Онлайн консультация терапевта

Question 1

10 мая

Маме 80 лет, высокое давление уже несколько лет, пьет на постоянной основе валсартан 160 мг утром, вечером амлодипин 10 мг. С недавнего времени (неделя-две) давление стало сильно повышаться, 180 или даже было 215! Что случается крайне редко."Подключили" еще в обед...

Елена, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2026-05-10T22:50:06+03:00

Здравствуйте. Резкое повышение давления после года стабильности -это повод посетить очного врача даже если на дому.

Самостоятельное добавление доз у 80летнего человека опасно -может спровоцировать падение давления, инсульт или ишемию сердца.

Валсартан перестал помогать - быть может из-за смещения солевого баланса, обезвоживание, либо прогрессия сосудистых изменений поек, приём препаратов, которые повышают АД: НПВП от боли в суставах, деконгестанты от насморка, гормоны, некоторые добавки, в том числе витамин-содержащие.

Сейчас важно вызвать терапевта и желательно кардиолога на дом, при АД даже без симптомов нужен осмотр и коррекция схемы. Важно провести ревизию принимаемых препаратов - таблетки от боли, капли/таблетки от насморка и др.

Доктор назначит анализы, их можно сдать на дома тоже, но УЗИ с допплером или КТ - придётся ехать в медучреждение, попробуйте уговорить маму.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 2

Железодефицитная анемия

4 ответа

10 мая

Порекомендуйте, пожалуйста, какой препарат и в какой дозировке лучше применять при железодефицитной анемии (вызвана обильными менструациями) при проблемах с ЖКТ. Стоит диагноз ДЖВП, принимаю 3 месяца урсофальк и гимекромон для размывания желчи (в желчном был конкремент и...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-05-10T22:42:15+03:00

Здравствуйте! Существует много препаратов,схем и режимов по препарата железа. Каждому пациенту подходит свой режим.

1. Тардиферон 80 мг 1-2 раза в день 6-8 недель. Иногда через день по 80 мг допускается
2. Ферро-фольгамма 1 т 2 раза в день 6-8 недель
3. Ферретаб по 1 капсуле утром вне еды 6-8 недель
4. Тотема по 1 питьевой ампуле разведя в кислом соке утром и вечером 6-8 недель

Из наиболее мягких препаратов можно рассмотреть ферретаб.

Question 3

Пятна и синяки на конечностях

5 ответов

10 мая

Опухает левая нога от икры до лодыжки вечером до утра, побаливает указательный палец и мизинец на левой руке. Время от времени появляются синяки и вот такие пятна на конечностях, проходят в течении недели. Свежие анализы крови прилагаю. Принимаю утром: клопидогрел, эутирокс...

Ольга, Сыктывкар

Вопрос закрыт

Джиоева Зарина Владимировна · Answer · 2026-05-11T11:36:32+03:00

Здравствуйте, изучила ваши анализы.
Есть небольшая инсулинорезистентность.
Мочевая кислота значительно повышен. Это может провоцировать подагру, боли в суставах, отёки.
Креатинин и мочевина повышены- необходимо сделать узи почек.
Гемоглобин снижен , легкая анемия.
Отёк левой ноги
Может быть связан с:
нарушением венозного оттока (варикоз);
побочными эффектами лекарств (клопидогрел, антигипертензивные средства);
задержкой жидкости из-за проблем с почками (повышены мочевина, креатинин).
Боли в пальцах левой руки:
подагра (из-за высокой мочевой кислоты);
периферическая нейропатия (на фоне диабета, приёма лекарств);
ревматологические заболевания.
Синяки и пятна на коже
Могут быть вызваны:
ломкостью сосудов из-за лекарств (клопидогрел снижает свёртываемость);
метаболическими нарушениями (высокая мочевая кислота).
Рекомендую:
коррекции дозы аллопуринола (снижение мочевой кислоты)
проверки функции почек (повторные анализы, УЗИ почек )
Ограничить продукты, повышающие мочевую кислоту (алкоголь, красное мясо, субпродукты, сладкие напитки).

Question 4

Изменения в анализе крови

5 ответов

10 мая

Добрый день! Сегодня сдала общий анализ крови и биохимию, впервые повышены холестерин и общий белок. Лишнего веса у меня нет, не курю. Так же в общем анализе крови понижены моноциты. Подскажите, пожалуйста, с чем связаны такие изменения?

Анастасия

Вопрос закрыт

Тимофеева Наталья Юрьевна · Answer · 2026-05-10T22:12:33+03:00

Здравствуйте!
Число монолитов в норме (норма 0,04-0,7).
Повышен холестерин. В таких случаях рекомендуют дополнительно рекомендуют оценить липидограмму: ЛПНП, ЛПВП, триглицериды.
При повышении ЛПНП врачи как правило рекомендуют проведение узи органов брюшной полости для исключения явлений нарушения оттока желчи, которое может служить причиной повышения плохого холестерина, и УЗДГ брахиоцефальных артерий для исключения атеросклеротических бляшек. При наличии атеросклеротических бляшек очно решается вопрос о приеме статинов.
Для снижение холестерина врачи как правило рекомендуют соблюдать средиземноморскую диету, физическую активность, прием омега3кислот 1000 мг 2 раза в день 2-3 месяца.
Повышение общего белка может быть связано с дефицитом жидкости. Рекомендуется пить не менее 30 мл воды на кг веса. Жалобы есть?

Question 5

Побочка от индомецина

5 ответов

10 мая

Здравствуйте! У меня мочекаменная болезнь, на узи проявился камень в самом низу мочеточника , доктор сказал, что камень выйдет, назначено лечение цистон, роватинекс, цефексим 10 дней, индометацин свечи. Камни есть и в другой почке, но маленькие. Сегодня выпила последнюю...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Денищенко Валерия Сергеевна · Answer · 2026-05-10T22:13:20+03:00

Здравствуйте! Индометацин относится к группе нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). У некоторых людей даже свечи вызывают сильное раздражение и воспаление стенки кишечника (медикаментозный колит), что проявляется как раз кровавой диареей, болями и слизью .

Диарея как побочный эффект цефиксима возникает часто . Однако классическая реакция на антибиотики обычно не сопровождается кровью. Кровь говорит о более серьезном повреждении слизистой, что чаще бывает при приеме НПВП .
В данном случае может быть рекомендовано:

Первый и главный шаг — отмена Индометацина. Пока вы продолжаете его использовать, диарея не прекратится.
· Обезболивание: Вы боитесь, что камень будет больно выходить без свечей. Обсудите с врачом замену.

Смекта может не справляться. Для восполнения потери жидкости (особенно важно при ГВ) начните пить Регидрон маленькими глотками .

Question 6

Болит поясница отдает в ногу и живот

5 ответов

10 мая

Болит поясница отдает в ногу и живот. Боль ноющая, тянущая , сложно определить очаг, наверное больше с левой стороны , отдает в низ живота и левую ногу. Обезболивающие таблетки ибупрофен Нурофен и диксонал , совсем чуть чуть снимают ощущения, но тянущая боль остаётся Было уже...

Алиса, Москва

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2026-05-10T23:01:02+03:00

Здравствуйте. При отдаче боли в ногу и низ живота на фоне высоких перегрузок первое подозрение - поясничная радикулопатия - защемление нервного корешка при грыже диска или мышечном спазме.

Но пиелонефрит в анамнезе- нельзя исключать почки либо гинекологию.

Это может быть и мочекаменная болезнь - волнообразная боль, отдача в пах, ногу, живот.

Сейчас- важно прекратить тренировки на 3-5 дней минимум, любые растяжки и нагрузки особенно прыжки могут усугубить защемление.

Не греть поясницу пока не исключите почки. При воспалении почки тепло - опасно.

Обезболивание - НПВС принимать лучше осторожно и недолго, если нет противопоказаний можно добавить Толрперизон (миорелаксант) по назначению очного врача - он снимет мышечный спазм

Сейчас важен контроль температуры и цвета мочи. Если есть тест-полоски для домашнего определения - хорошо было бы проверять 2-3 раза в день, иногда назначаем и каждую порцию.

Какие врачи сейчас нужны: терапевт, уролог УЗИ почек и мочевых путей, ОАК + СРБ, ОАМ, гинеколог - УЗИ ОМТ, невролог - при подозрении на грыжу МРТ поясничного отдела.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 7

Боль внизу живота и пояснице

3 ответа

10 мая

Добрый вечер! Сегодня на работе заболела поясница с левой стороны, боль отдавала в низ живота, чем-то похоже на схватки во время родов. Сейчас , дома, боль повторилась, но, скорее усилилась в животе, с отдачей в поясницу. Когда начало болеть, захотелось в туалет,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Денищенко Валерия Сергеевна · Answer · 2026-05-10T21:58:23+03:00

Здравствуйте!
Описанные симптомы могут быть при таких состояниях как:

1. Почечная колика (камень или песок из левой почки движется по мочеточнику). Очень похоже на ваши слова «как схватки». Резкие позывы к мочеиспусканию, газы и боль при стуле бывают из-за раздражения соседних нервов.
2. Гинекологическая катастрофа
Киста яичника, перекрут, внематочная беременность дают схваткообразную боль, иррадиацию в поясницу и давление на кишечник/мочевой пузырь.
Для уточнения диагноза рекомендуется сдать такие анализы как: оам, узи почек, узи органов малого таза, консультация уролога/гинеколога

Но-шпа может временно снять спазм.

Если боль полностью ушла через 30-40 минут после Но-шпы и вы чувствуете себя отлично — завтра утром все равно к урологу и гинекологу. Если улучшения не будет, рекомендован вызов скорой помощи.

Question 8

Покраснение

5 ответов

10 мая

Проснувшись утром заметил покраснение. Если трогать то неприятные ощущения, не больно, но неприятно. До этого были на природе, чтобы кто-то кусал или происходило какое-то воздействие не замечали.Где темное пятно там как будто выемка. Опухлости нет.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ляшенко Петр Николаевич · Answer · 2026-05-11T07:03:27+03:00

Здравствуйте! По предоставленной фотографии данных за укус клеща нет, больше всего данных за аллергическую реакцию на укус насекомого. В аналогичных ситуациях в рекомендациях рекомендуют местно Фенистил гель 3-4 раза в день антигистаминные препараты, в возрастной дозировке. Продолжайте следить за собственным самочувствием ребёнка, при его ухудшении при появлении симптомов ОРВИ, понадобится очная консультация терапевта,хирурга для осмотра и при необходимости коррекции лечения.

Question 9

Температура 3 день, 38.8 без других симптомов.

5 ответов

10 мая

Здравствуйте. Я кормящая мама, малышке 2 месяца. 3 день беспокоит температура 38.8-37.7, вчера вечером была 39.2. Пью парацетамол 1-2 раза в сутки. Чаще температура сама снижается до 37,3 потом ростки обратно. Насморка, кашля нет. Грудь мягкая. Сегодня вызвала скорую, отвезли...

Евгения

Вопрос закрыт

Челюканова Юлия Андреевна · Answer · 2026-05-11T06:46:05+03:00

Тогда лучше сдать бак посев мочи и контроль общего анализа анализа мочи, соблюдая правила сбора мочи. Возможно была нарушена техника сбора мочи.

Question 10

Гепатит С. Состояние удовлетворительное

6 ответов

10 мая

Посмотрите пожалуйста по анализам есть ли гепатит!? Если есть то какой?! И какая степень болезни?

Алена

Вопрос закрыт

Тимофеева Наталья Юрьевна · Answer · 2026-05-10T21:30:48+03:00

Здравствуйте!
По общему анализу крови немного снижен число нейтрофилов , лейкоциты в норме (норма 4-9), тромбоциты в норме (норма 150-450). Анемии не .
По биохимии повышены алт и аст - печеночные ферменты.
Для определения какой гематит и есть л он рекомендуют сдать кровь на маркеры вирусного гепатита - HBsAg и антитела к HCV.

Question 11

Головная боль

3 ответа

10 мая

Добрый день! Четвёртый день болит голова, в разных местах, вот сейчас например висок, думаю, от перепряжения на работе. В любом случае собираюсь к врачу. Петальгин особо не помогает. Пила вчера. Принимаю нолипрел 1.25+5 мг форте. Можно ли выпить ибуклин или ибупрофен, либо...

Ирина

Вопрос закрыт

Савина Екатерина Александровна · Answer · 2026-05-10T22:01:18+03:00

Ибуклин комбинированный препарат, комбинированные препараты обычно не рекомендованы, так как они часто дают абузусные головные боли именно от приема препаратов

Лучше использовать обычный ибупрофен 800 мг

Миорелаксанты чаще всего переносятся хорошо, в инструкции ко всем препаратам описывают множество побочных эффектов, но это не значит, что они будут у вас

Обычно миорелаксанты начинают с минимальной дозировки и проверяют реакцию, далее дозировку увеличивают до эффективной

Question 12

Пропала чувствительность в горле

3 ответа

10 мая

Мама 56 лет. Пол года пропала чувствительность горла с левой стороны, ходили к Лору она сказала что с ее стороны ничего нет. Делали узи, написали зоб под вопросом. Делали пункцию ЩЖ все нормально. В одном узле холестериновые бляшки. Сейчас начинает пропадать чувствительность...

Тамара, Москва

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2026-05-10T21:32:24+03:00

Здравствуйте!

Горло слева и верхнее небо получают чувствительность от одних и тех же нервов - языкоглоточного , блуждающего . То есть оба участка обслуживаются одним и тем же нервным путем

В стволе мозга находятся ядра этих нервов. Небольшая ишемия , нарушение кровообращения в стволе мозга может вызывать онемение с одной стороны глотки , неба

Также теоретически крупный узел щитовидной железы , лимфоузел может поддавливать на нерв

В подобных случаях обычно рекомендуют:

🔺 МРТ головного мозга + ствола мозга с контрастом
🔺МРТ шеи от основания черепа до грудного отдела

Обязательно рекомендуется получить очную консультацию невролога в подобных случаях , желательно в областную клиническую больницу, неврологическое отделение

Есть ли другие симптомы - головокружение, затруднение глотания, осиплость голоса , двоение в глазах, слабость , онемение в руке или ноге слева, повышенное артериальное давление в последнее время?

Question 13

Падает давление после вируса

5 ответов

10 мая

С 23.04 начались странные симптомы,трясло изнутри сильно,тупые боли в кишечнике,то озноб то в жар,странная тревога,ледяные ноги и мокрые,полная не концентрация внимания и зрения,головокружения,беспокойство в теле,дергались сильно мышцы в ногих сильнее всего.Пульс был высокий...

Оксана, Москва

Вопрос закрыт

Тимофеева Наталья Юрьевна · Answer · 2026-05-10T21:09:15+03:00

Здравствуйте!
По анализу крови число лейкоцитов на нижней границе нормы (норма 4-9), что может указывать на вирусную инфекцию. Снижение давления очень часто сопровождает вирусные инфекции при интоксикации, также сниженное давление может быть признаком астенического синдрома после перенесенной вирусной инфекции. В таких случаях рекомендуют обильное питье, клюкву, бруснику, лимон, компоты, морсы, витамин С 500 мг 2 раза в день 7-10 дней.

Question 14

Боли в костях, жжение, на правую сторону клонит когда иду. Головокружение Анализы не все в норме

5 ответов

10 мая

В конце марта началась сильная головная, три дня не одни обезболивающие не помогали. Был не каждый день жидкий стул. Впервые было давление 170/110. В течение месяца раз 5 ещё было давление 150/100 пила "таблетка скорой помощи". Жидкий стул продолжался месяц. Сделала фгдс и...

Виктория

Вопрос закрыт

Тимофеева Наталья Юрьевна · Answer · 2026-05-10T21:16:17+03:00

Здравствуйте!
По приложенным анализам снижен витамин Д (его снижение вероятнее всего связано с повышением кальция и понижением щелочной фосфат азы). При дефиците витамина Д врачи как правило рекомендуют препараты витамина D, (аквадетрим, вигантол), в лечебной дозе 7000 МЕ (14 капель) в течение 2-3 месяцев с последующим контролем уровня витамина Д (целевые уровни более 30 нг/мл) и переходом на профилактическую дозу 2000 МЕ (4 капли) в сутки длительно в осенне-весенние периоды.
Снижен ферритин, что указывает на дефицит железа. При дефиците железа как правило врачи рекомендуют прием препаратов железа (тардиферон, мальтофер, тотема, сорбифер дурулес, ферро-фольгамма, ферретаб, ферлатум фол) по 50-100 мг 1-2 раза в день 2-3 месяца под контролем уровня ферритина (целевые уровни Ферритина через 2 месяца - более 40, при недостигнутых цифрах продолжить приём). Продолжительность зависит от результатов анализов в динамике.

Question 15

У двухмесячного ребёнка температура 37.5 и заложенность носа с булькающими звуками

1 ответ

10 мая

Добрый день, на днях появилась боль в горле, это сигнал что я простыла, потому простуда у меня всегда так начинается. Затем появились гнойные выделения из горла и заложенность носа! Так как у меня двухмесячный ребёнок, которого не на кого оставить, начала пить Амоксиклав...

Кадырова

Вопрос закрыт

Торозова Ольга Александровна · Answer · 2026-05-13T09:56:53+03:00

Добрый день. Ребенку однозначно вызвать педиатра на дом: ребенок маленький, его нужно обязательно осмотреть очно и прослушать легкие, посмотреть горло. Вам желательно тоже обследоваться - сдать хотя бы ОАК, кровь на СРБ, сделать стрептатест и экспресс-тест на коронавирусную инфекцию, грипп. До момента получения результатов обследования на очном приеме обычно назначают промывать нос солевыми растворами (Долфин, Физиомер) 3-4 раза в день, наносить виферон гель 3-5 раз в день, для рассасывания лизобакт до 5-6 раз в день, пить побольше жидкости. Антибиотик самостоятельно лучше себе не назначать, для его приема нужен подтвержденный факт бактериальной инфекции. Иначе он будет просто неэффективен.

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме