Онлайн консультация терапевта

Question 1

5 мая

Сегодня удалили фурункул на руке. Хирург выписала Ципрофлоксацин 500 мг 2 раза в день 5 дней на всякий случай. Выпила первую таблетку и начиталась разных ужасов о последствиях, что люди потом не могут от него восстановиться, иногда вплоть до летального исхода. Действительно...

Анна, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Денищенко Валерия Сергеевна · Answer · 2026-05-05T22:56:08+03:00

Здравствуйте!

У препарата есть список серьезных побочных эффектов.

Риск существует, но он редкий: Серьезные последствия, такие как разрыв сухожилий или тяжелые неврологические нарушения, возникают в исключительных случаях.
· Факторы риска: Вероятность побочных эффектов резко возрастает у определенных групп. В группу повышенного риска входят:
· Люди старше 60 лет.
· Пациенты, принимающие кортикостероиды (например, преднизолон).
· Люди с заболеваниями почек, после трансплантации органов, с эпилепсией или миастенией.

Этот антибиотик был назначен потому что Удаление фурункула — это хирургическая процедура. Цель антибиотика в данном случае — предотвратить распространение инфекции.
Антибактериальная терапия назначается в связи с :
Фурункулы часто вызваны золотистым стафилококком, а Ципрофлоксацин активен против него. Более того, этот антибиотик отлично проникает в кожу и мягкие ткани, создавая там высокую концентрацию.
Профилактика сепсиса: Главная опасность фурункулов в том, что инфекция из ограниченного очага может попасть в кровь, вызвав сепсис — жизнеугрожающее состояние. Короткий курс (5 дней) призван надежно подавить бактерии в послеоперационной ране.
Сейчас может быть рекомендовано:

Внимательно следите за своим состоянием. Это самый важный пункт. Если появится любой из симптомов ниже нужна будет очная консультация врача:
· Боль, отек или щелчок в сухожилиях (особенно в пятке Ахиллеса, плече или руке).
· Онемение, жжение, слабость или покалывание в руках или ногах.
· Резкая диарея с кровью.
· Сильная головная боль, спутанность сознания, тревога или бессонница.

Question 2

Низкий ферритин и витамин D

1 ответ

5 мая

Добрый день, сегодня получила результаты анализов: ферритин 8 мкг/л, витамин D равен 12.0 нг/мл. Анализы сдавала по причине плохого самочувствия, быстрая утомляемость, сонливость.

Екатерина, Челябинск

Вопрос закрыт

Макарова Екатерина Игоревна · Answer · 2026-05-05T22:46:44+03:00

Здравствуйте
По результатам выраженный дефицит железа
Ферритин — это белок, который служит «складом» для железа в организме. Он накапливает железо в клетках и высвобождает его, когда оно нужно для работы гемоглобина (белка, который переносит кислород в крови), синтеза ферментов или других важных процессов.
Его норма более 40-60 нг/мл
В таком случае рекомендован прием препаратов железа:
▪️Железа гидроксид полимальтозат 3+ (Мальтофер) 100 мг по 1 таб в сут до еды, во время или сразу после еды, 10 мл в сиропе ИЛИ
▪️Железа сульфат (Тардиферон, Сорбифер Дурулес) по 1 таб 2р/сут ИЛИ
▪️Железа глюконат+ марганец+медь (Тотема) по 1 амп 3р/сут ИЛИ
▪️Железа протеина сукцинат (Ферлатум) по 1 флакону 2р/сут
За 2 часа до и после приема препаратов железа исключить кофе, чай, молочные продукты
Длительность применения от 1 до 3х месяцев
Затем пересдать анализ, отменив до этого препарат железа на 10-14 дней. Если ферритин не поднялся до нормы, то продолжить приём.

Дефицит витамина Д
В таких случаях рекомендован прием препаратов (Вигантол, Аквадетрим) удобным для Вас способом:
* 50 000 МЕ еженедельно в течение 8 недель внутрь
* 6000 - 8000 МЕ в день - 8 недель внутрь
Затем пересдать анализ, если дефицит сохранится принимать далее в такой же дозировке, при нормализации витамина Д(более 30)-постоянный прием по 2-4 капли в сутки или по 28 капель однократно.
Препарат принимается в утреннее время.

Question 3

Кашель спазмами

3 ответа

5 мая

Здравствуйте. Не первый день занимаюсь горлом, сегодня день пятый. Поначалу рассасывала Граммидин с красным шарфиком, вроде стало получше, кашля стало меньше. Сейчас явно ухудшение. К вечеру приступообразный кашель до "выворачивания", кажется, что задыхаюсь. Мокрота...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ананьева Татьяна Александровна · Answer · 2026-05-05T22:38:18+03:00

Ананьева Татьяна Александровна

В настоящее время не беременны ?

Question 4

Повышенное давление, головные боли

4 ответа

5 мая

У матери с осени переодически повышается давление. Вчера и сегодня повышенное давление 190/90, сильные головные боли. На постоянной основе принимается вальсакор. При повышении терапевт рекомендовал каптоприл. Кардиолог на приеме ничего не нашел, узи сердца в порядке. Невролог...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-05-05T23:31:10+03:00

Здравствуйте!

Если УЗИ сердца в норме, причину скачков до 190 нужно искать в сосудах, почках и гормона.
В таких случаях могут рекомендовать:
Сделать УЗИ почек и дуплексное сканирование почечных артерий
СМАД
СМАД покажет, в какое время происходят пики и как давление ведет себя ночью.
Альдостерон-рениновое соотношение
для исключения аденомы надпочечников (синдром Конна).
Метанефрины в моче или плазме для исключения феохромоцитомы (опухоль, дающая резкие скачки давления).
Контроль ТТГ и Т4 свободного поскольку мама принимает препараты для щитовидки, их передозировка или нехватка напрямую влияют на пульс и давление.
Креатинин, калий и натрий
Нельзя пить обычные обезболивающие (Цитрамон, Ибупрофен), пока давление не снижено.
Цитрамон содержит кофеин, а Ибупрофен задерживает жидкость оба могут поднять давление еще выше.
На очном приеме могут рекомендовать Каптоприл 0,25 мг под язык
Когда давление опустится хотя бы до 140–150, боль обычно затихает сама.
Если боль остается, можно использовать спазмолитики например, Но-шпа или Папаверин.
Вальсакор хороший препарат, но он действует 24 часа и накапливается. Если на нем случаются скачки до 190, это значит, что дозировка недостаточна.
В таких случаях нужен комбинированный препарат. Часто к валсартану добавляют мочегонное гидрохлортиазид или амлодипин.
Иногда лучше перенести прием на вечер или разделить дозу на утро и вечер.
Также вести дневник давления (утро/день/вечер) в течение 7 дней. С этим дневником и результатами УЗИ почечных артерий очно проконсультироваться с кардиологом для смены или усиления базовой терапии.
При давлении 190 и сильной головной боли, если Каптоприл не подействовал в течение 40 минут, следует вызывать скорую помощь, так как это риск гипертонического криза.

Question 5

Высокий холестерин 11 ммоль/л

6 ответов

4 мая

В какой дозировке принимать розувастатин при холестерине 11 ммоль/л по анализам?

Ирина

Вопрос закрыт

СифонтеМартинес Анастасия Юрьевна · Answer · 2026-05-04T22:22:18+03:00

Здравствуйте
Ознакомилась с вашей ситуацией

При общем холестерине больше 8,0 показаны статины.
Но нас больше интересует вся липидограмма,а в особенности-ЛПНП (для подбора дозы препарата)

Обязательно к прохождению УЗИ БЦА и артерий нижних конечностей (оценить наличие утолщений,бляшек,стеноз периферических артерий)

Такие высокие показатели чаще говорят о семейной гиперхолестеринемии

Question 6

Расшифровать анализы

4 ответа

5 мая

Добрый день Беспокоит вечная усталось , быстрая утомояемость.Вижу , что ферритин низкий , хочу начать принимать сорбифер в какой лучше дозировке? И по остальным результатам может что то надо?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Макарова Екатерина Игоревна · Answer · 2026-05-05T22:17:42+03:00

Здравствуйте

Ферритин — это белок, который служит «складом» для железа в организме. Он накапливает железо в клетках и высвобождает его, когда оно нужно для работы гемоглобина (белка, который переносит кислород в крови), синтеза ферментов или других важных процессов.
Его норма более 40-60 нг/мл
В таком случае рекомендован прием препаратов железа:
Железа гидроксид полимальтозат 3+ (Мальтофер) 100 мг по 1 таб в сут до еды, во время или сразу после еды, 10 мл в сиропе ИЛИ
Железа сульфат (Тардиферон, Сорбифер Дурулес) по 1 таб 2р/сут ИЛИ
Железа глюконат+ марганец+медь (Тотема) по 1 амп 3р/сут ИЛИ
Железа протеина сукцинат (Ферлатум) по 1 флакону 2р/сут
За 2 часа до и после приема препаратов железа исключить кофе, чай, молочные продукты
Длительность применения от 1 до 3х месяцев
Затем пересдать анализ, отменив до этого препарат железа на 10-14 дней. Если ферритин не поднялся до нормы, то продолжить приём.
Подскажите, нет ли проблем со стороны ЖКТ, гинекологии, геморроя?

Дефицит витамина Д
В таких случаях рекомендован прием препаратов (Вигантол, Аквадетрим) удобным для Вас способом:
* 50 000 МЕ еженедельно в течение 8 недель внутрь
* 6000 - 8000 МЕ в день - 8 недель внутрь
Затем пересдать анализ, если дефицит сохранится принимать далее в такой же дозировке, при нормализации витамина Д(более 30)-постоянный прием по 2-4 капли в сутки или по 28 капель однократно.
Препарат принимается в утреннее время.

Общий анализ - все значения в прелелах нормы, признаков воспаление нет

Question 7

Повышенная температура и СОЕ после кесарева сечения

5 ответов

5 мая

Добрый день. 25.04.2026 родила с помощью кесарева сечения. Выписка задержалась из-за желтушки. На 5й день по ощущениям начала подниматься температура, болело горло. Медсестры мерили бесконтактным термометром и говорили 36.9, но по ощущениям там было больше. В роддоме...

Евгения, Владивосток

Вопрос закрыт

Тимофеева Наталья Юрьевна · Answer · 2026-05-05T22:17:23+03:00

Здравствуйте!
По анализам есть снижение гемоглобина, гематокриа, числа эритроцитов - указывает на анемию легкой степени тяжести. Вероятно после кесарева сечения вследствие кровопотери.
Число лейкоцитов в норме, лейкоформула не изменена - не и признаков бактериальной инфекции.
СОЭ повышена также вследствие анемии.
Рекомендуется сдать кровь на с-реактивный белок.

Question 8

Лимфоузлы увеличены после укуса пчелы

5 ответов

5 мая

24.04 укусила пчела: один укус в переднюю часть головы слева; один укус в затылочную часть головы справа; один - в безымянный палец.27.04 воспалился лимфоузел рядом с укусом в затылок. Затылок Как будто горел, размер лимфоузла был около 3см.28.04 воспалились три лимфоузла в...

Кристина

Вопрос закрыт

Маркова Ксения Вячеславовна · Answer · 2026-05-05T22:13:56+03:00

Здравствуйте,
Скорен всего причиной данного патологического процесса является пчелиный яд. Проникая в организм, с током лимфы достигает узла, где вызывает иммунный ответ, так как он считается достаточно сильным аллергенном: здесь патоген обезвреживается, а также запускается процесс выработки специфических иммунных клеток.

Лечить увеличенный лимфоузел не требуется , обычно в течении 1-3 месяцев восстанавливается самостоятельно. Главное избегать перегреваний и не натирать эту область согревающими мазями.

Крепкого здоровья 💐🫶🏻

Question 9

Анемия, слабость, выпадение волос

5 ответов

5 мая

Здравствуйте. На протяжении примерно трёх лет по анализам крови анемия, пила ферритаб, сидерал форте, пробовала пить тотему, но от нее была сильная тошнота. При трёхмесячном приёме ферритин поднимался максимум до 19, гемоглобин 120, по окончанию приёма, всё снова опускается...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тимофеева Наталья Юрьевна · Answer · 2026-05-05T22:04:48+03:00

Здравствуйте!
По анализам крови снижены гемоглобин, эритроцитарные индексы, феритин, фолаты. По анализу крови признаки больше за железодефицитную анемию. У молодых женщин чаще всего потери железа связаны с месячными. Также причиной могут быть эрозии, полипы в желудке и кишечнике. Рекомендуется поведение колоноскопии.
Для лечения железодефицитной анемии рекомендуют прием препаратов железа внутрь, но если они не усваиваются рекомендуют внутривенные препараты железа (например, феринжект), но внутривенные препараты вводят строго под контролем врача, так как возможны серьезные аллергические реакции. Рекомендуется обсудить введение препаратов железа внутривенно с терапевтом очно.
Для восполнения Филатов рекомендуют прием фолиевой кислоты 1 мг по 1 таблетке 1 раз в день 1 месяц.

Question 10

Язва под языком

6 ответов

5 мая

образовалась язва под языком , болит и есть припухлость ,белый налет что делать, есть рана размером около 2см

Елена, Симферополь

Вопрос закрыт

Маркова Ксения Вячеславовна · Answer · 2026-05-05T21:59:27+03:00

Здравствуйте,
По описанию, Подобная язвочка и болезненность в полости рта - характерные признаки стоматита, нередко возникающего на фоне снижения иммунитета, в том числе локального.

Для облегчения состояния, в подобных ситуациях чаще всего рекомендуют:
⦿ избегать приема в пищу продуктов способных раздражать слизистую ротовой плости( жесткую, кислую, горячую, острую, соленую)
⦿ полоскать ротовую полость раствором хлоргексидином -оказывает антисептическое действие
⦿ полоскать ротовую полость раствором ромашки 2-3 раза в день -для успокаивающего эффекта
⦿ местно можно делать компрессы с мазью камистад 2 раза в день по 1-2 мин-в составе этой мази лидокаин и экстракты целебных трав, благодаря чему препарат оказывает противовоспалительное и обезболивающее действие.

Крепкого здоровья 💐🫶🏻

Question 11

Как поднять Ферритин и витамин Д

1 ответ

5 мая

Здравствуйте, мне 40 лет. ОАК норма. Гемоглобин 134. Витамин Д 22,5. Ферритин 14,7. Как поднять Ферритин и витамин Д ?

Елена

Вопрос закрыт

Макарова Екатерина Игоревна · Answer · 2026-05-05T22:16:12+03:00

Здравствуйте , Елена

Норма ферритина более 40-60 нг/мл
В таком случае рекомендован прием препаратов железа:
Железа гидроксид полимальтозат 3+ (Мальтофер) 100 мг по 1 таб в сут до еды, во время или сразу после еды, 10 мл в сиропе ИЛИ
Железа сульфат (Тардиферон, Сорбифер Дурулес) по 1 таб 2р/сут ИЛИ
Железа глюконат+ марганец+медь (Тотема) по 1 амп 3р/сут ИЛИ
Железа протеина сукцинат (Ферлатум) по 1 флакону 2р/сут
За 2 часа до и после приема препаратов железа исключить кофе, чай, молочные продукты
Длительность применения от 1 до 3х месяцев
Затем пересдать анализ, отменив до этого препарат железа на 10-14 дней. Если ферритин не поднялся до нормы, то продолжить приём.

Недостаток витамина Д
В таких случаях рекомендован прием препаратов (Вигантол, Аквадетрим) удобным для Вас способом:
* 50 000 МЕ еженедельно в течение 4 недель внутрь
* 6000 - 8000 МЕ в день - 4 недели внутрь
Затем пересдать анализ, если дефицит сохранится принимать далее в такой же дозировке, при нормализации витамина Д(более 30)-постоянный прием по 2-4 капли в сутки или по 28 капель однократно.
Препарат принимается в утреннее время.

Question 12

Что это ротовирус или острый панкреатит?

5 ответов

5 мая

Здравствуйте! Вечером одного дня поднялось давление,температура37,6,ломота во всем теле сильная головная боль.Ночью открылась диарея где то до 11 ти дня. Ну думаю отлежусь вечером этого дня выпила кеторол от головной боли.Утром вызвала врача она пришла в 16.00 я к этому...

Рушана, Октябрьский

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2026-05-05T22:21:51+03:00

Отвар ромашки не влияет на амилазу и липазу. На СРБ тоже не влияет, это белок воспаления , он не зависит от еды и напитков. Воду и ромашку пить можно

Главное - не есть жирное и плотное перед сдачей. Сдавать утром натощак🙏

Question 13

Расшифровка анализа

4 ответа

5 мая

Месяц назад у меня началась проблема- кровь из носа( из одной ноздри только) сильно.Прям очень сильно на протяжении 10 минут не останавливается. Пошла к лору, посмотрел- сказал все нормально, видимо пересохла слизистая и сосуд какой-то повредился. Спустя неделю поднялась...

Юлия

Вопрос закрыт

Курашик Евгений Николаевич · Answer · 2026-05-05T22:10:18+03:00

Всё Вы правильно купили.
Не переживайте 🙏
Скорейшего выздоровления Вам 🤍

Question 14

Кашель сухой

2 ответа

5 мая

Здравствуйте, на протяжении месяца не прекращается сухой кашель, может быть ночью или утром, в течении дня практически нет, принимаю таблетки от давления хартил 5мг с 2022г, помогает хорошо давление в норме. Вопрос это связано с таблетками от давления или признаки сердечной...

Валентина, Тамбов

Вопрос закрыт

Денищенко Валерия Сергеевна · Answer · 2026-05-05T22:50:36+03:00

Здравствуйте!
Связь с препаратом Хартил (рамиприл) — это наиболее вероятная причина.
Даже если вы принимаете его с 2022 года, сухой, мучительный кашель (чаще ночью или утром) может развиться и через 3, и через 5 лет приема. Это классическое осложнение всех ингибиторов АПФ (к которым относится Хартил). Врач может ошибочно считать, что если кашель не начался в первые месяцы, то «это не от препарата» — но это не так. Диагностический критерий: кашель полностью проходит через 3–14 дней после отмены препарата.

Так же может быть: постинфекционный кашель или ГЭРБ.
Если вы переболели вирусной инфекцией месяц-полтора назад, кашель может сохраняться именно в утренние часы. Также гастроэзофагеальный рефлюкс (заброс кислоты ночью) дает типичный сухой кашель по утрам.
Для уточнения диагноза необходим очный осмотр.
Может быть рекомендовано:
Замена на другой препарат: например

лозартан или амлодипин под контролем давления)». Если кашель пройдет — причина найдена. Если вы не хотите менять препарат, попросите рентген грудной клетки и пробный курс иПП (омепразол на ночь) на 2 недели — это исключит ГЭРБ.

Question 15

Проснулась от шума в ушах и учащенного сердцебиения

3 ответа

5 мая

Легла спать где-то в 22:30. Резко проснулась в 00:30 от холода в голове, затем наоборот будто тепло стало. Началось сильное сердцебиение, пересохло во рту и ощущение паники.Смерила давление 125/75 и пульс 104. Немного подташнивает, меня трясло, но непонятно почему: из-за...

Кристина

Вопрос закрыт

Денищенко Валерия Сергеевна · Answer · 2026-05-05T20:57:52+03:00

Здравствуйте!
То,что вы описываете может быть похоже на ночную паническую атаку.

1. Пробуждение около 00:30 — именно на глубокую фазу сна приходится пик выброса адреналина и кортизола. Мозг воспринимает это как «опасность» и будит вас.
2. Ощущение холода → тепло — спазм и последующее расширение капилляров из-за выброса адреналина.
3. Тахикардия, сухость во рту, тремор (вас трясло), тошнота — классический «вегетативный шторм».
4. Давление 125/75 — не критично, диастолическое (75) вообще хорошее. При настоящем проблемном давлении было бы выше.
В таких случаях может быть рекомендовано:

Выпейте стакан теплой воды маленькими глотками — снимет сухость и немного успокоит сердце.
· Подышите по квадрату: вдох 4 сек — задержка 4 сек — выдох 4 сек — задержка 4 сек. Это снижает пульс.
· Умойтесь холодной водой или приложите влажное полотенце к лицу и запястьям — запустит нырятельный рефлекс и замедлит ЧСС.
· Не лежите в темноте — включите тусклый свет, сядьте на кровать, обнимите подушку. Тактильный контакт снижает панику.

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме