Онлайн консультация терапевта

Question 1

1 ответ

1 мая

Здравствуйте! Женщина 64 года, каждый день болят десна , как будто долбят и жжёт , боль не выносимая , на протяжении долгого времени , зубов нет , стоят протезы верхние и нижние , была у стоматолога , невролога, терапевта , причину найти не могут , рентген челюсти делали...

Наталья

Вопрос закрыт

Югова Ксения Геннадьевна · Answer · 2026-05-01T15:59:00+03:00

Здравствуйте

С учетом диабета 2 типа самые вероятные причины:

🔸Диабетическая нейропатия полости рта (нейропатическая боль)

При длительном диабете даже с нормальным сахаром страдают мелкие нервы слизистой. Боль жгучая, как током или от долбления, усиливается к вечеру, без внешних изменений

🔸Дефициты витаминов группы В и железодефицит

🔸Грибковая инфекция под протезом

Из обследований оценивают Витамин B12 + фолиевая кислота, Ферритин (скрытый дефицит железа), гликированный гемоглобин (HbA1c ), мазок с десен на кандидоз и бактерии

Как вариант временно снять протезы на 2-3 дня. Если боль уменьшится то проблема в давлении протеза или аллергии на акрил, тогда нужны мягкие протезы или гипоаллергенные

При нейропатической боли могут быть назначены прегабалин или габапентин (только по назначению врача, они работают при жжении)+ консультация невролога, лучше невролога-альголога )- специалист по хронической боли) возможно рассмотреть обращение в крупные центры лечения боли

Question 2

Протрузии поясницы

5 ответов

1 мая

Здравствуйте. У меня протрузии межпозвонковых дисков L4-5 и L5-S1. Проявление остеохондроза. Очаг изменненного МР сигнала в теле L3 (гемангиома). Каждое утро когда пробуждаюсь болит поясница. Теперь начала болеть нога и в паховой области. Ка расхожусь вроде перестаёт...

Артур, Альметьевск

Вопрос закрыт

Рудоманова Юлия Вадимовна · Answer · 2026-05-01T00:42:15+03:00

Артур,здравствуйте
Понимаю, что вам сейчас тяжело, такие боли действительно изматывают и пугают.
У Вас есть протрузии на уровнях L4-L5 и L5-S1, это значит, что диски немного выпячиваются и могут раздражать нервные корешки, из-за этого появляется боль в пояснице с отдачей в ногу и пах, а утреннее усиление вероятно связано с ночным застоем и скованностью мышц. Гемангиома в L3 чаще всего доброкачественная и редко даёт боль, но её нужно просто наблюдать.

Сейчас важно снять воспаление и спазм.В подобных случаях рекомендуется использовать нестероидные противовоспалительные препараты, например Ибупрофен по 400 мг 2-3 раза в день после еды до 5-7 дней или диклофенак 50 мг 2 раза в день, если нет проблем с желудком. Для защиты желудка добавляют Омепразол 20 мг утром.
При выраженном мышечном спазме может помочь толперизон 150 мг 2-3 раза в день курсом 10-14 дней.(под контролем АД)
Местно можно мази с НПВС 2-3 раза в день.

Очень важно движение, но без перегрузки, утром делайте мягкую разминку, избегайте резких наклонов и подъёма тяжестей, спать лучше на умеренно жёстком матрасе, вставать через бок. Тепло на поясницу может облегчить состояние, если нет острого воспаления.

Если боль отдаёт в ногу и пах, это может говорить о сдавлении нерва, поэтому желательно очно обратиться к неврологу, возможно потребуется МРТ или корректировка лечения, иногда назначают блокады или физиотерапию.

Будьте здоровы 🙏🏻❤️

Question 3

Стресс , переутомление , нервное напряжение

4 ответа

1 мая

Что можно прокапать безобидное , снять стресс , тревоги , нервное напряжение , усталость , переутомление Интересуется только капельница , какие инфузионные растворы купить без рецепта Анализы прикладываю

Екатерина, Тверь

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2026-05-01T00:29:16+03:00

Здравствуйте.

По прикрепленным анализам обращает на себя внимание:

-Отклонение ширины распространения эритроцитов, что говорит о недостаточности витамин группы В. Это подтверждает уровень В9 (фолиевой кислоты). Предпочтение отдается пероральным формам любом торговой марки по 1 мг 1 раз в день, месяц

-Можно отметить недостаточность витамина Д. Обычно рекомендуется в таких ситуациях начать приём витамина в каплях, например, аквадетрим /Можно вигантол по 14 капель(7000ме), 1 раз в день, утром, после еды, 4 недели с последующим переходом на профилактическую дозировку по 4 капли (2000ме), длительно.
Витамин Д лучше всего усваивается совместно с жирами, поэтому рекомендуют принимать его с пищей, содержащей полезные жиры- орехи, масло сливочное/оливковое, авокадо. Это поможет организму более эффективно усваивать витамин.

Практически все инфузионные растворы для внутривенного введения отпускаются по рецепту. Единственное возможно использовать физиологический раствор натрия хлорида с витамином С, но капельницы от подобных симптомов нет, как и препаратов наугад. Симптомы могут быть вызваны найденными дефицитами витамина Д и В9, которые хорошо поддаются коррекции, а также при отсутствии эффекта работы с неврологом или психотерапевтом.

Question 4

Отравление алкоголем что делать

6 ответов

30 апреля

Вчера выпила много алкоголя, сегодня в течении дня сильная рвота, слабость. Температуры нет. Рвёт примерно через каждые 2-3 часа. Выпила пару пакетиков смекты.

Алина

Вопрос закрыт

Боташева Кристина Эдуардовна · Answer · 2026-05-01T00:10:56+03:00

Здравствуйте!. В данном случае наиболее вероятным состоянием может быть острое алкогольное отравление с раздражением слизистой желудка
Рекомендуют обычно в таком случае : от рвоты и тошноты принять Церукал для уменьшения симптомов.
Продолжайть принимать сорбенты, например, Полисорб или Энтеросгель , чтобы вывести токсины из организма.
Старайться пить больше жидкости маленькими глотками — воду, слабый чай, можно принимать Регидрон для восстановления водно-электролитного баланса.
При повышенном пульсе можно принять Бисопролол 5 мг или Анаприлин, если они вам назначены и нет противопоказаний.

Question 5

Сильный кашель

1 ответ

30 апреля

Здравствуйте! Начался сильный кашель приступами, чешется горло начинаю чихать и кашлять, слёзы градом, ночью не могу спать от этих приступов. Температуры или нет или 37/ 37 и 3. Подскажите пожалуйста чем лечить этот ужасный кашель

Луиза

Вопрос закрыт

Торозова Ольга Александровна · Answer · 2026-05-01T12:53:04+03:00

Добрый день. В подобной ситуации требуется дообследования (ОАК, кровь на СРБ, рентген или КТ ОГК),чтобы исключить необходимость приема антибиотика. До момента дообследования - ингаляции с Пульмикортом можно пока продолжать (хотя бы до 10 дней), если мокрота есть -отхаркивающие (ацц лонг, флуифорт), если мокроты нет, кашель больше сухой, - противокашлевые препараты (омнитус, синекод, коделак). Пастилки для рассасывания (гексализ, доктор мом, тантум верде), иммуномодулирующие (виферон гель местно на слизистые глотки). Обильное питье (вода, компоты из сухофруктов, чаи), покой, отсутствие переохлаждения, перегревания. Дома желательно поддерживать температуру воздуха не выше 22-23 градусов, влажность 50-70%.

Question 6

ШУМ В ГОЛОВЕ, Боль в тенарах ладоней

5 ответов

30 апреля

Добрый день. Анализы, исследования, заключения мамы. Много заболеваний. Сахарный диабет, инсульты, балонная пластика нога, стентирование сердечное.СЕЙЧАС ОЧЕНЬ БЕСПОКОИТ: 1. Шум в голове 2. Боль в тенарах ладоней 3. Каменность икре ног при ходьбеНеврологом в марте было...

Анжелика

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-04-30T22:41:02+03:00

Анжелика, здравствуйте!
Несмотря на прошлую баллонную пластику, сосуды ног снова могут быть сужены.
Из-за сахарного диабета и атеросклероза мышцам ног при движении не хватает кислорода. Возникает ишемическая боль, мышца каменеет.
В таких случаях могут рекомендовать повторить УЗДГ артерий нижних конечностей.
Если дистанция безболевой ходьбы сокращается это повод для консультации сосудистого хирурга.

Учитывая перенесенные инсульты и стентирование сердца, шум это признак нарушения плавности кровотока в сосудах шеи и головы.
Причины:
Либо сужение сонных артерий, либо хроническая недостаточность питания мозга.
При диабете шум может усиливаться как от высокого, так и от слишком низкого давления.
В таких случаях могут рекомендовать сдать ферритин, фолиевую кислоту, вит в12, вит Д.
Боль в тенарах ладоней может быть по двум причинам:
1. Диабетическая полинейропатия
Поражение мелких нервных окончаний из-за сахара. Обычно начинается со стоп, но может переходить и на кисти.
2. Синдром запястного канала
Из-за отеков или диабетических изменений тканей сдавливается срединный нерв в запястье, что дает боль именно в области тенара.
Стоит сдать гликированный гемоглобин
Сделать УЗДГ сосудов шеи и головы
Если невролог назначал препараты группы тиоктовой кислоты Берлитион, Октолипен или витамины группы В, их эффект при диабете наступает очень медленно через 1.5–2 месяца приема, поэтому важно продолжать терапию.

Question 7

Миндалины с кровоподтеком раной

1 ответ

30 апреля

сегодня первый день болезни, встала с утра и заболело сильно горло глотать даже не могу, температура примерно 37.1, посмотрев горло все миндалины в белых пробках, миндалины большие , на левой как будто красный кровоподтек рана прям будто, что с этим делать? или это так ангина...

Вероника

Вопрос закрыт

Торозова Ольга Александровна · Answer · 2026-05-01T12:56:14+03:00

Добрый день. Нужно обязательно показаться очно ЛОР-врачу или хотя бы прикрепить качественное фото. Но по описанию можно предположить острый тонзиллит. Чаще всего, на очном приеме в этом случае рекомендуют дообследоваться - ОАК, кровь на СРБ, стрептатест (продается в аптеке). До момента дообследования обычно на очном приеме рекомендуют полоскать горло раствором ОКИ 3-4 раза в день, наносить виферон гель 3-5 раз в день на подсушенные слизистые, для рассасывания граммидин с анестетиком до 4-5 раз в день. Пить побольше жидкости, щадящая диета.

Question 8

Бемпедоевая кислота от холестерина

1 ответ

30 апреля

Здравствуйте! Повышен холестерин, кардиолог назначила Эзетимб 10мг и Бемпедоевую кислоту 180мг, т.к. я не переношу статины. На фоне приема Бемпедоевой кислоты повысилась мочевая кислота в крови. Терапевт назначила аллопуринол 300мг принимать один месяц, а затем по 100мг-...

Ирина, Краснодар

Вопрос закрыт

Югова Ксения Геннадьевна · Answer · 2026-04-30T23:27:18+03:00

Ирина, здравствуйте

Да, эти препараты можно принимать вместе. Кардиолог назначил бемпедоевую кислоту вместо статинов, которые вы не переносите а терапевт аллопуринол, чтобы убрать побочный эффект-повышение мочевой кислоты

Совместный приём эзетимиба, бемпедоевой кислоты и аллопуринола не создаёт опасных взаимодействий. Более того, в мире существует даже готовая таблетка, где бемпедоевая кислота и эзетимиб уже вместе значит, их сочетание абсолютно нормально

В крупных испытаниях почти все пациенты, у которых на фоне бемпедоевой кислоты росла мочевая кислота, получали аллопуринол и отлично его переносили. Подагра при этом развивалась редко

Будьте здоровы!

Question 9

Непереносимость весны

5 ответов

30 апреля

Здравствуйте! Началось как началась весна было недомогание, и сейчас бывает потом давить в грудной клетке стала практически постоянно то спазмы в грудной клетке, то бессоница, то тревога . Я прям ощущаю эту погоду и не могу, очень жудкий дискомфорт испытываю, прям бесит,...

Полина

Вопрос закрыт

Черменева Оксана Александровна · Answer · 2026-04-30T22:23:39+03:00

Здравствуйте
Весной у многих людей обостряются тревожные и депрессивные состояния, появляются бессонница, ощущение дискомфорта в грудной клетке, раздражительность и даже физические боли без видимой причины. Это состояние называют сезонным аффективным расстройством.
Рекомендации в таких случаях могут выглядеть следующим образом:
Старайтесь ложиться и вставать в одно и то же время, спите не менее 7–8 часов. Это поможет стабилизировать биоритмы и снизить тревожность.
Включите в рацион больше свежих овощей, фруктов, зелени, продуктов, богатых витаминами группы B, C, D.
Ежедневные прогулки на свежем воздухе, лёгкая зарядка или йога способствуют выработке эндорфинов и серотонина, улучшают сон и настроение.
Если есть возможность, больше времени проводите на улице при дневном свете.
Дыхательные упражнения, медитация, техники релаксации помогают снизить тревожность.
Избегайте конфликтов, не перегружайте себя работой, находите время для приятных занятий и общения с близкими.
Если Витамин D по анализу крови снижен, назначается дополнительно.
Магний может помочь со снижением тревожности и улучшением сна и
растительные успокоительные (например, персен, новопассит, валериана, пустырник).
При выраженной тревоге или бессоннице могут быть назначены мягкие противотревожные препараты или снотворные, большинство рецептурные после очной консультации врача (психотерапевта).

Question 10

Повышенное содержание лимфоцитов в крови

1 ответ

30 апреля

Месяц назад сдавала общий анализ крови лимфоциты 60%, в этом месяце сдала 63%Нейтрофилы наоборот резко снизились: в прошлом месяце 35, в этом 27

Мария, Саранск

Вопрос закрыт

Торозова Ольга Александровна · Answer · 2026-05-01T12:57:44+03:00

Добрый день, возможно, недавно перенесли острую вирусную инфекцию, либо было обострение хронического заболевания ЛОР-органов. Возможно, что просто столкнулись с болезнетворным вирусом, заболевание не развилось, а кровь отреагировала. Обычно в подобной ситуации рекомендуют профилактические меры - ограничение контактов, нормализация атмосферы дома, в нос - солевые растворы (аквамарис, аквалор), виферон гель, витамины (особенно витамин С), адаптогены.

Question 11

Сухой кашель. 3й триместр беременности

5 ответов

30 апреля

В январе, в первом триместре, болела "новым гриппом", был сильный кашель, который мне разрешили лечить только ингаляциями физраствора. Кашель отступил, но сейчас снова появился. У меня идет 29 неделя беременности. Горло не болит, температуры нет, но "душит" сухой кашель....

Олеся, Россошь

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-04-30T22:18:14+03:00

Олеся, здравствуйте!

На 29-й неделе матка уже высоко подпирает желудок. Содержимое желудка может забрасываться в пищевод и раздражать кашлевые рецепторы. Это самая частая причина сухого кашля в третьем триместре.

Также после перенесенного в январе гриппа ваши бронхи могли остаться сверхчувствительными. Сейчас, на фоне изменения гормонального фона или сухого воздуха, они снова вспыхнули.

Ребенок растет, объем легких немного уменьшается, что может вызывать ощущение удушья и провоцировать кашлевой рефлекс.
В таких случаях на очнос приеме могут рекомендовать :
Стодаль , часто назначается беременным для смягчения любого вида кашля.
Лизобакт увлажняет слизистую и может рефлекторно успокоить сухой кашель.
Минеральная вода типа Боржоми с теплым молоком (1:1)
Исла-Моос или аналоги на основе исландского мха пастилки.
Спать на высокой подушке (почти полусидя). Если причина в скрытом рефлюксе, это уберет кашель за одну ночь.
На церемонию взять с собой бутылочку воды с лимоном , маленькие глотки блокируют кашлевой центр.
Держать во рту обычную мятную или леденцовую конфету без сахара , это отвлекает рецепторы.

Если кашель сопровождается свистом при выдохе или сильной одышкой, завтра утром обязательно стоит показаться терапевту для прослушивания легких. Врач может назначить ингаляции с препаратами, расширяющими бронхи, которые разрешены в третьем триместре.

Question 12

Расшифровка анализов

2 ответа

30 апреля

Болит правый бок ,ноги дёргаются ночью и руки ,плохой сон

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тимофеева Наталья Юрьевна · Answer · 2026-04-30T21:43:38+03:00

Тимофеева Наталья Юрьевна

Какой у вас вес?

Question 13

Беременность и ОРВИ

5 ответов

30 апреля

Добрый вечер, уважаемые доктора! Помогите пожалуйста, муж пришел с работы, ломит и пульсируют ноги, общее недомогание, сухой грудной кашель, температура 38,9. Днем выпил 6 таблеток ремантадина и цитрамон. Я на 4 неделе беременности. Подскажите пожалуйста, как лечиться мужу и...

Евгения, Москва

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-04-30T21:32:07+03:00

Евгения, здравствуйте!

Исходя из симптомов можно предположить вирусную инфекцию.
В таких случаях врачи могут рекомендовать сдать общий анализ крови, соэ и срб.
А также начать симптоматическое лечение: нос промывать Долфином или физ раствором в день 2-3 раза , если будет закладывать сосудосуживающий спрей ( тизин, снуп, ксилометазолин) , но не переусердствовать, так как слизистая носа может атрафироваться, начнется привыкание.

При температуре выше 38,5 советуют принимать парацетамол 500 мг по 1 таблетке - суточная доза 4 г, или Нурафен экспресс 400 мг по 1 таблетке , суточная доза 1200 мг.

Полоскать горло хлоргексидином 2-3 раза в с утки

Лизобакт по 1 т рассасывать 3 раза в сутки в течение 5 дней

Вит С 1 раз в сутки. 5 дней

Вит д 2000 ед в сутки утром в течение 1-2 месяцев

Обильное теплое питье из расчета 30 мл на 1 кг тела.

Квартиру проветривать желательно каждые 2 часа

Меньше контактировать с людьми во избежание повторного заражения

Пользоваться увлажнителем воздуха

Ингаляции с физ раствором по 15 минут в течение 5-7 дней по 2-3 раза в сутки при кашле

В качестве профилактики для вас:
1. Использовать солевые растворы (Аква Марис, Аквалор или обычный физраствор) 3-4 раза в день.
2. Можно использовать назальные средства на основе интерферона (например, Гриппферон в каплях)
3. Полоскание горла обычным раствором соды и соли или отваром ромашки.
4. Пить больше теплой жидкости (вода, некрепкий чай, морс).
НЕЛЬЗЯ:
Принимать антибиотики
Принимать препараты вроде Арбидола, Кагоцела, Ингавирина
Парить ноги или принимать горячую ванну🙏🏼

Question 14

Герпес на губе повторно

2 ответа

30 апреля

Герпес вылазит часто на губах. Пролечила не давно на нижней губе, мазь ацикловир и таблетки ацикловир 200 /3 раза в день, 5 дней. Осталась краснота, через 3 дня, после поездки на природу начала сохнуть и печь верхняя губа и вылез герпес на верхней, болит и печет. Подскажите...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-04-30T21:30:37+03:00

Здравствуйте!

Частые рецидивы герпеса, особенно после лечения, могут требовать коррекции терапии. Важно понимать, что герпес часто активируется под воздействием ультрафиолета и ветра.

На очном приеме могут рекомендовать :
При активном герпесе врачи часто рассматривают использование противовирусных средств, таких как валацикловир по инструкции в течение 5-7 дней.
Продолжить применение мазей на основе ацикловира или пенцикловира. Рекомендуется наносить средство аккуратно, стараясь не повреждать пузырьки.
Применение антигистаминных средств например, цетиризин или лоратадин в течение 5 дней.

Препараты, такие как Виферон или Циклоферон, могут использоваться как вспомогательная терапия, но они не заменяют основное противовирусное лечение.
Использовать гигиеническую помаду с высоким SPF-фактором (30 или 50), так как ультрафиолет является сильным провоцирующим фактором.
Не трогать и не сдирать корки, чтобы не спровоцировать распространение инфекции.
После прохождения острой стадии рекомендуется сменить зубную щетку.
Если герпес возникает очень часто, это повод обратиться к врачу-инфекционисту или иммунологу для назначения супрессивной терапии.
Также исключить наличие дефицитных состояний, сдать:
1. Общий анализ крови, соэ, срб.
2. ферритин
3. витамин в12и в6, фолиевая кислота.
4. вит д, магний, цинк, калий
5. ТТГ, т4 свободный.

Question 15

Расшифровка анализов

2 ответа

30 апреля

Добрый день. Мучает общее плохое самочувствие. Тревога, страх, слабость, головокружение. Иногда как будто упаду сейчас в обморок. Сил жизненных не хватает. Сдала анализы. Записалась очно на приём к эндокринологу и неврологу. У меня сд 2 типа. Но стараюсь придерживаться общих...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тимофеева Наталья Юрьевна · Answer · 2026-04-30T21:22:07+03:00

Здравствуйте!
По анализам повышен алт - вероятно после антибиотиков. Рекомендуется динамика через 2 недели.
Снижен витамин Д. При дефиците витамина Д врачи как правило рекомендуют препараты витамина D, (аквадетрим, вигантол), в лечебной дозе 7000 МЕ (14 капель) в течение 2-3 месяцев с последующим контролем уровня витамина Д (целевые уровни более 30 нг/мл) и переходом на профилактическую дозу 2000 МЕ (4 капли) в сутки длительно в осенне-весенние периоды.
По общему анализу крови повышены число эритроцитов, гемоглобин и гематокрит - признаки дефицита жидкости. Рекомендуется пересмотреть питьевой режим.
Ферритин повышен - это маркер воспаления. Вероятно повышение связано с перенесенной инфекцией.
Симптомы могут быть признаком пост инфекционной астении - то есть состояние вызвано перенесённой вирусной инфекцией.

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме