Онлайн консультация терапевта

Question 1

4 мая

Добрый день. Вчера у моего папы(57 лет) пропала память на сутки(он не помнил где он находится,где его машина,кем он работает),мы вызвали скорую, померили давление 150/90, и повезли в больницу 45 в Подмосковье, госпитализировали,сделали кт (все хорошо),узи сосудов шеи(все...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Фатнева Марина Алексеевна · Answer · 2026-05-04T20:01:46+03:00

Здравствуйте!
По описанию похоже на транзиторную глобальную амнезию (ТГА).
КТ видит кровоизлияния, крупные и средние очаги ишемии, опухоли, травмы черепа.
МРТ может заметить микроскопические очаги ишемии в гиппокампе(области головного мозга, отвечающей за память). МРТ информативнее.

Сама по себе транзиторная глобальная амнезия считается доброкачественным состоянием. Память, как правило, полностью восстанавливается в течение 24х часов.
После выписки нужно контролировать артериальное давление, проверить уровень холестерина и глюкозы в крови, если проверили в больнице, то не нужно.

Question 2

Красные пятна и отеки ног

2 ответа

4 мая

Сегодня после работы отекли ноги и появились красные пятна. Ранее такого не было. Единственное с декабря 2025 года эндокринолог прописал Метформин 1000 мг на ночь, и я стала замечать, что утром отекшее лицо появилось, а к вечеру отекают ноги. Но таких пятен не было никогда

Арина, Череповец

Вопрос закрыт

Пикульская Вита Григорьевна · Answer · 2026-05-04T20:50:39+03:00

Пикульская Вита Григорьевна

Можно, ещё разрешают принимать аскуротин

Question 3

Можно лекарство?

1 ответ

4 мая

Добрый день! Лёгкое напряжение и тревожность и выброс кортизола.Хотелось бы узнать, какое лекарство лусше от стресса и тревожности Афабазол Ретард или Супренамин?И можно Афабазол Ретард или Супренамин принимать одновремено с магнием например утром Афабазол Ретард или...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Югова Ксения Геннадьевна · Answer · 2026-05-04T20:01:05+03:00

Здравствуйте

По принципам доказательной медицины оба препарата по мнению экспертов не имеют доказательности и эффективности, соответственно их не рекомендуют к применению

Магний, да, короткими курсами 2 месяца допустимо, но опять же важно лабораторно смотреть его уровень, упиваться им пожизненно нельзя

Если данные эпизоды появились в моменте, без наличия тревожного расстройства официально, допустимы магний, валериана, пустырник, минеральная вода с магнием, валемидин Плюс ( без димедрола), дыхательные техники( расслабление через тело), физкультура/бассеин, прогулки на воздухе, теплые хвойные ванны или ванны с английской магниевой солью

Если официально стоит тревожное расстройство то с невроллогом/психотерапевтом подбирается терапия индивидуально

Удачи

Question 4

Повышенное артериальное давление

1 ответ

4 мая

Женщина 55 лет. Ранее было повышенное артериальное давление (примерно раз в месяц или реже) до 175/99.в последнее время давление учстилось раз в один-два дня.прописали Престанс 5+5. Прошел месяц, но не помогает. Последние 4 дня каждый день 149/94 пульс 79, 169/101 пульс 71,...

Антон, Москва

Вопрос закрыт

Югова Ксения Геннадьевна · Answer · 2026-05-04T20:15:09+03:00

Антон здравствуйте

Вероятно доза низкая в данном случае, через месяц препарат как правило встает в плато и начинает работать, если этого не произошло рассматривают усиление дозы не 5+5 а 10+ 10 под контролем дневничка давления утро/вечер

Если схема на 10 так же не будет держать давление тогда обсудить с врачом другой препарат Трипликсам (5+2,5+10 мг) , туда добавлен новый механизм действия, он часто помогает достичь целевого давления там, где с задачей не справлялась двойная комбинация

Этот препарат считается вариантом для терапии гипертонии, которую трудно контролировать

По обследованиям пройти ЭХОКГ, ЭКГ, УЗИ брюшной полости и почек, сдать липидограмму, ТТГ, ОАК, ОАМ, стандартную биохимию (для исключения возможных причин повышения АД)

Для стабилизации АД рекомендуется курс препаратов магния 2 раза в день на 2 месяца

Question 5

Анализ крови перед опирацией

5 ответов

4 мая

Добрый день. Планируется операция на почку, сдала анализы , пугает показатель много , с отклонением от нормы

Лена

Вопрос закрыт

Мехрализаде Кенюль Интигамовна · Answer · 2026-05-04T19:19:51+03:00

Здравствуйте

Гемоглобин 121 — это нормальный уровень, анемии нет; эритроциты, гематокрит, лейкоциты — все в пределах нормы; тромбоциты 211 — тоже нормальные
Лейкоцитарная формула (нейтрофилы, лимфоциты и т.д.) без признаков острого воспаления.

нормобласты 0 это норма, их и не должно быть
микро/макроэритроциты в малых процентах могут встречаться даже у здоровых, такие цифры оцениваются только вместе с гемоглобином и MCV — а у вас они нормальные
Единственное реальное отклонение:
слегка повышен средний объем тромбоцитов чаще говорит о «молодых» тромбоцитах и не является противопоказанием к операции, если общее количество тромбоцитов нормальное (а у вас оно нормальное).

Question 6

Слабость потеря аппетита

5 ответов

4 мая

Здравствуйте! Опишу подробно проблему. Хронология такая: примерно до 30декабря 2025 года было прекрасное самочувствие, тренировки, прекрасный аппетит (кмс по тяжелой атлетике). 20 декабря был корпоратив, ел очень много, 5 блюд, 1.5 литра чая. Уже после этого дня начал...

Андрей, Москва

Вопрос закрыт

Полтавец Александра Владимировна · Answer · 2026-05-04T20:29:20+03:00

Здравствуйте, Андрей.
Проанализировав Ваши симптомы, представленные лабораторные и инструментальные данные, учитывая рост селезёнки в динамике и умеренный тромбоцитоз, а также увеличение лимфоузла и лихорадку неясного генеза в начале заболевания, первое что необходимо исключить - это ВИЧ.

Когда придёт отрицательный результат, я бы рекомендовала консультацию гематолога для исключения миелопролиферативного процесса (миелофиброз).
Сдать кровь на мутации JAK2.
ПЭТ-КТ может не показывать изменений в костном мозге на ранних стадиях.

И консультация инфекциониста.Сдать ПЦР крови на вирусы группы герпеса, такие как вирус Эбштейна-Барр, цитомегаловирус (ВЭБ и ЦМВ), так как такие хронические активные инфекции могут годами давать лихорадку, спленомегалию и слабость.

Question 7

Низкий гемоглобин

7 ответов

4 мая

Здравствуйте, много лет страдаю от повышенной сонливости и сухости кожи. Сегодня сдала анализы щитовидной железы, вроде они в норме (прикрепляю). Но неожиданно низкими оказался гемоглобин и ферритин. Питание у меня нормальное, менструация не слишком обильная, хронических...

Юлия

Вопрос закрыт

Тимофеева Наталья Юрьевна · Answer · 2026-05-04T19:35:31+03:00

По состоянию щитовидной железы патологии нет.
Ферритин снижен. По общему анализу крови анемия средней степни тяжести. Вероятнее железодефуиианая , так как эритроцитарный индексы снижены. Рекомендуется все-таки дообследоваться: фгдс, колоноскопия, узи органов малого таза. А не сия средней степени - могут быть рассмотрены внутривенные формы препаратов железа (например, ферринжект), но только под очным контролем введения врачом, так как есть побочные эффекты.

Question 8

Боль справа сбоку внизу

5 ответов

4 мая

Добрый день! С вечера субботы беспокоят периодически тупые давящие боли внизу живота сбоку справа. Самочувствие в целом нормальное, тошноты, рвоты, диареи нет. В вск выпила ношпу и тримедат, болеть так и продолжил. Боль усиливается, если хочешь в туалет. Иногда у меня...

Анастасия

Вопрос закрыт

Тимофеева Наталья Юрьевна · Answer · 2026-05-04T19:07:55+03:00

Здравствуйте!
В таких случаях рекомендуется исключить острую хирургическую патологию - острый аппендицит. Для этого нужен очный осмотр врача-хирурга. К нему можно обратиться в приемное отделение. Обычно есть приемные отделения, которые работают круглосуточно.

Question 9

Боль в груди, одышка

2 ответа

4 мая

Добрый вечер! Бабушка 74 года, жалобы на боли в груди в левом подреберьи, одышкуСделали узи брюшной полости(прилагаю), сдали ОАК + д-димерПодскажите дальнейшую тактикуНа приём к терапевту очно после завтра.

Анна, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Югова Ксения Геннадьевна · Answer · 2026-05-04T21:00:09+03:00

Да, но для начала я бы рекомендовала кардиограмму, если острые патологии со стороны сердца будут исключены тогла уже оптимально провеление других дообследований для поиска причин и КТ в том числе

Question 10

Сыпь в области печени.

4 ответа

4 мая

Здравствуйте, сначала появилась боль в области печени, через пару дней появилась сыпь в области печени после того как стала пить фосфоглив, беспокоит зуд, немного побаливает. Возможности сходить к врачу сейчас нет. 2 недели назад простыла появился сильный кашель много мокроты...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2026-05-04T20:02:56+03:00

Здравствуйте!

По описанию можно предположить возникновение опоясывающего герпеса. Это состояние вызывает вирус ветряной оспы ( varicella Zoster). который после перенесенной в прошлом ветрянки прячется в нервных узлах. При ослаблении иммунитета вирус может снова активироваться и вызывать воспаление нерва и кожи по его ходу

Лечение,начатое в первые 72 часа после появления сыпи, наиболее эффективно, так как оно сокращает длительность болезни и значительно снижает риск осложнений , в первую очередь постгерпетической невралгии - хронической боли, которая может сохраняться месяцами

Обычно рекомендуют прием противовирусных препаратов. Они подавляют размножение вируса, уменьшают боль и ускоряют заживлениесыпи:

🔹Валацикловир по 1000 мг 3 раза в день в течение 7-10 дней ИЛИ
🔹Фамцикловир (фавирокс) 500 мг 3 раза в день в течение 10 дней

Боль при герпесе часто может быть сильной , так как поражается нерв . Для умеренной боли обычно рекомендуют препараты как парацетамол или ибупрофен до 3-4 таблеток в день

Question 11

Признаки острого бронхита

3 ответа

4 мая

Прошел рентгенограмму органов грудной клетки. Заключение:Признаки острого бронхита. Кашель, температуры нет. По утром хрип, редко бывает отдышка, першит в горле. Часто мокрота на горле собирается.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тимофеева Наталья Юрьевна · Answer · 2026-05-04T18:40:17+03:00

Здравствуйте!
По рентгенограмме нет признаков пневмонии, есть признаки бронхита.
В лечении бронхита применяют бронхолитики, лучше через небулайзер (Например, атровент, беродуал 1 мл с физ раствором 1 мл вдыхать через небулайзер 2 раза в день), отхаркивающие при наличии мокроты (например, амброксол или ацц 3 раза в день, ацц Лонг 1 раз в день с утра 7 дней). Для определения необходимости антибактериальных препаратов рекомендуют сдать кровь на общий анализ и с-реактмвный белок.

Question 12

Повышеный Тестостерон и Кортизол

5 ответов

4 мая

Здравствуйте, уважаемые специалисты! Прошу помочь разобраться с анализами, что дальше делать и как? Необходимо ли дополнительное обследование и какое? Что может влиять на мой гормональный дисбаланс, при условии, что за долго до операции присутствовали беспокоящие характерные...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-05-05T13:39:08+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с результатами исследований

1. При таких результатах клинического анализа крови мы видим признаки гемоконцентрации,в таких случаях в расширить водный режим до 30мл на кг массы тела

2. Такие значения витамина В12 ниже оптимальных
В таких случаях я рекомендую витамин В12 анкерманн по 1 в день на месяц

3. Такие лечения ферритина ниже оптимальных 40, что соответствует умеренному дефициту запасов железа в организме. В таких случаях оптимально рассмотреть старт препарата железа, например, Сорбифер дурулес, Ферретаб или Тотема 1 раз в день до еды минимум на 2 месяца.
Железо нельзя принимать с кофе, яйцами, молочными продуктами для лучшего усвоения

4. Кортизол крови считается не информативным исследованием. В таких случаях оптимально оценить кортизол слюны или суточной мочи, АКТГ крови

5. Индекс Хома с позиции современной доказательной медицины считается не информативным, он не отражает истинной степени инсулинорезистентности. В таких случаях оптимально оценивать глюкозу и гликированный гемоглобин.
Кроме того, сам по себе вес выше оптимальных значений уже говорит о наличии инсулинорезистентности

6. Учитывая такие значения тестостерона и прогестерона оптимально в таких случаях очно обратиться к грамотному гинекологу-эндокринологу и рассмотреть гормональную терапию для коррекции, это может быть Ярина, Джес или другие варианты

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 13

Слизь в кале , отрыжка , бурление в животе , отсутствие апетита

5 ответов

4 мая

Добрый день , у меня следующая проблема ( Уже больше года принимаю антидепрессанты в связи с чем в последние несколько месяцев у меня отсутствует аппетит , еду можно сказать запихиваю в себя принудительно . Появилась отрыжка , тошнота , тяжесть в желудке , ком в горле и...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Денищенко Валерия Сергеевна · Answer · 2026-05-04T17:50:40+03:00

Здравствуйте!

Слизь в кале — это нормально, она помогает продвижению содержимого. Но её избыток, особенно внутри и после запоров, может быть связан с несколькими причинами:

1. Синдром раздраженного кишечника (СРК) с запором. Это наиболее вероятный вариант, учитывая вашу пожизненную склонность к запорам. При СРК слизистая кишечника работает хаотично, выделяя больше слизи. Форлакс (макрогол) выводит много жидкости в кишечник, что может «разбавлять» и делать более заметной слизь, которая копилась в складках кишки.
2. Воспалительные заболевания кишечника (ВЗК): болезнь Крона или язвенный колит. Они нередко дебютируют с запоров, слизи и упорных симптомов верхнего отдела ЖКТ.При этих болезнях слизь — это защитная реакция на воспаление.
3. Побочное действие антидепрессантов. Многие СИОЗС и другие АД вызывают запоры, сухость слизистых, тошноту, изжогу, а также нарушают моторику. Обезвоживание и замедление транзита ведут к изменению стула и накоплению слизи. Ваше «запихивание» еды на фоне отсутствия аппетита усугубляет проблему: мало еды + слабая перистальтика = запоры и слизь.
4. Лактазная недостаточность или другие ферментные проблемы.
Для уточнения диагноза может быть рекомендовано:

Копрограмма + кал на скрытую кровь.
· Кал на кальпротектин (золотой маркер для исключения болезни Крона/язвенного колита).
· Анализ на Helicobacter pylori (дыхательный тест или кал).
· ФГДС (гастроскопия) — она обязательна при ваших симптомах.
· УЗИ брюшной полости.
Очная консультация гастроэнтеролога.

Question 14

Нужен ли антибиотик?

5 ответов

4 мая

Добрый вечер.В прошлый вторник(6 дней назад)проснулась с герпесом на губе.Довольно большим.Ранее вообще не помню,что он у меня выходил.Дерматолог назначил Валавикловир на 5 дней+мазь.Этим же вечером заметила дискомфорт в шее при прижимании головы к груди.На следующей день под...

Наталия

Вопрос закрыт

Датта Наталия Дмитриевна · Answer · 2026-05-04T17:46:24+03:00

Здравствуйте, при герпетической инфекции очень часто возникает воспаление лимфатического узла регионарного, в данном случае воспаление можно объяснить герпесом.
В таком случае назначаем противовоспалительные препараты для уменьшения боли и отека: Нимесил или ибупрофен. Антибиотики при этом не требуются.
Аквадетрим можно сменить за детримакс или другой препарат витамина Д.
С уважением врач терапевт инфекционист Наталия Дмитриевна

Question 15

Возможность заражения бешенством

5 ответов

4 мая

Находились в кафе, была уличная собака внутри, в Батуми их много на улицах и все они в основном дружелюбные. При кормлении собаки, она не аккуратно взяла еду из рук тем самым попала по пальцам рук зубами, никаких следов на пальцах после нее не было. Однако, на одном из...

Алина

Вопрос закрыт

Денищенко Валерия Сергеевна · Answer · 2026-05-04T17:30:17+03:00

Здравствуйте!

С учётом того, что не было ни укуса, ни царапины, ни свежей крови, и вы не увидели явного контакта слюны с открытой ранкой — вакцинация от бешенства, скорее всего, не показана

Передача бешенства возможна только при попадании слюны на свежую рану или слизистую.
У вас:
· Следов от зубов нет (значит, кожа не прокущена).
· Открытая кровоточащая рана на пальце отсутствовала (кутикула могла быть оторвана, но без активного капиллярного кровотечения, лишь «блестела» — это почти зажившая поверхность).
· Слюны вы на пальце не заметили.
2. Бешенство передаётся через укус или ослюнение свежей раны.
Даже если бы на пальце была микротрещина, для заражения нужно, чтобы в неё попала свежая слюна больного животного.

Вакцинация не целесообразна с медицинской точки зрения.

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме