Онлайн консультация терапевта

Question 1

4 мая

Добрый день. Еще год назад казалось, что справа под шеей будто увеличенный лимфоузел(просто визуально не нравилось, как выглядит), но ничего не болело, все было нормально.Полгода назад начала подготовку к ортодонтическому лечению. Когда пальпировали под языком справа, было не...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2026-05-04T18:10:17+03:00

Здравствуйте. Лимфоузлы это биофильтры, собирают и фильтруют оттекающую жидкость от клеток, реагируют на воспалительный процесс в близлежащих тканях и органах, реагируют на вирусы, бактерии, токсины, надо искать и устранять первопричину.

Следующий шаг -это получить консультацию Стоматолога и ЛОРа очно. Надо проверить уши, нос, горло, зубы, дёсны. Пока не будет устранена первопричина, лимфоузел будет реагировать.
Лимфатические узлы реагируют на любое воспаление или инфекцию путем увеличения, чтобы усилить фильтрацию и продукцию лимфоцитов. Пока не будет устранена первопричина, лимфоузлы будут реагировать.

УЗИ - реактивной лимфаденопатии - то есть реакция на что-то: это может быть тонзиллит, тонзиллолиты, кариес, сколы эмали, прикорневое воспаление, пародонтит, зубы мудрости и др. гайморит, отит и даже пирсинг или тату на коже в этой области. После чистки зубов и натёртой десны -тоже могут быть, но не до таких размеров, но наблюдение рекомендовал бы.

Если узел становится твёрдым, неподвижным, покраснение кожи над ним, болезненный при нажатии, то к врачу очному сразу рекомендую незамедлительно.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 2

Расшифровка результатов

1 ответ

4 мая

Здравствуйте! Обратилась сегодня в больницу в связи с эпизодом повышения давления 30.04 до 184/110 пульс 124 (это мои измерения, скорая сказала 210…), было чувство, будто все в тумане и плывет, поэтому, собственно, я и решила измерить давление. Ранее были случаи повышения...

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Тимофеева Наталья Юрьевна · Answer · 2026-05-04T17:54:46+03:00

У лдг не указаны референсы лаборатории. Все зависит от тест-системы, которая использовалась для определения лдг.
Лдг содержится в сердце, легких, почках, поджелудочной железе, мышцах, печени.
Если есть жировой гепатоз, то лдг будет повышаться.
Если была физическая нагрузка - тоже будет повышен.

Question 3

Плохие анализы и самочувствие после укола кетопрофен

5 ответов

4 мая

Добрый день.Помогите разобраться и понять как действовать дальше.У мужа есть проблемы со здоровьев-грыжа в ШОП,наблюдается у невролога.Принимает дулоксента и сейчас добавили Габапентин (ранее его уже пропивали).Так же наблюдается у кардиолога.до этого пропивал статины курсом...

Анастасия, Воскресенск

Вопрос закрыт

Рудоманова Юлия Вадимовна · Answer · 2026-05-04T16:55:15+03:00

Анастасия, здравствуйте
Ситуация, к сожалению, выглядит не как обычная мигрень.
По сочетанию симптомов - сильная головная боль, затем зуд кожи, потемнение мочи, слабость и изменения в анализах - больше похоже на лекарственную реакцию с поражением печени, иногда это называют токсико-аллергическим гепатитом.
Такое может возникать после НПВС, которые он принимал (нимесил, кетопрофен), даже если раньше переносились нормально.

По анализам уже есть подтверждение: АЛТ и АСТ выше 100, билирубин повышен, уробилиноген высокий - это признаки нагрузки на печень. Снижение тромбоцитов может говорить о системной реакции организма. На этом фоне зуд и тёмная моча - типичные проявления.

В такой ситуации важно не ждать. Лучше сегодня обратиться в приёмное отделение или вызвать скорую, потому что может понадобиться наблюдение и лечение в стационаре.
Особенно если сохраняется слабость, тёмная моча или появится желтизна кожи или глаз.

До осмотра отмените все необязательные препараты, особенно обезболивающие и кортексин. Дулоксетин и габапентин резко не отменяйте, но обязательно сообщите врачу. Пейте больше воды - около 1,5-2 литров в день, алкоголь полностью исключить. От зуда можно продолжить антигистаминный, например цетиризин 10 мг 1 раз в сутки.

В стационаре обычно проверяют печёночные пробы в динамике, коагулограмму, анализы на вирусные гепатиты, делают УЗИ печени и решают вопрос с лечением.

Будьте здоровы 🙏🏻❤️

Question 4

Какая то шишка на руке

5 ответов

4 мая

Добрый день! Посмотрите пожалуйста, сегодня обратила внимание на внутренней стороне руки какое то уплотнение(как будто опухло после манту), не болит , не катается.что это может быть и к кому обратится, я мастер маникюра около 10ти лет , это рабочая рука

Анастасия, Кинель

Вопрос закрыт

Семушина Нина Александровна · Answer · 2026-05-04T17:10:06+03:00

Здравствуйте. Подобное уплонение может быть признаком поверхностно расположенной вены, глубоко расположенной гематомы, липомы, возможной реакцией не укус.
При отсутствии дискомфорта в области уплотнения обычно используется тактика динамического наблюдения. При появлении дополнительных жалоб или тенденции к увеличению образования проводят узи мягких тканей данной области и в зависимости от результатов определяются с лечением.

Question 5

Расшифровка анализа.

5 ответов

4 мая

Привкус крови во рту, головная боль, сдавливает голову, закладывает уши, периодами кружится голова

Мария

Вопрос закрыт

Тимофеева Наталья Юрьевна · Answer · 2026-05-04T16:29:24+03:00

Здравствуйте!
По анализу снижен феритин, что указывает на дефицит железа. При дефиците железа как правило врачи рекомендуют прием препаратов железа (тардиферон, мальтофер, тотема, сорбифер дурулес, ферро-фольгамма, ферретаб, ферлатум фол) по 50-100 мг 1-2 раза в день 2-3 месяца под контролем уровня ферритина (целевые уровни Ферритина через 2 месяца - более 40, при недостигнутых цифрах продолжить приём). Продолжительность зависит от результатов анализов в динамике.
Рекомендуется обогатить питание красным мясом (это тоже источник железа и белка) и добавить в питание источники витамина С для лучшего усвоения железа (морсы, сок апельсиновый, яблочный).

Question 6

Расшифровка анализов.

3 ответа

4 мая

В течение нескольких недель ощущала боль в области гортани снаружи, где-то с 14-16 апреля. Подозрение было на неаккуратное выполнение упражнений в зале на комплексе здоровья спина. 25.04 боль усилилась, стала отдавать в шею. Купила мидокалм 50, индовазин, выпила найз....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тимофеева Наталья Юрьевна · Answer · 2026-05-04T17:09:40+03:00

ТТГ в динамике стал меньше, что может указывать на изменение работы щитовидной железы, в сторону увеличения ее функции. Поэтому нужна, конечно, динамика показателей. Срб через 7-10 дней.
Повышение срб изолированное не является показанием для выхода на больничный. Оценивается состояние всего организма в целом. Если это признак аутоиммунного тиреоидита, то это лечится без больничных, у эндокринолога амбулаторно.

Question 7

Низкий белок, лейкоциты, ферритин

5 ответов

4 мая

Добрый день, родила почти 2 года назад, в беременность был низкий белок, но сейчас ситуация не поменялась, белок низкий, плюс низкий ферритин и за месяц снизилась лейкоциты( месяц назад были 5.15,сейчас 4), анализы прикрепляю , подскажите пожалуйста, как быть, что проверить,...

chirkova200389@mail.ru, Иваново

Вопрос закрыт

Челюканова Юлия Андреевна · Answer · 2026-05-04T15:56:12+03:00

Здравствуйте, снижение белка в анализах при отсутствии заболеваний, часто бывает при недостаточном потреблении белковой пищи.
В таких случаях обычно рекомендуют включать в рацион больше белков.

Норма ферритина 30-40.
Снижение ферритина, это латентный дефицит железа, обычно назначают препараты железа, например сорбифер на 2-3 месяца.
Рекомендации по приему:
-Пить на пустой желудок. Однако если при приёме железа возникает дискомфорт, тошнота или боль в животе, можно перенести приём на время после еды.
-Запивать простой водой или
апельсиновым соком для лучшего усвоения.
-Не запивать кофе, чаем или молоком.
Так же добавлять в рацион продукты богатые железом (красное мясо, печень, гранатовый сок)

Небольшое снижение лейкоцитов в общем анализе крови при нормальных остальных показателях обычно не является патологией, может говорить о перенесенной инфекции накануне или встрече с вирусом.

Question 8

Амоксициллин + Клавулановая, побочные эффекты.

3 ответа

4 мая

Здравствуйте. Хронический синусит, назначено лором: Амоксициллин + Клавулановая 875+125. После третьего приёма появился шум в ушах. Проблемы с шумом у меня давно (более 15 лет), но в последнее время не беспокоил. Терпеть шум 7 дней не смогу, но переживаю, что уже выпил 3...

Евгений, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Мехрализаде Кенюль Интигамовна · Answer · 2026-05-04T15:45:09+03:00

Здравствуйте

После 3 таблеток прекращение приёма не создаёт устойчивость (резистентность) в каком-то значимом смысле.

Этот препарат не относится к классически «ототоксичным» (как, например, аминогликозиды).
Но у людей с уже существующим тиннитусом на фоне воспаления, давления в пазухах шум может усиливаться.
То есть связь возможна, но не типичная и не опасная в плане повреждения слуха.

Можно предположить , что
воспаление и давление при синусите (часто влияет на уши через евстахиеву трубу) или же это просто
совпадение (шум «вернулся» сам по себе).

Если все таки вы уверены что шум от антибиотика и шум выраженный и мешает жить можно прекратить антибиотик,
после 3 таблеток это безопасно и
риска «резистентности» не создаёт.

Question 9

Незначительное диффузное атеросклеротическое поражение артерий правой нижней конечности (подколенной, передней и задней большеберцовых артерий)

5 ответов

4 мая

Добрый день, пол года назад делал узи артерий нижних конечностей, обнаружили Незначительное диффузное атеросклеротическое поражение артерий правой нижней конечности (подколенной, передней и задней большеберцовых артерий)Исследованы общая бедренная артерия (ОБА), поверхностная...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Маркова Ксения Вячеславовна · Answer · 2026-05-04T15:27:11+03:00

Здравствуйте,

Уровень холестерина, а именно «плохого» холестерина (ЛПНП) превышен. Это опасно тем, что он является главным строительным материалом для атеросклеротических бляшек, которые покрывают изнутри стенки сосудов. Суженный просвет создает условия для повышенного давления на стенки, что в разы увеличивает вероятность их повреждения и последующего кровоизлияния.

Так как по узи уде есть атеросклеротические изменения, на данный момент они не опасно, но чтобы не было их дальнейшего увеличения -уровень Лпнп должен Быть ниже 2,5 ммоль/л. Достичь его только диетой и приемом эзетемиб невозможно. Поэтому в таких случаях рекомендуют начать прием статинов.

В таких случаях для уменьшения уровня холестерина в крови обычно назначают:

❥ Средиземноморская диета(замена подсолнечного масла на оливковое.
𓇟Низкий уровень потребления мяса.

𓇟 Средний уровень потребления молочных продуктов.

𓇟 Высокий уровень потребления рыбы и морепродуктов, овощей, фруктов, бобовых, орехов, цельных злаков. )

❥ регулярная физическая активность( йога, бассейн, фитнес, пилатес)

начать прием статинов:
❥ розувостатин 10 мг+эзетимиб 10 мг на ночь.

Крепкого здоровья 💐🫶🏻

Question 10

Острый трахеобронхит, бронхопневмония?

4 ответа

4 мая

Добрый день.20 апреля заболело сильно горло,больно было глотать и ТД. Принимала тандум Верде и стрепсилс интесив, не помогло сразу .2 мая утром почувствовала слабость отдышку , температура 37.8 ,мокрота желто зелёная. Терапевт услышал сухие свистящие хрипы в нижних отделах....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-05-04T15:25:11+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией
Такие проявления второй волной могут соответствовать развитию бактериального процесса
Однако в таких случаях оптимально сдать клинический анализ крови, с-реактивный белок, чтобы оценить тип и выраженность воспалительного процесса в крови - анализы вам не назначали?

Дело в том, что такие проявления хотя характерны, но не 100% говорят о наличии бактерии. Все же корректно предварительно оценить кровь, по возможности также иммунологлобулины М на микоплазму пневмонии, хламидофилу пневмонии

При подтверждении бактериальной инфекции в таких случаях может выбираться Клацид 500 мг 2 раза в день на 10 дней, вместе с антибиотиком через 2 часа для защиты кишечника я своим пациентам назначаю препарат Энтерол 2 раза в день на 14 дней

Уточните, пожалуйста, какие препараты принимаете на постоянной основе. Важно оценить лекарственные взаимодействия с Клацидом

При таких назначениях есть множественные избыточные назначения, в том числе с препаратами без доказанной эффективности

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 11

Почему долго болит горло при беременности ?

5 ответов

4 мая

Здравствуйте!С 13 апреля появилась боль в горле. В течении трёх дней поднималась температура до 37.Спадала сама.Весь день не держалась.На третий день на щеке около зуба появилась какая-то белая точка (мне показалось , что похоже на гнойную язвочку).Пошла к терапевту, она...

Татьяна

Вопрос закрыт

Сластина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-05-04T15:18:25+03:00

Здравствуйте! Ознакомилась с вашей ситуацией.
Такая длительность симптомов скорее всего связана с наличием очага воспаления (возможно зуб мудрости)

К тому же, на 32-й неделе беременности защитные силы перераспределены.

Капюшон может быть резервуаром для бактерий. Именно он может давать боли, в ухо, горло и подчелюстной лимфоузел с той же стороны.

На фоне снижения иммунитета полости рта и постоянного раздражения со стороны зуба мудрости развивается афтозный стоматит.

Для ребенка на данном сроке при условии нормального УЗИ и чистых вод прямой угрозы сейчас нет. Температура до 37,0°C при беременности часто является вариантом нормы из-за действия гормонов. Однако наличие воспаленного капюшон над зубом несет риск распространения инфекции.

Все же рекомендуется консультация врача стоматолога, второе мнение и решить вопрос об иссечении капюшона. Процедура быстрая, проводится под местной анестезией, разрешена при беременности.

Продолжайте полоскания, но не пересушивайте слизистую, чередуйте антисептики с отварами трав или обычным физраствором. Заложенность носа может быть ринитом беременных, но в сочетании с болью в ухе требует контроля ЛОРа, чтобы исключить воспаление слуховой трубы на фоне отека в носоглотке.

Если боль станет пульсирующей, станет трудно открывать рот или температура поднимется выше 38,0°C, обратиться к челюстно-лицевому хирургу или к стоматологу.

Если есть вопросы, обязательно отвечу

Question 12

Повышенное давление

5 ответов

4 мая

После родов появилось повышенное давление, начинается с апреля и к концу лета проходит и препараты не нужны. Хорошо чувствую себя при 115/80 , повышаеться до 135/90 уже плохо , доходит и до 150.ЭКГ , кщи сердца, почек в норме. Из анализов только не много повышен холестерин...

Ольга

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2026-05-04T16:25:03+03:00

Здравствуйте!

После родов гормональный фон сильнр меняется , что может активировать систему регуляции давления

Исследования показывают , что у части женщин послеродовая гипертония сохраняется до 1-3 лет и постепенно нормализуется сама

Весной удлиняется световой день , меняется работа симпатической нервной системы. Жара вызывает обезвоживание , кровь становится чуть более густой и давление растет

Перидоприл имеет период полувыведения около 10-12 часов. То есть не всегда хватает на сутки

+ это ингибитор АПФ , что блокирует выработку ангиотензина 2. Но у некоторых людей ангиотензин 2 синтезируется «обходными путями» , тогда иАПФ работает хуже. В этом случае сартаны были бы эффективнее

В подобных случаях было бы эффективно рассмотреть Телмисартан - это БРА с самым длинным периодом полувыведения среди всего класса около 24 часов

Телмисартан обеспечивает наилучший контроль давления в ранние утренние часы и в конце суток

Можно попробовать Телпрес Плюс 80+12,5 . Там в составе еще гидрохлоротиазид , он убирает лишнюю жидкость, что важно в жаркий сезон

А также обязательно оставить Лерканидипин 10 мг на ночь

Моксонидин - это центральный препарат, действует на мозг, а не на сосуды. Его относят его к резервным средствам , не к базовой терапии. Его нужно МАКСИМАЛЬНО минимизировать , чтобы базовая терапия покрывала суточное давление

Question 13

Консультация по анализам

5 ответов

4 мая

Добрый день!Мужчина 46 лет. Вес 120. Рост 173.Сдал анализы для самоконтроля. По анализам повышен холестерин.

Александра, Энгельс

Вопрос закрыт

Тимофеева Наталья Юрьевна · Answer · 2026-05-04T14:32:02+03:00

Здравствуйте!
По анализам повышены алт, глюкоза, триглицериды, холестерин за счет плохого.
Гликогемоглобин в норме.
Алт - печеночный фермент, может быть свыязан мг стеатозом печени.
При повышении ЛПНП врачи как правило рекомендуют проведение узи органов брюшной полости для исключения явлений нарушения оттока желчи, которое может служить причиной повышения плохого холестерина, и УЗДГ брахиоцефальных артерий для исключения атеросклеротических бляшек. При наличии атеросклеротических бляшек очно решается вопрос о приеме статинов.
Для снижение холестерина врачи как правило рекомендуют соблюдать средиземноморскую диету.
Рекомендуется потребление нежирных сортов мяса (курица, индейка без кожи), рыбы (лосось, скумбрия, тунец), бобовых, орехов, семян, растительного масла (оливковое, рапсовое), цельнозерновых, овощей, фруктов.
Также рекомендуют увеличить физическую активность (прогулки 1-2 часа в день, умеренная физическая активность как минимум по 30 минут 3-4 раза в неделю).
При повышении уровня триглицеридов рекомендуется прием омега-3-кислот, например, омакор по 1000 мг 2 раза в день в течение 2-3 месяцев.

Question 14

Заклинило шею что делать?

1 ответ

4 мая

Здравствуйте врачи. Утром потянулась и появилась боль в шее,от затылка до холки как заклинило. Не могу найти нужное положение чувствую боль при наклонах головы, даже голову держать уже больно как будто она тяжёлая и давит весом на шею.Ночь спала тяжело.

Людмила

Вопрос закрыт

Югова Ксения Геннадьевна · Answer · 2026-05-04T14:27:03+03:00

Здравствуйте

Можно предположить что произошла острая мышечно-тоническая реакция (прострел, миофасциальный синдром), которая часто случается после резкого движения или неудобной позы во сне

По лечению крем Долгит тонким слоем, целекоксиб до трех дней,валик под голову,если есть воротник Шанца, категорически нельзя тепло грелки/ванны, покой, обильное питье

При сохранении жалоб очный осмотр врача или терапевта , лучше невролога

Question 15

Что капать когда заложен нос, во время беременности?

1 ответ

4 мая

Здравствуйте, уже 4,5 день заложен нос, капаю Називин бэби, промываю с Аквалором, не помогает, невозможно дышать, особенно ночью. Посоветуете что-нибудь пожалуйста

Шодия

Вопрос закрыт

Чумакова Кристина Сергеевна · Answer · 2026-05-04T14:22:58+03:00

Здравствуйте!

Описанные симптомы могут говорить о вирусной инфекции или рините беременных.

К сожалению, при беременности список разрешенных лекарств ограничен.

В таких случаях рекомендуется обильное теплое питье, увлажнение воздуха, проветривание, промывать нос солевыми растворами 4-6 раз в день, спать на высокой подушке, можно использовать пиносол.

Также рекомендуется очная консультация лора.

Здоровья Вам!

Есть ли еще вопросы?

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме