Онлайн консультация терапевта

Здравствуйте!

серьезной угрозы нет, но побочные эффекты действительно могут усилиться. Вы уже сделали главное — прекратили пить, приняли энтеросгель и пьете воду.
На данном этапе может быть рекомендовано:
✓ Продолжить курс левофлоксацина по схеме. Не пропускайте дозы. Однократное употребление алкоголя не отменяет необходимости лечить инфекцию.
✓ Пить больше воды (вы уже делаете) — это поможет и антибиотику, и выведению алкоголя.
✓ Наблюдать за самочувствием. Если через 3-4 часа после выпитого ничего необычного нет (нет сильной тахикардии, головокружения, тошноты), то всё будет нормально.

пейте воду, отдыхайте, ешьте легкую пищу. Через 24-48 часов следов этого пива в организме не останется.

Здравствуйте.

Да, чаще всего такая картина это начало вирусной инфекции.

В таких случаях рекомендуется симптоматическое лечение:
-- Обильное питье, с расчетом 30-40 мл на кг веса для увлажнения слизистых и усиленного выведения вирусных токсинов
- Поддерживать оптимальный микроклимат в комнате: влажность 60-80%, температура 18-22, проветривание.
-избегать очень горячего, острого, алкоголя и курения

Здравствуйте!
В данном случае если бы была беременность хгч должен был среагировать. Для более точного определения беременности рекомендуется проведение узи органов малого таза и консультация гинеколога.
При отсутствии беременности рекомендуется дообследование: фгдс, узи органов брюшной полости, кровь на мочевину, креатинин, калий, билирубин, Алт, аст, щелочную фосфатазу, альфа-амилазу.

Здравствуйте

Недостаток витамина Д
В таких случаях рекомендован прием препаратов (Вигантол, Аквадетрим) удобным для Вас способом:
* 50 000 МЕ еженедельно в течение 4 недель внутрь
* 6000 - 8000 МЕ в день - 4 недели внутрь
Затем пересдать анализ, если дефицит сохранится принимать далее в такой же дозировке, при нормализации витамина Д(более 30)-постоянный прием по 2-4 капли в сутки или по 28 капель однократно.
Препарат принимается в утреннее время.

Ферритин — это белок, который служит «складом» для железа в организме. Он накапливает железо в клетках и высвобождает его, когда оно нужно для работы гемоглобина (белка, который переносит кислород в крови), синтеза ферментов или других важных процессов.
Его норма более 40-60 нг/мл
В таком случае рекомендован прием препаратов железа:
▪️Железа гидроксид полимальтозат 3+ (Мальтофер) 100 мг по 1 таб в сут до еды, во время или сразу после еды, 10 мл в сиропе ИЛИ
▪️Железа сульфат (Тардиферон, Сорбифер Дурулес) по 1 таб 2р/сут ИЛИ
▪️Железа глюконат+ марганец+медь (Тотема) по 1 амп 3р/сут ИЛИ
▪️Железа протеина сукцинат (Ферлатум) по 1 флакону 2р/сут
За 2 часа до и после приема препаратов железа исключить кофе, чай, молочные продукты
Длительность применения от 1 до 3х месяцев
Затем пересдать анализ, отменив до этого препарат железа на 10-14 дней. Если ферритин не поднялся до нормы, то продолжить приём.

Здравствуйте!

на 1 г цефтриаксона действительно берут 3,5 мл 1% лидокаина (это даст объём около 4 мл для инъекции).

Если выписан 2 г :

Разделить на 2 инъекции по 1 г
Это делают в разные ягодицы, с интервалом 12 часов (если врач не указал иначе). Такой подход безопаснее, так как в одну ягодицу вводят не более 1 г.

· 2 г внутримышечно за один раз — очень большая нагрузка. Обычно так делают только при строгом назначении врача в условиях стационара, когда пациент под наблюдением.

Здравствуйте!
Не переживайте, отменять запись не нужно. Выпитое днём шампанское никак не повлияет на результаты УЗИ щитовидной железы и лимфоузлов.

Ультразвук оценивает структуру, размеры, эхогенность тканей и кровоток. Алкоголь не меняет эти параметры — он не вызывает отёк самих фолликулов или узлов, не искажает эхосигнал и не влияет на визуализацию воспалённых лимфоузлов.

Противопоказаний к УЗИ: нет

Дефицит витамина Д 16 это мало, в таких случаях рeкoмeндуют Вигантол в дозировке 14 капель (7000 МЕ) курсом 6 недель, далее контроль витамина Д по анализу и если показатель нормализуется - переходить на поддерживающую дозировку 2 капли (1000 МЕ)
Принимать в первую половину дня до 12 часов, оптимально после завтрака, чтобы препарат хорошо всасывался и работал, на завтрак кушать жиры размером с собственный мизинец: сливочное масло в кашу, желток, сыр, сливки – по вкусу, авокадо, маслины. Принимаем минимум до показателя 30 нг/мл это 75 нмоль/л.

Здравствуйте!
Сывороточное железо, к сожалению очень изменчивый показатель, он меняется каждые 1-2 дня в в зависимости от съеденной пищи, приеме препаратов железа, бадов и даже при неправильном заборе крови. Он не отражает истинные запасы железа в организме, поэтому в рутинной практике не рекомендуют оценивать его для подтверждения железо дефицита в организме или для контроля лечения дефицита железа. Более точный показатель в этом плане является ферритин, вот на него всегда и делают ориентир, поэт ну в планово порядке по возможности стоит оценить этот показатель и если он будет менее 40 нг/мо то это говорит о латентном дефиците железа при котором показан прием препаратов железа.

Нормальным уровнем витамина Д считается показатель > 30 нг/мл, все что ниже считается дефицитом, в подобных случаях рекомендуют принимать витамин Д (самыми эффективными лечебными формами считаются -вигантол, аквадетрим) по 7000 МЕ в сутки в течение 2 месяцев утром во время еды (хорошо усваивается с жирами -желток яйца, сметана, авокадо, орехи), затем по 2000 ме каждый день в качестве профилактическо дозировки. Через 2 месяца контролируют анализ на витамин Д, чтобы убедиться, что он пришел в норму (более 30). Возможен прием по 10000 МЕ в течение 1 мес, затем обычно снижают дозировку, как правило до 5000 МЕ в течение еще 1 мес, а после профилактическая доза в 2000 МЕ.

Оптимальным уровнем фолиевой кислоты считаются значения выше 6, все что ниже относится к дефициту при котором рекомендуют ее прием по 1 мг 1 раз в день в течение 1 мес.

Нормальным общепринятым уровнем витамина в12 считается значения до 1000 пг/мл вне зависимости от референсов лаборатории, поэтому в целом показатель 696 укладывается в физиологическую норму. Выведение витамина в12 из организма может занимать очень длительное время. Его повшение зачастую связано с инъекциями или приемом препаратов, содержащих данный витамин (даже иногда небольшое количество может содержаться в бадах), большом употреблении продуктов, богатых данным витамином (например, печень, мясо, морепродукты, творог, яйца).

Кроме того, для более точной оценки витамина в12 рекомендуют проверять НЕ общий, а активный (холотранскобаламин) витамин в12. Он более точно отражает запасы витамина в12 в организме, может более точно сказать есть ли дефицит или избыток.

Подобный результат анализа на витамин в12 обычно не говорит о патологии. Нет установленного уровня токсичности для витамина B12, так как не возникает его передозировки, это водорастворимый витамин, поэтому не стоит волноваться за его повышение, оно совершенно не опасно для организма, поводов для беспокойства нет, с онкопроцессом повышение витамина в12 также не взаимосвязано как зачастую любят писать в интернете.

Здравствуйте! По предоставленной информации имеются данные за вирусную инфекцию.В подобных случаях стандартно рекомендуют:
-Обильное, теплое питье не менее 30мл/кг веса ( с жидкостью мы помогаем организму быстрее вывести вирус из организма)
При заложенности носа :Тизин, Отривин, Ксилен не более 5 дней, чтобы избежать возникновение медикаментозного ринита, а также частое промывание носа солевыми растворами типа «Аквамарис норм» «долфин» .
- При болях в горле можно использовать конфеты Холс ,Грамидин Нео, Стрепсилс интенсив по таблетке не чаще, чем 4 раз в день.
- Полоскание горла раствором ОКИ по 10 мл х 2р/д .
-При повышении температуры жаропонижающие - парацетамол 500мг не чаще 3 раз в день или ибупрофен 400 мг не чаще 3 раз в день
Продолжайте наблюдение за собственным самочувствием, при его у рекомендуют очно сдать ОАК, Биохимию крови, мазок из зева на флору и чувствительность, ПЦР мазок из зева и носа на грипп и ковид, по результатам можно будет откорректировать лечение.

Здравствуйте ! По предоставленной информации имеются данные за острый бронхит, поствирусный кашель. В подобных ситуациях рекомендуют:
1-Продолжать лечение в подобных ситуациях рекомендуют, но Беродуал и Пульмикорт рекомендуют стандартно в основном при свистах, бронхоспазме. АЦЦ иногда усиливает кашель, особенно ночью.Именно по этому АЦЦ рекомендуют принимать только утром, днём, не вечером.Если мокрота уже жидкая и кашель изматывающий иногда АЦЦ временно рекомендуют отменить. Если кашель сухой, приступообразный, мешает спать. То на ночь рекомендуют прием противокашлевые препараты Синекод, Омнитус, Коделак Нео, возрастной дозировке .
2-Прожилки крови могут быть от сильного кашля: слизистая травмируется, особенно при приступах до рвоты.
3-СОЭ 50 возможно при бронхите, после вирусной инфекции. Само по себе СОЭ не доказывает пневмонию. Стандартно в подобных ситуациях рекомендуют ориентироваться на состояние, сатурацию, ОАК и СРБ.
4-КТ ОГК сейчас не обязательно, если рентген чистый и нет ухудшения.
Стандартно в подобных ситуациях рекомендуют продолжить наблюдение на собственных самочувствием, если общее самочувствие ухудшится то рекомендуют очно обратиться к терапевту, врач осмотрит, оценит риски и примит решение о дальнейшей тактике.

Здравствуйте!
Однократное повышение давления до 150/100 ещё не свидетельствует об артериальной гипертензии и необходимости постоянного приема препарата, так как давление может однократно повышаться при стрессе и других факторах.
В данном случае необходимо вести дневник артериального давления, и если будут многократные повышения более 140/90 тогда уже рекомендуется постоянный прием.
Можно проконсультироваться очно с врачом назначившим препарат, (так как дозировка подбирается на приеме с учётом давления на приеме, сопутствующих заболеваний) -
временно отменить препарат и измерять давление утром и вечером. Потом с этим дневником давления уже решить нужна ли терапия.

Сначала снимаем воспаление , а потом - упражнения

Важно делать упражнения медленно, без резких движений, следить за самочувствием

Например упражнение кошка-корова. Встать на четвереньки. На вдохе прогнуться в пояснице ( корова ), на выдохе - округлить спину (кошка) Повторить 10-15 раз

Прогиб лежа . Лечь на живот , руки вдоль тела. На вдохе одновременно поднимать голову, грудь и ноги от пола , спина работает плавно. Держаться 5-10 секунд, отпустить . 5-10 повторов

Повороты таза лежа. Лечь на спину, согнуть колени, ступни на полу. Плавно опускать оба колена вправо, затем влево, чувствуя легкую скрутку поясницы. 10-12 повторов на каждую сторону

Планка на коленях . Держать спину прямой, живот в тонусе. Начать с 10-20 секунд, постепенно увеличивать время

Лодочка лежа на спине. Лечь на спину, вытянуть руки вдоль корпуса . На вдохе напрячь пресс, втянуть живот, прижать поясницу к полу. Удерживать несколько секунд, расслабиться . 10 повторов.

Упражнения с валиком или подушкой
Положить валик и скрученное полотенце под поясницу лежа на спине , руки за голову. Полежать так 1-2 минуты , это помогает вернуть естественный изгиб поясницы

Важно делать упражнения регулярно ( лучше каждый день по 15-20 минут ), а также следить за дыханием и ровным положением тела

Удачи и крепкого здоровья! 💜

Здравствуйте!
Ознакомилась с анализами.
К сожалению не указаны единицы измерения, но как я поняла моноциты и лимфоциты указаны в процентах.
Если общее число лейкоцитов в норме то эти показатели не являются клинически значимыми. Средний обьем тромбоцитов так же немного повышен, но если общее количество тромбоцитов в норме это не страшно. В целом такие показатели могут быть после вирусных инфекций.
Гемоглобин 111 это сниженный показатель, в купе со средним обьемом и шириной распределения эритроцитов, а так же снижением цветового показателя - могут свидетельствовать об анемии.
Для уточнения желательно сдать ферритин, вит В9 и В12.
И при таких показателях обычно назначается прием препаратов железа и если будет дефицит витаминов то прием витаминов группы В.
По поводу ЭКГ - синусовый ритм 78 это нормальный показатель , НБПНПГ - неспецифические изменения, они не свидетельствуют о патологии.

Здравствуйте!
Если после приема найза прошло более 12 часов, то небольшую дозу алкоголя принять можно.
Большие дозы алкоголя могут быть токсичными для печени.

Если Вы приняли решение принять алкоголь сегодня, то возобновить прием найза не менее чем через 12-14 часов.