Онлайн консультация терапевта

Question 1

1 ответ

10 мая

Уже 2 день сухость в горле, пила водуа также в носу

Ь

Вопрос закрыт

Торозова Ольга Александровна · Answer · 2026-05-11T12:19:51+03:00

Добрый день. Наиболее вероятно развитие вирусной инфекции. Но желательно все же показаться врачу очно, возможно, что потребуется сдать ОАК, кровь на СРБ, выполнить другие исследования. До момента дообследования обычно рекомендуют на очном приеме только легкие промывания носовых ходов солевыми растворами (аквамарис, аквалор и так далее), виферон гель 3-5 раз в день на подсушенные слизистые носа, обильное питье, отдых, дома проветривать, увлажнять воздух.

Question 2

Помогите с расшифровкой анализов

5 ответов

10 мая

Добрый день, недавно сдавала ОАК, биохимию, сегодня была на УЗИ ОБП и почек. Вроде все в норме, хотелось бы уточнить, есть ли поводы для беспокойства, и низкая паренхима ткани почек что означает? Могут ли быть серьезные болезни? Могут ли на УЗИ чего-то не увидеть? Спасибо

Надежда, Москва

Вопрос закрыт

Тюрина Александра Игоревна · Answer · 2026-05-10T14:39:45+03:00

согласно результатам узи биохимии нет проблем с почками
планово можно сдать общий анализ мочи

в остальном все в порядке

боли могут быть связаны с позвоночником
мышечно-тонический синдром
планово можно сделать мрт грудного и поясничного отделов позвоночника.

Question 3

Цистит и болезненность в почке

5 ответов

10 мая

Здравствуйте, у меня был не сильный цистит, как только почувствовала боли в процессе мочеиспускания купила Канефрон и начала его принимать, вроде отступила боль. Через пару дней потом на работе (у нас холодно) заболела правая почка, и при ходьбе еще сильнее это ощущалось, на...

Наталья, Комсомольск-на-Амуре

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-05-10T14:16:23+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами анализов

При таких результатах биохимического контроля мы не видим признаков патологии почек. Такие значения креатинина для женщин допустимы, однако уточните, пожалуйста, ваш вес

При таких результатах крови мы не видим признаков активного инфекционного воспалительного процесса в крови, в частности изменений, характерных для пиелонефрита

При таких результатах мочи мы видим совсем минимальные признаки возможного воспалительного процесса

В таких случаях монурала+Канефрона пока достаточно, также оптимально расширить водный режим до 35-40мл на кг массы тела, отслеживать динамику состояния, Канефрон на 2-3 недели со снижением дозы

Уточните, пожалуйста, температура не повышалась?
Ранее камни в почках не выявлялись?

При сохранении болей в проекции почек в течение нескольких дней в таких случаях я рекомендую выполнить УЗИ почек и мочевого пузыря

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 4

1 триместр, простуда

6 ответов

10 мая

Здравствуйте! 1 триместр беременности, 11 недель. Беспокоит боль в горле, немного заложен нос (не беспокоит).Принимаю Лизобакт и Мирамистин (пщикаю). Сейчас температура 35,5.Что делать в такой ситуации? Стоит ли беспокоиться?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-05-10T13:17:23+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией

Неосложненные ОРВИ обычно не опасны для малыша и для течения беременности, в том числе в 1 триместре. Однако важно активное симптоматическое лечение, а также полноценный отдых, сон, сбалансированное полезное питание, чтобы не допустить выраженной интоксикации

В таких случаях оптимально:
1. Отменить Мирамистин - антисептики в горло не оптимальны, они уничтожают нормальную флору слизистых и не дают лечебного эффекта
2. Обильное постоянное теплое питье, рассасывать мелкими порциями мед, любые леденцы без сахара для увлажнения слизистых
3. Лизобакт в таких случаях возможен
4. Обильное частое промывание носа морской водой несколько раз в день и на ночь, при отечности выбираем именно гипертонический раствор, например, аквамарис Стронг или Аквалор форте, они лучше снимают отек
5. При сильной боли в горле в таких случаях возможно полоскание раствором ОКИ или кетопрофен ЛОР до 3 дней

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 5

Проколола палец ржавым гвоздем

7 ответов

10 мая

Здравствуйте, сестра (40 лет) проколола палец ржавым гвоздем. Прививку от столбняка она делала 2-3 года назад. Вокруг почему то опухло кругом. Промыла и намазала йодом. Нужно ли куда то ехать делать прививки снова и тд?

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2026-05-10T12:55:58+03:00

Здравствуйте!

Согласно российским клиническим рекомендациям , если полный курс вакцинации был завершен , последняя прививка делалась менее 5 лет назад , то в подобных случаях иммунитет считается достаточным для защиты от столбняка

Опухлость вокруг ранки - это нормальная воспалительная реакция. Это возникает потому, что гвоздь прокалывает кожу , туда могут попасть бактерии , частички ржавчины и сосуды в этом месте расширяются , в ткани выходит жидкость с иммунными клетками . Это АБСОЛЮТНО НОРМАЛЬНАЯ защитная реакция организма в первые 24-48 часов

В подобных случаях обычно проводится промывание раны антисептиком на водной основе- Хлоргексидин 0,05% или Перекись водорода 3%

Далее перекись ОТМЕНЯЕТСЯ , может использоваться промывание обычным физраствором 3-4 раза в день

Из местных антибиотиков в подобных случаях применяется мазь с Мупироцином 2% / Банеоцин - наносятся тонким слоем на рану 2 раза в день

Далее - накладывают стерильную сухую повязку ПРЯМО на мазь ( заживление во влажной среде идет лучше )

Повязку меняют раз в сутки , рану осматривают на предмет нарастания отека , покраснения или появления гноя. Пластырь с раной не нужно держать герметично закрытой постоянно , небольшой доступ воздуха способствует заживлению🙏

Question 6

Синяк и шишка

4 ответа

10 мая

Добрый день. На руке появились синяк и шишка, вчера много работала, может быть травмировала это место и не заметила. Когда дотрагиваюсь больно.Как лечить? Это не опасно?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-05-10T12:52:36+03:00

Здравствуйте!

Появление синяка и шишки после физической работы чаще всего связано с травматизацией мелкого сосуда и образованием гематомы, которая ощущается как уплотнение.
В большинстве случаев это не опасно и проходит само за 1–2 недели. Шишка это отек тканей вокруг места ушиба.
В таких случаях могут рекомендовать :
1. Постарайтесь сегодня не нагружать эту руку.
2. Если травма была вчера, холод уже малоэффективен, но если отек сильный, можно приложить холод через полотенце на 10 минут
3. Для рассасывания синяка и шишки подходят мази на основе гепарина (Лиотон, Гепариновая мазь)
4. При сильной боли можно использовать НПВС-гели (Диклофенак, Вольтарен, Найз гель).
Хорошо помогает Троксевазин (Троксерутин)
5. Не греть это место в первые 2-3 дня, не растирать шишку с силой и не делать спиртовых компрессов

Если через 3–4 дня боль не начнет стихать, а шишка не станет мягче, стоит показаться хирургу или травматологу, чтобы исключить глубокое повреждение тканей или воспаление.

Question 7

Повышен СРБ, температура 37,2

2 ответа

10 мая

Добрый день, у моего брата (49л)была операция по замене клапана и части аорты два года назад. Сейчас он принимает варфарин. Три дня как поднялась температура 37,2 вечером и ночью днем в норме. Ночью на фоне этого спать не может боли в суставах сильные но днем опять же...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-05-10T12:46:09+03:00

Здравствуйте!

У пациента с протезированным клапаном сердца и аорты сочетание температуры, сильных болей в суставах и СРБ 53 это красный флаг.
Главное опасение в такой ситуации инфекционный эндокардит.СРБ 53 это высокий показатель, подтверждающий активный бактериальный или системный воспалительный процесс.
Температура 37,2 проявление эндокардита. Он редко дает 39–40, чаще протекает именно так.
В таких случаях могут рекомендовать не ждать записи к плановому врачу. Вызвать скорую помощь или самостоятельно обратиться в приемный покой кардиохирургии или профильного кардиологического стационара.
Обязательно сообщите врачам про протез клапана и аорты.
Ни в коем случае не начинать пить антибиотики сами.
До того как врачи возьмут посев крови на стерильность (3-4 раза), антибиотики смажут картину, и потом будет невозможно понять, какая бактерия убивает клапан.
Продолжать пить по схеме Варфарин, не отменять. Но в больнице обязательно проверить МНО, так как при воспалении его показатели могут резко измениться.

Question 8

Ветрянка или клопы, дерматолог или инфекционист

5 ответов

10 мая

Здравствуйте. У Ребёнка (4года, мальчик) пару дней назад в области тазовой кости слева появилась папула, сказал, что чешется. Я подумала, что комар уже успел укусить, у нас они просыпаются уже. Через день-два я замесила у себя по области ребёр и справа в области тазовой кости...

Анжелика, Сусуман

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2026-05-10T12:42:18+03:00

Здравствуйте. Ветрянка - высыпание начинается с головы, лица - то есть сверху вниз и сами высыпания для ветряной оспы не характерны.

Наиболее вероятно это укусы.

Насчёт препарата Бриллиантовый зелёный. Не рeкoмeндую для обработки детям применять спиртосодержащие антисептики, потому как происходит прижигающее действие, коагуляция белка и усиление раздражения, ожога и затягивается время эпителизации и выздоровления, кроме того, растворитель - этиловый спирт всасывается через кожу, пусть даже и в небольших количествах и оказывает своё токсическое действие, вступает во взаимодействие с другими принимаемыми препаратами. Красители - маскируют проблему и за ними можно пропустить осложнение - не видно ничего.

Если есть необходимость в применении антисептика, детям рeкoмeндую применение препарата спрей Мирамистин бесконтактно - это антисептик широкого спектра действия на водной основе, с противовирусным, противомикробным и противогрибковым действием, разрешён с первого дня. Хорошо подсушивает и при этом не содержит спирт, и никаких других агрессивных токсичных компонентов.

Можно Неотанин, Каламин - антисептики на неспиртовой основе и тоже хорошо подсушивают.

С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 9

После сна сильно болит шея и голова

5 ответов

10 мая

Подскажите какие уколы проколоть именно уколы , утром после пробуждения сильно болит шея и голова ! Вообще мучаюсь мигренями но последнию неделю по утрам как будто встала и были палками . Раньше колола мельгамму и максидол курсом ! Подскажите как снять эту боль именно уколами...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-05-10T12:29:13+03:00

Здравствуйте!

Самолечение уколами без осмотра врача может быть опасным, так как головная боль и скованность в шее требуют уточнения диагноза.
В медицинской практике обычно используют следующие группы препаратов:
1. Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)
Наиболее эффективными в уколах для снятия боли и воспаления считаются препараты на основе Декскетопрофена (например, Дексалгин) или Лорноксикама (Ксефокам). Они действуют быстрее и сильнее, чем обычный диклофенак.
2. Миорелаксанты
Толперизона (например, Милдрокалм или Калмирекс). Они расслабляют зажатые мышцы шеи, что облегчает кровоток и снимает головную боль.
3. Витамины и нейропротекторы
Схемы с Мильгаммой и Мексидолом это поддерживающая терапия. Они не снимают острую боль мгновенно, а помогают нервной системе восстановиться. В острый период их можно добавлять, но только вместе с обезболивающими.

Если это истинный приступ мигрени, обычные уколы НПВС могут не помочь. Мигрень купируется специфическими препаратами триптанами в таблетках или спреях.

Все обезболивающие уколы агрессивно влияют на слизистую желудка. Если есть гастрит, на очном приеме могут рекомендовать принимать например, Омез или Нексиум.
Учитывая , что боль возникает именно утром, стоит обратить внимание на свою подушку. Если она слишком высокая или низкая, мышцы шеи всю ночь находятся в напряжении, что провоцирует утренний кошмар.
Самым быстрым вариантом для снятия мышечного спазма в шее и боли в голове, является комбинация укола НПВС (Дексалгин) и укол миорелаксанта (Калмирекс).

Давление в норме?

Question 10

Хронические боли внизу живота

5 ответов

9 мая

Уже полторы недели беспокоят непрекращающиеся ноющие боли внизу живота, чуть выше лобка. Иногда, особенно при движениях, они на мгновения становятся режущими и могут распространиться на сам лобок. Так же порой чувствую пульсацию в месте боли. Посещала гинеколога и сделала...

Freddie

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-05-09T12:26:13+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами исследований

При таких результатах клинического анализа крови мы не видим признаков активного инфекционного воспалительного процесса в крови, однако такие изменения эритроцитарных индексов могут говорить о дефиците витаминов группы В в организме. В таких случаях оптимально оценить витамин В12, фолиевую кислоту, ферритин в крови

Такие значения витамина Д соответствуют почти дефициту, в таких случаях я своим пациентам назначаю Препарат витамина Д3 Холекальциферол (Вигантол масляный раствор, или Аквадетрим водный раствор) – по 7000 МЕ (14 капель раствора) в сутки. Повторный лабораторный контроль витамина Д3 (холекальциферола) через 1.5-2 месяца приема. Через 1.5-2 месяца приема перейти на дозировку - по 1500 МЕ (3 капли раствора) в сутки. Длительно.
Однако это не вызывает подобных симптомов

При таких результатах УЗИ мы не видим убедительных данных за гинекологическую причину болей

При таких результатах мочи не исключен инфекционный воспалительный процесс в мочевыводящих путях, что может быть причиной болей. В таких случаях необходимо обязательно сдать повторный контроль общего анализа мочи после тщательного подмывания, среднюю порцию мочи, закрыв влагалище тампоном, а также посев мочи на флору с определением чувствительности к антибиотикам. По результатам принимаем решение о терапии

Также в таких случаях необходимо обязательно сдать анализ кала на фекальный кальпротектин, чтобы исключить воспалительный процесс в кишечнике

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 11

Высокое давление при деменции

5 ответов

10 мая

Добрый день!Бабушке 90 лет. У нее деменция.Она всегда была гипертоником, но если у нее было повышенное давление, то мы его сбивали периодически.Сейчас с недавнего времени ситуация поменялась. Периодически повышается давление и не сбивается обычными препаратами.Особенно...

Роман, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-05-10T12:23:54+03:00

Здравствуйте!

В таком возрасте опасно как слишком высокое давление , так и его резкое падение.
Если давление стабильно повышаетсы к ночи, значит, дневная дозировка препаратов перестала справляться или подобрана неверно.
Часто пожилым людям с ночной гипертонией часть утренней дозы препаратов например, ингибиторов АПФ или сартанов -Периндоприл, Лозартан, Вальсакор переносят на вечер (18:00–20:00). Это позволяет прикрыть ночной подъем.
Также в таких случаях лучше всего работают препараты длительного действия, которые держат давление ровно 24 часа. Обычно это комбинация из двух веществ в одной таблетке.
В качестве экстренного снижения ад могут рекомендовать Каптоприл 0,25 мг под язык .
Учитывая , что у бабушки остеомиелит пяточной кости. Боль это мощнейший стимулятор давления. Если пятка болит, давление не собьется, пока вы не купируете боль.
Стоит обсудить с врачом адекватное обезболивание.
Некоторые препараты от давления могут влиять на внутриглазное давление.
Также ночное давление при деменции часто связано с синдромом заходящего солнца. Иногда добавление мягкого успокоительного на ночь по назначению психиатра или гериатра снижает давление лучше, чем гипотензивные таблетки.
В таких случаях могут рекомендовать добавить Лерканидипин 10 мг вечером после обсуждения с лечащим врачом.

Question 12

Низкий ферритин

5 ответов

10 мая

Шум в ушах еще с детства, непереносимость физических упражнений, быстро утомляюсь и постоянная слабость, невозможно с утра проснуться, волосы не выпадают, но вот состояние кожи на лице могло быть и лучше.Всю жизнь были обильные длительные месячные, как только начала пить...

Кристина, Москва

Вопрос закрыт

СифонтеМартинес Анастасия Юрьевна · Answer · 2026-05-10T12:11:25+03:00

Здравствуйте
Ознакомилась с вашей ситуацией

Данное состояние может быть связано с анемией/железодефицитом (ОАК,ферритин,сыв.железо),дисбалансом гормонов щитовидной железы (ТТГ,Т3,Т4),дефицитом витаминов Д,В6,В9,В12,цинка и магния

Как давно сдавали анализы?

Question 13

Повышен АЧТВ

5 ответов

10 мая

Добрый день! Я сдала коагулограмму. По результатам повышен АЧТВ до 42.8. Остальные показателе в пределах нормальных значений. Анализы сдавала для назначения ГЗТ (фемостон). Подскажите, пожалуйста, опасно ли такое повышение, нужно ли сдать еще какие-нибудь анализы. И можно ли...

Виктория

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-05-10T12:13:41+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с результатами анализов

При таких результатах коагулограммы мы не видим данных за значимые нарушения свёртываемости крови.
Такие повышения АЧТВ совсем небольшие - могут соответствовать минимальному снижению свёртываемости крови

Остальные показатели при таких результатах в норме. Оценивая коагулограмму и д-димер комплексно, мы можем сделать вывод об отсутствии диагностически значимых отклонений

При таких результатах ГЗТ не противопоказана, ее могут назначить в необходимом объеме

Уточните, пожалуйста, на постоянной основе ничего не принимаете из препаратов сейчас?

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 14

Воспалился глаз, опухла щека

4 ответа

10 мая

Покраснел глаз, через 2 дня опухло под глазом, начал мазать тетрациклиновой мазью, сегодня опухла щека и головная боль

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Боташева Кристина Эдуардовна · Answer · 2026-05-10T19:15:25+03:00

Здравствуйте!. При подобных симптомах покраснение глаза, отек под глазом, последующее опухание щеки и появление головной боли можно предположить прогрессирующую инфекцию, которая требует медицинского вмешательства.
Что рекомендуют в вашем случае сделать:обратиться к врачу офтальмологу или хирургу, так как существует риск распространения инфекции на окружающие ткани и даже внутричерепные структуры.До осмотра врача избегайте самостоятельного применения мазей и не наносите на отек никаких средств без назначения специалиста.
Также, чтобы более точно оценить ситуацию, ответьте, пожалуйста, на несколько вопросов:
Место отека на ощупь плотное или такое же, как и другие области?Место горячее на ощупь или имеет обычную температуру? Прощупывается ли уплотнение, шарик? Присутствует ли боль при пальпации?Есть ли зуд?
При возможности прикрепите фото

Question 15

Терапевт , простыла

5 ответов

10 мая

Неделю как заболела , нос , горло , температура была 37,5 , с реактивный белок 35 связано ли это с этим либо искать другое что то ?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-05-10T12:01:36+03:00

Здравствуйте!
По анализу крови повышерие срб выше 30, это может быть признаком бактериальной инфекции, в таких случаях на очном приеме могут рекомендовать прием антибиотиков, как правило препаратом выбора является Амоксиклав 1000 мг 2 раза в сутки в течение 10 дней, если нет аллергии.
Также: Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до приема пищи в течение 14 дней

нос промывать Долфином или физ раствором в день 2-3 раза , если будет закладывать сосудосуживающий спрей ( тизин, снуп, ксилометазолин) , но не переусердствовать, так как слизистая носа может атрафироваться, начнется привыкание.

При температуре выше 38,5 советуют принимать парацетамол 500 мг по 1 таблетке - суточная доза 4 г, или Нурафен экспресс 400 мг по 1 таблетке , суточная доза 1200 мг.

Полоскать горло хлоргексидином 2-3 раза в с утки

Лизобакт по 1 т рассасывать 3 раза в сутки в течение 5 дней

Вит С 1 раз в сутки. 5 дней

Вит д 2000 ед в сутки утром в течение 1-2 месяцев

Обильное теплое питье из расчета 30 мл на 1 кг тела.

Квартиру проветривать желательно каждые 2 часа

Меньше контактировать с людьми во избежание повторного заражения

Пользоваться увлажнителем воздуха.

Присутствует кашель?

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме