Онлайн консультация терапевта

Question 1

1 ответ

3 мая

Здравствуйте, мне 21. Месяц назад заболела герписом, ходила по врачам, но главная проблема, что в этот период заболели лимфоузлы шейные. Сдала анализы какие говорили врачи (фото прилагаю), прошла узи. С левой стороны лимфоузлы 12мм, с правой все в норме.(фото прилагаю).Самое...

Алёна, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2026-05-03T20:08:56+03:00

СРБ немного снижается, но пока ещё повышен.

Рекомендацию относительно удаления зуба 8-ки и консультация хирурга - оставляю в силе.

Question 2

Появляются шишки под кожей,потом становится синяк

5 ответов

3 мая

Добрый день, последнее время,появляются сильные синяки при несильном ударе и небольшие шишечки под кожей, вообще не травмировав эту область, при нажатии больно,как синяк,а потом из нее появляется синяк. Могут появляться на любых участках тела. Если помазать...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-05-03T17:04:39+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией и фото

При таких данных по фото маловероятна истинная сосудистая патология , не вижу вовлечения венозного компонента

Такие проявления в первую очередь требуют исключения узловатой эритемы
Уточните, пожалуйста, температура не повышалась? Суставы не беспокоят?

В таких случаях необходимо дообследование:
Анализы крови - клинический анализ крови, с-реактивный белок, ревматоидный фактор, асл-о
Рентгенография грудной клетки в 2 проекциях (по возможности лучше КТ)

Пока первично этого достаточно в таких случаях,с оценкой результатов с терапевтом

И также расскажите, пожалуйста, какие препараты принимаете на постоянной основе,в особенности гормональные?

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 3

Давление 120/80 и больное горло

3 ответа

3 мая

Моё рабочее давление 90/60 сердцебиение 70-80.Во вторник вечером резко поднялось сердцебиение 100-105 и давление 120/80, появилось чувство тревоги, сильный озноб, иногда не могла сглотнуть слюну, часто бегала в туалет по маленькому и было чувство жажды. В приёмном покое ну...

Виктория

Вопрос закрыт

Челюканова Юлия Андреевна · Answer · 2026-05-03T16:52:36+03:00

Челюканова Юлия Андреевна

Можно принять валериану, пустырник 30-40 капель.

Question 4

Как поднять феретин

3 ответа

3 мая

Сдала анализы на феритин низкий, витамин д3 низкий чем поднять и к какому врачу обратиться чтоб подобрать правильные витамины

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Маркова Ксения Вячеславовна · Answer · 2026-05-03T16:45:02+03:00

Возможная схема приема препаратов, в подобных случаях:
☀️утром за 30 мин до еды:
❈ первый прием железа

☀️во время завтрака:
❈ прием витамина д

☀️во время обеда:
❈ прием фолиевой кислоты

☀️за 30 мин до ужина :
❈ 2 прием железа

Если есть проблемы с жкт ( частые гастриты, изжога, тошнота), то в таком случае лучше принимать препараты железа во время еды

Question 5

Ребёнок простыл, болезнь затянулась. Идет 14 день уже болезни

1 ответ

3 мая

Здравствуйте, болеем 14 день уже, сначала были сопли, на след день подключился кашель, и на следующий день была температура 38. Кашель прошел на 3/4 день, на 7/8 день появился и опять и пропал. Сейчас идет уже 14 день болезни сопли наконец то вроде б отступили, но началось...

Анастасия

Вопрос закрыт

Югова Ксения Геннадьевна · Answer · 2026-05-03T16:35:26+03:00

Во-первых не указан возраст ребенка. Во-вторых если с ваших слов по анализам “все чисто” значит это НЕ бактериальная инфекция и антибиотики тут навредят! Антибиотики ( панцеф) не действуют на вирусы

Однако, если речь идет о редком, но тяжелом бактериальном трахеите, то Панцеф не будет препаратом первого выбора. Такое состояние требует совсем других антибиотиков и лечения в условиях стационара

Тяжелое дыхание сигнал для срочного визита к врачу. Это самый важный пункт. Не ждите, что само пройдет. Пожалуйста, покажите ребенка врачу снова или вызовите скорую, если заметите затрудненное дыхание

Антибиотики, включая Панцеф должен назначать только врач, убедившись, что инфекция бактериальная. Он оценит все риски и необходимость их применения

При вирусном трахеите лечение направлено на облегчение симптомов и помощь организму в борьбе с вирусом.
Покажитесь обязательно. Только врач, который осмотрит ребенка и оценит его дыхание, сможет принять правильное решение о необходимости антибиотика и его выборе

Если ребенку до 2 лет любые пшикалки в рот запрещены может быть лариргоспазм , удушье

Question 6

УЗИ сердца

4 ответа

3 мая

Супругу 52. Хочу узнать что написано в узи(интерпретаци), и какие анализы сдать перед приемом у кардиолога? Год назад начались периодически подьемы давления 147/(нижнее не помню, под 100 вроде). Пульс до 120. Дискомфорт в груди, по типу «трепыхание». Говорил-мне плохо…. Врач...

Диляра

Вопрос закрыт

Челюканова Юлия Андреевна · Answer · 2026-05-03T16:09:05+03:00

Здравствуйте, в таком случае для установления причин повышения артериального давления и возможных нарушений ритма обычно рекомендуют обследование, общий и биохимический анализ крови, кровь на ТТГ, анализ мочи, ЭКГ, СМАД, ХОЛТЕР, узи почек, узи сосудов шеи.
При повышении выше 160/90 можно использовать каптоприл 25 мг под язык. Так же важно вести дневник самоконтроля АД и пульса и по возможности обратится к терапевту/кардиологу для обследования и подбора препаратов.
Так же часто рекомендуют мероприятия направленные на изменения образа жизни: рациональное питание, отказ от алкоголя и курения, гипосолевая диета до 5 грамм соли в сутки, умеренные регулярные физические нагрузки, полноценный 7-8 часовой сон.

Question 7

Боль в груди

5 ответов

3 мая

28. 04 был перелет 17 часов (первый -5 часов, второй - 5 часов, третий - 2 часа), прилетела домой ночью 28 числа в 23:50Утром 29 числа проснулась сильно болела нога правая, сзади в подколенной ямке30 числа сходила к врачу, она осмотрела ноги, сказала тромб мало вероятен 30...

Даниил

Вопрос закрыт

Челюканова Юлия Андреевна · Answer · 2026-05-03T16:05:37+03:00

Здравствуйте, ТЭЛА это следствие тромбоза, так как тромб врач не подтвердил, риск развития ТЭЛА маловероятен. Так же обычно это более выраженные симптомы: одышка, резкое снижение давления или потеря сознания.
Вероятнее всего боли в ноге и в груди связаны с длительными переделами и мышечно-тоническим болевой синдромом.
В таких случаях можно использовать в остром периоде НПВС, например ксефокам, мелоксикам. Миорелаксанты, например мидокалм. В период ремиссии массаж, упражнения для укрепления мышц шеи, аппликатор на 15-20 минут, физиолечение.

Question 8

Тромбоциты

5 ответов

3 мая

Ребенку 9 месяцев. Лежим в больнице , два дня как не ставят антибиотик, т.к выздоровели. Лежим из-за скачков анализов. 21.04 сдавали анализы тромбоциты были 562, 29.04 сдавали анализы , тромбоциты были 697Сегодня 03.05. они еще поднялись и стали 787, подскажите почему так...

Кравцова, Бодайбо

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-05-03T15:21:52+03:00

Здравствуйте! По приложенным данным болезней системы кровообращения не заподозрить. Патологических и подозрительных клеток нет.

Гемоглобин выше 90 г/л считается оптимальным. Эта норма обусловлена активным развитием кроветворения , сменой эритроцитарных пулов.

В связи с незрелостью системы регуляции тробоцитопоэза тромбоциты до 900 тыс являются вариантом нормы до года.

Лейкоциты в нормальном диапазоне ( 4-17 тыс).

Лейкоформула у детей очень вариабельно в связи с различными иммунными провокациями ( привтвки, знакомство с вирусами, аллергенами, множеством патогенов). Это расценивается как нормальная работа иммунной системы у детей.

АЛТ/ АСТ требуют контроля в динамике . Они могли повысится как на инфекцию так и на прием антибиотиков, общую интоксикацию.

Question 9

,припухлость лимфы на шее высокое давление

3 ответа

3 мая

Добрый день, о себе , 196рост вес 165, воспалился зуб а затем лимфа, лечить могу тлка под наркозом но до него еще нужно дойти, начал лечение амоскиклав и преднизолон 10 , через три дня начало повышаться давление до 170-110 и 200-135, сбивал моксонидин 0.4 капотен, пропил...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-05-04T19:29:53+03:00

Если пока только начали прием повышенной дозы, пока ещё рано оценивать эффективность терапии. Дело в том, что препарату нужно время, чтобы встроиться в метаболизм и начать полноценно действовать. Для этого нужно около 2 недель
Однако, если в течение 5-7 дней не будет положительной динамики, в таких случаях мы можем уже думать в сторону более интенсивной терапии, например, эдарби кло

Question 10

Носовое кровотечение

3 ответа

3 мая

Здравствуйте! Помогите пожалуйста, сегодня ближе к вечеру пошла носом кровь (за всю жизнь шла пару раз), кровь была не жидкая, а как сопли из крови, сейчас в ноздре, из которой шла кровь, свербит как при аллергии на пыль, если сидеть в чулане. Давление нормальное 109/75, рост...

Александра, Иркутск

Вопрос закрыт

Квантулов Мурсалим Набигулаевич · Answer · 2026-05-03T14:50:45+03:00

Квантулов Мурсалим Набигулаевич

будьте здоровы 🌼

Question 11

Повышен холестерол

5 ответов

3 мая

Доброго времени суток! Упадок сил , плюс некомфортные ощущения в области солнечного сплетения и кисло-горький привкус во рту после стресса. Решила сдать кровь на чек-ап . Анализы во вложении, как ожидала гемоглобин низкий и ферритин, но вот что с холестерином у меня...

Галина, Сургут

Вопрос закрыт

Черменева Оксана Александровна · Answer · 2026-05-03T13:38:53+03:00

Здравствуйте
Относительно нарушения липидного обмена, на повестке дня решение назначении статинов. Если по результатам узи бца будет стеноз артерии/артерий больше 25%, назначается статин по типу розувастатина 10 мг и контроль липидограммы, общего холестерина через 6 Нед, далее раз в 2 мес, со стремлением к значению лпнп к 1,8 ммоль/л. Если стеноза нет, назначается модификации образа жизни на 6 мес (средиземноморская диета, двигательная активность, отказ от вредных привычек), затем контроль вышеуказанных анализов и при неэффективности только тогда прием статинов. При приеме контроль Алт, Аст.
Норма ферритина выше 40-60 нг/дл
Обычно в таких случаях рекомендуют прием препаратов железа для восполнения дефицита. Тардиферон - по 1 табл 1 раз в сутки или Сорбифер Дурулес- по 1 таблетке 1 раз в сутки или Тотема по 1 питьевой ампуле 2 р/сутки через трубочку (во избежание окрашивания эмали зубов) можно размешивать с яблочным соком.
Курс лечения не менее шести недель (в среднем 6—12 недель) до достижения уровня ферритина 40 нг/мл и более.
Контрольный общий анализ крови, ферритин через 5—7 дней после отмены препарата.
При дефиците витамина д (норма выше 30) обычно рекомендуют лечебную дозу Вит Д (вигантол или аквадетрим) 7 тыс МЕ (14 капель) в день во время еды, 2 мес, затем контроль витамина Д. При нормальных показателях рекомендуется обычно перейти на профилактическую дозировку 2 тыс МЕ (4 капли) длительно.

Question 12

Была вирусная инфекция , сегодня снова заболела

3 ответа

3 мая

Добрый день! 2 недели назад обратилась к неврологу с шеей , когда опускала шею к плечу справа была боль, врач сказал это остеохондроз колола медакалм , токсарез и пью Нейромультивит, стало легче , уколы колола 5дней, в последний день укола утром заметила что болит кожа на...

Лена

Вопрос закрыт

Ситникова Юлия Владимировна · Answer · 2026-05-03T12:55:32+03:00

Добрый день, меня зовут Юлия Владимировна, специалист сервиса СпросиВрача. Ознакомилась с ситуацией. В подобных случаях рекомендуется сдать расширенный общий анализ крови, СОЭ, срб для уточнения этиологии бактериальной/ вирусной и соответственно дальнейшее тактики лечения. На данный момент продолжать лечение симптоматическое. Будьте здоровы и не болейте!

Question 13

Можно ли антикоагулянты при каротидно-кавернозном соустье

1 ответ

3 мая

Здравствуйте! В апреле 2025 года диагностировали каротидно-кавернозное соустье ( на тот момент уже закрывшееся самостоятельно), сейчас сохраняется экзофтальм левого глаза и повышенное внутриглазное давление (применяю Комбиган и Дорзоламид). Предстоит операция по лечению...

Галина, Абакан

Вопрос закрыт

Югова Ксения Геннадьевна · Answer · 2026-05-03T16:40:57+03:00

Здравствуйте

Антикоагулянты для операции на венах применять можно. Откладывать операцию не обязательно

Современные методы лечения варикоза безопасны даже на фоне таких препаратов

Но сначала обязательно уточните причину симптомов глаза. Сохраняющийся экзофтальм и давление могут быть не из-за закрывшегося соустья, а из-за тромбоза кавернозного синуса. Если это так, то антикоагулянты вам не противопоказаны то наоборот, они нужны для лечения глаза

Оптимально сделать МРТ-венографию головного мозга по назначению невролога, обсудить результат с неврологом и флебологом

Question 14

Дефицит микроэлементов

5 ответов

3 мая

Здравствуйте! Принимаю Вит Д 2000, витамины группы B, эутирокс 75мг после удаления левой доли из-за аденомы и на фоне АИТ. Насколько критичен дефицит микроэлементов и как трактовать в моем случае показатели железа (его тоже пила, Сорбифер осенью, сейчас нет). Что нужно...

Александра

Вопрос закрыт

Абдуллина Лилия Ринатовна · Answer · 2026-05-03T12:55:32+03:00

Здравствуйте!
Прикрепите пожалуйста возможные лабораторно- инструментальные данные для оценки состояния организма. Как долго принимаете витамин Д в профилактической дозе? Из витаминов группы В что именно принимаете?

Question 15

Внезапный обморок

5 ответов

3 мая

В течение последних примерно шести месяцев я работаю без выходных (за редкими исключениями), по 8–13 часов в день (в среднем 9–10 часов), преимущественно за компьютером. Рабочий день часто заканчивается около 02:00 ночи, после чего я занимаюсь бытовыми делами и учебой, из-за...

Максим, Барнаул

Вопрос закрыт

Смирнова Мария Сергеевна · Answer · 2026-05-03T13:12:12+03:00

Здравствуйте, Максим!

В подобных случаях первоначально исключается острая неврологическая и острая кардиологическая патология.

Оптимально обратиться за медицинской помощью - вызвать бригаду скорой медицинской помощи или самостоятельно в приёмный покой медицинского учреждения по месту жительства.

Необходимо снять ЭКГ, забрать общий анализ крови, кровь на глюкозу, а также очный осмотр кардиологом и неврологом.

При исключении острой патологии будет назначено дальнейшее обследование - суточный ЭКГ монитор, ЭХОКС, МРТ головного мозга, при необходимости - электроэнцефалографию.

Вполне возможно, что такое синкопальное состояние связано с хроническим недосыпом, сбоем циркадных ритмов и переутомлением, но первоначально всегда исключаются острые состояния, которые требуют неотложной медицинской помощи.

Здоровья вам!

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме