Онлайн консультация терапевта

Question 1

6 мая

Здравствуйте! Беспокоит боль в грудине в вверху справа и переходит в правое плечо и лопатку, боль ощущается при кашле, глубоком вдохе, поворотах, наклонах

Татьяна, Володарск

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2026-05-06T18:41:36+03:00

Здравствуйте!

Описанные симптомы схожи на проявление мышечно-тонического синдрома грудного отдела , связанного с повреждением мышечных нервов и нарушением их функции . Боль может быть связана с нагрузкой на мышцы спины и их перенапряжением

Для облегчения боли используют НПВС

⚪️ Эторикоксиб (Аркоксиа, Эторелекс). Он действует 24 часа. Для острого периода обычно назначают 60 мг или 90 мг 1 раз в сутки. Курс короткий 5-7 дней. Он меньше влияет на желудок

Либо

⚪️ Нимесулид (Нимесил, Найз). Обычно по 100 мг 2 раза в день после еды. Курс 5-7 дней

Либо

⚪️ Мелоксикам (Мовалис, Амелотекс) . Действует мягче, часто назначают, если боль умеренная , но длительная. 7,5 или 15 мг 1 раз в сутки

⚪️ Обязательно совместно принимать ИПП утром натощак за полчаса до еды НА ВЕСЬ КУРС ЛЕЧЕНИЯ - Нексиум или Нольпаза 20 мг

⚪️Миорелаксант для расслабления мышц Тизанидин 2 мг 3 раза в день

Скажите , не было ли физических нагрузок накануне? Поднятия тяжестей ?

Question 2

Расшифровка ОАК

5 ответов

6 мая

Прошу расшифровать ОАК,не понимаю почему повышены лейкоциты и нейтрофилы? Не болеюПринимаю Hemaplex бад.

Элина

Вопрос закрыт

Макарова Екатерина Игоревна · Answer · 2026-05-06T16:39:08+03:00

Здравствуйте
Повышение лейкоцитов и нейтрофилов может свидетельствовать о бактериальной инфекции, возможно перенесенной.
Не болели ли недавно?
При отсутствии жалоб рекомендовано сдать СРБ, он более чувствительный и пересдать общий анализ крови через 5-7 дней

Question 3

Расшифровка результатов клинических исследований….

6 ответов

6 мая

Добрый день! Прошу Вас рассказать картину состояния крови и организма по результатам анализов, сразу скажу что есть аллергия на клеща домашней пыли и лишний вес, рост 183 вешу 112кг. Мужчина 36 лет. Особенно интересуют отклонения от нормальных референсных значений. Результаты...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Макарова Екатерина Игоревна · Answer · 2026-05-06T16:10:08+03:00

Здравствуйте

По результатам анализов
Повышение холестерина и его фракций.

Липопротеины низкой плотности (ЛПНП) — часто называют «плохим» холестерином. Они переносят холестерин из печени к клеткам. Если его слишком много, он может откладываться в стенках сосудов, что приводит к формированию атеросклеротических бляшек
В таком случае рекомендовано проведение УЗИ брюшной полости, УЗИ БЦА.
Подскажите Вы курите? Есть ли повышение артериального давления?
Для снижения холестерина рекомендована диета с высоким уровнем употребления фруктов, овощей, цельнозерновых злаков и клетчатки, орехов, рыбы (1-2 раза в неделю), птицы и молочных продуктов с низким содержанием жира и ограниченным потреблением сладостей, сладких напитков и красного мяса.
Употребление пищевых добавок - красный дрожжевой рис (монаколин), омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты в низких дозах.
Увеличение регулярной физической активности (физические упражнения минимум 30 мин каждый день).
Отказ от курения, алкоголя.

Общепринятая норма тромбоцитов до 450. Так что Ваш показатель в пределах нормы.

Повышение эозинофилов, лимфоцитов может указывать на аллергическую реакцию.

Показатели, характеризующие работу печени, почек, глюкоза в пределах нормы

Question 4

Образование в подмышечной зоне

3 ответа

6 мая

Здравствуйте.Два года назад родила первую дочь ,примерно через месяц после родов появилось уплотнение в виде шарика под подмышкой ,была боль и руку не могла поднять .Подумала что это из за застоя молока .Два месяца назад родила вторую дочь это уплотнение не уходило ,но и не...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Челюканова Юлия Андреевна · Answer · 2026-05-06T16:10:55+03:00

Здравствуйте, возможно это увеличение лимфатических узлов. Лимфоузлы могут увеличиваться в ответ на воспаление, инфекцию.
Иногда в подмышечной области могут располагаться дополнительные участки железистой ткани. После родов и начала лактации они могут увеличиваться в размерах.
Для консультации необходимо обратится к гинекологу/маммологу/хирургу, так же часто рекомендуют УЗИ подмышечной области и молочных желёз.

Question 5

Возможность бешенства

5 ответов

6 мая

Здравствуйте! 4 дня назад моя мама принесла щенка овчарки 4 месяцев домой. Хотели пристроить, но получилось так что она у нас задержалась. Помыли от блох, она активная, кушает какает и т.д. Свозил к ветеринару - они полностью уверены что собака здорова и бешенством не...

Богдан

Вопрос закрыт

Пикульская Вита Григорьевна · Answer · 2026-05-06T15:59:21+03:00

Здравствуйте, вирус бешенства не устойчивый в среде быстро погибает. Риск минимальной, в данной ситуации будет правильным понаблюдать за животным в течение 10 дней , при заражении собака на вид будет не здоровой и через 10 дней погибает

Question 6

Болит все тело, тремор, потеря способности передвигаться

4 ответа

6 мая

Маме 89 лет. До недавнего времени передвигалась и обслуживала себя сама. Около месяца назад резко начался тремор, боли по всему телу, головокружение. Передвигается теперь только с нашей поддержкой и опорой. И мучается от болей и депрессивных мыслей. По поводу грыжи попала на...

Светлана

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2026-05-06T18:05:39+03:00

Ивашев Михаил Николаевич

Да, конечно можно, обращайтесь. Я на связи.

Question 7

Поцарапалась о ржавый предмет в квартире

5 ответов

6 мая

Мыла ванную, поцарапалась о железную полочку, на которой была ржавчина. Царапину промыла, обработала, крови не было. Она прям неглубокая и маленькая. Последняя вакцина от столбняка (третья) от 6.03.2017 нужно обратиться в травпункт для внеплановой ревакцинации в срочном...

Марина

Вопрос закрыт

Датта Наталия Дмитриевна · Answer · 2026-05-06T15:22:09+03:00

Здравствуйте, вакцинация от столбняка показана, но риски не высокие, поэтому возможно обратиться в плановом порядке. Прошло уже мног времени с момента последней вакцинации.
С уважением врач терапевт инфекционист Наталия Дмитриевна

Question 8

Повышение соэ

5 ответов

6 мая

Лечу язву и гастрит ,сдала анализы высокое соэ ,что делать ? Куда обращаться ? В прошлый раз была 30

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сластина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-05-06T15:05:40+03:00

Здравствуйте, ознакомилась с ситуацией.

Повышение СОЭ при обострении гастрита или язвы вполне может быть, так как это неспецифический маркер воспаления. Можно дополнительно оценить уровень С-реактивного белка, который быстрее и точнее отражает остроту воспаления.
Желательно оценить соэ в динамике, после окончания лечения у гастроэнтеролога.
Если есть вопросы, обязательно отвечу.

Question 9

Терапевт, невролог, психиатр, ревматолог

5 ответов

6 мая

Добрый день, картина очень размытая, симптомов куча, но хочу услышать ваше мнение. ! Примерно 4 мес назад появился заднешейный лимфоузел, заметила случайно при наклоне головы влево. Не болит,не беспокоит. Температуры нет. На узи щитовидной железы врач сказала размер лимфоузла...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Джиоева Зарина Владимировна · Answer · 2026-05-07T10:30:00+03:00

Да, может быть связано с остеохондрозом шейного отдела. Сдавление позвоночных артерий (проходящих через шейный отдел) может ухудшать приток крови к головному мозгу, вызывая чувство тяжести, головокружение. Длительное спазмирование мышц шеи из-за дегенеративных изменений в позвоночнике усиливает дискомфорт, который «отдаётся» в голову.
Рекомендую:
УЗИ сосудов шеи (доплерография) — для оценки кровотока

Question 10

Расшифровать результаты анализа крови

4 ответа

6 мая

Предстоит операция по удалению полипа. Получили противоречивые результаты анализа крови.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тюрина Александра Игоревна · Answer · 2026-05-06T15:00:59+03:00

Да, технические ошибки при заборе крови, включая повреждение сосуда и многократные попытки пункции, могут повлиять на результаты коагулограммы.

Планово просто пересдать после ментруаций

Question 11

Отёки ног женщина 85 лет

4 ответа

6 мая

Двигается мало, в основном сидит. Из хронических болезней аритмия и подагра. Проблемы с подбором обуви. Боюсь совсем перестанет гулять. Можно ли хоть немного убрать отеки? Принимает верошпирон и торасемид.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Бугакова Инна Николаевна · Answer · 2026-05-06T18:25:26+03:00

Обычно диуретики (торасемид) назначают на утро. Прием днем может приводить к тому, что пик действия наступает к вечеру/ночи, что неудобно.
Нет ли одышки в покое или когда она ложится? Если ей трудно дышать лежа и она просит лишнюю подушку под голову это признак сердечной недостаточности.
Уложите её на кровать, подложив под голени 2–3 плотные подушки. Это единственный способ вернуть воду из тканей в кровоток естественным путем. Так же во время сна и длительного сидения стопы должны быть приподняты на 10-15 см.
Строго ограничить соль! Даже скрытый (хлеб, сыр, консервы). Соль мгновенно притягивает воду.
Из-за диеты или проблем с печенью в крови может не хватать альбумина, который удерживает воду внутри сосудов. Вода просто «вытекает» в ткани.
Торасемид и Верошпирон могут перестать работать эффективно, если почки перегружены (учитывая возраст и подагру).
Так же необходимо точно знать сколько она пьет жидкости и сколько ходит в туалет
Если нет возможности вызвать врача или федшера, можно вызывать СМП, чтобы оценить ЭКГ, проверить, не сорвался ли ритм аритмии, что могло спровоцировать такой застой.
Возможно, торасемид нужно временно заменить на внутримышечные или внутривенные инъекции (фуросемид), так как при сильных отеках таблетки в кишечнике всасываются очень плохо. ( скорая может сделать укол)
Анализы на белок и калий , натрий обязательно

Question 12

Вопрос по антибиотикам

5 ответов

6 мая

Здравствуйте!Заболел ОРВИ 2 недели назад. Сильно болели гланды/горло. Температура максимум была 37 всего 1 день.инфекция ушла в легкие, начал кашлять. По всей видимости ночью с носа мокрота попадала в легкие и утром откашливалась. Также кашель по ночам был сильный.Сдал...

Денис, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Маркова Ксения Вячеславовна · Answer · 2026-05-06T14:11:08+03:00

Здравствуйте,

Один пропущенный день не сделает антибиотик бесполезным, но он снизил концентрацию в крови, Но не вызвал резистентность бактерии.

В таких случаях рекомендуют продолжить курс - суммарно 10 дней, как и назначил терапевт. По сути на данный момент 8 дней приёма. Нужно допить ещё 2 дня.

❗️ антибиотики необходимо принимать полным курсом, даже если симптомов уже нет.

Крепкого здоровья 💐🫶🏻

Question 13

Звук в левом ухе

3 ответа

6 мая

Появился в левом ухе звук похожий на писк совпадающий с ритмом сердца, появляется при повороте головы, при вставании , при натуживание, по наклоне шеи .

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сластина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-05-06T15:21:50+03:00

Здравствуйте, ознакомилась с ситуацией.

Описанный симптом называется тиннитус. Его связь с положением головы, наклонами и натуживанием часто указывает на сосудистую природу.

По анализам есть анемия, при низком уровне гемоглобина кровь становится более текучей, сердце бьется интенсивнее и чаще, чтобы доставить кислород к тканям. Это создает ток крови, который можно слышать через структуры уха.
Также стоит исключить патологию сосудов шеи (например, извитость сонной артерии или сужение яремной вены) и проблемы с шейным отделом позвоночника, так как звук меняется при движении головы.

Если анемия будет скорректирована, ферритин и гемоглобин станет в норме, а писк останется, необходимо второе мнение у невролога.
Если есть вопросы, обязательно отвечу.

Question 14

Помогите расшифровать результаты исследований

4 ответа

6 мая

Здравствуйте! Год тому назад делал узи артерий нижних конечностей, узи брахиоцефальных артерий и эхокардиографию. Спустя год сделал новые исследования и результаты отличаются от предыдущего года . Большая просьба расшифровать результаты и требуется ли лечение ? Новые...

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Мартынов Владимир Владимирович · Answer · 2026-05-06T14:03:45+03:00

День добрый!
По порядку:
1) общий холестерин — 6,32 ммоль/л и
ЛПНП («плохой» холестерин) — 4,51 ммоль/л — для вас, как для человека, у которого уже есть признаки атеросклероза сосудов, это много.
2) атеросклеротическая бляшка и артерии шеи, и глубокой бедренной артерии со стенозом 30% — атеросклероз уже начался и носит системный характер.
3) критичной патологии по ЭхоКГ нет, изменения возрастные, также характерны у пациентов с повышенным АД.
4) обязательный постоянный прием статинов, без всяких выдуманных каникул и т. п., цель — снизить ЛПНП минимум <2,6 ммоль/л, а лучше до 1,8.
5) пересмотр питания, больше движения.