Онлайн консультация терапевта

Question 1

10 мая

Женщина 56 лет, по рентгену поставили пневмонию слеваНазначили эльмуцин, левофлоксацин, РафаминЛечение с пятницы, но лучше не стало, макроты нет вообще и появилась боль в грудине, как будто там скопление какое-то что ли. К врачу до вторника возможности нет попасть. Подскажите...

Марина

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-05-10T14:21:37+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией

Рафамин это препарат без доказанной эффективности, то есть у нас нет убедительных данных что он чем-то полезен, при этом есть лекарственная нагрузка на печень,в таких случаях оптимально отменить

Эльмуцин в таких случаях целесообразно заменить на АЦЦ лонг 1 раз в день на 10 дней, плюс добавить ингаляции с физ раствором или ингасалином несколько раз в день при ощущении трудно отхаркивающейся мокроты

Уточните, пожалуйста, температуры изначально не было? Если была, какая динамика по температуре.
Левофлоксацин это адекватный выбор, в таких случаях может назначаться по 500 мг 2 раза в день на 10 дней, динамику оцениваем через 72 часа по температуре, симптомам. Вместе с антибиотиком через 2 часа для защиты кишечника я своим пациентам назначаю Энтерол 2 раза в день на 14 дней

Ощущение тяжести при пневмонии возможно, но важно понимать - нет ли одышки? Затруднение дыхания, чувство неполного вдоха

Клинический анализ крови, с-реактивный белок не сдавали?

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 2

Лицо покрылось красными пятнами и чешется.

5 ответов

10 мая

В течении неделю резко развился дерматит или псориаз, экзема на лице. На подбородке сильно выболело. Чешется кожа и жжет одновременно. Очень высохшая стала, будто ожог. За ночь даже образовалась морщины с двух сторон на подбородке.Кожа просто горит по ощющению. Я просто в...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Жуков Александр Сергеевич · Answer · 2026-05-10T15:23:31+03:00

Добрый день!
По фото так может проявляться розацеапододобный дерматит

Провоцируют различные факторы: гормональные крема, стресс, пересушенность кожи, солнечное обучение, беременность, прием контрацептивов, аллергические реакции, метео условия и многое другое

Обычно назначают в таких случаях согласно официальной инструкции к препаратам:
- крем Элидел/Такропик 2 р/д (хранить в холодильнике) Если на крем будет сильная реакция можно применять более мягкий крем Неотанин/Судокрем 2 р/д (для снятия воспаления)
- розамет 2 р/д обычно назначают через 15 мин после 1 крема 1-2 месяца (восстанавливает микрофлору кожи)

Дополнительно для профилактики обострения обычно рекомендуют:
- Отказ от зубной пасты с фтором
- Ограничить прием горячей пищи/чая
- Кожу не вытирать а промокать хлопковым полотенцем
- Исключить использование влажных салфеток на улице и дома
- Лицо при выходе на улицу должно быть увлажнено
- Ограничить: горячий душ, ванну горячую, сауны и бани.
- Не посещать солярии на время обострения

Question 3

Увеличена селезёнка по УЗИ

5 ответов

10 мая

Добрый день Прошу вашего совета, как мне быть. Проходила гастроскопию по поводу гастрита, и так же УЗИ гепатобилиарной системы, почек, селезёнки. Все по УЗИ в норме, кроме селезёнки, она увеличена, размеры 13.1х5.1 см, в заключении написано умеренная спленомегалия. Анализы...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-05-10T11:32:43+03:00

Здравствуйте!
Исходя из данных размеры (13.1 х 5.1 см) выходят за пределы нормы совсем незначительно.
Селезенка это фильтр крови и часть иммунной системы. Она может реагировать на многие процессы:
1. Перенесенные инфекции
Вы могли переболеть на ногах вирусом (например, вирусом Эпштейна-Барр или цитомегаловирусом) даже пару месяцев назад. Селезенка медленно возвращается в норму.
2. Иногда это просто индивидуальная особенность , особенно если вы высокого роста.
3. Даже если УЗИ печени в норме, иногда минимальные изменения кровотока в воротной вене могут давать реакцию на селезенку.

Паниковать не стоит, но оставить это без внимания нельзя.
В таких случаях могут рекомендовать очно проконсультироваться с гематологом , сдать повторно ОАК с ручным подсчетом лейкоцитарной формулы.
Анализ на ретикулоциты
АЛТ, АСТ, билирубин (общий и прямой), общий белок, ЛДГ
Кровь на антитела к вирусу Эпштейна-Барр, цитомегаловирусу и герпесу 6 типа.

Question 4

Высокое давление и низкая температура

3 ответа

10 мая

У пациента ( 57 лет) после ТУР биопсии на 5 день высокое давление, которое спадает максимум на 2 часа( 150/70 - 170/75) и низкая температура ( 35,7), сильная слабость и совсем нет аппетита , что делать?

Екатерина, Череповец

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-05-10T11:37:30+03:00

Екатерина, здравствуйте!

Учитывая возраст и то, что прошло всего 5 дней после хирургического вмешательства , описанное состояние требует немедленной консультации с лечащим врачом-урологом или вызова скорой помощи.Такое сочетание симптомов не является нормой для послеоперационного периода. 🙏🏼

Question 5

Кровь при отхаркивании

5 ответов

10 мая

В течение 3 дней отхаркиваюсь кровью, 3-4 раза в день. Таблетки никакие не принимал. Прихватывает сердце, колет, часто просыпаюсь ночью от боли в сердце и от кашля.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-05-10T11:29:05+03:00

Здравствуйте !

Сочетание отхаркивания кровью и болей в сердце, которые заставляют просыпаться ночью, это критические симптомы. Они могут указывать на состояния, требующие экстренной медицинской помощи, которые нельзя диагностировать или лечить дома.
Стоит срочно вызвать СМП🙏🏼

Question 6

Тахикардия 90

3 ответа

10 мая

Я принимаю постоянно лечение от гипертонии.Нолипрел 1,25+5мг, утром ,бисопролол 2,5 мг утром и вечером, Аторвастатин 10 мг вечером,Фензистат 1 мгВчера весь день ездил по делам, расстроился, затревожился.Приехал домой и принял 2 таблетки Фензистата.Запил кофе.После этого всю...

Люби

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-05-10T12:04:44+03:00

Алиева Афсана Ровшановна

Отлично🙏🏼

Question 7

Повредит ли струя ирригатора филлеру после увеличения губ

6 ответов

10 мая

Здравствуйте. 2 недели назад увеличила губы филлером Стелаж М (каждый год добавляю). Сегодня чистила зубы ирригатором и случайно сильная струя попала в верхнюю губу. Может ли это испортить, деформировать филлер? Переживаю. Прошло 15 дней. Заранее спасибо.

Света, Уфа

Вопрос закрыт

Хамитова Камила Рамилевна · Answer · 2026-05-10T11:06:28+03:00

Здравствуйте, Света!
Не переживайте, струя воды из ирригатора точно не способна сдвинуть или деформировать филлер. Препарат находится глубоко в тканях, и поверхностное воздействие воды до него просто не доходит. Через 15 дней он уже хорошо держится на месте. Если визуально всё выглядит нормально - повода для беспокойства нет.

Question 8

Перекись водорода 3% перепутала с хлоргексидином и прополоскала зуб

6 ответов

10 мая

Случайно прополоскала зуб перекись водорода вместо хлоргексидина, как поняла - выплюнула. Но теперь боюсь вдруг попало что-то в пищевод. Прошло уже минут 25. Выпила полисорб. Начиналась в интернете про отправление и ожоги. Сильно боюсь. В горле вроде отека нет, кажется что...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2026-05-10T11:29:14+03:00

Нет, это очень маленькая дозировка, воздушная эмболия может возникать при использовании только промышленных дозировок, обычная трёхпроцентная перекись хорошо изучена, очень часто применяется в медицине, подобных побочных эффектов у неё не описано

Question 9

Есть ли ЖДА?

5 ответов

10 мая

Самочувствие - постоянная слабость, нехватка воздуха, бледность, сухость кожи. По анализу железа в плазме - 4.7 мкмоль/лНадо ли сдавать еще анализы (ферритин, гемоглобин?). Или можно начинать прием железа? Если можно, то подойдет ли сорбифен дурулес и в какой дозировке?

Яна

Вопрос закрыт

Мехрализаде Кенюль Интигамовна · Answer · 2026-05-10T10:12:00+03:00

Здравствуйте

Дело в том, что на сывороточное железо как основной показатель для оценки дефицита железа, мы не ориентируемся, потому что это очень лабильный показатель
Его уровень сильно колеблется в течение суток (суточные колебания могут достигать 30–50%).

Зависит от последнего приёма пищи, времени суток, физической нагрузки и даже стресса.

Может быть в норме или даже повышенным при скрытом дефиците железа.
В таком случае рекомендуется сдать анализ на ферритин-это депо железа в организме, его норма более 40нг/мл
А также общий анализе крови для оценки гемоглобина, его норма более 120 г/л

Если показатели будут ниже нормы , то в таком случае рекомендуется пройти лечение, препаратом железа, например,
тардиферон 1т 1 р в день минимум 3 месяца или феррум лек 1т 1 раз в день 3 месяца.
Через 2 мес от начала терапии-контроль уровня ферритина .

Препараты железа рекомендуется принимать натощак и с перерывом не менее часа до или после употребления чая, кофе, молока, препаратов кальция, магния, ингибиторов протонной помпы (омез и тд),антацидов, антибиотиков.

Question 10

Непонятные симптомы и изменения в анализе крови

5 ответов

10 мая

Здравствуйте!Женщина 46 лет, рост 162, вес 85 кг. Температура не повышается.Начиная с ноября 25 года беспокоят периодические боли в животе, изжога. Также при подъёме по лестнице появляется боль посередине в груди и передаётся вниз по левой руке и на левую лопатку. Также на...

Оксана

Вопрос закрыт

Тимофеева Наталья Юрьевна · Answer · 2026-05-10T10:18:17+03:00

Здравствуйте!
По анализу крови повышены базофилы - чаще всего признак аллергии или паразитарной инвазии. Рекомендуется сдать кровь на эозинофильный катионный белок, кал на яйца глист методом Парасеп трехкратно с интервалом в 2-3 дня, соскоб на энтеробиоз, кал на яйца цисты лямблий, ПЦР-исследование крови на внекишечные гельминтозы (описторхоз, эхинококкоз, токсокароз, трихинеллез).
Алт - печеночный фермент. Рекомендуется проведение узи органов брюшной полости для исключения патологии печени или желчевыделительной системы.

Question 11

Боль в шеи и немение затылка

3 ответа

10 мая

Четыре дня болела голова. Пульс падал до 48. Была боль в груди. Пила новиган, Цитрамон, на ночь валидол. Сейчас беспокоит боль в шеи по бокам и немение в голове. Как будто жар в лице. Пульс 58, давление в норме. Иногда как будто становится плохо и кружится голова. Дома есть...

Мария

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2026-05-10T10:01:08+03:00

Спасибо за уточнения. Вероятно имеет место быть обострение остеохондроза. В таких случаях рекомендуется мелоксикам 15 мг 1 раз в день, 3 дня, далее по 7,5 мг 1 раз в день+ миорелаксант центрального действия толперизон (мидокалм) 50 мг на ночь . Срок лечения устанавливает врач после очного приема, но обычно это до 10-14 дней.
При отсутствии эффекта/ухудшении самочувствия рекомендуют вызов скорой медицинской помощи или обращение в поликлинику

Question 12

Высокое давление

5 ответов

10 мая

Маме 70. С 60 лет повышается давление. В 68 поставили сахарный диабет 2 типа.От давления мама принимала длительно конкор 0.25 1 табл утро, лозап 50мг 1 таб утро, 1 таблетка вечер.В апреле начало повышаться давление до 200/100 в течение 3 дней и принимала максоминин. Вызывали...

Екатерина

Вопрос закрыт

СифонтеМартинес Анастасия Юрьевна · Answer · 2026-05-10T09:35:41+03:00

Здравствуйте
Ознакомилась с вашей ситуацией

Подскажите,сколько дней уже принимаете гипотензивные препараты (когда назначили первую схему лечени и когда добавили новые препараты?)

Так как по УЗИ БЦА имеется бляшка более 50%,это означает очень высокий риск развития сердечно-сосудистых осложнений и требует обязательного назначения статинов,чтобы стабилизировать бляшку,снять воспаление и не давать ей прогрессировать.
Ваш целевой показатель ЛПНП в таком случае должен быть менее 1,4ммоль/л
Аторвастатин 40мг будет неэффективно в данном случае,так как нам нужно снижать уровень холестерина на более чем 60%.Рекомендую фиксированную комбинацию статина и Эзетимиба-Роксера плюс 20+10мг вечером
Контроль липидограммы,аЛт,АСт,КфК следует провести через 6-8неделт, а узи бца следует проводить каждые полгода

Question 13

Нурофен и алкоголь

1 ответ

10 мая

Выпила около 400 мл мартини. Начались болит внизу живота, через 2 часа выпила нурофен 400 г, опасно ли это?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Черменева Оксана Александровна · Answer · 2026-05-10T10:19:35+03:00

Здравствуйте
Наиболее опасно такое сочетание в плане нагрузки на печень и желудок. И алкоголь, и ибупрофен раздражают слизистую желудка, что увеличивает риск гастрита, язвы и даже желудочных кровотечений. Особенно опасно, если есть хронические заболевания ЖКТ или печени. Если нет хронических заболеваний, риск меньше, особенно при однократном использовании такой комбинации.

Question 14

Назначение статинов при высоком уровне холестерина

5 ответов

10 мая

Здравствуйте. Пациентка, 60 лет, рост 160 см, вес 62 кг, курит (приблизительно 10 сигарет в день). По анализам - увеличен показатель холестерина: сентябрь 2025 года - мочевая кислота 377, холестерин общий 5.94, лпнп 4.39.Фельдшер рекомендует начать лечение для снижения уровня...

Анна

Вопрос закрыт

Ананьева Татьяна Александровна · Answer · 2026-05-10T12:17:17+03:00

Увеличение глюкозы может быть связано с отдельным заболеванием таким как сахарный диабет. Для того чтобы его исключить рекомендуют сдать Гликированный гемоглобин то есть тот анализ о котором писала выше

Question 15

Можно ли колоть витамин А внутримышечно

5 ответов

10 мая

у пациента проблемы с жкт, удалена часть кишечника, вследствие чего в организме недостаток жировых тканей. это привело к гиповитаминозу витамина А, который ниже нормы и не поднимается продуктами (тк не всасывается без жира). гиповитаминоз привел к куриной слепоте (пациент не...

Альбек

Вопрос закрыт

Челюканова Юлия Андреевна · Answer · 2026-05-10T08:47:30+03:00

Здравствуйте,
При нарушении всасывания витамина А из-за проблем с ЖКТ возможно парентеральное введение (внутримышечно) препаратов витамина А (ретинола ацетата или ретинола пальмитата)
Дозировка подбирается индивидуально.

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме