Онлайн консультация терапевта

Здравствуйте! В Фемибионе количество железа составляет 10-14 мг железа. Этого недостаточно для лечения латентного дефицита железа. В таких случаях рекомендуемая лечебная доза должна составлять 100мг и железа,содержащего в фемибионе, недостаточно. Поэтому Вам дополнительно назначена Тотема, где содержание железа в одной ампуле составляет 50 мг.

Здравствуйте! Исходя из результата,имеется недостаточность витамина Д. В таких случаях рекомендуемая лечебная доза составляет 7000МЕ( (14 капель) Аквадетрим,или детримакс актив,или вигантол) ежедневно за завтраком с полезными жирами( авокадо, яичный желток, сыры, молочка, жирные сорта рыб) в течение 4 недель с последующим контролем витамина Д в динамике.
Вторая схема: девилам в дозе 50000МЕ или фортедетрим 50000МЕ ( 5 таблеток по 10000МЕ) 1 раз в неделю - 4 недели.Допустим, прием по понедельникам каждой недели. При достижении показателя 30 нг/мл обычно переходят на профилактическую дозу 2000МЕ (4 капли) ежедневно- 4 -6мес

Здравствуйте
Похоже на лёгкую травму, но усиление боли к вечеру требует внимания, особенно после нагрузки.
Если нет тошноты, рвоты, головокружения, потери сознания, ухудшения зрения, слабости или путаницы, можно пока обойтись покоем и обезболивающим, например парацетамол 500 мг, при необходимости повтор через 6-8 часов, не более 4 г в сутки, избегайте алкоголя и нагрузки.
Приложите холод на 10-15 минут. Но если боль нарастает, появляется рвота, сонливость, странное поведение, асимметрия лица или слабость в руках/ногах, лучше сразу вызвать скорую, даже ночью.
Будьте здоровы 🙏🏻❤️

Да, нужны. Мотилиум обычно принимают короткими курсами. На очном приеме чаще предпочитают Итоприд (Ганатон, Итомед), так как он лучше переносится и эффективнее именно при забросах в пищевод. Стоит обсудить это с гастроэнтерологом.
В кт нет необходимости.
Ибупрофен не рекомендуется, он относится к НПВС, которые напрямую раздражают слизистую желудка и расслабляют пищеводный сфинктер. Это спровоцирует еще больший выброс кислоты.

Если боль нестерпимая, лучше использовать Парацетамол или местные средства -полоскания с отваром коры дуба, масляные инстилляции в носоглотку по назначению ЛОРа.

Поняла
В таком случае узи брюшной полости планово пройти
Через 14 дней контроль алт и аст

Повышение незначительное , поэтому лекарственные препараты в данной ситуации для их снижения можно не принимать

Если остались вопросы буду рада помочь

Здравствуйте.

Лимфоузел - это биологический фильтр. Он содержит иммунные клетки, которые очищают лимфу от бактерий/вирусов. Чтобы справится с данной задачей в лимфоузле возрастает количество иммунных клеток и он увеличивается в размере.
Лимфоузлы реагируют на любые патологические процессы, которые сопровождаются снижением иммунитета.
Лимфоузел придет в норму самостоятельно после устранения первопричины - лор заболевание.

По описанию имеется постназальный затек- состояние, при котором слизистой отделяемое с носовых ходов стекает по задней стенке глотки.
Рекомендуется в плане терапии в подобных ситуациях: в носовые ходы гипертонический раствор (аквалор или аквамарис) 3 раза в день, через 5-10 минут назонекс/ дезринит (противовосалительный препарат, не вызывает привыкания) по 1-2 пшику в каждый носовой ход, 2 раза в день. Срок лечения устанавливает врач после очного осмотра,но обычно это 1 месяц.

Здравствуйте! По результатам есть гиперхолестеринемия и повышение билирубина( не уточняется за счёт какой его фракции (прямого или непрямого). Но , любом случае , это указывает ,скорее всего, на застой желчи. Подтвердить можно инструментально через УЗИ органов брюшной полости. Возможно за счёт дискинезии желчевыводящих путей или перегиба желчного пузыря.
Причины повышения холестерина в молодом возрасте:
1.холестаз. Нарушается выведение холестерина с желчью.
2. нарушени синтеза и утилизации холестерина в печени за счёт жировой дистрофии печени. Также необходимо проведение УЗИ органов брюшной полости.
3. Избыточная масса тела (ожирение), неправильное питание, гиподинамия.
4. Снижение функции щитовидной железы ( гипотиреоз). Контроль ТТГ и УЗИ щж.
Для исключения развития осложнении гиперхолестеринемии, должен оцениваться весь липидный профиль. Больше интересует показатель ЛПНП, повышение которого повышает риск развития сердечно сосудистых осложнений. При высоком ЛПНП показано проведение УЗИ брахиоцефальных артерий( иск атеросклероз экстракраниальных артерий)
Основная тактика: модификация образа жизни( коррекция массы тела, соблюдение Средиземноморской диеты, нормированные физические нагрузки)

Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом, основываясь на принципах доказательной медицины, можно сказать, что скорее всего это осложнение после ОРВИ, как вы и связываете, т.к у пациентов с псориазом в ананмнезе иммунитет часто реагирует бурно, и после вируса действительно может начаться зуд лица без видимой сыпи или с минимальными покраснениями. Это вероятно не розацеа, раз гормональная мазь не помогла. Доказательная медицина говорит, в этом случае, что если прошло уже больше 1 месяца и нет явного воспаления, лучшее лечение это не лечить агрессивно, а убрать провокаторы. Рекомендуется прекратить использовать гормональные мази без явного эффекта, т.к они не для лица и вместо них выбрать мягкий уход (! без спирта в составе, скрабов, мыла), холодные компрессы на зудящие места, гель с цетаризином или фенистил на кожу рекомендован врачами в таких случаях, но местно. Из таблеток обычно рекомендуется цетиризин ИЛИ лоратадин по 1 таблетке вечером при сильных проявлениях(это противоаллергические препараты, строго следуйте инструкции, читайте противопоказания) Вероятно, что эти симптомы пройдут самостоятельно за примерно 3 месяца. Если же нет, то нужен будет очно не дерматолог, а доказательный аллерголог- иммунолог. Анализы крови на IgE и эозинофилы могут исключить аллергию, врач также может рекомендовать из сдать. Сейчас занимайтесь фотофиксацией, ведите дневник симптомов, при ухудшении и появлении новых симптомов сразу очно к врачу, но вероятнее всего, симптомы пойдут на спад при щадящем уходе.

Здоровья!

Добрый день. С большой долей вероятности, это пальпируется увеличенный лимфоузел. Лимфоузлы часто увеличиваются на фоне перенесенной недавно вирусной или бактериальной инфекции, хронических заболеваний ЛОР-органов, заболеваний десен и зубов и так далее. В идеале сделать УЗИ лимфоузлов, кровь на СРБ, ОАК в динамике, показаться очно ЛОР-врачу и стоматологу, исключить обострение других хронических заболеваний. Пока проводить профилактику воспалительного процесса в этой области: дома чаще проветривать, увлажнять воздух, больше пить чистой воды, для профилактики новых ОРВИ - ограничение контактов, нормализация атмосферы дома, в нос - солевые растворы (аквамарис, аквалор), виферон гель, витамины (особенно витамин С), адаптогены.

Здравствуйте!

Изменение запаха мочи может сопровождать воспалительные процессы мочевыводящих путей.

В подобной ситуации рекомендуется сдать общий анализ мочи, посев мочи с определением чувствительности к антибиотикам, в также выполнить УЗИ почек и мочевого пузыря.

Здоровья вам!

Здравствуйте
По описанию возможно предположить постинфекционный кашель после микоплазменной пневмонии , это частое явление. Он может сохраняться до 4-8 недель, так как микоплазма вызывает длительное воспаление и гиперреактивность дыхательных путей. Отсутствие пневмонии и без признаков воспаления/ инфекции в крови говорит также в пользу остаточного кашля.
Ингаляции с пульмикортом и беродуалом помогают снизить воспаление и расширить бронхи.

Заложенность носа и уха могут быть евстахиитом (тубоотит)- воспаление слуховой трубы, которое часто развивается после респираторных инфекций. Для уточнения рекомендуют получить осмотр ЛОР врача. До этого возможно подключить промывание носа солевыми растворами (Аква Марис, физраствор, Долфин) 3-4 раза в день +сосудосуживающие капли коротким курсом (не более 5-7 дней) для снятия отёка. Бак посев обычно в таких случаях не требуется, если только назначит лор врач после осмотра

Добрый день. Исходя из симптомов можно предположить вирусную инфекцию. Но для дообследования желательно сдавать ОАК, кровь на СРБ. Пока не пришли результаты дообследования на очном приеме обычно рекомендуют использовать в нос солевые растворы (аквамарис, долфин) 3-5 раз в день, наносить виферон гель 3-5 раз в день, для полоскания горла раствор фурациллина или мирамистина, для рассасывания граммидин с анестетиком до 4-5 раз в день. Пить побольше жидкости, витамины С и Д.

Добрый день. С большой долей вероятности, описываете проявления вирусной инфекции, но желательно сдать все же ОАК, кровь на СРБ, выполнить стрептатест (есть в любой аптеке). До получения результатов обследования обычно на очном приеме рекомендуют полоскание глотки растворами ОКИ (кетопрофен) 3-4 раза в день, наносить виферон гель на подсушенные слизистые 3-5 раз в день, для рассасывания граммидин или доритрицин по 1 таблетке 4-5 раз в день, пить побольше жидкости, витамины С и Д, щадящая диета.

Здравствуйте!

В общем анализе крови можно заметить признаки анемии легкой степени , снижен гемоглобин , MCV , MCH , повышен RDW, ферритин снижен - это , с большей вероятностью, картина железодефицитной анемии

Также можно заметить признаки дислипидемии - ЛПНП 5 ммоль/л, это высокий уровень «плохого» холестерина , триглицериды чуть выше нормы

Д-димер повышен - это очень неспецифичный показатель. Он повышается при воспалении, стрессе, возрасте , гипертонии, анемии. БЕЗ симптомов тромбоза , как боль в ноге, одышка - это НЕ диагноз

Давление 240 и 100 - это гипертонический криз . Анемия часто усугубляет давление. Когда крови не хватает кислорода , сердце начинает работать чуть интенсивнее, частота пульса увеличивается

Также высокий холестерин откладывается в стенках сосудов , они теряют эластичность , давление растет

Ципралекс НЕ повышает давление

В этом возрасте очень вероятен период перименопаузы , снижение эстрогена ухудшает контроль давления , усиливает усталость , ускоряет развитие атеросклероза

По давлению обязательно рекомендуется вызвать скорую при подобном давлении . Самостоятельно - каптоприл 25 мг под язык. Обязательно в подобных случаях нужна ОСНОВНАЯ терапия давления

В подобных случаях могут порекомендовать препараты из классов:

- ингибиторы апф ( лизиноприл, периндоприл, эналаприл)
- блокаторы рецепторов ангиотензина ( Лозартан, валсартан, кандесартан)

+ чаще всего добавляется второй препарат, это либо диуретик , либо Амлодипин / Лерканидипин , так как при подобном уровне давления монотерапия часто не эффективна

По холестерину при ЛПНП выше 4,9 ммоль/л статины обязательны. Обычно начинают с Розувастатина 10-20 мг , важно снизить ЛПНП ниже 2,6 ммоль/л или ниже 1,8 при высоком сердечно-сосудистом риске . Обязательно меньше насыщенных жиров, больше рыбы, клетчатки

По анемии рекомендуют принимать препараты железа в таблетках, а именно :

⚪️ Солевые препараты двухвалентного железа Сорбифер 100 мг / Тардиферон 80 мг / Тотема 50 мг х 2 раза в день. Они усваиваются быстрее и эффективнее всего. Поднимают ферритин быстрее. Но чаще вызывают боли в животе, тошноту, запоры . Если желудок переносит нормально - это лучший выбор

⚪️ Препараты трехвалентного железа Мальтофер 100 мг /Феррум Лек 100 мг лучше переносятся, меньше побочных эффектов со стороны ЖКТ. Но! Усваиваются медленнее. Курс лечения должен быть дольше , иногда до 4-6 месяцев

Гемоглобин обычно начинает подниматься через 2-4 недели от начала приема, а ферритин - чуть позже, так как он «запасает» железо

Важно стремиться к уровню не менее 60-80 нг/мл. Контроль показателей минимум через 1-2 месяца. Затем через 3-6 месяцев

Скажите , принимаете ли какие-то препараты от давления ?

Здравствуйте!

К сожалению, бланк анализа не виден. Вы можете описать изменённые показатели вручную, указав их значение и референты лаборатории, так как у каждой лаборатории свои референты.

Здоровья вам!