Онлайн консультация терапевта

Question 1

6 мая

Здравствуйте. Проходил очередной медосмотр, прокомментируйте, пожалуйста, данное заключение. Что это значит и насколько опасно данное состояние?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

СифонтеМартинес Анастасия Юрьевна · Answer · 2026-05-06T07:57:50+03:00

Здравствуйте
Ознакомилась с вашими анализами

По ЭкГ: ритм синусовый правильный. Нормальное расположение сердца.Нарушение ритма не выявлено. Нарушение внутрижелудочковой проводимости означает неполную блокаду ПНПГ,что является вариантом развития проводящей системы сердца (не патология). Ишемических изменений нет.

По анализам единственное,что обращает на себя внимание,это повышенный общий холестерин. Чтобы решить вопрос медикаментозной терапии, нужно иметь на руках всю липидограмму (ЛПНП,ЛПВП,триглицериды).И обязательно пройти УЗИ БЦА и артерий нижних конечностей для оценки степени атеросклероза сосудов

Question 2

Скованность по утрам

3 ответа

6 мая

Женщина 36 лет, скованность от утрам, легкая отечность. Иногда даже тяжело согнуть пальцы. Сдала общий анализ крови.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-05-06T07:53:30+03:00

Здравствуйте!
Снижение лейкоцитов и описанные симптомы могут быть при:
1) перенесенной вирусной инфекции, может быт просто контакт с вирусом бессимптомно.
2) воспалительных заболеваниях внутренних органов.
3) дефицитных состояниях организма
4. наличии хронической персистирующей вирусной инфекции в организме.
В таких случаях врачи могут рекомендовать:

Сдать:
1. ферритин, СРБ
2. витамин в12и в6, фолиевая кислота.
3. вит д
4. ТТГ, т4 свободный.
5. Иммуноглобулин М и G к ВЭБ, ЦМВ и ВПГ 1 и 2 типов.
6. Узи органов брюшной полости и рентген легких
7. Ревматоидный фактор, аццп.

Question 3

Отеки, малый диурез, можно ли пить мочегонные?

5 ответов

6 мая

Добрый день! Кратко опишу ситуацию. Отец онкологический больной, ГЦК 4 ст с мтс в легкие. Хнс, аритмия, года 2 на мочегонных, то фуросемид +верошпирон, то просто верошпирон, недавно начали торасемид +верошпирон из-за жидкости в плевралках. В последний месяц стали нарастать...

Диана

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-05-06T07:41:54+03:00

Здравствуйте!

Состояние отца описывается в медицине как критическое, и тактика врачей в стационаре сейчас направлена на борьбу с жизнеугрожающими осложнениями.
Когда вливают больше, чем выходит, при наличии отеков, это огромная нагрузка на сердце и легкие.
При давлении 75/45 -90/50 почки просто перестают фильтровать мочу, это называется преренальная почечная недостаточность.
Резкий скачок температуры до 39,8 и последующее падение давления характерны для тяжелой интоксикации. Вливания (Рингер, Реамберин) сейчас делают, чтобы поднять давление.
Температура 33,6 -34,7 и крепкий сон признаки централизации кровообращения и глубокого истощения ресурсов организма. Температура ниже 35,0 часто наблюдается при критическом падении давления и угнетении функций мозга на фоне интоксикации или полиорганной недостаточности.
У онкологических больных на 4 стадии ГЦК диализ применяется крайне редко.
Если почки отказали из-за того, что печень перестала справляться диализ часто не дает эффекта и может ускорить падение давления. Решение принимает только консилиум реаниматологов.

При ГЦК 4 стадии печень физически не может синтезировать белок. Он утекает в отеки и брюшную или плевральную полости.
Без альбумина жидкость из тканей не вернется в сосуды, и мочегонные не сработают. Но вливать его можно только под строгим контролем давления.
Если почки стоят совсем, альбумин может усилить отек легких.

Вы уже в стационаре, и это главное. Сейчас жизнь отца поддерживается медикаментозно.
Врачи могут добавить препараты для поддержки давления, если сердце позволит.
Организм находится в состоянии полиорганной недостаточности. Врачи сейчас делают всё возможное, чтобы стабилизировать давление и завести почки антибиотиками и инфузиями. Не опускайте руки🙏🏼

Question 4

Прыщ(?) на подбородке

5 ответов

6 мая

Проснулась сейчас с утра с болью в зоне подбородка, довольно большой отек (2-2,5см), место отека теплее чем окружающие места, ранее таких больших и болезненных никогда не было, поэтому переживаю, ничего не давила и не трогала. Немного болит горло, приболела, в последние дни...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-05-06T07:29:35+03:00

Здравствуйте !
Не переживайте, подбородок не входит в так называемый треугольник смерти, но отек размером 2,5 см, который теплее окружающих тканей, указывает на активный гнойно-воспалительный процесс.Скорее всего, это фурункул или воспаленная киста, возникшие на фоне снижения иммунитета.
НЕЛЬЗЯ:
Давить, трогать или пытаться проколоть
Никаких теплых компрессов, синих ламп или бани.
Использовать мазь Вишневского или Ихтиоловую.
В таких случаях могут рекомендовать сегодня же показаться хирургу или челюстно-лицевому хирургу.
Отек более 2 см с местным повышением температуры часто требует профессионального вскрытия или назначения антибиотиков.
Можно аккуратно протереть место воспаления раствором хлоргексидина или мирамистина.
Старайтесь меньше двигать челюстью (меньше говорить, не жевать жесткую пищу), чтобы не травмировать зону воспаления.

Если отек начал быстро расти в сторону шеи или губ.
Если поднялась общая температура тела (выше 37.5).
Если появилась сильная дергающая или пульсирующая боль.
Если вам стало трудно открывать рот или глотать стоит вызвать СМП.

Часто такие воспаления на подбородке связаны с подчелюстными лимфоузлами, которые также могли увеличиться из-за больного горла. Не стоит откладывать визит к хирургу на завтра, лучше перестраховаться и исключить абсцедирование.

Question 5

Температура до 37,5 4й день

3 ответа

6 мая

Доброе утро, подскажите пожалуйста. С 3 мая у меня температура от 37 до 37,5. В теле ломота, слабость, головная боль, состояние как будто побили. 4 мая сдавала ОАК. насморка нет, горло не болит, кашля нет. По анализам вроде нет никакого воспаления. Что может быть, на что...

Ольга

Вопрос закрыт

Югова Ксения Геннадьевна · Answer · 2026-05-06T09:19:11+03:00

Поняла вас, но передача стрептококка маловероятна если человек уже 6 дней на антибиотике к этому моменту он уже не заразен по стрептококку

Вирусная инфекция в первые 2–4 дня часто не вызывает отклонений в ОАК и СРБ. Иммунная система только распознаёт вирус, а воспалительные маркеры могут быть в норме.ломота, головная боль, температура это работа интерферонов и других цитокинов в организме , вы можете чувствовать себя как побитая даже если анализы идеальны

Поэтому пока наблюдение и щадящий режим, из симптрматических мер это

1. Промывание носа солевыми растворами Аквалор/Аквамарис/ для увлажнения и механического удаления частиц вируса и токсинов

2. Теплое питье для снижения интоксикации морсы из клюквы или брусники ( содержат Фитонциды которые оказывают природный противовоспалительный и антибактериальный эффект)

3. Полоскание горла раствором ОКИ для уменьшения болей в горле, если есть, так мы не даем вирусу закрепиться на миндалинах

4. Еда должна быть теплой, мягкой, обволакивающей, травмирующая еда вызывает микротрещины, избегаем вторичной инфекции

5. Создаем влажность 60-70%, обеспечиванием проветривание каждые 2-3 часа. Увлажнение восстанавливает движение ресничек эпителия

Question 6

Температура после рвоты

5 ответов

6 мая

Здравствуйте. Перед сном была рвота 2 эпизода по 5-7 за раз с периодичностью 1-1,5ч. Второй раз вырвало чистой водой со смектой и ношпой. Стало нечем рвать, но позывы ещё были. Потом поднялась температура 37,5 утром уже 37,8. Пью пока только воду небольшими порциями, утром...

Анастасия

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-05-06T08:20:38+03:00

Здравствуйте!
По описанию симптомов можно предположить несколько состояний:

1. Вирусный гастроэнтерит (Ротавирус/Норовирус)
Учитывая симптомы у ребенка, температуру 37,8, ломоту и характер рвоты, это наиболее вероятная причина.
2. Острый гастрит/панкреатит
Резкая боль под ребрами после борща и рвота могут быть реакцией поджелудочной железы или желудка на агрессивную пищу.
3. Обострение дивертикулярной болезни
Прерывистый прием Альфа Нормикса и последующее нарушение диеты могли спровоцировать воспаление.
В таких случаях могут рекомендовать :
Регидрон пить мелкими глотками (по 1-2 столовой ложке каждые 5-10 минут). Продолжать Смекту или Энтеросгель (отдельно от других лекарств с интервалом 1.5-2 часа).
Альфа Нормикс лучше не продолжать самостоятельно до осмотра врача, так как при острой рвоте он не всосется, а слизистую может раздражать.
Сегодня лучше голодать.
Только вода и солевые растворы.

Если живот остается напряженным, боль локализуется в одной точке и температура растет, то лучше вызвать скорую.
Инфекционка не единственный вариант. Скорая может отвезти в хирургию для исключения острого живота (аппендицита, дивертикулита или панкреатита). Если хирургию исключат, а состояние будет стабильным, вас могут оставить лечиться дома под наблюдением терапевта.

Если боль в животе стала постоянной и усиливается при движении.Если рвота не прекращается и вы не можете выпить даже глоток воды.
Если в стуле или рвотных массах появилась кровь.
Если температура поднимется выше 38.5-39 стоит вызватЬ СМП.

Question 7

Микоплазменная инфекция

2 ответа

6 мая

Добрый день! Признаки болезни с 24.04.26 (температура, горло, кашель, насморк) Назначили противовирусные - пропила курс. Не помогло. Обратилась повторно в больницу - назначили антибиотики Клацид CR. Пропила курс - не помогло. На 7 день принятия антибиотиков - температура к...

Алина

Вопрос закрыт

Ананьева Татьяна Александровна · Answer · 2026-05-06T06:21:12+03:00

Алина, здравствуйте!!

Ознакомилась с вопросом!

Для более детального разбора вопроса приложите пожалуйста полученные результаты исследований. Бесплатная версия вопроса нет возможности прикладывать файлы, поэтому напишите в текстовом варианте

Question 8

Боль в горле

6 ответов

6 мая

Здравствуйте, в субботу появилась боль в горле, купировалась сразу после спрея пропосол.В ВС боль усилилась, стала постоянной, появились белые бляшки на миндалинах. Глотать больно даже тёплые напитки, ночью горло чешется, ощущение царапанья при глотании. Полощу ОКИ,...

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-05-06T07:45:18+03:00

Анастасия, здравствуйте!
По фото и описанию нельзя исключить острый тонзиллит. В таких случаях могут рекомендовать сдать общий анализ крови, соэ и срб.
А также начать симптоматическое лечение: нос промывать Долфином или физ раствором в день 2-3 раза , если будет закладывать сосудосуживающий спрей ( тизин, снуп, ксилометазолин) , но не переусердствовать, так как слизистая носа может атрафироваться, начнется привыкание.

При температуре выше 38,5 советуют принимать парацетамол 500 мг по 1 таблетке - суточная доза 4 г, или Нурафен экспресс 400 мг по 1 таблетке , суточная доза 1200 мг.

Полоскать горло хлоргексидином 2-3 раза в с утки

Лизобакт по 1 т рассасывать 3 раза в сутки в течение 5 дней

Вит С 1 раз в сутки. 5 дней

Вит д 2000 ед в сутки утром в течение 1-2 месяцев

Обильное теплое питье из расчета 30 мл на 1 кг тела.

Квартиру проветривать желательно каждые 2 часа

Меньше контактировать с людьми во избежание повторного заражения

Пользоваться увлажнителем воздуха 🙏🏼

Без сдачи анализов прием антибиотиков не рекомендуется.
Есть возможность купить стрептотест в аптеке и сделать его?

Question 9

Не могу уснуть без мелатонина

1 ответ

6 мая

Доброго времени суток.Последние 2 месяца мучаюсь от бессонницы.Купила мелатонин и вот уже 1,5 месяца не могу уснуть , могу лежать по 3-4 часа, пока не выпью его.Иногда после приема мелатонина удается уснуть только через 1-1,5 часа.Очень хочу засыпать без приема таблеток, но...

Юлия, Москва

Вопрос закрыт

Рудоманова Юлия Вадимовна · Answer · 2026-05-06T14:05:07+03:00

Юлия, здравствуйте
Понимаю, как это выматывает.
По описанию похоже, что сбился ритм сна: мозг «разучился» засыпать сам и ждёт внешнего сигнала.
Сам мелатонин не усыпляет сразу, он лишь даёт сигнал ко сну, поэтому эффект через 30-90 минут - нормально. Если доза выше 1-3 мг, она может даже ухудшать засыпание.
Для хорошего засыпания важны мелочи: свет вечером (экраны), тревожные мысли, лежание без сна более 20-30 минут - всё это закрепляет бессонницу.
Попробуйте: фиксированное время подъёма, приглушённый свет за 2 часа до сна, без телефона в постели, если не уснули - встать и заняться спокойным делом.
Мелатонин можно снизить до 0,5-1 мг за 1-2 часа до сна и постепенно отменять.

Будьте здоровы ❤️🙏🏻

Question 10

С-реактивный белок

1 ответ

6 мая

Добрый вечер , может ли Быть повышен с-реактивный белок на фоне орви ? Орви не сильное было , только насморк и заложенность носа , температура 37.2 Максимум Сегодня пришли анализы с реактивный белок 22 Меня это напугало. Плюс по рентгену катарактный синусит Когда мне...

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

Втулкина Мария Владимировна · Answer · 2026-05-06T12:39:16+03:00

Здравствуйте!

С реактивный белок это маркер любого воспалительного процесса.
Да, при ОРВИ он также повышается, т. к. это является инфекционным воспалительным процессом.

Контрольный анализ делается через 7-10 дней при условии выздоровления.
Если болезнь прогрессирует, тогда контроль делается раньше, для решения вопроса о смене терапии, присоединения бактериальной инфекции.

Question 11

Плохие анализы

5 ответов

6 мая

Здравствуйте. У меня беременность 8-9 недель. Сдала анализы для постановки на учет. Пришла плохая кровь. Есть ожирение и жировой гепатоз. Полгода назад,до беременности, билирубин был в норме, но алат, асат и гамма тг были повышены в 3 раза, сейчас наоборот билирубин высокий....

Алина, Владивосток

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2026-05-06T05:33:58+03:00

Здравствуйте
Такое повышение является незначительным и лёгкой степенью гипербилирубинемии,что не представляет опасности для ребенка.
Повышение прямой фракции билирубина,чаще всего, говорит о наличии застоя желчи - взвесь, осадок, камни, в редких случаях молеи быть из-за жирового гепатоза.
Прогестерон, который начинает активно выработаться при беременности , замедляет сокращение желчного пузыря, что способствует также застою желчи.
Факторы, усугубляющие состояние- нерегулярное питание, обезвоживание, избыток простых углеводов.
В таких случаях рекомендуется проведение УЗИ обп для уточнения состояния желчевыводящих путей.

Повышение холестерина во время беременности является вариантом нормы. Снижение мочевины происходит ввиду увеличения общей крови и усиления фильтрации почек ,что также является нормой при беременности

Question 12

Боль в горле при беременности

1 ответ

6 мая

При беременности 33 недели, уже 6 дней беспокоит жжение и боль в горле, в районе гортани, затруднение дыхания. В больнице прослушали лёгкие, сказали что воспаления лёгких нет, только жесткое дыхание, лейкоциты 7,1, температура 36.7, то есть воспалительного процесса нет,...

Диана

Вопрос закрыт

Торозова Ольга Александровна · Answer · 2026-05-06T17:35:43+03:00

Добрый день. Такие проявления характерны для вирусной инфекции. Но лучше все же дойти очно до врача, сдать ОАК, кровь на СРБ, сделать стрептатест (возможно, что потребуется применение антибиотика). До момента получения результатов обследования можно промывать солевыми растворами (Долфин, физиомер) 3-4 раза в день, наносить виферон гель 3-5 раз в день на подсушенные слизистые, горло полоскать раствором мирамистина или фурациллина, для рассасывания разрешен только лизобакт, поэтому доритрицин не желателен. Максимум - можно попробовать фарингосепт.

Question 13

Прием омника

1 ответ

6 мая

Врач назначил прием Омника по 1 таблетке 2 раза в день. По инструкции он принимает 1 раз в день. Верное ли назначение?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Втулкина Мария Владимировна · Answer · 2026-05-06T12:44:13+03:00

Здравствуйте!

Верно, согласно инструкции препарат омник(тамсулозин) принимается 1 раз в сутки в одно и тоже время.

Приём 2х таблеток в сутки обычно не назначается, т. к. это может привести к усилению побочных эффектов.

Question 14

Есть ли проблема по результатам анализа крови.

6 ответов

6 мая

По анализу крови увеличение лимфоцитов, лейкоцитов, моноцитов, ср.обьем эритроцитов. Снижение креатинина сыворотки и эритроцитов.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Челюканова Юлия Андреевна · Answer · 2026-05-06T04:30:42+03:00

Здравствуйте, повышение лимфоцитов, лейкоцитов и моноцитов может быть связан с вирусными инфекциями.

Причины снижение креатинина:
снижением мышечной массы (атрофия мышц, возрастная потеря мышечной ткани, длительная обездвиженность);
особенностями питания (вегетарианство, низкобелковая диета, голодание);
беременностью (из-за увеличения объёма крови и гиперфильтрации почек);
нарушением синтеза белка в печени.

Question 15

С-реактивный белок

1 ответ

6 мая

Переболела орви , был насморк , потом начал болеть лоб , померила темературу , она была 37.2 , сейчас нос прошел , но температура скачет , то 36,8 , то 37.2 Вчера сдала кровь , все показатели в норме кроме срб , он 22 Что это может значить ? Это опасно ? По рентгену пахзух...

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

Торозова Ольга Александровна · Answer · 2026-05-06T17:53:48+03:00

Добрый день. Это могут быть остаточные явления после перенесенной инфекции. По рентгену эти изменения были до сдачи анализов или уже после? Точно до конца долечились? Если ничего более не беспокоит, по рентгену положительная динамика, то обычно рекомендуют дома чаще проветривать, увлажнять воздух, больше пить чистой воды, в нос - солевые растворы (аквамарис, аквалор), виферон гель, витамины (особенно витамин С), адаптогены. Можно перепроверить уровень СРБ через 2 недели

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме