Онлайн консультация терапевта

Question 1

9 мая

Здравствуйте, маме 64 года. Два дня назад несла пакет (говорит совсем не тяжелый) и почувствовала, у основания безымянного пальца, что-то хруснуло в месте, где пакет передавил ткани. На этом месте образовалась гематома и отек. Скажите, пожалуйста, это сосуды такие хрупкие или...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Федоровцева Татьяна Владимировна · Answer · 2026-05-09T15:36:33+03:00

Если это впервые и сейчас уже отёк и синяк уменьшаются, а движения сохранены, то это больше похоже на обычную локальную травму мягких тканей с повреждением мелкого сосуда
У людей после 60 лет даже небольшое сдавление может приводить к появлению подкожной гематомы и это не обязательно является признаком заболевания сосудов
В данном случае регулярный приём препаратов для «укрепления сосудов» не требуется
Иногда в качестве поддержки допустим приём витамина C.

Question 2

Зеленая мокрота, пропал голос, насморк

5 ответов

9 мая

Здравствуйте,10 дней назад начался насморк (сын принес из школы вирус). Неделю капала гриппферон 3 р/д. На 8 день болезни насморк поменял цвет на желто-зеленоватый и я подключила изофру. К вечеру 8 дня начался сильный кашель. Поссорилась с дочерью-подростком и за сутки...

Юлия

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2026-05-09T23:55:43+03:00

Ферритин 55 лабораторная норма, но этого недостаточно, оптимальное значение 60-70.

Если самочувствии хорошее и есть положительная динамика, то можно обойтись без антибиотиков - решение за очным врачом.

Question 3

Нарушение липидного обмена

6 ответов

9 мая

Здравствуйте. Ж. По липидограмме: коэффициент атерогенности 3,94. Триглицериды 1,34. Лпнп 5, 2. ЛПОНП 0,53. Лпвп 1, 46. Холестерол 5,74. Холестерол общий 7,2. Белок общий 77,8. Билирубин общий 6,6. Аст 29,2. Алт 32.0. Креатинин 67. Скф 88,26. Мочевина 3,4. СПБ 6,32. Альбумин...

Юрий

Вопрос закрыт

Тимофеева Наталья Юрьевна · Answer · 2026-05-09T14:48:10+03:00

Здравствуйте!
По липидограмме повышен холестерин за счет плохого ЛПНП. Повышение может быть свыящано с питанием, с нарушением оттока желчи.
Рекомендуется средиземноморская диета, физическая активность (ходьба), прием препаратов урсодезоксихолеврй кислоты 10 мг/кг веса 3 месяца и более.

Question 4

Головокружение при лозап плюс

5 ответов

9 мая

Добрый день, 31 апреля под поднялось давление 150/ 110, при норме 110/70! Неделю давление держалась 130 – 140, назначили лозап плюс по 1 таблетки утром – терапевт, кардиолог подредактировал по 0,5 т утром ! Но у меня головокружение и нет концентрации! Ещё принимаем препарат...

Вероника, Москва

Вопрос закрыт

Чумакова Кристина Сергеевна · Answer · 2026-05-09T15:02:57+03:00

Чумакова Кристина Сергеевна

Здоровья Вам!

Question 5

Отсутствие аппетита и нет сил

4 ответа

9 мая

Добрый день!Подскажите пожалуйста,пожилая женщина 83 года сидит дома не выходя уже лет 10(после 2 инсульта была порадизована левая половина)-последствия на сегодняшний день периодически немного не чувствует левую руку. В данный жалобы болит спина, отсутствие аппетита и...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Афанасьева Алина Игоревна · Answer · 2026-05-10T19:29:50+03:00

Поняла вас. В таких случаях обычно назначают также прием статинов, обычно розувастатин с минимальной дозировкой 10 мг начинают.

Также очень важно дообследование и очный осмотр врача (терапевта для начала).

Без доосьелдаоания дополнительн ов таких случаях возможно начать прием витамина д по 2000 МЕ каждый день во время еды утром.

Question 6

Расшифровка анализов

9 ответов

9 мая

Добрый день. Обратила внимание на АЛТ. Сдали анализы перед первым ей на плечо (разрыв бугорка) месяц назад пил аркоксию и так же делали укол дипроспана (может это повлияло на показатели)

Чулпан, Казань

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2026-05-09T13:37:48+03:00

Здравствуйте. Аланиновая трансаминаза повышена, это показатель цитолитического синдрома, трансаминазы повышаются при приёме препаратов - да, НПВС и гормональные препараты часто дают транзиторное повышение трансаминаз, также при нарушении диеты, при нарушении оттока желчи особенно если есть загибы, перегибы желчного пузыря, сгущение желчи. Обычно в таких случаях рeкoмeндую УЗИ ОБП с акцентом на гепатобилиарную зону посмотреть нет ли нарушения оттока желчи. Если есть актуальное, прикрепите, посмотрю.

Прикрепились анализы, посмотрел - нет повышения АЛТ и АСТ.

ОАК без воспалительных изменений, в моче небольшое количество бактерий- могли попасть с кожи или слизистой половых путей.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 7

Не могут подобрать таблетки

8 ответов

9 мая

Здравствуйте. Не могу подобрать препарат от повышеного давления.

Людмила, Магнитогорск

Вопрос закрыт

Мехрализаде Кенюль Интигамовна · Answer · 2026-05-09T13:38:03+03:00

Здравствуйте

Чтобы понять ситуацию точнее и не советовать что-то «вслепую», мне нужно уточнить несколько моментов:
Какое давление обычно бывает:
— утром,
— вечером,
— максимальные цифры,
— какое давление сейчас?
Как давно гипертония?
Какие препараты уже пробовали:
— название,
— дозировка,
— сколько принимали,
— почему не подошли (не снижает, слабость, кашель, отёки, пульс и т.д.)?

Question 8

Давление по ночам

1 ответ

9 мая

уже неделю поднимается высокое давление по ночам 150/95.Мне 68 лет,днем давление в норме 120/80 или пониженное 100/70.,гипертонии не было.Плохо себя чувствую,болит голова

Галина

Вопрос закрыт

Бугакова Инна Николаевна · Answer · 2026-05-09T15:17:52+03:00

Добрый день, меня зовут Инна Николаевна, я врач-общей практики. Ознакомилась с вашим вопросом.
В таких случаях обычно рекомендуют очный прием терапевта для осмотра, посмотретоь,послушать.. В таком возрасте возрастает риск сердечно-сосудистых осложнений (инсульт,инфаркт)
Чтобы снизить давление обычно рекомендуют препараты "скорой помощи" - катоприл,моксонидин. Если давление Если при давлении 150 сильно болит голова, давит в груди или немеет рука -сразу звоните в скорую.
До приема врача необходимо завести дневник давления - замеряйте его 3 раза в день (утро, день, вечер) и обязательно в моменты ночных пробуждений. Записывайте цифры и ваше самочувствие (где болит голова, есть ли тошнота).
Исключите соль во второй половине дня. Соль задерживает воду, что провоцирует ночные скачки.Не пейте много жидкости на ночь. Последний прием воды за 2 часа до сна. Проветривайте спальню,в прохладе (около 18–20°C) давление обычно стабильнее.иУберите гаджеты за час до сна. Яркий свет экрана возбуждает мозг.
Если есть вопросы,задавайте

Question 9

Клацид и клацид Ср

6 ответов

9 мая

Начала принимать клацид ср 500 по показаниям врача 1 раз в сутки,уехала и забыла его дома,в местных аптеках только клацид 500(не ср)его так же принимать 1 раз в день ?

Екатерина, Ивантеевка

Вопрос закрыт

Ананьева Татьяна Александровна · Answer · 2026-05-09T13:22:01+03:00

Екатерина, здравствуйте!

Ознакомилась с вопросом!

В данном случае Клацид ср 500 мг это препарат пролонгированного высвобождением.
Клацид без пометки препарат с немедленно освобождением поэтому принимать однократно не совсем правильно.
В данном случае считаю целесообразным купить обычный клацид 500 мг и разделить таблетку на два приема то есть по 250 мг

Question 10

Крапивница

5 ответов

9 мая

Добрый день! Вечером 05.05.26г. Образовалась сыпь не большими очагами. 06.05. - распространилась по всему телу. Был выведен препарат: в/м и в/в(дексаметазон, димедрол, кальция хлорид) 07.05.-был небольшой отек нп глаза и губы - сделали так же укол с дексаметазоном. Оформили в...

Ирина, Алексеевка

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2026-05-09T13:21:49+03:00

Здравствуйте. По анализу повышены лейкоциты и нейтрофилы в абсолютных значениях, лимфоциты понижены - это характерно для бактериальной этиологии. В таких случаях рассматриваем антибиотики.

Повышение нейтрофилов это классический ответ на бактериальную инфекцию- могут быть скрытые инфекции (ЛОР-органы, мочевыводящие пути, пиелонефрит) или вторичное инфицирование самой сыпи (например, при расчесах).

Что касаемо аллергической реакции - по анализу не повышены эозинофилы и базофилы ни абсолютно ни относительно и иммуноглоублин Е не повышен - если сдавали анализы на фоне преднизолона и супрастина, то это могло повлиять на результат.

В данной ситуации рекомендовал бы провести ревизию диагноза, так как стандартная противоаллергическая схема не работает.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 11

Плохое самочувствие, подъемы давления

4 ответа

9 мая

Добрый день. У меня часто бывает плохое самочувствие. Я сдавала на дефициты , пью витамин д , фолиевую и витамины группы б. Но уже примерно год меня беспокоит раз в три месяца поднимающееся давление. Проверяла сердце , смад, кардиограмму ,узи.. примерно полгода назад, ничего...

Кристина

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-05-09T18:06:13+03:00

Поняла вас, хорошо, такие значения ФСГ допустимы но уже свидетельствуют о снижении овариального запаса, то есть числа годных к оплодотворению яйцеклеток

Question 12

Боль в правом подреберье, отдает в спину

1 ответ

9 мая

Здравствуйте, беспокоит боли под правым ребром, бывают примерно раз в полгода, один раз связала с тем что съела пол банки шпрот. В этот раз не знаю с чем связать. Ходила в поликлинику к терапевту сдала кровь, 14го только запись к врачу по живой сказала не примет, поэтому пишу...

Дарья

Вопрос закрыт

Бугакова Инна Николаевна · Answer · 2026-05-09T16:31:46+03:00

Добрый день, меня зовут Инна Николаевна, я врач-общей практики. Ознакомилась с вашим вопросом.
Зуд и боль справа -это явный намек на проблемы с желчным пузырем или печенью. Желчь плохо уходит и раздражает кожу изнутри. Шпроты это очень жирная еда, и если боль после них, значит желчный не справляется.
В таких случаях обычно рекомендуют пройти УЗИ органов брюшной полости и сдать кровь на: Билирубин (общий и прямой),если он выше нормы, это подтверждает, что желчь застаивается или плохо выводится. Именно из-за него часто чешется кожа. АЛТ и АСТ-это ферменты печени. Если они повышены, значит, клетки печени сейчас находятся под нагрузкой или повреждены из-за воспаления. ГГТ (ГГТП) и Щелочная фосфатаза -самые важные маркеры при болях под ребром. Их резкий подъем почти всегда говорит о проблемах в желчных протоках (застой, камни). Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ. Показывают, идет ли в организме активный воспалительный процесс. Амилаза - ее стоит проверить, если боль отдает в спину, чтобы исключить поджелудочную железу.
По-хорошему, лучше сделать узи и 14 на прием со всеми результатами,для полного понимания картины,потому что без узи врач ничего не скажет.
До приема, соблюдайте диету «Стол №5» (ничего жирного, жареного, острого и копченого). Если боль станет резкой, появится тошнота или пожелтеют белки глаз - не ждите записи, вызывайте скорую.

Question 13

Микоплазма пневмонии как лечить

5 ответов

9 мая

Здравствуйте, месяц после орви мучает кашаль, волнами, то легче, то снова начинается. Пройден ренгалин, ацц, бердуал, пульмикор, на сегодня терпимо , но кашляю. В итоге сама себе назначала анализы, Оак, срб в норме, повышена микоплазма пневмонии iga 2.2. Что делать?...

Мария, Москва

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2026-05-09T12:02:40+03:00

Здравствуйте. Повешение иммуноглобулина А 2,2 само по себе не показание к назначению антибиотика, это показывает обычно острую или недавнюю инфекцию, так как они обеспечивают местный иммунитет.

За острую фазу отвечают иммуноглобулины М, а они сейчас не повышены.

В таких случаях смотрим клиническую картину. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 14

Может ли быть рак?

6 ответов

9 мая

Добрый день, в середине марта заболел левый бок. Сделала узи БП все впорядке. Потом заболела поясница через две недели, сходила на рентген прикладываю. Прописали медокалм и нейромультвит, получше стало. Потом через 2 недели опять начала болеть поясница, но ближе к копчику. На...

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Ермохина Елизавета Андреевна · Answer · 2026-05-09T12:07:34+03:00

Здравствуйте, Ольга!
Меня зовут Елизавета Андреевна, я - врач-онколог.

Изучила ваш запрос и прикрепленный файл.

Могу сказать, что исходя из всего, мало данных за онкологический процесс. Подоьные симптомы (сейчас я говорю о болях в копчике и пояснице) наиболее вероятно связаны с описанным усиленным лордозом. Отсюда могут быть и боли в пояснице и копчике. В таких случаях рекомендуется консультация невролога, а также часто имеет эффект курс медицинского массажа.

По поводу отхождения газов и частого стула. Учитывая факт, что вы сидите на диете (к примеру, большое потребление белка и клетчатки может вызывать повышенное газообразование и диарею), нужно принимать это в расчет.

Резюмируя, я могу сказать, что по описанию, данных за злокачественный процесс я не вижу. Однако, если Вы очень сильно переживаете, то в плановом порядке можно сделать колоноскопию и МРТ малого таза (туда будет попадать и поясница).

Question 15

Более полугода повышены лейкоциты

5 ответов

9 мая

Здравствуйте!С ноября месяца постоянно сдаю анализы и провожу небольшие чекапы и как следствие наблюдаю, что систематически повышены лейкоциты (по верхней границе). Делала и узи и ФГДС, кроме осадка в желчном ничего нет. Также, был повышен ТТГ (6.37), сейчас подняла дозировку...

Влада

Вопрос закрыт

Макарова Екатерина Игоревна · Answer · 2026-05-09T13:10:28+03:00

Поняла Вас
Диарея после приёма Монурала довольно частый побочный эффект. Это антибиотик, который может нарушать баланс кишечной микрофлоры, из-за чего и возникает расстройство стула.

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме