Онлайн консультация терапевта

Question 1

3 мая

Бабушке 72 годаАд 125/87Сахар 5,7-6,1Холестерин 6,77Лпнп 4,74Лпвп 4,9Принимает:Утро Индопамид 2,5Ангиорус 1 т Метформин 500Аквадетрим 4 каплиАртрофоон 2 тВечерЛариста 75Метформин 500Кардиомагнил 75Артрофоон 2 тНужно ли ей пить статины,если да,то какие и в какой дозировке?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ситникова Юлия Владимировна · Answer · 2026-05-03T12:47:20+03:00

Добрый день, меня зовут Юлия Владимировна, специалист сервиса СпросиВрача. Ознакомилась с ситуацией.
В подобных случаях рекомендуется приём статинов.
Статины эффективно , что доказано, приводят к снижению ЛПНП (плохой холестерин) , уменьшению бляшек и недопустимость появлению новых. Это всё снижает риск таких заболеваний , как инсульт (ишемический из-за атеросклероза).
Рекомендуют, например, розувастатин в дозировке 20 мг ежедневно, с контролем липидограммы через 4-6 месяцев и УЗИ БЦА через год.
Если обследование не проходили, пройти.
Также рекомендуют средиземноморскую диету: увеличить потребление фруктов, овощей, цельнозерновых продуктов и бобовых, полезные жиры- рыба, морепродукты, авокадо, орехи, ограничить потребление красного мяса, молочных продуктов с высоким содержанием жира. Предпочтение отдается запеканию, грилю, тушению и варке, а не жарке. Это помогает сохранить питательные вещества и снизить количество добавленных жиров.
Будьте здоровы и не болейте!

Question 2

Непонятная температура , без болей

2 ответа

3 мая

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, что это может быть? В марте месяце у меня болел муж с температурой , покашлял , поспал пару дней и все прошло. Мама моя с ним вместе у нее 38 , кашель сильный. Недели две был. Прошло. Сейчас бывает помериет температуру 37, потом спадает....

Екатерина, Воронеж

Вопрос закрыт

Торозова Ольга Александровна · Answer · 2026-05-03T14:13:53+03:00

Добрый день. Вполне возможно, что у вас вирусная инфекция. Она не обязательно сопровождается катаральными явлениями (насморком, кашлем и так далее). Вполне могут быть просто температура (вплоть до очень высоких цифр) и симптомы интоксикации. Обычно в этой ситуации рекомендуют на очном приеме ограничение контактов, нормализация атмосферы дома, в нос - солевые растворы (аквамарис, аквалор), виферон гель, витамины (особенно витамин С), адаптогены. Температуру ниже 38 сбивать не рекомендуется, так лучше работает иммунитет. Выше можно использовать парацетамол или ибупрофен или ибуклин.

Question 3

Частое мочеиспускание

3 ответа

3 мая

Добрый день где то дня 4 было частое мочеиспускания присутствовала резь но она прям не большая не доставляла особого дискомфорта списала на побочный эффект ципролекса, цвет мочи был в норме,сегодня заметила,что моча стала розоватой,резь немного больше мочеиспускание частое...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ситникова Юлия Владимировна · Answer · 2026-05-03T12:40:12+03:00

Добрый день, меня зовут Юлия Владимировна, специалист сервиса СпросиВрача. В подобных случаях рекомендуется сдать общий анализ мочи. На очном приёме могут рекомендовать начать приём нитрофурантоин в течение 5-7 дней, Канефрон 7-10 дней, питьевой режим.
Будьте здоровы и не болейте!

Question 4

Невозможно полностью вздохнуть

10 ответов

3 мая

Хотела бы рассказать о своей ситуации, начиная с прошлого года примерно с января у меня началось это. Не могу переодически полностью вздохнуть полностью, нужно прям либо начать зевать, либо встать в определенное положение. Сходила к кардиологу, врач сказала по ее части все в...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Втулкина Мария Владимировна · Answer · 2026-05-03T12:08:02+03:00

Здравствуйте!
Обычно в таких случаях в первую очередь нужно исключить органическую патологию со стороны органов дыхания.
Для этого достаточно выполнить рентгенографию органов грудной клетки.
Также данная симптоматика может быть связана с возможным железо дефицитом. В таком случае рекомендуется сдать общий анализ крови и оценить уровень гемоглобина и эритроцитарные индексы, проверитьферритин(депо железа).

Также очень часто такие симптомы могут быть при тревожных расстройствах. Подскажите, не подвержены ли вы постоянным стрессам?

Также подскажите, установлено на что аллергия?

Question 5

Головокружение и туман в голове

5 ответов

3 мая

Последнее время беспокоят головокружение и туман в голове. Бывает иногда просто кружится, иногда прям резкое головокружение затем тошнота. Травм не было. Обмороков не было.Сдала анализ крови на анемию и оак врачу только через неделю. Уже начинаю переживать, может что то...

Марина, Улан-Удэ

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2026-05-03T12:00:10+03:00

Здравствуйте.

По представленному бланку анализа:

При недостаточности фолиевой кислоты рекомендуют приём фолиевой кислоты (любой марки) 1 мг 1 раз в день, 1 месяц.

Норма ферритина (депо железа), согласно рекомендациям, не менее 40-60. Результат меньше при нормальном гемоглобине - признак скрытой железодефицитной анемии.
Обычно в подобных ситуациях рекомендуется начать прием железа, например, Тотема по 1 ампуле внутрь 2 раза в день или Тардиферон 80 мг по 1 таблетки 1 раз в день, 3 месяца с последующим контролем ферритина через 1 месяц после курса.

Основные правила приема препарат железа:
- Натощак, то есть за 1 час до еды или через 2 часа после
- Запивать водой или витамином С (апельсиновый сок, аскорбинка), кислота улучшает всасывание
- Не запивать чаем, кофе, молоком, они блокируют усвоение железа
Если будут неприятные ощущения в области желудка, кишечника на фоне терапии железом ,то возможно принимать во время еды, усвоение немного снизится ( курс 4 месяца), но переносимость улучшится.

Головокружение может быть обусловлено дефицитом железа, но дополнительно обычно рекомендуют измерение давления в момент головокружения, консультация невролога - остеохондроз шейного отдела позвоночника под вопросом, который также может давать головокружение

Question 6

Ковид и повторная температура

6 ответов

3 мая

Добрый день! Заболела я 9 дней назад .1 день проснулась с резким ухудшением : отекло в носу, знобило , ломало. Темп скакала от 36.6-37,5 к вечеру 2 день нос так же плохо, глаза болят, но уже бодрее темп 36.6-37.13 день так же 36.6-37.1 начался насморк , нос очень плохо дышал...

Анна

Вопрос закрыт

Поротникова Дарья Михайловна · Answer · 2026-05-03T11:56:06+03:00

Анна, здравствуйте!

К сожалению, выявить причину разных вирусов, но одинаковой симптоматики не всегда удается

Причиной может быть одновременное инфицирование, но в разных коллективах, у вас и у ребёнка

Важно, что изначально оба заболевания имеют вирусную природу и лечение, как правило рекомендуют по симптомам

Вы правы, вирусные инфекции могут иметь волнообразное течение, НО при подъеме температуры более 37,5С на 5-6 день всегда требуется исключать присоединение бактериальной инфекции

Это обычно можно сделать не с помощью осмотра, а с помощью общего анализа крови - общий анализ крови и С реактивный белок обычной чувствительности❗️

Бактериальную инфекцию, если она не привела к вовлечению пазух или легочной ткани только с помощью осмотра выявить сложно

Осмотр позволяет исключить патологию легких с помощью прослушивания и косвенно вовлечение пазух, достоверно исключает только рентгенография, если есть сомнения✅

Скажите, есть возможность сдать анализ крови?

Question 7

Выпадают волосы

5 ответов

3 мая

Здравствуйте. У меня начали выпадать волосы. Первое, что заметила, это на лобке проредили волосы, прям маленькие лысые островки. Выпало процентов 60 волос. Подмышками такая же ситуация. И теперь вижу, что и на голове редеют волосы. У меня паника. Мне 33 года и очень страшно...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2026-05-03T11:47:50+03:00

Здравствуйте!

Лобок, подмышки, голова - это андрогензависимые зоны . Волосы в этих зонах растут под действием андрогенов . Яичники производят не только эстрогены , но и андрогены

При синдроме преждевременного истощения яичников снижается не только эстроген , но и андрогены. Фемостон восполняет эстроген и прогестерон , но не восполняет андрогены. В результате волосы на лобке и подмышках начинают редеть

ПИЯ чаще имеет аутоиммунную природу. То есть есть риск андрогенетической алопеции

Также очень частая причина - это дефициты . Дефицит железа , цинка, витамина Д, В9 и B12

В подобных случаях обычно рекомендуют оценить:
🔺ТТГ и свободный Т4
🔺общий тестостерон, свободный тестостерон, ДГЭАС , ГСПГ, пролактин, кортизол утром , ФСГ, ЛГ, эстрадиол
🔺ферритин ( он должен быть не менее 70)
🔺витамин B12, В9
🔺цинк

Далее - может быть полезна консультация трихолога + гинеколога-эндокринолога

Если подтвердится гнездная алопеция , то обсуждается с трихологом Миноксидил 5% наружно

Если дефициты - то обязательно их восполнять

Question 8

Расшифровка анализов

5 ответов

3 мая

Добрый день! В рамках ежегодного чекапа сдала анализы и сделала УЗИ щитовидки и малого таза. УЗИ щитовидки делала в связи с тем, что во вторую беременность обнаружили узел 2 мм , который оказался не узел а расширенный фолиеул. Вопрос по анализам, т.к. некоторые показатели...

Полина, Алчевск

Вопрос закрыт

Втулкина Мария Владимировна · Answer · 2026-05-03T11:41:10+03:00

Здравствуйте
По результатам анализа крови имеется сниженный уровень ферритина.
Для восполнения дефицита рекомендуется пероральный приём препаратов железа либо в таблетированной (феррум лек, сорбифер),либо в жидкой форме(тотема) в течение 2-3 месяцев с последующим контролем.
Для лучшего усвоения за час до приёма железа исключить чай, кофе, молочные продукты. Препарат запивать цитрусовыми соками.
Также обращает на себя внимание повышенный уровень СОЭ.
Он повышается при любых воспалительных процессах, не болели недавно?
Вполне возможно повышение на фоне аденомиоза.
В остальном никакой патологии по анализам нет.

Question 9

Совместимость препаратов

4 ответа

3 мая

Добрый день! У меня гтр, психотерапевт прописал пароксетин и сульпирид, я параллельно каждое утро принимаю Эгилок по 25 мг, также каждый месяц раза два могу принять нурофен сироп детский от боли при менструацииПодскажите пожалуйста, совместимы ли пароксетин, сцльпирид, Эгилок...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Макарова Екатерина Игоревна · Answer · 2026-05-03T11:46:48+03:00

Здравствуйте
При одновременном применении пароксетина и эгилока может быть усиление эффекта эгилока и повышение риска развития побочных эффектов, так как пароксетин замедляет разрушение метопролола(эгилока) в печени.
Возможны снижение пульса, понижение давления, слабость, головокружение.
Такая комбинация не противопоказана, но важно контролировать пульс и давление.
Но у Вас небольшая доза эгилок, поэтому риск небольшой.

Насчет ибупрофена. При одновременном применении с эгилок ибупрофен уменьшает его действие.

При совместном приеме с пароксетином может повышать риск желудочно-кишечных кровотечений и влияние на печень.
При однократном приеме риск побочных явлений небольшой, но если есть проблемы с желудком, то такая комбинация не желательна.

Чтобы снизить риск рекомендовано принимать ибупрофен после еды, не превышать дозу,не комбинировать с алкоголем.

Question 10

Расшифровка анализов

1 ответ

3 мая

Расшифровать анализы более подробно по щитовидке и биохим

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Чумакова Кристина Сергеевна · Answer · 2026-05-03T12:03:23+03:00

Здравствуйте!

В бесплатных вопросах, к сожалению, нельзя прикреплять фото.

Напишите, пожалуйста, текстом значения анализов.

Есть ли какие-то жалобы?

Question 11

Усталость после сна

5 ответов

3 мая

Здравствуйте, уже примерно 3 недели ощущая усталость и сонливость после сна. Сплю 8-10 часов, раньше этого хватало, теперь по утрам, особенно первый час ощущаю усталость, какую-то разбитость и сонливость.Также иногда стала просыпаться по ночам. Просто просыпаюсь на минуту и...

Елена

Вопрос закрыт

Квантулов Мурсалим Набигулаевич · Answer · 2026-05-03T11:18:03+03:00

Елена, здравствуйте!

По описанию это чаще всего связано не с длительностью сна, а с его качеством и регуляцией ритмов
Возможные причины
нарушение циркадных ритмов
поверхностный сон с частыми микропробуждениями
стресс или тревожность
дефициты витамин D железо B12
начальные проявления гипотиреоза
иногда скрытые нарушения дыхания во сне например апноэ

рекомендуют проверить
общий анализ крови ферритин витамин D B12
ТТГ и свободный Т4( исключить взаимосвязь с щитовидной железой)
глюкоза крови

рекомендуют фиксировать время сна и подъема даже в выходные
исключить экран за 1 час до сна
утром сразу свет или прогулка
кофеин не позже 14 часов
не лежать днем даже если клонит в сон
проветривать комнату температура 18 20 градусов

По препаратам
Магне B6 и витамин D не помогут если причина не в дефиците поэтому без анализов эффект может отсутствовать

Если останутся вопросы пишите 😌

Question 12

Допустят ли к операции

5 ответов

3 мая

Здравствуйте! На 12 мая назначена маммопластика, допустят ли у операции с такими результатами анализов?

Мария

Вопрос закрыт

Афанасьева Алина Игоревна · Answer · 2026-05-03T11:29:42+03:00

Здравствуйте!
В общем анализе крови уровень гемоглобина и эритроцитов в пределах допустимых значений, признаков анемии нет.
Общепринятым уровнем тромбоцитов независимо от референсов лаборатории считаются значения от 150 до 450. Показатель 261 соответствует э физиологической норме.
В лейкоформуле показатели в пределах допустимых значений, признаков активного воспалительного процесса нет.

Уровень печеночных (Алт и аст) и почечных (креатинин и мочевина) ферментов в пределах физиологических значений, нарушения функции органов нет.

Уровень общего белка, глюкозы, холестерина без отклонений, нарушения белкового обмена соответственно нет.

Вирусные инфекции (гепатит В, вич), а также бактериальная (сифилис) исключены.

Подобное повшение уровня билирубина обычно расценивается как незначительное отклонение. Одной из самых частых причин его повшение может быть легкий застой желчи (холестаз), прием некоторых лекарственных препаратов или погрешности в питании (например, употребление жирной пиши накануне сдачи анализов). Дополнительно в таких случаях реуоменджут выполнить узи ОБП в плановом порядке.

В целом, подобные результаты анализов крови характерны для физиологической нормы, никаких поводов для беспокойства нет, противопоказаний к проведению оперативного лечения в таких случаях не возникает!

Question 13

Боль в горле, насморк, температура

6 ответов

3 мая

Добрый день! В пятницу утром начало болеть горло, появилась температура до 37,5-37,8, повышается к вечеру до 38,5 - тогда сбиваю Ибуклином раз в день, сбивается до 36,6. Вчера аналогично. Сегодня 37,7. Вчера появился насморк. На горле нет налёта. Лечусь симптоматически:...

Сергей, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Чумакова Кристина Сергеевна · Answer · 2026-05-03T11:09:59+03:00

Здравствуйте!

Описанные симптомы говорят о вирусной инфекции.

По фото покраснение горла, что говорит о воспалении слизистой, характерного для вирусной инфекции.

В таких случаях рекомендуют обильное теплое питье, увлажнение воздуха, проветривание, продолжить симптоматическое лечение.

Температура при вирусной инфекции может держаться несколько недель. При повышении больше 38 рекомендуется парацетамол или ибуклин.

Здоровья Вам!

Есть ли еще вопросы?

Question 14

Расшифровка анализа крови.

5 ответов

2 мая

Здравствуйте! Мой рост метр 171, вес 64.В моей жизни достаточно спорта и активности - силовые тренировки и кардио нагрузки. Но за последний год сильно ухудшилось качество тела, хотя ни питание ни тренировки не изменились. Был низкий уровень белка в том году -69, начала работу...

Ирина

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2026-05-02T10:37:28+03:00

Здравствуйте. Аланиновая трансаминаза немного повышена, это показатель цитолитического синдрома, трансаминазы повышаются при приёме препаратов и БАД тоже, при нарушении диеты, при нарушении оттока желчи особенно если есть загибы, перегибы желчного пузыря, сгущение желчи. Обычно в таких случаях рeкoмeндую УЗИ ОБП с акцентом на гепатобилиарную зону посмотреть нет ли нарушения оттока желчи. Если есть актуальное, прикрепите, посмотрю.

По анализам кобаламин (в12) и фолиевая кислота (В9) в нормальных значеничх. Витамина В6 (пиридоксин) не вижу, напишите какое напишите значение.

Нейтрофилы понижены, лимфоциты повышены это вирусная инфекция, но не острая форма - изменение не в абсолютных значениях, а в относительных.

Трансферрин это белок + железо, если какого-либо компонента не хватает, то его уровень может снижаться. Ферритин по анализам норма, но это маркер воспаления и может быть на фоне недавнего воспаления ложнонормальным. возможно его тоже недостаточно.

Вес, кг: 64 Рост, см: 171 ИМТ:21.9 - Норма, при таких показателях не нужно ни сбрасывать ни наращивать вес, сейчас оптимальное соотношение.

С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 15

Частые пневмонии, хроническая усталость, температура может неожиданно подниматься

2 ответа

3 мая

Здравствуйте. После того как переболела КОВИДом, каждый год бывают пневмонии, болею долго и тяжело, после антибиотиков был кандидоз, может проходить все без повышения температуры, а может температура неожиданно подняться, потом пропасть.

Галина, Воронеж

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2026-05-03T12:45:14+03:00

Здравствуйте. По анализу повышены лейкоциты 11,22, нейтрофилы 7,01, СОЭ 22, СРБ 27,6 - это признаки воспаления, чаще инфекционного. Эритроциты повышены 5,37 - показатель недостатка питьевого режима, при температуре, кашле расходуется много воды, потери надо пополнять.

КТ картина сейчас без активной пневмонии, есть единичные узелки правого лёгкого, нерезкие фиброзные изменения -это как шрам на коже, единичная булла левого лёгкого, косвенные признаки хр бронхита, КТ признаков патологических инфильтративных изменений в лёгких на данный момент не определяется. В сравнении с предыдущим исследованием от января 24 года участков уплотнения по типу матового стекла не определяется.
По представленным файлам не похоже на иммунодефицит, но требуется поиск причины повторных инфекций у пульмонолога.

Если есть частые пневмонии, рекомендовал бы обсудить с пульмонологом вакцинацию от пневмококка, гриппа и профилактику обострений.

Полезно проверить кровь на дефициты - ферритин, В12, В9, витамин Д, магний, цинк, также ТТГ своб Т4.

Повторные пневмонии могут быть по причине хр бронхита, недолеченных инфекций, астмы, ХОБЛ, рефлюкса, проблем с хр очагом инфекции -пазухи, пародонтит и др, курения или аспирации.

Бакпосев - патогенной флоры не выявлено.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме