Онлайн консультация терапевта

Question 1

3 мая

Вчера резко заболела,без темпиратуры но очень сильное общее недомогание.. головная боль,затуманенность,заложенность носа.Вообще стараюсь противовирусные не пить,но эта неделя очень ответственная нужно быть на ногах. КУПИЛА треклезан начала прием вчера вечером,чтобы получилось...

Ольга, Орёл

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-05-03T23:33:26+03:00

Ольга, здравствуйте!
Стандартная схема Трекрезана 1 таблетка (200 мг) в день. В первый день иногда допускается прием 3-х таблеток, но это не является обязательным для всех.
Учитывая , что вы уже приняли ударную дозу в 3 таблетки за короткий промежуток времени , то сейчас важно перейти на стабильный график, чтобы поддерживать концентрацию вещества, но не перегружать организм.
На очном приеме могут рекомендовать:
Сегодня (сейчас) принимать больше не нужно. Вы уже получили суточный максимум.
Завтра утром (в районе 10:00–11:00) выпейте 1 таблетку.
Далее продолжать пить по 1 таблетке в день в течение всего курса (обычно 5–7 дней).
Разрыв не будет критичным. Препарат обладает накопительным действием и стимулирует выработку собственного интерферона, поэтому окно до завтрашнего утра ни на что не повлияет.
Трекрезан иногда может вызывать изжогу, поэтому старайтесь пить таблетку после еды.
Также при вирусной инфекции на очном приеме могут рекомендовать симптоматическое лечение:

нос промывать Долфином или физ раствором в день 2-3 раза , если будет закладывать сосудосуживающий спрей ( тизин, снуп, ксилометазолин) , но не переусердствовать, так как слизистая носа может атрафироваться, начнется привыкание.

При температуре выше 38,5 советуют принимать парацетамол 500 мг по 1 таблетке - суточная доза 4 г, или Нурафен экспресс 400 мг по 1 таблетке , суточная доза 1200 мг.

Полоскать горло хлоргексидином 2-3 раза в с утки

Лизобакт по 1 т рассасывать 3 раза в сутки в течение 5 дней

Вит С 1 раз в сутки. 5 дней

Вит д 2000 ед в сутки утром в течение 1-2 месяцев

Обильное теплое питье из расчета 30 мл на 1 кг тела.

Квартиру проветривать желательно каждые 2 часа

Меньше контактировать с людьми во избежание повторного заражения

Пользоваться увлажнителем воздуха 🙏🏼

Question 2

Что делать если очень низкий витамин D и ферритин?

1 ответ

3 мая

В последнее время беспокоила сильная слабость, утомляемость, выпадение волос, проблемы с кожей, частые ОРВИ. Анализ крови показал низкий ферритин 8.8 мкг/л при норме 5.0- 148.0 , и витамин D 25-гидрокси (кальциферол) ИХЛ 8.5 нг/мл при дефиците

Вера

Вопрос закрыт

Югова Ксения Геннадьевна · Answer · 2026-05-03T23:56:42+03:00

Здравствуйте

Ферритин это депо железа. Латентный дефицит железа это состояние, когда анемии ещё нет а органы и ткани уже страдают от недостатка железа и депо (ферритин) опустошается

Могут быть частые простуды, разбитость, волосопад, апатия, сухость кожи, ломкость ногтей

Латентный дефицит железа требует такого же лечения как и анемия

Для восполнения запасов рассматривают к приему :

🔸 Соли двухвалентного железа например Сорбифер Дурулес или Тотема , удобны для длительного приема и точного дозирования

ИЛИ

🔸 Растворы с трехвалентным железом например Феррум Лек , Ферлатум фол, они легче переносятся, реже вызывают запоры и подходят при
гастроинтестинальных побочных
эффектах

Курс лечения до целевых значений, ферритин от 40, оптимально для женщины держать 60-70

Для улучшения усвоения препаратов железа принимать их после еды, не сочетать с молочными продуктами
В пищу добавить продукты, богатые железом , фрукты/овощи содержащие витамин С

Согласно клиническим рекомендациям, при выявленном дефиците витамина D применяются следующие схемы насыщения длительностью 8 недель:

Ежедневный прием 6000-8000 МЕ в сутки что эквивалентно 12-16 каплям Вигантола или Аквадетрима
ИЛИ:
Еженедельный прием 50000 МЕ один раз в неделю что эквивалентно
100 каплям масляного или водного раствора

Важно через 8 недель повторно сдать анализ. Если уровень витамина D пришел в норму, врач рекомендует перейти на поддерживающую дозу - 2000 МЕ в день (= 4 капли)

Чтобы поддерживать уровень витамина D нужно есть побольше жирной рыбы (лосось, сельдь), не забывать про грибы и яйца

Question 3

Жидкий стул

2 ответа

3 мая

Здравствуйте! Я мама, кормлю грудью еще около 6-7 раз в сутки, ребенку почти год. Около 2-х недель сохраняется жидкий стул. Живот не болит, хожу раза 2 в день. Питание ем гречку, курицу, салаты свежие, супы редко, яйца. Принимаю добавки железа, вит Д, аевит и магний. Цикл...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-05-03T23:30:26+03:00

Здравствуйте!

Жидкий стул в течение двух недель, даже если он всего 2 раза в день и без болей это не совсем норма, особенно на фоне грудного вскармливания, когда организм и так теряет много жидкости и минералов.
Причинами могут быть:
1. Влияние добавок
Учитывая , что вы принимаете большой список БАДов, и каждый из них может влиять на стул
2. Да, гормоны могут влиять.
Учитывая , что цикл восстановился, во второй фазе повышается уровень простагландинов. Они заставляют сокращаться не только матку, но и гладкую мускулатуру кишечника, что часто приводит к разжижению стула. Но если это длится 2 недели подряд без перерыва, то дело, скорее всего, не только в цикле.
3. Свежие салаты это обилие грубой клетчатки. На фоне ГВ и, возможно, временного дефицита ферментов, кишечник может просто не справляться с переработкой такого количества сырых овощей.
Если за 2 недели ситуация не стабилизировалась, стоит обратиться к терапевту или гастроэнтерологу.
Также сдать: АЛТ, АСТ, Амилаза, Билирубин и его фракции .
Анализ кала на фекальный кальпротектин
Кал трехкратно с интервалом в 3 дня методом parasep
Попробуйте на 3-4 дня отменить Магний и Железо.
Если стул наладится , то причина в них. Нужно будет сменить форму препарата или дозировку.
На время заменить свежие овощи на запеченные или тушеные.
Убрать из рациона на несколько дней молочные продукты , на фоне ГВ иногда развивается временная лактазная недостаточность у самой мамы.
Можно разово пропить курс Смекты или Энтеросгеля, чтобы закрепить стул и вывести возможные токсины.

Question 4

Ломота в конечностях и боли в суставах

1 ответ

3 мая

Беспокоит 4 дня ломит руки ноги, болят суставы рук ног и позвоночника, с утра хрустят все суставы,к вечеру температура 37.1 слабость. Больше никаких симптомов Такое впервые не понимаю в чем дело.Есть сравнение крови от 10.04.26 и от 03.05.26Лейкоциты были 5.0 стали...

Александра

Вопрос закрыт

Торозова Ольга Александровна · Answer · 2026-05-04T16:30:54+03:00

Добрый день. Возможно, что таким образом переносите острую вирусную инфекцию, для уточнения можно сдать ОАК, кровь на СРБ, экспресс-тест на коронавирусную инфекцию. До получения результатов обследования ограничение контактов, нормализация атмосферы дома, в нос - солевые растворы (аквамарис, аквалор), виферон гель, витамины (особенно витамин С), адаптогены. И наблюдать за своим самочувствием.

Question 5

Болит спина и бедро

5 ответов

3 мая

Добрый вечер. Начала болеть спина, в районе поясницы, больше копчик. Наклониться вниз больно, что то тяжелее поднять больно. По узи-остеохондроз 2 степени. Терапевт назначил мидокалм и витамин В. Сегодня 9 укол. И сейчас появилась нестерпимая боль в бедре. Что это может...

Алина, Москва

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-05-03T23:36:46+03:00

Алина, здравствуйте!
По описанию ситуация очень типична для остеохондроза пояснично-крестцового отдела, перетекание боли из поясницы в бедро часто означает, что воспалительный процесс сместился или усилился, и теперь произошло ущемление седалищного нерва.
То, что спина болит меньше, а в ноге появилась нестерпимая боль это признак того, что основная проблема начала сильнее давить на нервный корешок, который идет в ногу.
Причинами могут быть:
1. Корешковый синдром
Отек или грыжа в нижних сегментах (L4-L5 или L5-S1) сдавливает нерв.
2. Синдром грушевидной мышцы
Спазмированная мышца в области таза или копчика пережала нерв.
Мидокалм и витамины В это вспомогательная терапия. Она не убирает само защемление или сильное воспаление, если оно есть.На очном приеме могут рекомендовать сделать :
МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника
Общий анализ крови и С-реактивный белок , чтобы исключить острое инфекционное воспаление.
Электронейромиография нижних конечностей
Далее очно проконсультироваться с неврологом
Пока вы не попали к врачу, не греть ногу и поясницу, не делать упражнений через боль.
Стараться лежать на боку в позе эмбриона с подушкой между коленями -это немного разгружает нерв.

Question 6

32 года, девушка, вес снижается без причины. Помогите, пожалуйста, что делать..

1 ответ

3 мая

Очень сильно переживаю. Подскажите, пожалуйста, в каком направлении двигаться, что сдавать? Может ли это быть рак или сахарный диабет? Чувство, что из за мыслей об опасной болезни организм стрессует, и это тоже же может влиять на снижение веса?

А

Вопрос закрыт

Смирнова Мария Сергеевна · Answer · 2026-05-06T20:21:28+03:00

Здравствуйте!

Безусловно, на фоне тревоги и стресса вес может снижаться, это вполне может быть самостоятельной причиной снижения веса.

Для оценки состояния организма рекомендуется провести базовое обследование - Общий анализ крови, СОЭ,СРБ, глюкоза, холестерин и его фракции, ферритин, АСТ, АЛТ, билирубин, щелочная фосфатаза, ГГТП, креатинин,мочевина, общий белок,ТТГ, Т4, Т3, общий анализ мочи.

Ежегодно также рекомендуется консультация гинеколога со взятием мазков, УЗИ молочных желез, ФЛГ, ЭКГ.

Здоровья вам!

Question 7

Боль в горле, увеличение нёбного язычка

4 ответа

3 мая

Здравствуйте! Заболела около 2,5 недели назад. Начало болеть горло, было больно глотать, миндалины были опухшими с белыми точками. Температура была 38, также воспалился и болел шейный лимфоузел с одной стороны. На 3 день болезни сделала стрептотест, был положительный...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-05-03T23:03:11+03:00

Алиева Афсана Ровшановна

Будьте здоровы 🙏🏼

Question 8

Что делать если выскочила шишка

1 ответ

3 мая

Здравствуйте, у ребёнка 2 года девочка выскочила шишка в районе паха

Юлия, Камышлов

Вопрос закрыт

Югова Ксения Геннадьевна · Answer · 2026-05-03T23:28:40+03:00

Здравствуйте

Любые образования у ребенка такого возраста требуют очного осмотра педиатра или детского хирурга как можно быстрее для выяснения причин

Возможно потребуется анализ крови, мочи, узи мягких тканей

Question 9

Ничего в принцыпе

5 ответов

3 мая

Доброй ночи . на узи щитовидки обнаружили чисто случайно бляшки , прошла затем узи сосудов шеи и здесь такой диагноз , холестерин до этого был всегда выше нормы, до 6 , сейчас пью как 2 месяц розувастатин 20 мл, раз в день, мои дальнейшие, действия

Ирина

Вопрос закрыт

Макарова Екатерина Игоревна · Answer · 2026-05-03T21:47:41+03:00

Здравствуйте
При наличии бляшки Вы относитесь к группе с высоким риском сердечно-сосудистых осложнений. Поэтому важно контролировать уровень холестерина и поддерживать уровень ЛПНП ниже 1,8.
Сдавать липидный профиль рекомендуется 1 раз в 3 месяца, также при приеме статинов рекомендован контроль АЛТ, АСТ
Розувостатин хороший препарат.
Также важно соблюдение диеты с высоким уровнем употребления фруктов, овощей, цельнозерновых злаков и клетчатки, орехов, рыбы (1-2 раза в неделю), птицы и молочных продуктов с низким содержанием жира и ограниченным потреблением сладостей, сладких напитков и красного мяса.
Употребление пищевых добавок - красный дрожжевой рис (монаколин), омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты в низких дозах.
Увеличение регулярной физической активности (физические упражнения минимум 30 мин каждый день).
Отказ от курения, алкоголя.

Подскажите , сколько процентов бляшка?

Question 10

Расшифровка анализа крови

5 ответов

3 мая

Мужчина 45 лет, имеет псориаз с сильными поражениями кожи, лечится самостоятельно гормональными кремами типа белосалик, на днях сдал кровь и пугают повышение в разы референтных значений, чем они опасны?

Елена, Подольск

Вопрос закрыт

СифонтеМартинес Анастасия Юрьевна · Answer · 2026-05-03T22:21:13+03:00

Здравствуйте
Ознакомилась с вашими анализами

Большинство отклонений в ваших анализах связано имеено с проявлением псориаза (увеличениелейкоцитов,с/я нейтрофилов,СРБ,снижение лимфоцитов-что говорит о воспалительным процессе).
Также при псориазе повышается активность коагуляционного звена,за счет чего повышаются тромбоциты и фибриноген

Имеется повышение липидограммы за счет общего холестерина и ЛПНП.
В первую очередь мы назначаем пройти УЗИ БЦА и артерий нижних конечностей для оценки степени атеросклероза сосудов

Question 11

Расшифровка результатов анализов

5 ответов

3 мая

Здравствуйте! Был обнаружен полип эндометрия, назначена гистерорезектоскопия. Сдала анализы для операции, а там много параметров не в норме. Подскажите пожалуйста, насколько всё плохо? На прием записана только на 6 мая, очень расстроена и переживаю, почему так повышены АЛТ,...

Юлия, Ковров

Вопрос закрыт

Ситникова Юлия Владимировна · Answer · 2026-05-03T22:09:02+03:00

Добрый день, меня зовут Юлия Владимировна, специалист сервиса СпросиВрача. Ознакомилась с результатом анализа. В подобных случаях повышения фосфатазы, алт, ас т, ГГТ холестерин может говорить о нарушении оттока желчи. Рекомендуется пройти планово УЗИ обп. Если на момент сдачи анализа жалоб нет с этой стороны, лечение не требует. По анализу крови и мочи в остальном в пределах допустимых значений.
Абсолютных противопоказаний к оперативному вмешательству нет по результатам анализа, но решение принимает анестезиолог/ оперирующий врач по допуску. Если переживаете, рекомендуется пересдать оам ( тк белок незначительно)
По повышению холестерина.
Статины эффективно , что доказано, приводят к снижению ЛПНП (плохой холестерин) , уменьшению бляшек и недопустимость появлению новых. Это всё снижает риск таких заболеваний , как инсульт (ишемический из-за атеросклероза).
Рекомендуют, например, розувастатин в начальной дозировке 10 мг ежедневно, с контролем липидограммы через 4-6 месяцев и УЗИ через год.

Также рекомендуют средиземноморскую диету: увеличить потребление фруктов, овощей, цельнозерновых продуктов и бобовых, полезные жиры- рыба, морепродукты, авокадо, орехи, ограничить потребление красного мяса, молочных продуктов с высоким содержанием жира. Предпочтение отдается запеканию, грилю, тушению и варке, а не жарке. Это помогает сохранить питательные вещества и снизить количество добавленных жиров.
Будьте здоровы и не болейте

Question 12

Нерегулярные месячные

1 ответ

3 мая

Здравствуйте, меня зовут Алина, мне 14Я похудела на 15 кг за 6 месяцев. Мой вес сейчас 49.6 кг, а рост 163. Я убрала из рациона мучное, сладкое и тдРаньше у меня были обильные месячные пять – шесть дней, а сейчас они стали скудными. И меня это пугает, что мне делать?...

Алина

Вопрос закрыт

Макарова Екатерина Игоревна · Answer · 2026-05-03T22:46:13+03:00

Здравствуйте, Алина
Рекомендовано обратится на очный осмотр к гинекологу и провести УЗИ органов малого таза.
Также нужно сдать анализы:
ОАК
Ферритин
Витамины В9, В12, Д
Биохимический анализ (глюкоза, АЛТ, АСТ, билирубин, креатинин, мочевина)

И Вам рекомендована консультация педиатра, так как терапевты консультируют только пациентов старше 18 лет
Будьте здоровы!

Question 13

Здравствуйте

5 ответов

3 мая

Мне 21 год , зжет с лево под ребром и болит спина , и ночью просыпаю от того что тянет спина , просыпаюсь очень резко , смотрели легкие , легкие чистые , смотрели сердце все хорошо , может врачи такие могут и наврать

Даниил

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-05-03T21:05:51+03:00

Даниил, здравствуйте!
По описанию симптоматика чаще всего указывает на проблемы, не связанные напрямую с сердцем или легкими. Врачи вряд ли врут, просто они исключили самые опасные для жизни состояния.
Причинами могут быть:
1. Межреберная невралгия
Проблемы с позвоночником
При определенном повороте во сне защемляется нервный корешок. Жжение под ребром симптом того, что нерв раздражен.
2. Гастрит или рефлюкс
Слева под ребром находится желудок. Жжение может быть вызвано забросом кислоты или воспалением слизистой. Ночью, когда вы лежите горизонтально, кислота легче раздражает пищевод, что может вызывать дискомфорт, отдающий в спину.
3. Спазм диафрагмы или мышц спины
Из-за стресса или неправильной осанки мышцы могут спазмироваться настолько сильно, что это ощущается как жжение глубоко внутри.
В таких случаях могут рекомендовать:
Очно проконсультироваться с неврологом
Сделать МРТ грудного отдела позвоночника
Сделать УЗИ ОБП или ФГДС с дальнейшей консультацией гастроэнтеролога
Сдать Общий анализ крови и срб🙏🏼

Question 14

Допустят ли с такими анализами на маммопластику

2 ответа

3 мая

Гематокрит 36,7%Гемоглобин 12г/длЭритроциты 4,58 MCV 80.1RDW 15,5MCH 26.1MCHC 32.7 Тромбоциты 403Лейкоциты 8,63Нейтрофилы 67,4Лимфоциты 24,2Моноциты 6,5

Дарья

Вопрос закрыт

Макарова Екатерина Игоревна · Answer · 2026-05-03T22:50:00+03:00

Здравствуйте
По результатам анализа значимых отклонений не выявлено, противопоказания к проведению маммопластики нет.
Но некоторые показатели могут указывать на дефицит железа.
В таком случае рекомендовано оценить уровень ферритина.
При его уровне менее 40 рекомендован прием препаратов железа.

Question 15

Желтые белки глаз

3 ответа

3 мая

Беспокоят желтые белки глаз , желтеют периодами . Билирубин общий 30.40. АЛТ 12.80, АСТ 17.0. Есть анализ на синдром Жильбера , но написано как-то неоднозначно .Есть перекрут желчного

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-05-03T21:09:25+03:00

Здравствуйте!
По предстали данным повышение билирубина при нормальных алт и аст, что характерно именно для Синдрома Жильбера, который выявлен и в анализе.
При синдроме Жильбера специфического медикаментозного лечения для снижения уровня билирубина, как правило, не требуется. В большинстве случаев повышенный билирубин при этом синдроме не представляет угрозы для здоровья и не требует вмешательства.
В таких случаях врачи рекомендуют: 1.соблюдать диета №5, которая предполагает ограничение жирной, жареной, острой пищи, а также алкоголя. Важно избегать голодания или переедания, так как это может спровоцировать повышение билирубина.
2. Избегать чрезмерных физических нагрузок, стрессов, переутомления, а также длительного пребывания на солнце или в солярии.
3. Прием Урсосана 500 мг вечером в течение 1-2 месяцев курсами 2 раза в год, если нет конкрементов.

Билирубин повышается и глаза желтеют, когда:
1. Вы голодаете или делаете слишком большие перерывы в еде.
2. Вы не выспались или испытали сильный стресс.
3. Была тяжелая физическая нагрузка.
4. Вы заболели (даже обычная простуда).
5. Выпили алкоголь или принимали некоторые лекарства (например, парацетамол).
Делали УЗИ ?

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме