Онлайн консультация терапевта

Question 1

6 мая

Здравствуйте, ребенок девочка 9 лет. С сентября 2025 года не было ни одного месяца, чтобы ребенок не болел. ОРВИ заканчивались осложненными заболеваниями лор органов, а именно - гайморитом. Ни разу с сентября нос у дочки нормально не дышал даже после лечений. В сентября после...

Ирина

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-05-06T12:00:19+03:00

Да, в таких случаях оптимально именно полноценное эндоскопическое исследование, чтобы оценить состояние слизистых на предмет ларингофарингеального рефлюкса

В большей степени это сопутствующее состояние, но оно ухудшает функцию слизистых и снижает местный иммунитет

Question 2

Повышен биллирубин

2 ответа

6 мая

Здравствуйте! Сдавала анализ крови в ЖК, беременность 8 недель 2 дня. По показателям общий билирубин 25.1, билирубин прямой 9.9 ( комментарий критически повышен). У меня также в желчном при УЗИ ОБП обнаружили взвесь, сейчас я сильно беспокоюсь. На очный прием к врачу...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2026-05-06T04:04:41+03:00

Здравствуйте!
После изучения описания ситуации можно сказать следующее: поводов для тревоги нет, повышение уровня билирубина совсем небольшое и в основном за счёт непрямой фракции. Если ранее уже бывали такие небольшие повышения, то наиболее вероятной причиной является синдром Жильбера - это не болезнь, а генетическая особенность, врождённый дефицит одного из ферментов печени, участвующих в обмене билирубина, из-за чего под действием провоцирующих факторов (стресс, физическое перенапряжение, голодание, острое заболевание, приём некоторых лекарств) может немного (не более 100 мкмоль/л) повышаться уровень билирубина за счёт непрямой фракции. Это не опасно и не требует какого-либо лечения или наблюдения. После прекращения действия провоцирующего фактора билирубин снижается сам.
Насчёт взвеси в жёлчном пузыре - это также не опасная ситуация, обычно связана с тем, что УЗИ выполняется натощак, жёлчь долго находится в жёлчном пузыре и обогащается муцином и некоторыми другими веществами, в связи с чем эта взвесь и может появляться. На фоне регулярного питания она уйдёт сама. Если выявлены именно крупные сгустки плотной жёлчи (сладж), то это уже может нести повышенные риски камнеобразования.

Question 3

Ковид на 23 неделе беременности

1 ответ

6 мая

Добрый день. Я на 23 неделе беременности. На выходных началось першение в горле и температура 38, сбивала парацетамолом, принимала лизобакт и пью много чая с лимоном и медом. Вчера пошла открыла больничный, тк я беременна у меня взяли мазки из носоглотки на инфекции. Сегодня...

Мария

Вопрос закрыт

Торозова Ольга Александровна · Answer · 2026-05-06T17:57:12+03:00

Добрый день. Да, это коронавирусная инфекция. С большой долей вероятности, если будете лечиться, то все будет хорошо. Обычно на вашем сроке рекомендуют на очном приеме ингаляции с физраствором 2 раза в день, промывать солевыми растворами (долфин, физиомер) 3-4 раза в день, наносить виферон гель 3-5 раз в день, для рассасывания использовать ренгалин по 1 таблетке 4-5 раз в день, пить побольше жидкости, дома проветривать и увлажнять воздух, витамины С и Д.

Question 4

Сильный насморк при беременности 3 триместр

1 ответ

6 мая

Вчера все было хорошо, сегодня просто льет из носа (сопли прозрачные)! Температуры нет, горло не болит… Орошаю нос постоянно, промываю ЛинАква, какими каплями можно капать???? Что ещё необходимо делать??? Можно ли витамин С? Очень переживаю…

Лина, Белгород

Вопрос закрыт

Торозова Ольга Александровна · Answer · 2026-05-06T17:59:49+03:00

Добрый день. С большой долей вероятности, у вас вирусная инфекция. Но обычно на очном приеме рекомендуют обязательно все же сдавать ОАК, кровь на СРБ, сделать экспресс-тест на коронавирусную инфекцию. Обычно на вашем сроке назначают на очном же приеме промывания солевыми растворами носа (Аквамарис, Аквалор) 3-4 раза в день, наносить виферон гель 3-5 раз в день на подсушенные слизистые, если будет сильный отек - можно разово детский називин (но не более 3 дней подряд). Витамины С и Д можно однозначно в суточной дозировке. Пить побольше жидкости, дома проветривать, отдыхать и не переохлаждаться.

Question 5

Высыпание на губах и боль в желудке

1 ответ

6 мая

У меня высыпания по кайме губ сопровождаются схваткообразными болями в желудке.

Елена

Вопрос закрыт

Доброва Наталия Михайловна · Answer · 2026-05-06T00:20:41+03:00

Здравствуйте, Елена!
Высыпания на губах и схваткообразные боли в желудке могут быть и не связанными между собой симптомами.
Хотела задать несколько уточняющих вопросов:
Какого характера высыпания на губах? Можете прикрепить фото если возможно?
Как давно появились симптомы? Была ли тошнота, рвота, повышение температуры?

Question 6

Аллергия и смесь для новорожденного

1 ответ

6 мая

Здравствуйте.Новорожденный ребенок на ИВ.Ребенку два месяца. С рождения чуть больше месяца ели Нутрилак премиум комфорт. Кал был в норме (кашеобразный с белыми комочками), сыпи не было, иногда была слизь в небольшом количестве. Срыгивания были редкие и небольшие. Только...

Алексей

Вопрос закрыт

Чумакова Кристина Сергеевна · Answer · 2026-05-06T00:07:14+03:00

Здравствуйте!

Терапевты не занимаются консультированием детей. Данными проблемами занимаются педиатры.

Измените, пожалуйста, раздел вопроса, нажав на управление вопросом, на педиатрию.

Здоровья Вам и ребенку!

Всего доброго!

Question 7

Кровавая шишка на щеке

5 ответов

5 мая

Внезапно нащупала кровавую шишку на щеке когда пила чай с печеньем . Что это вообще такое , никогда не было , вроде не кусала . Утром тоже не обратила внимания была она уже или нет , хотя полоскала горло так как немного простыла

Алина, Москва

Вопрос закрыт

Рудоманова Юлия Вадимовна · Answer · 2026-05-05T01:06:39+03:00

Алина,поняла о чем вы,ознакомилась,горло спокойное.
На задней стенки описываемые вами бугорки-это лимфоидные фолликулы ,довольно частое явление у людей с хроническим фарингитом(то есть частом воспалении задней стенки глотки)
Это не онкология и не угрожает вашему здоровью , но и убрать ничем их координально к сожалению нельзя

Question 8

Какие анализы сдавать, чтобы проверить свое здоровье?

5 ответов

5 мая

Здравствуйте, хочу проверить здоровье и сдать анализы, какие лучше сдать? Хочу проверить на воспаления в организме, так же проверить печень, почки, железо и на сахар. Так же у нас сейчас болеет собака и нашли вирусы, сказали, что они могут передаться людям. Подскажите, как я...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2026-05-05T23:59:53+03:00

Здравствуйте!

Обычно в рамках чек-апа рекомендуют выполнить следующие анализы:

⚪️ Общий анализ крови + С-реактивный белок, чтобы исключить наличие воспалительных процессов

⚪️Ферритин - содержится во всех органах и является донором железа для клеток организма. В норме должен быть не менее 40

⚪️Витамины группы В фолиевую кислоту (В9) и цианокобаламин (В12) - важны для формирования клеток крови , обеспечивают рост тканей. В норме В9 должна быть не ниже 6 , а В12 не ниже 300

⚪️ Витамин Д в норме должен быть не ниже 30

⚪️ Функцию щитовидной железы - гормоны регулируют уровень энергии, обмен веществ , психоэмоциональное состояние- ТТГ и Т4 свободные

⚪️ Биохимический анализ крови : АЛАТ, АСАТ ( покажет работу печени) билирубин и его фракции ( оценка работу желчевыводящих путей) , глюкоза ( покажет , нет ли нарушения толерантности к глюкозе) , общий белок, креатинин и мочевина ( оценка работы почек) холестерин общий и его фракции (ЛПНП, ЛПВП)

⚪️ ЭКГ , флюорография

⚪️ Осмотр гинеколога + мазки на онкоцитологию и маммографию ( если пол женский )

❗️Большинство вирусов, которые болеют у собак , не передаются людям. Это видовая специфичность вирусов. Например , собачья чумка, парвовирус собак, коронавирус собак - все это вирусы, которые не опасны для человека. Они эволюционировали вместе с собаками , не умеют заражать клетки человека

Передаваться от животных к людям могут некоторые бактериальные инфекции , паразиты

Чтобы понять , что именно нашли у собаки, нужно знать конкретный диагноз. Можно уточнить у ветеринара точное название вируса или возбудителя . Без знания возбудителя сдавать анализы наугад , к сожалению,
нет смысла - их слишком много

Question 9

Кружится голова, закладывает уши

5 ответов

5 мая

с утра начала кружиться голова , усиливается когда ложусь и закрываю глаза , переодически закладывает уши, как в самолете и под вечер начало колоть в левой части груди…

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-05-05T23:44:35+03:00

Здравствуйте!
По описанию симптомы очень схожи с ДППГ.
Доброкачественное позиционное головокружение -это самая частая причина головокружения, которое усиливается, когда человек ложится, встает или поворачивается в постели.
В канале внутреннего уха смещаются крошечные кристаллы -отолиты, которые раздражают рецепторы равновесия.
При ДППГ или проблемах с внутренним ухом например, болезни Меньера часто возникает ощущение заложенности или шума в ушах.
Покалывание в левой части груди чаще всего это не сердечная боль, а межреберная невралгия или реакция на стресс и тревогу, вызванную сильным головокружением.
В таких случаях могут рекомендовать :
Маневр Эпли
Если головокружение четко связано с поворотом головы или укладыванием в постель, это лечится не таблетками, а специальными упражнениями , которые возвращают отолиты на место. Это делает врач-невролог или отоневролог за один прием.
Не делать резких движений
Вставать с кровати медленно, сначала посидев на краю пару минут.
Исключить кофе и избыток соли
Если покалывание в груди связано с паникой из-за головокружения, можно принять легкое растительное успокоительное.

Если к головокружению добавилась двоение в глазах, невнятная речь или слабость в одной руке или ноге.
Если боль в груди стала давящей, жгучей и отдает в челюсть или левое плечо.
Если головокружение сопровождается сильной неукротимой рвотой, то стоит вызвать СМП.

Question 10

Часто рецидивирующий герпес

5 ответов

5 мая

Женщина, 32 года. Беспокоит частый герпес на верхней губе (практически каждый месяц).Врач, с которым я консультировалась, предположил, что проблема началась из-за уколов бетаметазона (дипроспан, флостерон). Первый укол мне сделали в 2023 году от аллергии, второй — в ноябре...

Елена, Магадан

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2026-05-06T09:44:55+03:00

Здравствуйте, Елена!

К сожалению, действительно вирус герпеса живет в нервном узле пожизненно

Бетаметазон - это довольно сильный кортикостероид пролонгированного действия. Он подавляет клеточный иммунитет . После укола эффект может сохраняться несколько недель и дольше , особенно после повторных введений. Вирус получает «окно» , выходит , организм запоминает этот паттерн

Ферритин и цинк оба очень важны для антивирусного иммунитета. Ферритин ниже 30 нг/мл нарушает пролиферацию T-лимфоцитов. Цинк участвует в созревании иммунных клеток , в работе киллеров

Фавирокс в дозе 250 мг 2 раза в день - это стандартная супрессивная доза . Но даже при правильно назначенной супрессии у части пациентов прорывные случаи все равно случаются , особенно в первые 3-6 месяцев , пока иммунитет восстанавливается

Второе - ферритин вырос еще недостаточно . Для полноценной работы иммунной системы ориентируются на цифру не ниже 50-70 нг/мл

Третье - цинк вырос пока до нижней границы нормы

При прорывном эпизоде на фоне супрессивной терапии возможно временно перейти на лечебную дозу - это 1500 мг однократно или 750 мг 2 раза в день - один день

Также , если не пробовали , то возможно рассмотреть Валацикловир 500 мг раз в день - это стандарт супрессии. Сравнительные исследования показывают , что валацикловир в супрессивной дозе может быть несколько эффективнее фамцикловира при лабиальном герпесе

Обязательно важно продолжать Сорбифер , пока ферритин не достигнет 70 нг/мл. Цинк продолжать принимать , нужно поднять его до середины нормального диапазона - это 14-16 мкмоль/л

Question 11

Анализ крови

5 ответов

5 мая

Прошу дать расширенную расшифровку анализа крови,что видно по данным результатам исследований?спасибо

Юлия

Вопрос закрыт

Семушина Нина Александровна · Answer · 2026-05-05T23:35:38+03:00

Здравствуйте. По результатам прикрепленных обследований можно предположить, что у человека, сдавшего кровь
1. Отсутствует острое заражение ветрянкой, но есть давние антитела, которые свидетельствуют о ранее перенесенном заболевании или вакцинации от ветрянки.
2. Отсутствует острое заражение цитомегаловирусной инфекцией.
3. Имеются признаки недавно перенесенного заболевания, вызваного вирусом Эпштейн-Барра. Судя по уровню антител и их соотношению друг с другом, давность заболевания 2-4 недели.
4. Также есть антитела к герпесу 1 и 2 типа.

Question 12

Вчера вечером появилась сыпь

1 ответ

5 мая

Вечером появилась сыпь, на руках, ногах, немного на спине. Больше всего на ногах, чешется, температура 38,5. Что это может быть и к какому врачу идти ?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Доброва Наталия Михайловна · Answer · 2026-05-06T00:28:33+03:00

Добрый вечер!
Чаще всего сыпью и температурой сопровождаются такие заболевания как: корь, краснуха, скарлатина, ветряная оспа, энтеровирусная инфекция. Для точной верификции заболевания необходим очный осмотр врача - терапевта или если есть возможность врача инфекциониста.

Question 13

Папиллома. Впч?

3 ответа

5 мая

Добрый день У м.ч была обнаружена папиллома во рту . ( удалили ) Сейчас обнаружила у себя такую же . ( никак не беспокоит ) Какие шансы что это впч? Какие анализы нужно сдавать ?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-05-05T23:15:41+03:00

Алиева Афсана Ровшановна

Будьте здоровы ❤️

Question 14

Урсосан и рестасис

1 ответ

5 мая

Здравствуйте, подскажите, назначили капать рестасис или икервис, но пьем урсосан. Не влияет урсосан на колличество циклоспорина, или то, что капли глазные, системного эффекта нет. Правильно я понимаю. Просто в инструкции написано, что урсосан увеличивает всасываемость...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-05-05T23:06:42+03:00

Здравствуйте!
Да, при использовании глазных капель Рестасис или Икервис системный эффект практически отсутствует.
Циклоспорин в форме глазных капель действует местно на поверхности глаза. При закапывании его концентрация в крови остается настолько низкой, что ее часто даже невозможно обнаружить при лабораторных тестах.
В инструкции к Урсосану действительно указано, что он может повышать всасываемость циклоспорина. Но это касается только таблеток или капсул циклоспорина, которые принимают внутрь при пересадке органов или тяжелых аутоиммунных болезнях.
В этом случае препараты встречаются в кишечнике, и Урсосан помогает циклоспорину лучше пройти через стенку кишки в кровь.
Глазные капли не попадают в желудочно-кишечный тракт в значимых количествах. Следовательно, Урсосану просто нечего помогать всасывать.

Не переживайте , можно спокойно использовать капли и продолжать прием Урсосана.

Чтобы еще больше уменьшить попадание капель в общий кровоток, после закапывания можно прижать пальцем внутренний угол глаза у переносицы на 1–2 минуты. Это перекроет носослезный канал и удержит лекарство именно на поверхности глаза.

Question 15

Беременность 33 недели, результаты крови

4 ответа

5 мая

Добрый день! Сдала клинический анализ крови и пришла просто в ужас…Приложу во вложение. Подскажите, насколько это страшно? Что можно предпринять? Также пришел результат по ферритину - 20Беременна 33 недели

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Маркова Ксения Вячеславовна · Answer · 2026-05-05T23:07:45+03:00

Здравствуйте,
1️⃣ Повышение нейтрофилов, моноцитов, лейкоцитов и соэ происходит у беременных женщин физиологически. Это связанно с гормональной перестройкой. И тем что клетки плода, попадая в кровоток матери, воспринимаются иммунитетом как «чужеродный предмет», вырабатывая против него иммунные клетки. в таком случае обычно рекомендуют сдать анализ крови на срб, для уточнения точной причины повышения и исключения присоединения бактериальной инфекции.

2️⃣ снижение ферритина тоже ожидаемо во время беременности. Так как повышается потребность для синтеза гемоглобина. Это связанно с тем, что сейчас кровь насыщает кислородом сразу 2 организма.

Для восполнения запасов, в таких случаях рекомендуют:

❖ Диета:
♨︎ Принимать продуктами с высоким содержанием железа и белка. К ним относятся говяжья печень, язык, мясо кролика, говядина, скумбрия, курица, индейка, судак, треска.
Железо содержащееся в растительных продуктах усваивается хуже, поэтому лучше отдавать предпочтение продуктам животного происхождения.
♨︎ Обязательное потребление зелени и овощей в каждом приёме пищи. Они улучшает всасываемость железа и его усвоение.
♨︎ Соблюдение питьевого режима (30 мл/кг массы тала ).
♨︎ Ограничение употребления кофе, крепкого чая, сладких напитков, алкоголя (способствуют вымыванию микроэлементов)

❖ тотема или ферлатум по 1 питьевой ампуле 2 раза в день. Обычно курс лечения составляет 1 месяц.

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме