Онлайн консультация терапевта

Question 1

1 ответ

4 мая

Стали выпадать волосы имеются залысины волосы тусклые какие можно сдать анализы и пропить витамины

Юлия

Вопрос закрыт

Чумакова Кристина Сергеевна · Answer · 2026-05-04T14:07:02+03:00

Здравствуйте!

Такая симптоматика может говорить о недостатке железа, В12, фолиевой кислоты, витамина Д, нарушении работы щитовидной железы, гормональных нарушениях.

В таких случаях рекомендуется сдать общий анализ крови, кровь на ферритин, В12, фолиевую кислоту, витамин Д, ТТГ, свободный Т4, тестостерон, эстрадиол, ФСГ, ЛГ, консультация трихолога с трихоскопией.

Здоровья Вам!

Есть ли еще вопросы?

Question 2

Стоит ли пить антибиотики

5 ответов

4 мая

Добрый день! Заболел ОРВИ 12 дней назад. Сильно болели гланды/горлоинфекция ушла в легкие, начал кашлять. По всей видимости ночью с носа мокрота попадала в легкие и утром откашливалась. Также кашель по ночам был сильный.Сдал анализы, прикрепляю терапевт сказала пить...

Денис, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Тимофеева Наталья Юрьевна · Answer · 2026-05-04T13:50:35+03:00

Здравствуйте!
По анализам повышены лейкоциты за счет нейтрофилов и незначительное повышение срб - признаки бактериальной инфекции. Антибиотики в среднем принимают 7 дней. Если эффект есть, нет температуры, 7 дней достаточно. Для восстановления микрофлоры кишечника рекомендуют прием Пре-и пробиоииков - баксет, линекс.

Question 3

Неприятный запах из носа и рта

5 ответов

4 мая

Здравствуйте, доктор. У меня нестандартная ситуация. Уже около 2 лет беспокоит неприятный запах из носа. Я сама его не чувствую, но чувствуют близкие мне люди - молодой человек, с которым я живу, в особенности. Он описывает его как запас кислого (или закисшего) мяса....

Татьяна

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-05-04T14:02:50+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами исследований

При таких данных с высокой вероятностью ключевой причиной запаха является рефлюксная болезнь

В таких случаях оптимально:
Возобновить прием урсодезоксихолевой кислоты 500 мг на ночь на 4-6 недель
Маалокс – по 1 дозе (1 столовая ложка суспензии или 1 таблетка) 3 раза в день через 1 час после еды, при необходимости перед сном. Курс 7-10 дней.
Итоприд (Итомед, Ганатон) 50 мг. Внутрь, до еды, по 1 таблетке 3 раза в сутки. В течение 14-21 дней.

Это терапия для устранения рефлюкса и нормализации моторики ЖКТ

Также в таких случаях оптимально:
Не принимать пищу за 2 часа до сна. Не лежать, не наклоняться в течение 1.5 часов после еды. Не носить тугой пояс.
Отказ от курения и алкоголя. Избегать жирной, острой, жареной пищи, газированных напитков и другой пищи, вызывающей изжогу. Дробное питание 4-6 раз в день небольшими порциями.
Спать с высокой подушкой или приподнятым изголовьем кровати.

Относительно возможных сопутствующих ЛОР проблем в таких случаях я рекомендую:
Обильное частое промывание носа морской водой или физ раствором несколько раз в день и на ночь
Спрей Олифрин несколько раз в день по 2 впрыскивания в каждую ноздрю

Это для восстановления нормального состояния слизистой - минимум 2-3 недели с оценкой динамики состояния

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 4

Понижены лейкоциты

5 ответов

4 мая

Сравнила свои анализы за прошлый год и лейкоциты стали меньше , 3 месяца назад был после гриппа розовый лишай , сейчас постоянная аллергия и насморк ! Голова кружится все время , сплю очень плохо !

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тимофеева Наталья Юрьевна · Answer · 2026-05-04T13:18:55+03:00

Здравствуйте!
Норма лейкоцитов составляет 4-9.
В прошлом году число лейкоцитов у вас в анализе было в норме.
Число лейкоцитов может снижаться после вирусных инфекций. Сейчас есть небольшое снижение числа лейкоцитов. Рекомендуется пересдать анализ через 10-14 дней.
Также отмечает сниженное содержание магния в крови. В таких случаях рекомендуют прием препаратов магния (магнелис, магнеВ6, магнерот). Дефицит магния может быть причиной плохого сна.

Question 5

Немеет верхняя часть лба уже дней 5

5 ответов

4 мая

Немеет верхняя часть лба и плохо начинаю видеть вдали и размыто Последние 3 дня онемение чувствую постоянно, до этого мучала головная боль и как будто давление 4 недели назад сделала операцию по коррекции зрения ФемтоЛасикВдали и вблизи плохо видела У врача ещё не была 4-5...

Анна

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-05-04T13:13:01+03:00

Анна, здравствуйте!
Описанное состояние нельзя списывать только на гормоны, так как есть риск осложнений после операции или неврологических причин.
Послеоперационный период 4 недели это срок, когда роговица еще восстанавливается.
Плохое зрение вдали и размытость могут быть связаны с колебаниями внутриглазного давления или отеком роговицы.
При лазерной коррекции пересекаются микронервы роговицы. Это часто дает ощущение сухости, но постоянное онемение кожи лба для этой операции нехарактерно. Оно может указывать на вовлечение более крупного нерва Постоянное онемение лба в сочетании с головной болью и ощущением давления может быть признаком:
1. Нейропатии тройничного нерва
Возможно, на фоне перенесенного стресса или гормонального сбоя воспалился нерв, отвечающий за чувствительность лба и области вокруг глаз.
2. Повышенного внутричерепного давления
Это объясняет и расплывчатость зрения, и чувство давления в голове.
3. Гормональный сбой и цикл
Месячные после 3-месячного перерыва это сильный стресс для организма. Резкие колебания гормонов вызывают задержку жидкости. Это может приводить к микроотекам в тканях глаза и вокруг нервных окончаний, что временно портит зрение и вызывает странные ощущения в области лба.
В таких случаях стоит очно обратиться к офтальмологу в клинику, где делали операцию, чтобы проверить состояние лоскута роговицы и измерить внутриглазное давление.
Если офтальмолог скажет, что с глазом всё идеально, невролог должен проверить чувствительность лба и исключить проблемы с сосудами головы.
После того как разберетесь с головой и глазами, нужно решать вопрос с 3-месячными задержками.
Если зрение на одном глазу пропадет полностью.
Если онемение перейдет на щеку, губы.
Если головная боль станет невыносимой стоит вызвать СМП.

Question 6

Непонятные высыпания во время ветрянки

4 ответа

4 мая

Меня обсыпало 28.04, три дня была температура до 38,3, единоразово до 39,2 поднялась ночью. Обсыпало полностью, очень много и почти все водянистые. Сегодня 4.05, 95% волдырей уже покрываются корочками, но есть буквпльно 10шт, которые не покрываются, они сильнл выпуглые и...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2026-05-04T13:14:11+03:00

Здравствуйте! 🌷

По описанию высыпания очень типичны для ветрянки на этапе завершения

Внутри пузырьков белок , они выглядят плотными - это называется пустулизация - это абсолютно НОРМАЛЬНАЯ стадия эволюции ветряночного пузырька

Иммунные клетки идут нутрь пузырька и «добивают» вирус. Жидкость из прозрачной становится мутной или белой - это НЕ ГНОЙ , это скопление иммунных клеток. Кожа вокруг при этом визуально спокойная , насколько можно было бы оценить при использовании зеленки

Если бы было бактериальное осложнение , то было бы покраснение и отек вокруг пузырька , болезненность при прикосновении , повышение температуры

Кожу местно можно обрабатывать Хлоргексидином водным - 0,05% , обрабатывать 10 пузырьков 2 раза в день. Он предпочтительнее зеленки , она мешает оценить состояние кожи

Лосьон Каламин - подсушивает, снимает зуд, ускоряет подсыхание - 2-3 раза в день

От зуда Цетиризин 10 мг раз в день или Лоратадин 10 мг раз в день

Обязательно рекомендуется пить достаточное количество жидкости , носить одежду из натуральных тканей

Также очень важен ежедневный теплый душ . Главное - не горячая ванна! Это смывает бактерии с кожи

Главное - НЕ тереть мочалкой. Использовать детское мыло или пенку. После душа кожу промакивать чистым полотенцем , лучше не махровым , а вообще выбирать пеленку

Если краснота вокруг одного или нескольких элементов начинает быстро расти , становится горячей, болезненной, появляется отек - то это могут быть признаки вторичной бактериальной инфекции . В таком случае могут потребоваться местные антибиотики, как, например, Мупироцин. Пока необходимости - нет

Question 7

Держится температура после ОРВИ

5 ответов

4 мая

Заболели все семьей, сначала дети, потом мы - их родители. Дети нормально переносят, без температуры. У нас с мужем была высокая температура в районе 38,8 держалась 2 -3 дня. У меня прошла, а у мужа держится 2 дня в районе от 37 - 37,5.Симптомы схожи во время острой фазы:1....

Ирина

Вопрос закрыт

Челюканова Юлия Андреевна · Answer · 2026-05-04T12:53:20+03:00

Здравствуйте, описаная картина и анализы характерны для острого респираторного заболевания вероятнее вирусной этиологии. В таких случаях обычно рекомендуют обильное теплое питье, промывание носа солевыми растворами, для обработки горла можно спрей, Ангидак, Тантум Верде, рассасывать пастилки например септолете, лизобакт.
При повышении температуры выше 38, используют жаропонижающее, например парацетамол.

Question 8

Расшифровка анализов

2 ответа

4 мая

Расшифровка анализов, к каким врачам обратиться , переодически беспокоит очень высокое давление

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Чумакова Кристина Сергеевна · Answer · 2026-05-04T12:21:23+03:00

В таких случаях рекомендуется очная консультация кардиолога или терапевта.

Так же рекомендуется сдать кровь на липидограмму, калий, натрий, ЭКГ, ЭХО КГ.

В подобных ситуациях назначают постоянные препараты, например, телмисартан 40 МГ утром.
Рекомендуют также вести дневник давления утром и вечером, ограничить соль до 5 г, соблюдать средиземноморскую диету.

Question 9

Сбивается ритм сердца и немеет рука левая

3 ответа

4 мая

Добрый день.Ранее проблема была после вина сухого белого,ночью,я подумала что это реакция на алкоголь и пить вино перестала.Очень беспокоит по ночам сбой сердечного ритма,как правило он один за ночь.Сердце как замирает,затем снова начинает биться.Так же бывает,что сердце...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

СифонтеМартинес Анастасия Юрьевна · Answer · 2026-05-04T12:54:34+03:00

СифонтеМартинес Анастасия Юрьевна

Надо исключать внесердечные причины ☝🏻

Question 10

Расшифруйте, пожалуйста, результаты КАК

5 ответов

4 мая

Добрый день! Расшифруйте, пожалуйста, результаты клинического анализа. Очень встревожена повышением показателя PCT. Поясните, что это значит?Заранее благодарю

Алена, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2026-05-05T14:17:58+03:00

Мочевина может повышаться при большом количестве белка в пище, умеренных физических нагрузках

Ничего опасного в ее незначительном повышении - нет 🤗

Question 11

Уровень железа 3,5 ; гемоглобин 103; ферритин в норме11,5.

2 ответа

4 мая

Доброго времени суток! Беспокоит головокружение при смене положения( лечь или встать) .По анализам делезо3,5, гемоглобин 103, ферритин в норме 11,5 . УЗИ органов брюшной полости в норме, колоноскопия в норме, по гастроскопии-гастрит, анализ на скрытую кровь...

Елена

Вопрос закрыт

Чумакова Кристина Сергеевна · Answer · 2026-05-04T11:47:00+03:00

Здравствуйте!

По общему анализу крови анемия. Снижен ферритин, что говорит об истощении запасов железа. Норма ферритина от 40.

В таких случаях назначают препараты железа (мальтофер, тотема) по 100 мг 2 раза в день во время или после еды 3 месяца, запивать водой с витамином С, через 3 месяца рекомендуют пересдать ферритин и общий анализ крови. Не принимать вместе с чаем, молочными продуктами, нужен перерыв 1,5 часа между препаратами железа и этими продуктами. Рекомендуется увеличить потребление красного мяса, гречки, яблок, гранатов.

Также нужно выяснять причину недостатка железа.
Вы употребляете достаточно красного мяса? Менструации обильные?

Question 12

Гайморит или ринит последствии орви

5 ответов

4 мая

Беременность 34 неделиЗаболела неделю назад, сначало заболело горло, затем кашель с трудно отделяемой макротой, терапевт назначила мукалтин, обильное питье, лизобакт для горла промывать нос аква лор, горло полоскала фупацилином затем соль сода, начался насморк ужасные сопли,...

Оксана, Йошкар-Ола

Вопрос закрыт

Ляшенко Петр Николаевич · Answer · 2026-05-04T12:18:22+03:00

Здравствуйте! Ваши симптомы действительно похожи на острый синусит , гайморит, но:диагноз и необходимость назначения антибиотика должен решать ЛОР или терапевт при очном осмотре.Стандартно а подобных ситуациях рекомендуют: Частые промывания носа физраствором, морской водой (Аквамарис, Аквалор).Увлажнение воздуха, обильное питьё, приподнятое изголовье. Сосудосуживающие капли стандартно назначают после очного осмотра врачём, стандартно это не большой курс 3-5 дней с не большой , детской дозировкой.Продолжайте наблюдение за собственным самочувствием, при его ухудшении понадобится очная консультация терапевта, лор врача для осмотра и при необходимости коррекции лечения.

Question 13

Повышен гемоглобин в эритроците

4 ответа

4 мая

В феврале я и сын 7 лет переболели вирусной инфекцией в кишечнике и до сих пор не можем восстановиться , у сына не каждый день стул и появились анальные трещины которые мы не можем вылечить месяцВдвоем пьем дюфалак и придерживаемся диеты стол 5 для нормализации стулаУ меня...

Юлия, Москва

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2026-05-04T12:12:51+03:00

Здравствуйте. ЦПК снижен- это говорит что гемоглобин снижен больше, чем количество эритроцитов, среднее сод. гемоглобина в эритроците повышено -это может наблюдаться при дефиците железа или его депо ферритина, в таких случаях на очном приёме рeкoмeндую провести расширенный анализ на анемический профиль – посмотреть ферритин (он должен быть не ниже 40-60, также насыщение трансферрина железом в норме должно быть менее 45% но выше 20 тогда самочувствие хорошее и нет симптомов тканевой гипоксии), трансферрин, железосвязывающая способность сыворотки ОЖСС, витамины – кофакторы, участвующие в гемопоэзе В12 должен быть не ниже 300, В9 – не ниже 6. Дефицит железа и/или белков его депонирующих/транспортирующих может быть и при нормальном уровне гемоглобина.

Тахикардия это от того что миокард очень чувствителен к гипоксии, а кислород в клетки доставляется только железом. Железо депонируется только ферритином. И если дефицит железа и/или белков его депонирующих и транспортирующих, то это и есть причина тканевой гипоксии и учащения ритма сокращений сердца - организм компенсаторно усиливает таким образом доставку кислорода клеткам.

При недостаточном обеспечении клеток кислородом - процессы регенерации протекают сложнее.

Диета стол 5 - нужны показания - надолго её не рекомендуем.

Самое лучшее слабительное это собственная желчь, для её нормального оттока нужно достаточное количество воды в рационе и жиры - на завтрак, обед и ужин - минимум 3 раза в день надо опорожнять желчный пузырь.

В рационе важно каждый день растительные волокна, кисломолочные продукты - кефир либо йогурт либо ряженка - это очень полезно для моторики кишечника. В течение дня физическая активность - наклоны, вращения корпусом, велосипед, плавание, вис на турнике - это тоже всё полезно для кишечника как профилактика запоров.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 14

Трофическая язва?

5 ответов

4 мая

Мужчина, 93 годаПоявилась больше 6 мес назад на пальце язва : сперва воспалилась и ноготь воспалился (был гной), лечили у подолога - удаляли ноготь, все прощло, но на большом пальце почвилась круглая болезненная язва, не проходит, беспокит - болит, мокнет. С венами проблема -...

Марина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-05-04T12:23:06+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией и фото
Такие проявления соответствуют формированию трофической язвы

По возможности приложите, пожалуйста, протокол УЗИ вен нижних конечностей. Также уточните, пожалуйста, какой был крайний холестерин, липидограмму сдавали? Артерии нижних конечностей проверяли?
Инсульт был ишемического типа?

Если есть ишемия нижних конечностей,в таких случаях массаж и контрастный душ не целесообразны

В таких случаях оптимально:
Обильное промывание физ раствором
Обильное промывание раствором Мирамистин или Хлоргексидин
Наложить Бетадин
По возможности в таких случаях очень хорошо современные гидрогелевые повязки - гидроколл, гидротек или другие варианты

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 15

Кашель с мокротой 3 недели

5 ответов

4 мая

Беспокоит мучительный кашель. Начался 16.04, сначала была зеленая мокрота, пила коделак и ацц. Сделала рентген, все чисто, слушали терапевты, сказали, что хрипов нет. Затем начала пить левофлоксацин и эльмуцин. Мокрота стала белого цвета, но кашель все так же бьет. Плюс...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт