

Здравствуйте. Ферритин 14, железо по биохимии 9,9, а гемоглобин 140, mcv mch тоже снижены.Беспокоят головные боли и учащенное сердцибиение.Скорее всего это из-за эндометриоза, но спустя почти года после установки Мирены показатели не меняются, менструаций нет. Еще начал...

Екатерина

Вопрос закрыт

Доброва Наталия Михайловна · Answer · 2026-05-10T21:21:40+03:00

Здравствуйте!
В данном случае можно судить о латентном дефиците железа, так как снижен ферритин , mcv и mch.
Нужно восполнить депо железа в организме, для этого обычно назначаются препараты железа:
Например сорбифер дурулес по 1 таб 1 раз в сутки 3 месяца. Или тардиферон так же по 1 таб 1 р/сут 3 месяца.
Или тотема в ампулах по 1-2 ампулы 2 раза в день - развести в стакане апельсинового сока или воды- выпить через трубочку(чтобы не окрасились зубы)
Препараты железа желательно принимать до или во время еды отдельно от кальциесодержащих продуктов (творог, молоко, сыр) и препаратов кальция, а так же отдельно от чая и кофе - перерыв 1.5-2 часа с этими продуктами.
Так же иногда бывают побочные эффекты на препараты железа ( диарея или запор ) - при возникновении таких эффектов препараты можно принимать через день.
Иногда при дефиците железа может возникать сердцебиение, головная боль, слабость.

Question 2

Прокомментируйте пожалуйста анализы

2 ответа

10 мая

Добрый вечер! Болею четвертый день. Горло, сопли,температура, дико закладывает уши. Сегодня появился небольшой кашель. Больно иногда вдохнуть, но чувствую себя получше. Утром сдавала анализы. Можете прокомментировать пожалуйста? Похоже на пневмонию? Меня настораживает эта...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Макарова Екатерина Игоревна · Answer · 2026-05-10T20:47:06+03:00

Здравствуйте
По результатам анализа есть незначительное воспаление, но характерное для перенесенной вирусной инфекции.
В антибиотиках нет необходимости.

Также есть признаки анемии. В таком случае рекомендовано сдать анализ на ферритин.
Его норма более 40-60 нг/мл
Если ниже, то в таком случае рекомендован прием препаратов железа:
▪️Железа гидроксид полимальтозат 3+ (Мальтофер) 100 мг по 1 таб в сут до еды, во время или сразу после еды, 10 мл в сиропе ИЛИ
▪️Железа сульфат (Тардиферон, Сорбифер Дурулес) по 1 таб 2р/сут ИЛИ
▪️Железа глюконат+ марганец+медь (Тотема) по 1 амп 3р/сут ИЛИ
▪️Железа протеина сукцинат (Ферлатум) по 1 флакону 2р/сут
За 2 часа до и после приема препаратов железа исключить кофе, чай, молочные продукты
Длительность применения от 1 до 3х месяцев
Затем пересдать анализ, отменив до этого препарат железа на 10-14 дней. Если ферритин не поднялся до нормы, то продолжить приём.

Показатели, характеризующие работу печени, почек в пределах нормы

Question 3

Выписали витамины

5 ответов

10 мая

Здравствуйте Подскажите пожалуйста Выписали витамины инозитолНо муж купил: холин/инозитол совместно 500 мг общее 1040 мг.Но прочиталаЧто холин нельзя при гепатите..И жкт..У меня он слабыйНезнаю пить или нет?

Эмма

Вопрос закрыт

Мехрализаде Кенюль Интигамовна · Answer · 2026-05-10T20:43:55+03:00

Здравствуйтн.

Инозитол и холин не имеют убедительной доказательной базы эффективности для большинства состояний, при которых их назначают, поэтому обязательной необходимости в их приёме нет. При хроническом гепатите B любые БАДы и дополнительные добавки — это потенциально лишняя метаболическая нагрузка на печень и ЖКТ, особенно если у вас есть чувствительность желудка или кишечника. Поэтому без чётких показаний и доказанной пользы вполне разумно отказаться от приёма

Question 4

Отёк ног при болях спины

5 ответов

10 мая

Здравствуйте! У меня болит поясница съехали позвонки и сейчас отекает одна правая нога аж прям все разпирает и стягивает и горит подошва.может ли от спины такое быть

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Денищенко Валерия Сергеевна · Answer · 2026-05-10T20:32:34+03:00

Здравствуйте!
Да, такое может быть.

1.Отек всей ноги + распирание — это не просто боль. Если позвонки «съехали» (например, при спондилолистезе или грыже диска), они могут пережимать не только нервный корешок, но и крупные вены и лимфатические сосуды, идущие к ноге. Это вызывает отек и чувство распирания.
2. Горение подошвы — классический признак поражения периферического нерва (невропатия), часто седалищного или берцового нервов, которые выходят из поясничного отдела.
Эта комбинация симптомов, которая может указывать на:

· Синдром конского хвоста (сдавление всех нервов внизу спинного мозга).
· Компрессионную радикулопатию (защемление нерва с нарушением его кровоснабжения).
· Синдром грушевидной мышцы на фоне проблем в пояснице, которая пережимает сосуды и нервы.
В таких случаях рекомендуется консультация невролога, не греть поясницу и ноги, не принимать мочегонные препараты

Question 5

Антитела к микоплазме

5 ответов

10 мая

Здравствуйте! Заболела 14 апреля, проснулась с сильной болью в носоглотке и горле, позже пропал голос, температура один день поднималась 37,7. Потливость и ощущение жара. Потом присоединился насморк с желтым густым отделяемым. Кашель с такой же мокротой. Болели вместе с...

Yulia

Вопрос закрыт

Тимофеева Наталья Юрьевна · Answer · 2026-05-10T19:49:42+03:00

Здравствуйте!
Иммуноглобулин А к микоплазме может указывать на острую инфекцию.
Иммуноглобулины класса G чаще всего указывают на перенесению инфекцию. Отсутствие антител класса G может указывать на то, что это начало инфекции. При микоплазменной инфекции рекомендуется прием кларитромицина

Question 6

ОРВИ не могу вылечиться

3 ответа

10 мая

Добрый день.Во вторник начало сильно болеть горло (эта боль отдавала в уши) также в этот же день начала приём ингаверина. От боли в горле сначала использовала стрепсилс и пастилки с шалфеем. На следующий день поднялась температура 38 + перешла на ангидак, он постепенно снял...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мехрализаде Кенюль Интигамовна · Answer · 2026-05-10T19:53:58+03:00

Здравствуйте

По описанию больше похоже на обычную вирусную инфекцию с вовлечением носоглотки и слуховой трубы, из-за чего и появилась боль в ухе. При ОРВИ это встречается часто: отек в носоглотке нарушает вентиляцию среднего уха, появляется давление, заложенность или боль. Зеленый цвет выделений сам по себе не означает бактериальную инфекцию и не является автоматическим показанием к антибиотикам.

Также важно понимать, что ингавирин не имеет убедительной доказательной базы эффективности в международной доказательной медицине, поэтому отсутствие быстрого эффекта на его фоне не говорит о том, что вам нужен другой «противовирусный». Переключаться на другой противовирусный препарат смысла обычно нет.
На 6–7 день ОРВИ еще вполне может сохраняться субфебрильная температура, кашель и слабость, особенно если инфекция протекает с выраженным воспалением верхних дыхательных путей. Антибиотики нужны не по длительности болезни, а при признаках бактериального осложнения: выраженная односторонняя боль в ухе с ухудшением слуха, боль в лице/пазухах, ухудшение после периода улучшения, изменения в анализах крови или подтвержденный отит/синусит при осмотре.
Для уха обычно рекомендуются:
сосудосуживающие капли в нос коротким курсом 3–5 дней, если нет противопоказаний;
промывание носа солевыми растворами 3-5 р в день,
противовоспалительные обезболивающие при необходимости (ибупрофен/парацетамол);
не греть ухо самостоятельно;
очный осмотр ЛОР-врача, если боль нарастает или снижается слух.

Question 7

Со вчерашнего дня болит голова и ломота во всем теле, потом тошнота и паром, ночью началась рвота

1 ответ

10 мая

Мне 48 лет. Со вчерашнего вечера Ломота во всем теле и боль в голове, потом тошнота и понос, ночью началась рвота. Температура 37,6Принимаю Энтеросгель, без улучшений.

Татьяна

Вопрос закрыт

Торозова Ольга Александровна · Answer · 2026-05-13T11:29:26+03:00

Добрый день. Можно предположить развитие вирусной инфекции с кишечным синдромом. Для уточнения обычно рекомендуют на очном приеме сдавать ОАК, кровь на СРБ, кал на 6 кишечных инфекций. До момента получения результатов обследования, можно добавить в лечение Смекту по 1 саше 2-3 раза в день, промывать солевыми растворами слизистые (аквамарис, аквалор) 3-4 раза в день, наносить виферон гель 3-5 раз в день на подсушенные слизистые, полоскать горло раствором ОКИ 3-5 раз в день,при тошноте - Церукал по 1 табл 2-3 раза в день.

Question 8

Кашель долгое время и субфебрилитет

5 ответов

10 мая

Здравствуйте! Уже более 3-х месяцев после ОРВИ сохраняется кашель, но не постоянный. Например, если специально начать кашлять, то звук похож на бронхитный кашель. Пил аскорил, мукалтин, делал ингаляции, заметного улучшения не дали. Также заметил, что к вечеру поднимается...

Андрей

Вопрос закрыт

Мехрализаде Кенюль Интигамовна · Answer · 2026-05-10T19:36:00+03:00

Здравствуйте

Температура тела физиологически меняется в течение суток. К вечеру у многих людей она выше, а ночью и под утро ниже. Значения 37–37.1 сами по себе не всегда означают болезнь, особенно если утром температура нормальная, нет выраженной слабости, потливости.
Стресс, тревога, хроническое напряжение и плохой сон могут поддерживать субфебрилитет месяцами. Особенно если температура начинает измеряться часто и с фиксацией на ощущениях.

В таком случае рекомендуется рентген ю органов грудной клетки, если ещё не делали после начала симптомов;
общий анализ крови;
СРБ;
спирометрия с пробой — проверить бронхиальную гиперреактивность;
консультация ЛОРа (исключить затекание слизи);
Консультация гастроэнтеролога ( исключить ЛФР (ларингофарингеальный рефлюкс)

Question 9

Беременность 9 недель, осип голос, кашель из сухого во влажный

1 ответ

10 мая

Добрый день! Уважаемые врачи, подскажите пожалуйста 🙏 9 недель беременности, дня 4 назад сильно болели гланды, не могла говорить и глотать, температура была 37,7 , насморк , так было 2 дня Лечилась полосканием горла ромашкой, фурацилином, брызгала мирамистин, рассасывала...

Анна

Вопрос закрыт

Торозова Ольга Александровна · Answer · 2026-05-11T12:08:48+03:00

Добрый день. Да, уже лучше показаться врачу очно, чтобы вас хотя бы послушали, посмотрели горло, возможно, назначили дообследование (ОАК, кровь на СРБ). Обычно в подобных ситуациях на очном приеме до получения результатов обследования рекомендуют симптоматическое лечение: промывать солевыми растворами (Долфин, физиомер) 3-4 раза в день, наносить виферон гель 3-5 раз в день на подсушенные слизистые, горло полоскать раствором мирамистина или фурациллина, для рассасывания разрешен только лизобакт.

Question 10

Бешенство ?

5 ответов

10 мая

Подскажите пожалуйста надумываю ли я, была в лесу и к нам забежала кошка, прошла у моих ног под столом, я не видела что она там делала, я перед выездом брила ноги и немного порезала в нескольких местах ногу, у которой она ходила. Не знаю почувствовала бы я если она меня...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2026-05-10T19:16:38+03:00

Здравствуйте. Если кошка не кусала и не царапала риск низкий, но порезы от бритья это свежие микроповреждения кожи и если кошка действительно, если сомнения не отпускают - сходите в травмпункт для оценки риска. Если за кошкой нельзя понаблюдать 10 дней, перестраховка имеет смысл.

С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 11

Жжение в шее

4 ответа

10 мая

Здравствуйте, последнюю неделю беспокоит жжение слева в шее, примерно под ухом . Вроде похоже как будто если натирает что-то , но как бы внутри, внешне никаких изменений нет, ни красноты ни сыпи , ничего, недавно выявили бляшки СА, не большие . До 20% слева как раз. Жжение не...

Леонид, Тольятти

Вопрос закрыт

Квантулов Мурсалим Набигулаевич · Answer · 2026-05-10T18:46:08+03:00

Леонид, здравствуйте!
Жжение в области под ухом не очень похоже на проявление бляшки сонной артерии, при стенозе до 20 процентов такие симптомы зачастую обычно не возникают. Более вероятны раздражение нерва, мышечный спазм в шее, проявления шейного остеохондроза, либо реакция лимфоузла или слюнной железы. То, что при нажатии боль отдает в голову, больше говорит в пользу нервной или мышечной причины. Для уточнения причины могут рекомендовать МРТ шейного отдела позвоночника, МР ангиографию сосудов шеи и головы, это информативнее обычного УЗИ, а также очный осмотр невролога( в первую очередь). Если есть ощущение уплотнения, боли при жевании или изменения под ухом, нужен осмотр ЛОР врача. Рекомендуют обратиться за помощью в ближайшее время
при выраженной слабости в руке или ноге, онемении лица, нарушении речи, зрения, сильной головной боли или перекосе лица.
Рекомендуют Пока лучше не давить на эту область и избегать резких движений шеей.

Леонид , если останутся вопросы пишите

Question 12

Раздражение на кончике языка

2 ответа

10 мая

Здравствуйте. Уже около 4х месяцев беспокоит какое то раздражение на кончике языка справа и слева. Само собой проходит на пару дней и снова начинается. Пробовал и полоскать разными средствами и мазал винилином, зубную пасту и щётку сменил. Даже пропил 7 дней флуконазол 50мг...

Груздев

Вопрос закрыт

Афанасьева Алина Игоревна · Answer · 2026-05-10T20:07:26+03:00

По приложенным анализам значимых отклонений не отмечается. Есть только небольшое повшение уровня холестерина.При повшении уровня общего холестерина дополниельно рекоменджут сдавать расширенную дипмдограмму (ЛПНП, лпвп, триглицериды). При ЛПНП более 3 ммоль/л обычно рекомендуют дополнительно пройти узи БЦА для исключения атеросклероза сосудов, соблюдать диету, увеличить физические нагрузки, снизить массу тела если есть избыток, ограничить курение и прием алкоголя. Питание должно напоминать средиземноморскую диету, которая направлена на снижение в рационе животных жиров,продукции и увеличение растительных и рыбных продуктов, растительных масел.

Question 13

Работа печени. Алт,холистерин

5 ответов

10 мая

Уважаемые доктора ,помогите с ответами на вопросы.Решила пройти послеродовой чекап,в ходе которого выявились проблемы,сейчас я на гв и показатели такие:1. Алт 15.04 был повышен. 8.05 передала для просмотра динамики и он еще больше стал повышен + аст и другие показатели...

Алина, Москва

Вопрос закрыт

Попова Мария Юрьевна · Answer · 2026-05-10T18:29:15+03:00

Здравствуйте, Алина!
По данным анализов: работа щитовидной железы (ТТГ) не нарушена, УЗ-картина требует динамического наблюдения (на данный момент, критичных изменений нет), а также в рамках дообследования кровь на Т4, анти-ТПО.
Биохимия крови: действительно, есть отклонения, которые требуют внимания, дообследования, динамики.
Дополнительно (если не сдавали) кровь на гепатиты, консультация инфекциониста с обследованием на паразитарные заболевания.
Образование печени по описанию доброкачественное и небольших размеров - УЗИ в динамике 1 раз в 6-12 месяцев.
Алин, есть ли какие-то жалобы? Если есть, как давно?
Придерживаетесь ли Вы какой либо диеты? Принимаете/принимали (возможно в беременность) какие-либо препараты? Есть ли вредные привычки?
Было ли до 15.04 изменения в показателях печени? По наследственности есть ли у родителей высокий холестерин?

Question 14

Ветрянка у взрослого

4 ответа

10 мая

Добрый день, хочу начать прием валтрекс, при ветрянке, высыпания начались несколько часов назад, несколько уже с жидкостным содержимым.Ветрянкой в детстве болела, по информации мамы. Недавно была в контакте с болеющим ветрянкой сыном. Была уверена что меня это не коснется. В...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Маслова Надежда Юрьевна · Answer · 2026-05-10T18:15:57+03:00

Добрый день! Ознакомилась с вашей ситуацией.
Международные исследования и клинические рекомендации действительно не советуют принимать ибупрофен (Нурофен) при ветрянке.
Есть данные, что ибупрофен может повышать риск тяжелых стрептококковых инфекций кожи На фоне ветрянки. Он как бы "помогает" бактериям глубже проникнуть в ранки от сыпи .Самое безопасное жаропонижающее при ветрянке — это препараты на основе парацетамола (Панадол, Эффералган, Цефекон).
Врачи обычно рекомендуют при ветрянке принимать Валтрекс в стандартной дозе для взрослых 1000 мг (2 таблетки по 500 мг) 3 раза в день в течение 7 дней .
Но при легком течении можно обойтись и без него. На высыпания наносить Каламин 3 раза в день.
В среднем, новые высыпания перестают появляться через 3-7 дней от начала болезни. Полное выздоровление (когда корочки отпадут) наступает к 10-14 дню .
К 23 мая пройдет почти 14 дней. Скорее всего, к этому моменту корочки уже подсохнут и отпадут. Человек заразен до тех пор, пока появляются новые пузырьки + 5 дней после последнего высыпания . К 23 мая заразность должна пройти.

Купание в море/бассейне: Категорически не рекомендуется до полного отпадения всех корочек. Пока есть пузырьки и свежие ранки, в них легко занести бактериальную инфекцию, которая живет в воде. Загар: Также противопоказан, пока есть красные пятна/ранки. Ультрафиолет может вызвать стойкую пигментацию (темные пятна), которые будут проходить очень долго (месяцы) .
Неделю после отпадения всех корочек лучше избегать солнца на участках, где была сыпь, или использовать максимальную защиту (SPF 50+).

Здоровья вам и скорейшего выздоровления! Надеюсь, к отпуску вы будете в полном порядке.